Simptomi bolesti štitnjače

štitnjače odnosi endokrinih žlijezda, kao što hipotalamusa, hipofize, paratiroidne( nusštitnjače) žlijezda , nadbubrežna, otočića gušterače, jajnika gonada u žena - i testisa u muškaraca.

štitnjača - mali organ koji se nalazi u vratu u prednjem i bočnim stranama dušnika, odmah ispod tiroidne hrskavice, a sastoji se od dvuhdoley, povezan prevlaci. Uobičajeno je da štitnjača gotovo nije opipljiva.

je štitnjača se sastoji od vezivnog tkiva prožeto živaca, krvi i limfne žile;U debljini vezivnog tkiva najmanji su vezikuli - folikuli. Na unutarnjoj površini njihovih zidova su folikularne stanice - tireociti, koji sintetiziraju hormone štitnjače.

Hormoni štitnjače su neophodni za sintezu proteina i izlučivanje hormona rasta;doprinose iskorištenja glukoze u stanice, stimulira srce, dišni centar, poboljšati metabolizam masti i tako dalje. d. Kako se postupa sa štitnjačom narodne bolest lijekova, pogledajte ovdje.

Aktivnost štitnjače regulirana je kako slijedi. Kada tijelo iz jednog ili drugog razloga treba povećati metabolizam, signal o tome dolazi u hipotalamus. Hipotalamus je sintetiziran pomoću tzv štitnjače faktora oslobađanja hormona, što je uzimajući u hipofize, stimulira njemu tiroidni stimulirajući hormon( TSH).Tiroid-stimulirajući hormon aktivira aktivnost štitnjače i povećava sintezu svojim „vlastitih”( štitnjače) - hormona tiroksina ili tetrajodotironin( T4) i trijodotironina( T3).Većina tiroidnih hormona - T3 i T4 - u krvi u vezanom neaktivnom stanju, u kombinaciji s određenim proteina. Samo uz "oslobađanje" ovih proteina, hormoni postaju aktivni.

Sve ove kompleksne mehanizme moraju se nalaziti u krvi kao aktivnog tiroidnog hormona, kao što je potrebno od strane tijela u ovom trenutku.

Kalcitoninski hormon se također proizvodi u štitnjači. Njegov glavni učinak je smanjenje povišene razine kalcija u krvi. To

:

- kongenitalne anomalije( nedostatak štitnjače ili hipoplazije, pogrešnog položaja, rascjep-govorni kanal tiroidni);

- endemska gušavost( povezano s nedostatkom joda u prirodnom okolišu);

- sporadična struma( guša, koja se nalazi u malom broju ljudi koji žive u područjima gdje Jod je dovoljna);

-bazedova bolest( drugim riječima, difuzni toksičnog gušavost ili tirotoksikoze) povezanih s povećanjem funkcije štitnjače;

-hipotireoza( snižavanje funkcije štitnjače);

- upalne bolesti - tiroiditis;

- tumori i lezije štitne žlijezde.Šteta može biti otvoren( kada je probušen kožu) ili zatvoren( kad nije slomljena, jer takve štete da bude neprimjetan).

Obično ovo tijelo ne vidimo i ne osjećamo.

Na prvi stupanj štitnjače proširenje jasno opipljiva, ali nevidljivo oku. Kada

drugi povećanja željeza i uočljivog i vidljiv oku pri gutanju.

U trećem stupnju proširenja štitnjača može vidjeti čak i osoba daleko od medicine;izgleda kao "debeli vrat", ali to ne može oštetiti pacijenta.

u porastu četvrti stupanj u štitnjače gušavosti dramatično mijenja konture vrata.

U petom stupnju gušavost doseže velike, ponekad divne veličine. Pojava takvog bolesnika privlači pažnju;ljudi mogu mučiti kratkoća daha, osjećaj težine, stezanje u prsima, osjećaj stranog tijela;Goiter može poremetiti funkcioniranje krvnih žila, živaca i unutarnjih organa.

