Infarkt miokarda - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Infarkt miokarda je hitan, najčešće uzrokovan trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je vrlo visoka pogotovo u prva 2 sata od početka i vrlo bychstro smanjuje kada pacijent dođe u hitnoj službi, a provodi se otapanjem ugrušak krvi, pod nazivom tromboli ili koronarne angioplastike. Izolirajte miokardijalni infarkt s patološkim Q zubom i bez nje. U pravilu, područje i dubina lezije je veća u prvom slučaju, a rizik ponovnog razvoja infarkta u drugom. Stoga je dugoročna prognoza gotovo jednaka.

Uzroci infarkta miokarda infarkta

Najčešće pogađa ljude koji pate od nedostatka fizičke aktivnosti na pozadini psihološke i emocionalne preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude dobrog tjelesnog odgoja, čak i mladih. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, loša prehrana, višak masnoća u prehrani životinja, manjak tjelesne aktivnosti, hipertenzija, loših navika. Vjerojatnost razvijanja srčanog udara kod osoba koje vode sjedeći način života je nekoliko puta veća od onih fizički aktivnih.

Srce je mišićna vrećica koja crpi pumpu kroz sebe. Ali sam srčani mišić opskrbljen je kisikom kroz krvne žile koji se približavaju izvana. I sada, kao rezultat raznih razloga, neke od tih plovila su zahvaćene aterosklerozom i ne mogu već proći dovoljno krvi. Postoji koronarna bolest srca. Infarkt miokarda opskrbe krvi u dio srčanog mišića prestaje naglo i potpuno zbog potpune blokade koronarne arterije. Obično to dovodi do razvoja tromba na aterosklerotičnom plaku, rjeđe - spazam koronarne arterije. Segment srčanog mišića, bez prehrane, propada. Na latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najčešća manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol "daje" na unutarnjoj površini lijeve ruke, stvarajući senzacije trnce u lijevom rukom, zglobu i prstima. Ostala moguća područja ozračenja su ramena, vrat, čeljust, međusobni razmak, također pretežno s lijeve strane. Dakle, i lokalizacija i ozračivanje boli se ne razlikuju od napada angine pektoris.

bol je vrlo jaka, percipira kao nož-kao, suzenje, peckanje od infarkta miokarda, „kolac kroz prsa.”Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas čini da vrištiš.Kao i kod angine, ne mogu doživjeti bol i nelagoda u prsima: snažan osjećaj kompresije, kompresija, osjećaj težine „izvukao zajedno papak, stisnutu u škripcu, slomiti tešku ploču.”Neki ljudi doživljavaju samo dosadnu bol, ukočenost zgloba u kombinaciji s teškom i produljenom boli u prsima ili nelagodu u prsima.

Početak anginske boli u miokardijalnom infarktu je iznenadan, često noću ili prije jutarnjih sati. Bolne senzacije se razvijaju valovito, povremeno se smanjuju, ali se ne zaustavljaju potpuno. Svakim novim valom boli ili nelagodnosti u prsima ojačani, brzo postižu maksimalnu vrijednost, a zatim se oslabljuju.

Nemir u boli ili prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za formiranje infarkta miokarda trajanje angine boli duže od 15 minuta. Još jedna važna značajka je odsutnost srčani udar ili prestanak bolova u mirovanju ili nitroglicerina( čak i ponovljeni).

Angina ili infarkt miokarda

Podrijetlo boli s anginom i infarktom miokarda je isti. Glavne razlike u boli u infarktu miokarda su:

• jak intenzitet boli;Trajanje
• je duže od 15 minuta;
• bol se ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

netipični oblici

infarkt dodatak tipične obilježje razdire infartkta oštra bol u prsima, luče više oblika srčanog udara, što može maskenbal kao druge bolesti unutarnjih organa ili sam ne manifestiraju. Takvi se oblici nazivaju atipični. Uđimo u njih.

