womensecr.com
  • Simptomi opisthorchiasis

    Patogena

    opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - dvije vrste: trematodes mačji FLUKE i trematode helminti cibet. . 8- duljine 13 mm i širinu od 1,2-2,5 mm.mali parazit jaja( 0,011-0,023 mm duge i široke 2-3 mm, od blijedo žute boje s nježnim dual-ljuske).

    karakteriziran kroničnom bolešću naravno s primarnog jetre, žuči i gušterače. Na ostale vrste helmintičke invazije, pogledajte ovdje. U stupnju

    pubertet opisthorchis parazita u žučnih jetre, gušterače i žučni mjehur kanala ljudi i životinja.

    u pubertet fazi, parazit živi u intra- i ekstrahepatičkom žučnih vodova, žučnog mjehura, kanalice ljudske gušterače i niz mesoždernih sisavaca( mačaka, pasa, lisica, lisica, crn, kanadska kuna, bizamski štakor, voda voluharica, stepski tvor, svinja).

    helminta jaja izlučuje u stolici bolesnika opistorhozom ljude i životinje kada se stavi u vodu ga uzme mekušaca Bitiniji leachi. U školjkama se helminth larva razvija i množi, a zatim se vraća u vodu. Formirana ličinke prodiru u tijelo šarani( crvenperka, šaran, mrena, redeyes, IDE, crvenperka, bjelica, pic, itd) A u njihovom parazitskom potkožnog tkiva i mišića. Nakon jeo kontaminirane ribe definitivno domaćin crijevna glista ličinke izlaze iz svojih školjaka na dvanaesniku, a od tamo ući u bilijarnog trakta, jetre i gušterače. U ljudskom tijelu i domaćim životinjama kormilar može živjeti nekoliko desetaka( 20-40) godina! Opisthorchis

    ličinke su ubijeni u kuhanje komad ribe nakon 20 minuta, mljeveno riba - 10 minuta od početka vrenja;na soljenje malih riba - 4 dana, velika - 10 dana, vruće pušenje ubija larve, hladno - ne.

    rezervoar i izvor patogena: opisthorchis definitivni domaćini su mačke, psi, svinje, čovjek, objavljivanju jaja uzročnika u stolici: prvi srednje domaćini su slatkovodne školjke, progutati jaja. Izlučuju školjki 2-10 mjeseci izvan cercariae koji prodiru drugi intermedijer organizma domaćina - ciprinida( IDE, Roach, šaran, Lin, šaran i sur.), Gdje pretvoriti u metacercariae. Nedavna

    ulaska u ljudsko tijelo ili životinja, 10-15 dana da dozrijevaju zrelosti.

    Mehanizam prijenosa patogena: fekalno-usmeni;put prijenosa je hrana;faktor prijenosa - sirova, nedovoljno toplinski obrađena, lagano slana, sušena riba obitelji šarana. Metakarkaija opisthorchisa živi u ribljim tkivima do 2 godine.

    metacercariae - zrele larve Opisthorchis, koje ljudi jedu s nepropisno tretiraju ribe. Uglavnom metacercariae zaražene ribe obitelj šarani: IDE, deverika, crvenperka europske, crvenperka, lin, Rudd, šaran, deverika, undermouth, ASP, pust, zobeno brašno, plava deverika, krkuša, šaran, mrena.

    Glavni epidemiološke osobitosti: prirodna žarišta opisthorchiasis uzrokovane trematode mačji nalaze se u Aziji i Europi( u Rusiji - u slivu OB, Irtiš, Kama, Volge i drugi);opisthorchiasis cibet čest u zemljama jugoistočne Azije, uglavnom u Tajlandu, u nekim pokrajinama, što je utjecalo oko 80% stanovništva.