U Rusiji su dulje vrijeme liječnici koristili gore navedenu klasifikaciju. Međutim, najveća važnost je točna veličina žlijezde, određena ultrazvukom. Vanjska kontrola je mnogo manje važna, jer može biti pogreška. Liječnik ponekad teško utvrditi štitnjaču kod mladih ljudi s dobro razvijenim mišićima. Istodobno, u tankim ljudima može se jasno vidjeti. Osim toga, mogućnost određivanja veličine štitnjače kod svakog pojedinog pacijenta ovisi o strukturi vrata, debljina mišića i masnoće tijela također igra ulogu štitnjača u vrat.

Naglašavajući važnost utvrđivanja približnu veličinu štitne žlijezde tijekom inspekcije, 1992., Svjetska zdravstvena organizacija je predložila jednostavniju klasifikaciju gušavosti:

0 stupnjeva - štitnjača je palpated( tj određuje prstima tijekom inspekcije), dijeli dimenzije odgovaraju veličini posljednje( noktiju) falangamaprste pacijenta.

sam stupanj veličine frakcije su veće od zadnjih falangi prstiju pacijenta.

II stupanj štitnjače je opipljiv i vidljiv.

ultrazvuk nije prva metoda pregleda koju liječnik dodjeljuje svakom pacijentu. Ali, ako pacijent ima povećanje organa, liječnik obično propisuje ultrazvuk štitnjače. Volumen štitnjače je u ovom slučaju izračunava se na sljedeći način: ona se izračunava mjerenjem tri osnovne veličine svakog režnja štitnjače. Prvo, izračunati volumen svake frakcije pojedinačno formulom: volumen

debljine frakcija = dužina x širina x x 0.479.Prije toga

mjerenih veličina svakog režnja štitnjače( dužina, širina i debljina), veličina prevlaci nije vezan dijagnostički važna. Nakon ovog izračuna, volumeni režnjeva se dodaju zajedno i dobije se volumen cijele štitne žlijezde.

vjeruje da je volumen žene štitnjače ne smije biti veća od 18 ml i za muškarce - 25 ml. Sve veće od toga je povećanje štitne žlijezde ili gušavost. U djece je veličina žlijezde određena posebnim tablicama. Kada

različitih stupnjeva štitnjače proširenje njegove funkcije ne može se mijenjati( takvo stanje se naziva eutiroidne gušavost, eutiroidne ili) spušta( to se zove hipotireoza) ili povećati( u ovom slučaju funkcionalno stanje štitnjače karakterizira kao hipertireoza).Rak funkcije razina ovisi o razini hormona: što više hormona pustili u krvi, što je veći funkcija.

1. Liječnički pregled. Liječnik ispituje ne samo pacijenta, ali i pojašnjava prirodu svog prigovora, saznaje kada su prvi uveo, povećana ili smanjena tijekom vremena. Nakon pregleda i razgovora s liječnikom pacijenta čini dijagnozu i odrediti potrebne testove ili uputiti bolesnika u bolnicu na pregled.

2. Opći test krvi.

3. Opća analiza urina, obje ove studije odnose se na takozvani „obvezno dijagnostičkog mimimum” da je liječnik obično imenuje sve pacijente.

4. Određivanje osnovnog metabolizma. Glavna razmjena je razina energije koju tijelo treba održati vitalnu aktivnost u potpunom odmoru nakon 12-satnog posta. Metoda se temelji na određivanju potrošnje kisika i otpuštanju ugljičnog dioksida u određenom vremenskom razdoblju. Onda se troškovi energije tijela izračunavaju u kilocalorijama po danu. Istraživanje se provodi uz pomoć posebnih instrumenata - tzv. "Metabolizam".To uzima u obzir parametre posebnim tablicama koje su izrađene na temelju određeni spol, dob, težinu i dužinu tijela. Okrugli terapeut svih ovih izračuna, naravno, neće se provoditi. Tipično, bazalni metabolizam određuje endocrinologist, često pod-pacijent hospitalizacija specijalizirani odjel.