Gastritička inačica miokardijalnog infarkta. Pojavljuje se kao ozbiljna bol u epigastričnom području i podsjeća na pogoršanje gastritisa.Često s palpiranjem, tj.bol u trbuhu, bol i nježnost mišića prednjeg abdominalnog zida. U pravilu, u ovom obliku, pogođeni su niži odjeljci miokarda lijevog ventrikula, u blizini diafragme.

astmatični varijanta infarkta miokarda. Ova neobična vrsta srčanog udara i vrlo je sličan napad astme. To se manifestira sama promukli suhi kašalj, osjećaj punoće u grudima.

tihi infarkt opcija. očituje hudsheniem spavanje ili raspoloženje, osjećaj neodređeno nelagode u prsima( „srce čežnjom”) u suradnji s teškim znojenje. Tipično kao ostvarenje karakterizira srednje i starosti, a posebno kod dijabetesa. Takva mogućnost ranog infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

faktori za infarkt miokarda faktora

rizika za infarkt miokarda su:

1. dob, stariji osoba postaje, više je rizik od srčanog udara je povećana.
2. prethodni infarkt miokarda, osobito melkoochagovyj, tjformiranje ne-Q.
3. dijabetes je faktor rizika za infarkt miokarda, jerpovišena razina je dodatni negativan učinak na srce posuda i hemoglobin, kisik oštećuje svoje funkcije.
4. pušenje, rizik od infarkta miokarda s pušenjem, aktivno i pasivno, jednostavno udišući dim pušača povećava od 3, odnosno 1,5.I taj faktor kao „pedantan”, koji je nastavio u naredne 3 godine nakon keak pacijenta prestati pušiti.
5. hipertenzije, visokog krvnog tlaka iznad 139 i 89.
6. visoki kolesterol, doprinosi razvoju aterosklerotičnih plakova u arterijama, uključujući koronarne.
7. pretio ili gojazan potiče holestrina krvi i kao posljedica pogoršanja opskrbu srca krvi.

prevenciji infarkta miokarda

načinu prevenciji infarkta miokarda slične prevenciji koronarne bolesti srca.

vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda infarkta miokarda

opasan na više načina, svoje nepredvidivosti i komplikacija. Infarkt miokarda komplikacija ovisi o nekoliko bitnih čimbenika:

1. veličinu oštećenja srčanog mišića od Velikog žive na području udari miokarda, izraz komplikacija;
2. lokalizacija oštećenja miokarda zone( prednji, stražnji, bočne stijenke lijeve klijetke i dr.), U većini slučajeva se događa u infarktu miokarda prednjem septalno područje lijeve ventrikularne šiljastog hvatanje. Rjeđe, u donjem dijelu i stražnjem zidu
3. tijekom reperfuzije u zahvaćenom srčanog mišića igra vrlo važan nego prije medicinska pomoć pruža, to je manji zonu štete.

infarkt miokarda

komplikacije komplikacije nastaju uglavnom infarkta miokarda s velikim i dubokim( Transmuralna) oštećeni srčani mišić.Poznato je da je infarkt nekroze( imobilizaciju) određenog područja miokarda. Kada se to mišić, sa svim svojim inherentnim karakteristikama( kontraktilnost, razdražljivost, vodljivost, itd), pretvara se u vezivnom tkivu, što može samo djelovati kao „okvir”.Kao rezultat toga, debljina stijenke srca se smanjuje, a veličina lijeve klijetke šupljini veći, što je popraćeno smanjenjem njegovog kontraktilnog kapaciteta.

glavne komplikacije infarkta miokarda su:

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost predstavljaju ventrikularnu tahikardiju( aritmiju u kojima ulogu preuzima od srčanog srca klijetki) i ventrikularnu fibrilaciju( kaotični ventrikularne stijenke).Međutim, potrebno je zapamtiti, svaka hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• zatajenje srca( smanjena kontraktilnost srca) je infarkt miokarda prilično često. Smanjenje kontraktilne funkcije događa se proporcionalno veličini infarkta.
• hipertenzija zbog povećanja potrošnje kisika u srce i napona lijeve klijetke zid dovodi do povećanja infarkta, a njegova rastezljivost.
• mehanički komplikacije( srčane aneurizme, rupture da interventrikularni septum) obično razviju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički manifestira naglim pogoršanja hemodinamike. Smrtnost u tih bolesnika je visoka, a često i samo rad u nuždi može spasiti živote.
• periodičan( ponavlja kontinuirano) bolni sindrom javlja se u oko 1/3 bolesnika s infarkt miokarda , rasstvorenie ugrušak ne utječe ni njegovu pojavnost.
• Dressler sindrom - nakon infarkta simptom manifestira upala srčanog torbe, vrećice i pluća upalne promjene u samim plućima. Pojava ovog sindroma je povezana s formiranjem protutijela.
• Bilo koja od ovih komplikacija može biti smrtonosna.