    Trenutno u opisthorchiasis CIS distribuira uglavnom u područjima susjednim slivovima u OB i Irtiš( zapad-sibirske i kazahstanskim centri), kao iu slivovima u Pečora, Kama River, Sjeverna Dvina, Dnjepra, južne Bug, Volge, Dona, na Nemani drugih rijeka Rusije. U nekim azijskim zemljama( Tajland, Indija, Kina, Japan) pronađeno opisthorchiasis druge vrste.

    u Rusiji opisthorchiasis učestalosti zauzima peto mjesto među parazitskih bolesti, te račune za oko 2% dijagnosticiranih slučajeva infekcije helmintima. Najviša stopa incidencije promatra se među autohtonom obalnom populacijom. Učestalost naći među djecom u dobi od 1-3 godina povećao za 14-15 godina i na toj razini se zadržao do 50-60 godina. Profesionalno, češće su pogođeni ribari, drvarnice, mornari, poljoprivredni radnici.

    glavna žarišta opisthorchiasis uzrokovane mačji metilj, koji se nalazi na teritoriju Rusije. Parasitologists odavno uvjeren da opistorhisov ograničen na riječnim sustavima, niz „remen tipa”.Analizirajte distribuciju opisthorchiasis bolje ne unutar istog Rusiji i na području bivšeg Sovjetskog Saveza. Ispalo je preciznije i uvjerljivo. Zato zamislimo da se krećemo od zapada do istoka unutar bivšeg SSSR-a.

    Best Western - Dnestrovsk i Neman - opisthorchiasis džepovi nalaze se na području Moldavije, zapadne Ukrajine, Litve i Bjelorusije. Oni su relativno mali u području, slab intenzitet. Strogost opisthorchiasis ljudi u njima varira od djelića od posto do 10%.

    Nadalje, u Dnjepar i njenih lijevih pritoka: desni, Vorskla, PSUL, Sula, na Saeima, na području Ukrajine i Rusije u dijelu( na primjer, u Brjansk regiji) nalazi DNIPROVS'KYI centar. Već je veći u području i intenzivniji. Ljubav od ljudi u njemu, također, uvelike varira, ali doći u određenim područjima( na primjer, u Vorskla rijeke Save u Sumy regiji) od 20-40%.U novije vrijeme, negdje prije 1970. godine, u selu Sumy regiji Dobriansky prevalencija stanovništva opisthorchiasis dosegao 60-70%.

    Još istok - VOLZhSKIJj centar, koji se nalazi na teritoriju Rusije u Volge rijeke Save s brojnim pritocima. On ima veliku, ali nije jako intenzivan, ali u nekim područjima, na primjer, u nekim regijama Tatarstan, prevalencija stanovništvo opisthorchiasis može doći do 20-30%.Dugo vremena se mislilo da opisthorchiasis uz rijeku Volga, distribuirati više ili manje ravnomjerno, ali sada je jasno da to nije istina.Činjenica da je vrlo slična O.

    felineus, ali mi još uvijek ne znamo koliko je to velika riječnim slivom „i” osim opisthorchiasis u Povolžju zadovoljava psevdamfistomoz parazitska bolest koja je uzročnik( Pseudamphistomum truncatum) išto je više.

    Bazen je mala Northern Dvina Northern Dvina ložišta, gdje je učestalost populacije varira od 3 do 10-15%.Postoje žarišta opisthorchiasis u slivu rijeke. Urali, također srednjeg intenziteta.

    I konačno, najmoćniji u Rusiji i svijetu je OBSC toplo. To je ogroman, a nalazi se u slivu OB i Irtiš u 12 provincija i zapadnom Sibiru i Kazahstanu regijama. To je tako velika da parasitologists dalje tvrde da je, u stvari, predstavlja, jednu postoje „mozgova” leglo, neke „žarišna područja”, skupina od više ili manje u dodiru uz pritoke ognjišta s „” iscjedak zona „uzdužrijeke Ob, ili nešto drugo.

    U ovom ognjištu, "sve do maksimuma".Kao i svugdje u ljubavi ljudi nije jedinstvena, ali u velikim dijelovima Bliskog OB doseže 50-80%, pa čak i više. Postoje naselja u kojima je registrirano 100% ljudi koji su pogođeni. Jednostavno, to znači da u malim gradovima, gdje je u vrijeme istraživanja nisu bili djeca, odraslih i djece( u rasponu od 3-5 godina starosti) udario opisthorchiasis.