5. Određivanje krvi biokemijskih parametara( jetrenih enzima, bilirubin, krv, proteina, ureu, kreatinin i slično. D.).Omogućuje otkrivanje promjena u organima i tkivima koji se često javljaju u raznim bolestima štitnjače.

6. Određivanje kolesterola u krvi. Uz povećanu funkciju štitnjače, snižava se razina kolesterola, dok se spušta, povećava se. Međutim, ova metoda nije sto posto, jer su mnogi stariji bolesnici povišene razine kolesterola u krvi povezana s aterosklerozom, ali ne s bolesti štitnjače. Metoda je više informativna u djece.

7. Određivanje trajanja Ahilove refleksa može biti dodatna metoda za procjenu funkcije štitnjače. Metoda je dovoljno jednostavna, bezopasna, dostupna.

8. Ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdilo njegovu veličinu, uvećanja, prisutnost ili odsutnost čvorova u njemu, i tako dalje. D.

9. X-zračni pregled također omogućuje određivanje veličine i opsega proširenja štitne žlijezde. U djece, osim u prsima radiograma često se obavljaju kao X-zrake u ruke, omogućujući otkrivanje tzv „kost doba”: u nekim bolestima štitnjače može držati korak s putovnicom ili ispred njega. Količina doba odražava tjelesni razvoj, čija stopa kod djece može varirati s raznim bolestima.

10. Kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija snimanja štitnjače. Pomoću nje možete odrediti položaj štitne žlijezde, njezine konture, dimenzije, strukturu, odrediti gustoću čvorova.

11. Određivanje joda povezanih s proteinima u serumu. Ono karakterizira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde.

12. Radioimunološki postupci za određivanje hormona štitnjače. Određuje se sadržaj tiroksina, trijodotironina, i detaljnije se analize ponekad izvode. Vrlo je informativna definicija hormona koji stimulira štitnjače u krvnom serumu. Sada se također koristi ovu metodu, kao definicija protiv štitnjače protutijela( više pisano o njima u „difuzne otrovne gušavost”).

13. Istraživanje apsorpcije radioaktivnog joda štitnjače nije univerzalno primijenjeno. Kod djece ova metoda se upotrebljava samo uz strogu indikaciju( ako je potrebno)!

14. Igla biopsija štitnjača je da šivaća izvodi štitne žlijezde, a zatim ispituju pod mikroskopom njegova struktura.15.

Rentgenolimfografiya štitnjače - prsima rendgenski povezane s uvođenjem kontrastnih štitnjača medija. Obično se lipidol koji sadrži jod formulira.

16. Dodatne metode istraživanja: elektrokardiografijom, elektroencefalografija, itd Podsjetimo da nisu svi postupci moraju se koristiti za svakog pacijenta, a jedan, univerzalan način, koji s apsolutnom preciznošću će omogućiti da prepoznaju određenu bolest štitnjače ne. .tamo. Liječnik odabire metode istraživanja koje su najprikladnije za ovaj pacijent, uzimajući u obzir mogućnosti zdravstvene ustanove.

glavni i najosjetljiviji način za dijagnosticiranje bolesti štitnjače je određivanje razine štitnjače stimulirajući hormon( TSH), te T3 T4 hormona u krvi.

Norm TSH( iz različitih izvora, ovisno o laboratorijskim postupkom i): 0,2-3,2 mIU / l;0,5-5,5 mIU / l.

Hormon koji stimulira štitnjaču hipofize kontrolira djelovanje štitne žlijezde. Ako je njegova koncentracija povećana, to ukazuje na smanjenje funkcije štitnjače. To jest, hormon koji stimulira štitnjaču, kao što je to bio, "sa svim svojim snagama" pokušava potaknuti njegovu aktivnost. S druge strane, povećanjem funkcije štitnjače stimulirajući hormon „opustiti”, odnosno njegova koncentracija u krvi smanjena.

