Plasmodium malaria u krvi

Plasmodium u krvi koji se razmazuje u zdravih ljudi je odsutan. Plasmodium falciparum paraziti zauzvrat 2 domaćini: u tijelu ženskog komaraca u Anopheles roda, gdje se nalazi seksualna reprodukcija, sporogony, te u ljudskom tijelu, gdje se nalazi aseksualna reprodukcija, schizogony. Početna faza schizogony događa u hepatocitima( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) naknadnim - u eritrocitima( erythrocytic schizogony).Razvoj u eritrocitima, Hb Plasmodium jesti i uništiti zahvaćene crvenih krvnih stanica. Sve patološke manifestacije malarije [djeluje groznice, anemija, slezene, središnjeg živčanog sustava( CNS) u obliku tropske malarije] koji je povezan s Erith-rotsitarnoy schizogony.

Parazitološki dijagnoza malarije temelji se na otkriću seksualnih i aseksualna oblika patogena u mikroskopskom istraživanju krvi, što je moguće samo u razdoblju njegova razvoja u eritrocitima. Za detekciju plasmodial vrste i određivanje njihove krvi proizvodi se koriste, pripravljen po metodi „tanke razmaza” i „debelog filma” obojeni prema Romanovsky-Gimza. Obje metode, koje imaju svoje prednosti i nedostatke, komplementarni su. Otkrivanje prljave krvi

ili guste kapi svim fazama parazita( čak 1 parazita), razvija u eritrocitima( trophozoites - mlade i odrasle, schizonts - nezreli i zrele i seksualne oblike gametocytes - muški i ženski) - jedini neosporan dokaz malarije. Treba imati na umu da je volumen krvi koji se ispituje u gustoj kapi 20-40 puta veća nego u tankom razmazu, pa potvrdan odgovor može dati i nakon studija moždanog udara, a negativni - tek nakon pregleda od velikih kapljica s uranjanje leće za najmanje 5 minuta, gledanje najmanje 100 vizualnih polja( WHO) [standardni Ay Lysenko Krasil`nikov A., 1999].Osjetljivost metode „debeli film” je takav da gledate polja 100-150 od oko 8 može otkriti parazita u 1 l krvi. To bi trebao biti oprezan detektirati jednu formaciju, slično prstenastog trophozoite u gustoj kapi, od pojave ove faze parazita može se simulirati razne artefakte. Ako se u slučaju sumnjivih malarije parazita s jedne studije nije moguće detektirati u krvi, ponekad je potrebno provesti više studija( u tropskim malarije krvnih razmaza treba uzeti svakih 6 sati tijekom napada).Postoje 4 vrste plasmodije.■

P. falciparun - uzročnik denga groznice, malarije, najopasnije obliku, pri čemu je potrebno hitno liječenje. U P. falciparum eritrocita schizogony počinje u perifernoj krvi vene, a završava se na centralnom zbog kašnjenja utjecati crvenih krvnih stanica u kapilarama unutarnjih organa. Kao rezultat toga, na početku infekcije u krvnim proizvodi su prisutni samo mladi trophozoites( „prsten”).Gametocytes nakon sazrijevanja u kapilarama unutrašnjih organa nalaze u perifernoj krvi 10-12-og dana bolesti. Otkrivanje perifernoj krvi odraslih trophozoites ili schizonts bilo kojoj dobi ukazuje na početak maligni tijek tropskog malarije i blizu smrti, ako se ne izvode hitne mjere. U drugim vrstama malarije erythrocytic schizogony odvija u potpunosti u potoku periferne krvi. Gametocytes P. falciparum za razliku od drugih vrsta parazita nemaju kružni ali duguljasti i imaju dug životni vijek. Oni umiru u roku od 2-6 tjedna( druge vrste - za 1-3 dana), pa je otkrivanje P. falciparum gametocytes za mnogo dana nakon izlječenja pacijenta( prestanak eritrocita schizogony) zbog djelovanja shizontitsidnyh droge - uobičajena pojava, koja se ne smatra se pokazateljemneučinkovitost terapije.■

P. vivax - uzročnik malarije trodnevnog a.■

P. malariae - malarija patogena i četiri dana

■ P. ovale - malarije parazit ovalni( tip tri dana).

erythrocytic schizogony ciklus se ponavlja iz P. falciparum, P. vivax i P. ovale svakih 48 sati u P. malariae -. 72 sata malarije napadaji razvija na erythrocytic schizogony fazi ciklusa, kada je većina pogođenih eritrocita uništenih i puštaju iz svojih podružnicapojedini paraziti( Merozoiti) upasti crvene krvne stanice netaknutima.