    je u srcu OB u najvećoj mjeri izražena u manifestu( „liječničkom osoblju”) opisthorchiasis. Postoje najčešće komplikacije na pozadini. Stanovništvo( uglavnom autohtonih) su odavno navikli da jedu sirovo i slabo( u Parazitološki sigurno smislu) kuhane ribe. U selu je 100% pogođenih mačaka. U rijekama gotovo 80%( i još više) infestacije šarani, npr, ide i klen. U brojnim poplavnih voda Ob ogromnim naglaskom na veličinu populacije od prvih srednje domaćini - mekušaca. Na primjer, u poplavnom jezeru u blizini sela spasenje Božice starice u sjeveru Tomsk regiji, morao sam istraživati ​​kodiell stanovništva u kojem je broj školjkaša prekoračio 8000 pojedinaca po 1 m2;ukupan broj školjki u populaciji bio je više od 50 milijuna ljudi, a broj školjkaša kontaminiranih ličinki Opisthorchis, približava milijun. To je zapanjujući lik kada se smatra da je tijekom ljeta u svakoj kontaminirane školjke je formirana za 60-100 tisuća cercariae koji mogu zaraziti drugi, srednji domaćina Opisthorchis. O iste kvantitativne karakteristike dobivene su me u Tyumen regiji u starom kanalu Irtiš( tzv „Savinovsky Eric”) u okrugu Tobolsk.

    sjever zapadnom Sibiru, u slivovima rijeka Pur, Taz, Nadym žarišta opisthorchiasis ne, ne postoji prvi srednje domaćin patogena, ali je broj takozvanih „uvezenih slučajeva” opisthorchiasis stanovništvo je vrlo velik.

    najviše istočni u Rusiji( poznat u ovom trenutku) je relativno mala Irkutsk centar u bazenu. Biryusa.

    Dalje na istoku nema opisthorchiasis.Čitav istočni Sibir, očito, oslobođen je toga. Razlog je jednostavan - nedostatak mekušaca sposoban igrati ulogu prvog srednjeg domaćina. Bilo je, međutim, kratko informacije o lokaciji opisthorchiasis lisice i mačke na području Borzya( op. U Erhardt i sur. 1962), ali nema sigurnosti.

    Ako ljudsko tijelo dobiva puno metacercariae parazita( čak i za jednu jedu sirove IDE, u gotovo svakom selu Ob, dovoljno je staviti nekoliko stotina ili čak tisuće ličinki u ljudskom tijelu. ..) i, osim toga, ako osoba jedesirova ili nedovoljno kuhana( ne u kulinarskim naravno, i Parazitološki smisla. ..) riba za, recimo, 10-20 godina ili više( kao što je uobičajeno, na primjer, u zapadnom Sibiru), paraziti su mogli izazvati svog gospodarapuno ozbiljnih problema.

    Među njima može biti primarni karcinom jetre ili gušterače( poznato je da je, na primjer, područja Bliskog OB vodi svijet u ovom teškom patologijom).I drugi mogu razviti ozbiljne bolesti jetre, komplikacije se javljaju bolesti pluća, bronhijalna astma, tifus prijevoznici, komplikacije u trudnoći, itdJednom riječju, "buket patologija"!

    Strogo govoreći, to je opasno ne toliko opisthorchiasis kao one bolesti koje su povezane s njom, ili se pokrenuo. Opisujući društvenu štetu od opisthorchiasis, stručnjaci stalno obratiti pozornost na činjenicu da je broj medicinskih konzultacija o raznim bolestima kod pacijenata opisthorchiasis 3-6 puta veći nego kod ne-napadnutog ljudi koji žive na tim prostorima.

    U Rusiji se godišnje registrira do 50 ili više pacijenata s opisthorchiasis.Čak i prije 10-15 godina, prema procjenama stručnjaka, broj pacijenata opisthorchiasis je oko 2 milijuna ljudi u Sovjetskom Savezu. Nakon raspada Unije, ta brojka nije smanjena, nego čak i povećati, a sada, očito, samo u Rusiji( ne uključujući Kazahstanu, Ukrajini, Bjelorusiji, Moldaviji, Litvi. ..) broj pacijenata opisthorchiasis je oko dva milijuna.

    S obzirom na sve to, parazitologija pravom nazivamo opisthorchiasis među najopasnije za ljude i naširoko koristi u Rusiji parazitskih bolesti.