U slučaju disfunkcije štitnjače, također se mjeri i sadržaj vlastitih hormona u krvi.

Norma: 50-113 ng / ml;5-12 | igg( 4-11 | igg);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - ovisno o metodi.

Thyroxine T4 je jedan od oblika hormona štitnjače;formira se u štitnjači, ali ne utječe na metabolizam. Aktivniji oblik hormona je trijodotironin( T3).T4 se pretvara u T3 u jetri.

i T4 i T3 cirkuliraju u krvi uglavnom u vezanom stanju, a hormoni nisu aktivni u ovom obliku. Stoga je ukupna razina tiroksina nam govori malo o hormonska aktivnost štitne žlijezde. Razina tiroksina mijenja kada je sadržaj proteina nosača i njihova koncentracija je, pak, ovisi s mnogim uvjetima: trudnoća, lijekove za mnoge bolesti.

isto djelovanje hormona štitnjače određuje koncentraciju slobodnog T3 i T4.Povećanje

ukupna koncentracija u serumu tiroksin napomenuti, ipak, na povišenoj funkcije štitnjače( hipertiroidsmatično), ponekad akutne tiroiditis ili akromegalije. Smanjenje

ovaj parametar odvija u primarnoj i sekundarnoj hipotireozu( smanjena funkcija štitnjače), kao i smanjenje koncentracije tiroksina - vezanja proteina( protein nosač).

Norma: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / 1).

Aktivnost hormona štitnjače T4 ovisi o koncentraciji slobodnog T4.

Povećanje slobodne tiroksine promatra se s hipertireozom( povećana funkcija štitne žlijezde), ponekad s aktivnim tireoiditisom.

Pad ovog indikatora događa se s hipotireozom( smanjena funkcija štitnjače).

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, kao i T4, vezani na proteine ​​u krvi, tako da promjena u serumu proteina utječe na razinu ukupnog trijodtironin, kao i na razinu tiroksina.

Norma: 2-4,8 mg%.

TSG je glavni proteinski nosač hormona štitnjače T3 i T4 u krvnoj plazmi. Kada se koncentracija proteina nosača promijeni, koncentracija T4 također se mijenja u skladu s tim. Zbog toga dolazi do regulacije i održavanja takve razine slobodnih hormona koji su potrebni za normalno funkcioniranje organizma u danom trenutku.

Koncentracija TSH u trudnoći, virusni hepatitis;ponekad povišena koncentracija TSH je zbog nasljednosti. Osim toga, razina TSH povišena je ako žena uzima hormonske lijekove ili, općenito, pripreme estrogena. Narkotici i određeni lijekovi( npr. Clofibrate, metadon) također povećavaju razinu TSH u krvi. Smanjenje koncentracije

TSH navedena u slijedeće bolesti i stanja:

lijekova koji smanjuju razinu TSH u krvi - je aspirin i furosemid, anabolički steroidi i ostale steroide u visokim dozama.

Protutijela su tvari koje imunološki sustav proizvodi u borbi protiv antigena. Protiv određenog antigena su strogo definirana protutijela, pa njihovo prisustvo u krvi omogućuje zaključivanje koga se "neprijatelj" organizma bori. Ponekad protutijela koja nastaju u tijelu tijekom bolesti ostaju zauvijek. U drugim slučajevima - na primjer, kod autoimunih bolesti - antitijela se otkrivaju u krvi protiv određenih vlastitih antigena tijela, na temelju kojih se može napraviti precizna dijagnoza.

Ako želite potvrditi prirodu autoimune bolesti štitnjače, ona se koristi za određivanje razine antitijela u krvi svojih stanica - antitireoidnih antitijela ili antitijela na tiroglobulin.