Da bi se uspostavila vrsta

pripadaju malarije parazita postavljena na sljedeći način: prisutnost polimorfizma ili razvojna stupnja jedan vodeći, njihovu kombinaciju s gametocytes;morfologije različitih dobnih stadija, njihove veličine u odnosu na pogođeni eritrocit;priroda, veličina jezgre i citoplazme;intenzitet pigmenta, njegov oblik, veličinu zrna / granule;broj merozoeta u zrelim šizontovima, njihovu veličinu i položaj u odnosu na akumulaciju pigmenta;sklonost nametniku da napadne eritrocite određene dobi( tropizam);sklonost višestrukim lezijama pojedinih crvenih krvnih zrnaca od strane pojedinih parazitnih pojedinaca i njezin intenzitet;Dimenzije utječe eritrocita u odnosu na oblik neporazhonnym zahvaćene eritrociti prisutnost azurofilnim zrnatost u pogođenim eritrocitima;oblik gametocita.

U akutnim napadima malarije postoji određeni uzorak promjena krvi. Tijekom hladnoće pojavljuje se neutrofilna leukocitoza pomicanjem ulijevo. Tijekom razdoblja groznice, broj leukocita nešto se smanjuje. Kada se pojavljuje znoj i apyksijem, monocitoza se nakuplja. Kasnije, nakon 2-4 napada, nastaje anemija, što je osobito rano i brzo se razvija s tropskom groznicom. Anemija je uglavnom hemolitička u prirodi i popraćena je povećanjem sadržaja retikulocita. U krvnim razmazima, postoji poikilo-citoza, anizocitoza i polikromatofilija eritrocita. Uz dodatak depresije koštane srži smanjuje se količina retikulocita. Ponekad postoji slika pernicijske anemije. ESR u malariji je značajno povećan.

U interictal( afebrile) u krvi tijekom svih oblika malarije nego tropski dominiraju odrasle trophozoites. Tijekom tog razdoblja bolesti, određene faze plazmodije prisutne su u krvi stalno, do potpunog prestanka eritrocitnog šizofona. U tom smislu, nema potrebe za uzimanjem krvi za istraživanje samo na vrhuncu malarijskog napada, ali ga možete pregledati u bilo kojem trenutku. Nepostojanje malarije parazita u krvi brisa i guste kapi malarije pacijenta samo odražava temeljitost studije i stručne osposobljenosti laboratorijskih tehničara.

Pri procjeni intenziteta parazitemije uzeti su u obzir ukupni aseksualni i spolni oblici, osim P. falciparum. Intenzitet parazita procijenjen je "gustom padom" u broju od 1 μl krvi. Broji broj parazita u odnosu na određeni broj leukocita. Kada je otkriveno 10 ili više parazita za 200 bijelih krvnih stanica, brojanje je završeno. Ako je otkriveno 9 ili manje parazita na 200 leukocita, prebrojavanje se nastavlja kako bi se odredio broj parazita na 500 leukocita. Kada se pojedinačni paraziti detektiraju u "debelom padu" krvi, broji se njihov broj po 1000 leukocita. Određivanje broja parazita u 1 ml krvi se provodi pomoću sljedeće formule: X = A x( B / C), naznačen time, da: X - broj parazita u 1 ml krvi;A - brojani broj parazita;B - broj leukocita u 1 μl krvi;C - broji broj leukocita.

U slučajevima kada ne postoji mogućnost da se odredi broj bijelih krvnih stanica u ovog bolesnika, broj 1 jal WHO preporuke obično se uzima da je 8000.

praćenje učinkovitosti liječenja studija provedena od strane velikih kapi krvi iz računajući parazita u 1 litri krvi. Istraživanje se obavlja svakodnevno od 1. do 7. dana od početka kemoterapije. S nestankom parazita u tom periodu daljnje krvnih testova provedenih 14-, 21- i 28-og dana od početka liječenja. Kada je detektiran otpornost( evaluirane su razine parazitemije) odnosno i neuspjeha liječenja malarije lijeka zamijenjen druge grupe i krvne testove provodi u istom shemom [WHO preporukama, 1994].

Za pacijente koji su se podvrgnuli tropske malarije set promatranje ambulanta za 1-2 mjeseci, u razmaku od 1-2 tjedna provedenih Parazitološki studija krv. Klinički pregled bolesnika s malarijom uzrokovanima P. vivaxom, P. ovale i P. malariae treba obaviti unutar 2 godine. Ako je bilo povećanje tjelesne temperature u tim osobama je potrebna laboratorijska analiza krvi za otkrivanje malarije parazita.