    Liječnici s pravom vidi opistorhoze ozbiljan medicinski problem, ali, strogo govoreći, opisthorchiasis - je prvenstveno ekološki problem povezan s intenzivnim biološkog zagađenja. Također je veterinarski problem, kao u fazi metacercariae opistorhisov parazit šaran riba, kao i odrasli - u tijelu domaćih i divljih zvijeri, svejeda pa čak i neke biljojeda( npr voda voluharica) životinja. To je također i društveni problem, povezan s edukacijom parazitološki sigurnih navika kuhanja i konzumiranja ribljih jela. Poput svih društvenih problema, to je najteže. Ovaj tehnički problem koji se odnosi na razvoj i primjenu u poduzećima za preradu ribe, tehnoloških načina dekontaminaciju riba iz opasne ljudsku larve parazita.

    Infekcija obično se javlja u ljeto i jesen, ali je učestalost kliničkih manifestacija izrazitoj sezonalnosti nije. Epidemijske epidemije su karakteristične za stanovništvo koje je nedavno stiglo na endemski teritorij.

    Tijekom bolesti postoji 2 razdoblja: akutna( rana) i kronična( kasna).Nakon 2-4 tjedana nakon infekcije postaje vidljiv alergijska reakcija na parazite - to je izravna posljedica trovanja tijela proizvode njihovih vitalnih funkcija. Temperatura može porasti na 39-40 ° C i više, trajanje febrilnog razdoblja - od nekoliko dana do 2 mjeseca. Bolovi u mišićima i zglobovima, a ponekad žutica, svrbež kože osip, povećani limfni čvorovi, jetra, slezena manje;u plućima kod nekih bolesnika postoje infiltrati. U kasnijoj fazi postoji kršenje prohodnosti žučnog trakta, ponekad dolazi do ozbiljnih napada žučnih kolika;često razvijaju kronični hepatitis i pankreatitis. U intenzivnoj invazije i čimbenike( sekundarne bakterijske i virusne infekcije, alkoholizam itd) razviti cirozu. Helmintijaze može biti komplicirano žučnih peritonitis proizlaze iz parazita diskontinuiteta žučovoda zidova. Moguće komplikacije su bakterijske gnojnim kolangitis, primarni karcinom jetre i gušterače, koji je u centrima populacije opisthorchiasis javlja 7-8 puta češće nego u područjima gdje je nema helmintijaze.

    dijagnoza u ranoj fazi se nalazi s obzirom na simptome bolesti i epidemioloških povijesti( neraskrčen jedenje ribe ulovljene u centrima opisthorchiasis).Mjesec dana nakon infekcije, jaja se pojavljuju u fecesu i duodenalnom sadržaju pacijenta, što olakšava dijagnozu.

    Liječenje: praziquantel( azinox), kloroksil, bithionol. Specifičan tretman - primanje hloksila: unutra 5 uzastopnih dana u dnevnoj doziranjem od 60 mg po 1 kg tjelesne težine( odraslih - oko 3,5-4 grama po danu).Dnevna doza podijeljena je u 3 podijeljene doze i uzeta nakon jela, isprana mlijekom. Može se izvesti u 2 dana tijekom liječenja s dnevnom dozom od 0,15 g po 1 kg težine( odraslih - oko 9-10 g).Dnevna doza podijeljena je u 3 podijeljene doze, uzete nakon obroka;Piti s 100 ml mlijeka. Ponekad je tretman hloksilom pojaviti vrtoglavica, blagi intoksikaciju, povećana bol u području jetre, koja ne zahtijevaju prekid liječenja i brzo nestaju nakon njegova završetka. Kao posljedica smrti i propadanja crva povremeno pojavljuju alergijske osipe na koži i krvi eozinofiliju. U tim slučajevima, propisani antihistaminici, kalcijev klorid.

    kontraindikacije za upotrebu droga - bolesti jetre sa oštrim poremećajem njegova funkcija( Non-helmintijaze), organske bolesti kardiovaskularnog sustava dekompenzacije trudnoće.hloksilom komplement liječenje simptomatske terapije: duodenalni odvodnje istraživanja i žučnog trakta, bez sonde za Dem'yanov, imenovanje choleretic i antispazmatici;Kod sekundarne bakterijske infekcije žučnog kanala i žuči, koriste se antibiotici. Kako liječiti opisthorchias narodni lijekovi pogledajte ovdje.

    više od jednog stoljeća proučavanja opisthorchiasis dopušteno akumulirati bogatstvo činjeničnog materijala o različitim aspektima problema, što je, nažalost, još uvijek ne daje radikalno rješenje. Opisthorchiasis nastavlja interes na kraju XX i početkom XXI stoljeća ima nekoliko uzroka.