Možda nema takvog područja moderne medicine u kojoj se ultrazvuk ne koristi - ultrazvuk. Ultrazvučna metoda je bezopasna i nema kontraindikacija. Prema rezultatima ultrazvuka može odrediti veličinu i oblik mnogih organa, izmijenjenih područja i tekućine u pleuralni ili peritonejsku šupljinu, bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura.

Kada se sumnja na većinu bolesti štitnjače, ultrazvuk može uglavnom odrediti da je štitnjača( ili nije) cista. U pravilu, potrebne su druge, složenije dijagnostičke metode.

Ova se studija temelji na sposobnosti štitnjače da hvataju i131 jod. S normalnom funkcijom štitnjače, apsorpcija joda iznosi 6-18% nakon 2 sata, 8-24% nakon 4 sata i 14-40% nakon 24 sata. S smanjenom funkcijom štitnjače smanjuje se apsorpcija radioaktivnog joda. Potrebno je znati da se isti rezultati mogu dobiti ako je pacijent uzimao lijekove koji sadrže jod ili brom ili jednostavno jodiziranu kožu. Istraživanje se provodi jedan i pol do dva mjeseca nakon povlačenja takvih lijekova.

Scintigrafija - skeniranje štitne žlijezde uz uporabu radioaktivnog joda ili tehnikeja. Kada

djeluju štitnjače scintigrafije s tehnicijem i zatim se uvodi u tekućinu vene ruke s radioaktivnim tehnecij lijek - tvari koje, kao što je jod nakuplja u štitnjače. Zbog toga se određuju veličine i funkcionalna aktivnost štitne žlijezde uz pomoć uređaja. Funkcionalno neaktivni čvorovi - oni se nazivaju "hladni" čvorovi - zabilježeni su na skeniranju kao rijetki udarci. Akumulacija I 131 u njima je smanjena. U području funkcionalno aktivnih - "vrućih" - čvorova akumulacija I131 je ojačana, a na skeniranju su zabilježene kao gusto nasipana područja. Doza zračenja s ovim istraživanjem je mala.

Termografiju - registracija infracrveno zračenje, čime sigurniji od scintigrafijom, sumnja malignost čvor: u stanicama raka aktivniji metabolizam i, prema tome, viša temperatura od benignih čvorova.

Fino igla punkcije

tiroidni - uzimanje stanica iz „sumnjivih” dio žlijezde za histološka i citološke analize - se koristi u prisutnosti neoplazme sumnja ipozvolyaet skupa, to je benigni ili maligni.

liječnik unosi u štitnjača vrlo fine iglom i povlačenjem klipa uzima uzorak tkiva prostate - bilo koji od jednog ili čvor čvor najvećeg( višestranično gušavosti) ili najgušći dijela žlijezde. Nadalje, ovaj uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju.

Jedino moguće komplikacije - mala krvarenja u štitnjači, koja prolazi prilično brzo. Ozbiljne krvarenje može biti samo osobe sa smanjenom zgrušavanja krvi, pa ako spadaju u ovu kategoriju, trebate obavijestiti liječnika.

simptoma bilo koje bolesti uzrokovane promjene funkcije pogođenog organa, te( ili) promjenama samog tijela.

neispravnost štitnjače se mogu javiti u dva oblika: hipotireozu - smanjuje svoju funkciju i, prema tome, razina hormona štitnjače u krvi, i hipertireoza( hipertireoza) - podizanje razine hormona štitnjače.

Ponekad poremećaji štitnjače dogoditi bez primjetnog promjene u razini svojih hormona. Promjena

štitnjača sama obično se izražava u formiranju gušavost - povećani žlijezde. Gušavost može biti difuzna( s jedinstvenim povećanje karcinom) ili čvor - kako bi se dobilo pojedinačne pečata u njemu.

gušavost može biti povezana s hipotireozom ili hipertireozom, već povećava često štitnjača, da se dobije odgovarajuće količine hormona, drugim riječima - u funkciji prostate su ostali normalni.

mora se naglasiti da je hipotireoza i hipertireoze - ne bolesti, i funkciju štitnjače( ili preciznije - cijelo tijelo) u određenom trenutku.