dijagnoza akutnog infarkta miokarda

akutnog infarkta miokarda se dijagnosticira na temelju 3 glavna kriterija:

1. karakteristična klinička slika - infarkta miokarda, jakim, često razdiru, bol u srcu ili na prsnu kost, proteže se na lijevom ramenu, ruci, čeljust. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerin nije u potpunosti reverzibilna, a ne samo da smanjuje trajno. Tu je i osjećaj nedostatka zraka, postoji svibanj biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, anksioznost. Dugotrajna bol u srcu, koja i dalje više od 20-30 minuta, a ne otići nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Adresa u hitnoj pomoći.
2. karakteristične promjene u elektrokardiogram( znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića).Obično je to razmak Q zuba i porast segmenata ST u vodovima.
3. karakteristične promjene laboratorijskih parametara( povećanje razine krvnih markera srčanog oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocitima).

Hitna skrb u infarkta miokarda

ambulante treba pozvati, ako je to prvi u životu angina, kao i ako je:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti pojačan ili traje duže od 5 minuta, pogotovo ako je sve to popraćeno pogoršanja disanje, slabost, povraćanje,;
• retrosternal bol, ili povećati nije zaustavljen u roku od 5 minuta nakon resorpcije 1 nitroglicerina tablete. Pomoć

prije dolaska „hitne pomoći” u infarkta miokarda

Što treba učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja će vam pomoći uštedjeti zhezn drugu osobu: pacijent paket

• , podignite glavu i ponovno dati tabletu nitroglicerina pod jezik i u obliku praha( žvakati) 1 tableta aspirina;
• nadalje uzeti 1 tablete ili baralgina dipiron, ili 60 kapi korvalola valokardin, 2 tablete panangina ili kalijev orotatne, staviti pomoćnika na srce;
• hitno nazovite ekipu hitne pomoći( "03").

bi trebao biti u mogućnosti da reanimiraju svaki

šanse za preživljavanje pacijenta, veća je ranije pokrenuo reanimaciju( oni moraju započeti najkasnije od jedne minute od početka srčanih događaja).Pravila osnovne oživljavanje:

Ako pacijent nema odgovor na vanjske podražaje, odmah idite na korak 1. ove Uredbe.

Zamolite nekoga, na primjer, susjedi zovu „hitnu pomoć”.

pravilno preusmjeren oživljen osiguravajući prohodnost dišnog puta. Za to:

• pacijent mora biti postavljen na ravnu čvrstu podlogu i maksimum za odbacivanje glave.
• za poboljšanje prohodnosti dišnih putova iz usta, morate ukloniti uklonjive proteze ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenite glavu bolesnika na stranu i uklonite sadržaj iz usta i ždrijela sa tamponom( ili improviziranim sredstvima).

1. Provjerite samostalno disanje.
2. Ako ne postoji neovisan dah, pokrenite umjetnu ventilaciju. Pacijent bi trebao ležati u prethodno opisanom položaju na leđima, s glavom odbijena oštro. Pozadinu se može osigurati postavljanjem ispod ramena valjka. Možeš držati glavu rukama. Donju čeljust mora biti gurnuta naprijed. Pomažuća osoba duboko udahne, otvori usta, brzo približava usta pacijenta i čvrsto pritisne usne na usta i duboko uzdiše, tj.kao da puše zrak u pluća i napuhuje ih. U zrak ne prolazi kroz nos reanimiruemogo, prstohvat nosom prstima. Tada se reljef se nasloni i duboko udahne. Tijekom tog vremena, prsa pacijenta padaju dolje - postoji pasivna izdisaj. Onda je čuvar ponovno puhao zrak u usta pacijenta. Zbog higijenskih razloga bolesnikovo lice može biti prekriveno rupčićem prije puhanja zraka.
3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća nužno mora biti kombinirana s indirektnom srčanom masažom. Za obavljanje prsima kompresije, stavite jednu ruku na drugu, tako da se osnovica dlanu leži na prsnu kost, bila je strogo sredine i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruku i vlastite tjelesne težine, 4-5 cm glatko premjestite sternum u kralježnicu. Kod ovog pomaka dolazi do kompresije( kompresije) prsnog koša. Masaža tako da trajanje kompresije bude jednak intervalima između njih. Frekvencija kompresije treba biti oko 80 minuta. U stanke ostavite ruke na sternumu pacijenta. Ako obavljate samo intenzivnu njegu, nakon 15 kompresije prsnog koša, napravite dva usta za zrak u nizu. Zatim ponovite neizravnu masažu u kombinaciji s umjetnom ventilacijom.
4. Ne zaboravite neprestano pratiti učinkovitost vaše reanimacije. Reanimacija učinkovit ako pacijent postaje ružičasta kožu i sluznicu, sužena učenika, a tu je reakcija na svjetlo, obnovljene ili poboljšane spontano disanje, puls pojavila na karotidne arterije.
5. Nastavite ponovno oživljavanje prije no što hitna pomoć stigne.