    1. Glavni ekonomski programi razvoja prirodnih resursa Sibira dovelo do intenzivnog priljeva stanovništva u najintenzivnije žarišta bolesti i, općenito, imaju povećan migracija u Rusiji. To je jasno istaknulo gospodarski značaj opisthorchiasis i njegov negativni socijalni utjecaj.

    2. U mnogim pozicije opisthorchiasis, unatoč dugoj povijesti studije, još uvijek ostaje slabo razumio. Na primjer, to se odnosi na određivanje relativne uloge različitih završnih domaćina u prometu prevenciji razvoja patogena biocenological, antropopressii faktori utječu na parazitsku patogeni sustav u cjelini i pojedine faze životnog ciklusa Opisthorchis itd

    3. Možete jasno ustvrditi da opisthorchiasis izazvao Opisthorhis felineus, o nizu komponenti: najširi globalne areal patogena, prostranstvima multiple žarišta, manifest, raznolikosti vrsta domaćina, itd, je osnova tzv „svjetske opistorhoznojtrijade "koja se sastoji od O. felineus, O. viverrini i Clonorchis sinensis. Studiranje sama svaki Opisthorchiasis( moramo to učiniti, jer su zajednički za gotovo susjednih područja različitih zemalja), parazitologija svijet imati priliku nadopuniti i sažeti akumulirane informacije. Doprinos znanstvenika koji studiraju opisthorchiasis problema izazvao Opisthorhis felineus, opće znanje - ogroman.

    4. Konačno, opsežna istraživanja o pitanju opisthorchiasis omogućuju mnogo dublje razumijevanje onoga što možemo očekivati ​​od želje da „spasi čovječanstvo od parazita”, i što smo očekivati ​​nikakvo pravo. ..

    Unatoč činjenici da je u odnosu na opisthorchiasisOna je dobila i široko testirani u praksi vrlo učinkovite antihelmintika, na primjer, sintetizirani od strane „Bayer” prazikvantel ili domaće analogno - azinoks do „pobjeda” bolesti je još uvijek jako daleko.

    I kako razumjeti "pobjedu" nad prirodnim žarišnim bolestima? Opisthorchias se ne može pobijediti na primitivan način. Ne možete, recimo, uhvatiti sve volje vode, ubiti sve mačke, pse, lisice, muskrate itd. Ne mogu se niti izliječiti, osim za beznačajni broj životinja koje se čuvaju u rasadnicima i farmama krzna. Nemoguće je uništiti sve mekušce - Intermediate domaćini, a to je nemoguće( što je, na žalost, iskustvo mnogih zemalja, boreći se s drugim opasnim za ljudsko Trematodozy), čak i radikalno smanjiti veličinu njihovih populacija. Da ne spominjem činjenicu da je upotreba posebnih spojeva pesticida( mekušaca) neminovno će izazvati ozbiljnu štetu vodenih biocenoza. Prolazeći kroz godine pogrešaka, mnogi znanstvenici svijeta početi su to razumjeti. Pokušaji da se široko koriste mjere biološke kontrole protiv patogena u različitim fazama svog životnog ciklusa još uvijek nisu uspješni. Na primjer, pokušaji „zamijeniti” Partenit O. felineus drugima koji su sigurni za ljudska trematodes u mekušaca - srednje domaćini, praktički ne daju rezultate.

    Što trebam učiniti? Dakle, jesmo li nemoćni? U nečemu, da, ne postoji. Ako želimo uništiti opisthorchiasis( ili bilo koje druge prirodne žarišnu parazitskih bolesti) kao prirodni fenomen, nešto što mi ne uspije( a ja želim reći sljedeće: - na sreću), ali ako smo došli do Opisthorchiasis kao medicinski problem, u smisluda ćemo i dalje tražiti učinkovite lijekove za poboljšanje dijagnoze, liječenje, prevencija, uspjeh je vjerojatno da će biti postignut.