tzv specifičan uvjet kada su rezultati ispitivanja pokazuju da je funkcija štitnjače je umanjena, ali u stvarnosti to radi savršeno u redu. To se obično događa kod ljudi teško bolestan, pothranjeni ili su prošli kroz veliku operaciju. U tom stanju, tijelo nakuplja višak neaktivne( vezane) oblik T3.

liječenje štitnjača nema potrebe na psevdodisfunktsii. Nakon stvrdnjavanja temeljne bolesti, laboratorijski pokazatelji se vraćaju u normalu.

bilo koje bolesti štitnjače česte u žena mnogo puta češće nego muškarci.Štitnjača u žena je izložena vrlo visokim količinama tijekom trudnoće. Jod za proizvodnju hormona štitnjače voće može primiti, naravno samo „preko” matičnog organizma. I za ovu trudnicu treba dobiti dvostruko više joda u stvari, nego prije trudnoće.

Međutim, među ne-trudnica i nikada ni žene koje rađaju, previše od onih koji pate od bolesti štitnjače.

Žene u nekoliko puta veću vjerojatnost od muškaraca pate od tzv autoimunih bolesti. Najmanje dvije bolesti štitnjače su autoimune prirode: Hashimotov tiroiditis( manifestira hipotireoze) i difuzno toksični gušavost, Grave-ova bolest ili( hipertireoza manifestira).

bit autoimuna reakcija je da imunološki sustav „napada” na tijela vlastite tkiva.

Hipotireoza - stanje uzrokovano produljenim, uporna nedostatak hormona štitnjače.

Hipotireoidizam može biti primarni, sekundarni i tercijarni. Primarni hipotiroidizam je povezana s patologijom štitnjače, sekundarni - s poremećajima hipofize, tercijarni - s hipotalamusa patologije.

Najčešći uzroci primarne hipotireoze - je Hashimotov tiroiditis, djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače, liječenje radioaktivnim jodom, nedostatak joda u prehrani. Rijetki uzrok su kongenitalni nedostaci u razvoju štitne žlijezde.

Sekundarni hipotireoza je rijetka. Razlog tome je nedostatak proizvodnje TSH( hormon koji stimulira tireoidnu) zbog nedovoljnog prednjeg režnja hipofize.

Tercijarna hipotireoza je još rjeđe.

U hipotireoza, bez obzira na uzrok i da li je primarna, sekundarna ili tercijarna su usporila u procesima tjelesnog metabolizma, smanjuje ukupnu energiju. Simptomi se razvijaju postupno:

Bolest štitnjače, čak i ako nije potpuno izliječena, barem je dobro kontrolirana. Ako se ne bavite štitnjačom, to će imati loš učinak na stanje srca.

Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija hipotireoza, koja se može pokrenuti hladno, infekcije, traume, uzimanja nekih smirenje i sedativa. Istodobno, usporava disanje, postoje konvulzije, nedovoljna količina krvi u mozak. Hypothyroid coma je životno prijeteće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju!

Već na općem pregledu bolesnika s hipotireoza često otkriva anemija, povećani kolesterol u krvi, povećana sedimentacija eritrocita.

Postoji smanjenje razine ukupnog i slobodnog T4 u serumu i povećanje razine TSH.Povećanje razine TSH na normalnoj T4 razini je karakteristično za latentni "subklinički" hipotireoidizam.

S sekundarnim hipotireozom, razina TSH može se smanjiti.smanjena apsorpcija

I131 štitnjače( manje od 10%), ali ako je uzrok hipotireoze su autoimuni tireoiditis ili nedostatak joda, jod hvatanje možda, naprotiv, povećava.