infarkt miokarda Liječenje

glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je što je brže moguće obnovu i održavanje protoka krvi na zahvaćena područja srčanog mišića. U tom smislu moderna medicina nudi sljedeće načine:

aspirin( acetilsalicilna kiselina) - plateleta inhibira i sprečava nastanak tromba.

Već više od desetak godina za prevenciju tromboze i infarkta koristi acetilsalicilnu kiselinu, ali dugoročno korištenje marihuane može dovesti do problema s gastrointestinalnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itdKako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, potrebno je uzimati lijekove u posebnoj bocnoj prevlasti. Na primjer, može se koristiti lijek trombotičkih ACC, svaka tableta obložena filmom posebnim omotačem koji je otporan na želučanu kiselinu i otapa klorovodične samo u crijevima. Stoga tvari koje čine lijek ne štetno utječu na želudac. Za bolji učinak ovaj alat preporučuje se svakodnevno, a ne tečajeve.

heparin, heparin niske molekulske mase( Lovenox, Fraksiparin) bivalirudin - antikoagulansi djeluju na zgrušavanje krvi i faktora koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

tromboliticima( streptokinaza, alteplase, reteplaza i TNK-aza) - moćni lijekovi koji uzhu mogu otopiti formira tromb.

Sve gore navedene skupine lijekova koriste se u kombinaciji i nužne su u suvremenom liječenju pacijenta s infarktom miokarda.

najbolji način za obnavljanje protoka krvi koronarne prohodnosti arterija i oporavak na zahvaćena područja miokarda odmah postupak je angioplastika od koronarne arterije biti montiran koronarnog stenta. Studije pokazuju da je u prvom satu od srčanog udara, kao i ako agioplastika ne može odmah izvršiti - korištenje trombolitičkim lijekovima biti proizvedeni i poželjna.

Ako sve gore navedene mjere ne pomažu ili nemoguće - hitna operacija operaciju ugradnje srčane premosnice može biti jedino sredstvo za spas miokada - vratiti cirkulaciju.

dodatak glavni zadatak( ponovne uspostave protoka krvi u zahvaćenom koronarne arterije) liječenje pacijenta s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničenje veličine infarkta, postiže smanjenje potrebu miokarda za kisikom, kao i beta-blokatora( metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, itd).; smanjiti opterećenje na miokarda( enalapril, ramipril, lizinopril, itd).

kontrolu boli( bol obično nestaje ponovne uspostave protoka krvi) - nitroglicerin, narkotičke analgetike.

borbu s aritmijama: lidokain, amiodaron - za aritmija ubrzan ritam;Atropin ili privremeni elektrostimulacija - kada urezhenii ritam. Održavanje normalne

bitne parametre: krvni tlak, disanje, puls, bubrega.

je kritična prva 24 sata od bolesti. Nadalje prognoza ovisi o uspjehu mjera i stoga što je „hit” srčanog mišića, kao i prisutnost i stupanj „faktora rizika” za kardiovaskularne bolesti.

važno je napomenuti da uz povoljan tečaj brzog i učinkovitog liječenja bolesnika s infarktom miokarda, bez potrebe za strogim mirovanje dulje od 24 sata. Osim toga, pretjerano dugo mirovanje može imati dodatni negativan učinak na oporavak nakon infarkta.