    Čini se da je za zaštitu od opisthorchiasis vrlo jednostavna. U onim područjima gdje je bolest česta, ne treba jesti sirovo i nedovoljno kuhana( nedovoljno, premalo pečen, slani nedovoljno nedokopchenoy) ribe šaran obitelj. Sada postoji ruski učinkovit i jeftin lijek - azinos. Kako ga primijeniti - liječnik će reći. Glavni način da se "borimo" s opisthorchiasis, kao s masivnim žarišnim bolestima, je njegova prevencija.

    U 2003, bilo je objavljeno Sanitarna-epidemiološke pravila i norme „Prevencija parazitskih bolesti u Ruskoj Federaciji”( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), gdje je ušla u dio Opisthorchiasis. Međutim, šest godina ranije, 1997. godine, sličan dokument je izdan, sadrži mnogo detaljnije informacije o načinima dezinfekcije riblje larve Opisthorchis( SanPiN 3.2.569-96, Moskva, 1997; aplikacija broj 3).Dokumenti su dati preporuke u vezi načina dekontaminaciju riba larve Opisthorchis rezultat soljenje, zamrzavanje i toplinske obrade. S obzirom na visoku stabilnost metacercariae Opisthorchis na učinke okolišnih čimbenika, te načina( posebno za zamrzavanje i soljenje) - prilično krute. Ukratko, nije teško donijeti ovdje.

    1. dekontaminiranje riblje larve Opisthorchis soljenje određeno pomoću miješanog medija, i jake posipanje solju( gustoće od rasola od prvog dana soljenja 1,20, pri temperaturi +1 ° C. .. 2) kada je maseni udio soli u 14% ribljeg tkiva. U tom trajanju soljenja treba biti: a) klin, pust, bjelica, Leucaspius - 10 dana;b) crvenperka, crvenperka, efekta, klena, plava deverika, vapno čvorovi, Naše, Sichelu, asp, šiljci, mali( do 25 cm) IDE, deverika, ravni - 21 sati;u velikoj( preko 25 cm) yazey, krma, linija - 40 dana.2.

    dekontaminiranje riblje larve Opisthorchis zamrzavanjem provodi pod slijedećim uvjetima: a) pri temperaturi u tijelu ribe -40 ° C - 7 sati;b) na temperaturi u tijelu ribe -35 ° C do 14 sati;c) na temperaturi u tijelu ribe -28 ° C - 32 sata. S obzirom na visoku stabilnost metacercariae Opisthorchis na niske temperature, zamrzavanje ribe na višim temperaturama ne jamče dezinfekciju.

    3. Topli i hladni pušenje, sušenje, sušenje i izradu konzervirane hrane dezinficirati ribu, osim jaja. Ne može se koristiti za proizvodnju suhih i hladnih dimljenih ribljih proizvoda.dok se njegova dezinfekcija ne odvija od ličinki opisthorchisa. Proizvodnja takvih ribljih proizvoda od jaja i škampa dopuštena je samo od sirovina prethodno zamrznutih u gore navedenim režimima.

    4. pripremiti ribu komada treba biti najmanje 20 minuta, te riblje okruglice - najmanje 5 minuta nakon vrenja.

    5. Ribe( riblji listovi) trebaju se pržiti u mastima 15 minuta. Veliki komadi ribe do 100 grama pržite u spljoštenom obliku najmanje 20 minuta. Pržite cijelu ribu 15-20 minuta.

    Mjere osobne prevencije pomnožene s društvenom komponentom, tj.mase i pismenosti njihove uporabe u žarištima ove bolesti, već postaju osnova za mjere opće prevencije.

    Zdravstveno obrazovanje zauzima vodeće mjesto u sustavu mjera prevencije opisthorchoza.

    Prognoza je općenito zadovoljavajuća;s pravodobnim početkom liječenja, invazija je potpuno uklonjena i funkcije organa su obnovljena. Uz intenzivnu zarazu i komplikacije, prognoza može biti pesimistična.