Izraženo hipotireoza pati 2-5% stanovništva naše zemlje, pa čak i 20-40% od hipotireoze pojavljuje nekoliko blage simptome. U žena je ovo stanje promatrano u 5-7( i prema nekim podacima - 10) puta češće nego kod muškaraca;starije osobe pate od hipotireoza češće nego mladi ljudi. No, unatoč velikom prevalenciji, hipotireoza često ostaje neotkriven. To je zbog činjenice da su mnogi od njegovih simptoma( letargija, pospanost, tromost, lomljive kose, oticanje lica, hladnoće, i drugi.) Nisu specifične i mogu zamijeniti za simptome drugih bolesti. Ponekad se dijagnoza može provesti samo na laboratorijskim podacima.

Nedostatak joda je najčešći i možda najjednostavniji razlog za smanjenje funkcije štitnjače. Jod potreban za sintezu hormona štitnjače i njegova tijela može dobiti samo od okolnog medija - do hrane i vode. To znači da je jod bi trebalo biti dovoljno u vodi i tlu mjesta gdje raste, a „radi” hrane koju konzumiraju.

endemske gušavost III stupnjeva( „endemske” znači „uobičajena u određenim područjima”) pati 20-40% Rusi III-IV stupnja - 3-4%.U St. Petersburgu, unos joda s vodom i hranom u prosjeku iznosi 40 μg brzinom od 150-200 μg. Jedinstveni

bez čvorića, povećanje štitnjače( difuzne netoksične gušavost) je najčešći manifestacija nedostatka joda u organizmu.

umjerene fazama hormonalni sustav bolesti zbog kompenzirajućih mehanizama za borbu s nedostatkom joda: hipofiza počinje sintetizirati snažno TSH, čime se stimulira funkcije štitnjače.koncentracija u krvi hormona štitnjače zadržavajući više ili manje normalne razine, zbog čega je taj oblik gušavost ponekad naziva „eutiroidne”( „pravilnogormonalnym”).

eutiroidne gušavost često razvija u ranom pubertetu, za vrijeme trudnoće i menopauze.

ne samo nedostatak joda u prehrani može biti uzrok gušavosti, ali i faktori kao što su, na primjer, potrošnja goitrogenic hrane kao što su repa.

Nadalje, vrlo malo lijekova koje mogu inhibirati sintezu hormona štitnjače, a time i dovesti do razvoja gušavost: aminosalicilne kiseline, sulfoniluree( antidijabeticima) droge litij i joda u velikim dozama.

Druga česta manifestacija nedostatka joda kod odraslih osoba je nodularna gušavost. S obzirom na nedostatak joda stanice štitnjače može steći djelomičnu ili potpunu neovisnost utjecajem stimulirajućeg regulaciju hipofize tiroidni hormon( TSH), te da raste u jednom ili više čvorova. Autonomni čvorovi u štitnjači najčešće se nalaze kod osoba starijih od 50-55 godina.

Učinci nedostatka joda na zdravlje nisu ograničeni na gušavost. Nedostatak hormona štitnjače u tkivu - glavni stimulans metabolizma - utječe na cijelo tijelo, posebno na organe i tkiva koje je potrebno ubrzano metabolizam, a posebno mozak. To je osobito važno u djetinjstvu. Jod nedostatak tijekom fetalnog razvoja iu prvim godinama života djeteta može dovesti do vas izrazi oblika demencije( kretenizam).U odraslih, posljedica nedostatka joda u okolišu može biti umjereno smanjenje intelektualnog kapaciteta.

Odrasli i adolescenti - 100-200 mikrograma( mikrograma) dnevno;

Dojenčad i djeca mlađa od 12 godina - 50-100 mcg;

Trudnice i majke dojilje - 200 mcg;

Ljudima koji su podvrgnuti operaciji za gušavost, 100-200 mikrograma dnevno.

Prosječna razina potrošnje joda u SAD-u iznosi 500 mcg, u Japanu je do 1000 mcg. Droga je česta među planinarkama, u dijelovima srednje Azije, u Egiptu, Brazilu, Kongu, Indiji. U tim područjima nema dovoljno joda u prirodi( voda, zrak i tlo).Kao rezultat toga, tijelo prima manje joda nego što mu treba, a štitnjača se povećava. Prvo, proširenje žlijezde je korisno tijelu, jer pomaže poboljšati njegovu funkciju. Međutim, s vremenom funkcija štitnjače može biti narušena. Opasan su nodularni oblici gušavosti, kada tkivo žlijezda stječe oblik čvorova: može degenerirati u tumor.

U obalnim područjima i na područjima s crnom zemljom tla gotovo da nema gušenja: na takvim mjestima prirodni jod je dovoljan za tijelo.

Sadržaj joda u atmosferi od velike je važnosti. Najvjerojatnije, to je razlog zašto u obalnim područjima, ljudi ne pate od ove bolesti: isparavanje joda iz njega ulazi zrak morsku vodu, a zatim u tlo, u jezerima, potocima i rijekama. Važan je i visina terena iznad razine mora i njegove prirode. U visoravni, sadržaj joda se smanjuje ne samo u tlu nego iu zraku. Pomoću hrane možete ispraviti postojeće stanje. Nepovoljni socijalni i životni uvjeti igraju ulogu, kao i nasljednu predispoziciju za stvaranje gušavosti.

Nema joda u SAD-u, Kanadi, Australiji, zemljama Skandinavije.

Nedostatak joda ozbiljan je problem u Kongu, Bangladešu, Boliviji, Afganistanu i Tadžikistanu.

Unatoč činjenici da Rusija još nema ovaj popis, problem nedostatka joda za našu zemlju je vrlo hitan!Činjenica je da većina onih koji žive u regiji nedostatka joda ne izražavaju nikakve pritužbe na njihovo zdravstveno stanje pa se često ostaju bez pozornosti. Nedostatak joda ne mora nužno biti jak.

Teritoriji s blagim nedostatkom joda uključuju Moskva, St. Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;kao i Sjedinjene Države i Japan.

na područjima s teškim nedostatkom joda uključuju Republiku Tuva( gušavost su bolesni za više od 30% stanovništva), što je Arkhangelsk regiju( gušavost bolesna više od pola ljudi), Republika Sakha( Yakutia) -here gušavost pogađa do 39% stanovništva. Postoji mali jod u Africi, u Madagaskaru, u većini azijskih zemalja.

na područjima s prosječnom nedostatka joda uključuju Moskvu, Nižnji Novgorod i Yaroslavl regije, kao i mnoge druge gradove i regije Rusije;Portugal, Španjolska, Italija, Južna Amerika, Iberijski poluotok.

U najgorem slučaju osoba čeka kretenizma - oštar zaostajanje u mentalnom razvoju do potpune nemogućnosti da se brinu za sebe i za kretanje u okolišu. No, među bolesnicima ima nekoliko nerfova - ne više od 10%.Do trećine pacijenata se žali na poremećaje mozga. A preostalih 60-70% - sve samo za smanjenje mentalnih i fizičkih performansi.

Kako se očituje? Kod odraslih, umora, slabosti, osobito na kraju tjedna i radnog dana;pospanost, letargija;može biti smanjenje raspoloženja, snage, seksualnog nagona. Osoba postaje pasivna, a ne mnogo zainteresirana.

Adolescenti ne samo da imaju poremećaje raspoloženja i ponašanja, već i slabe rezultate. Djeca provode dosta vremena na knjigama, ali još uvijek ne uče materijal. Mnogi od njih često se razbolijevaju. Djevojčice su odgođene, a kasnije su menstrualne, dječaci zaostaju za svojim vršnjacima u rastu i tjelesnom razvoju.

Razvoj u djece je poremećen. A za njih, ovo je osobito važno: organizam u nastajanju gubi jod, i stoga ne može asimilirati informacije potrebne za razvoj. Takva djeca kasnije počinju govoriti, hodati i trčati;manje skloni pokretnim igrama i veća je vjerojatnost da će se razboljeti prilikom ulaska u vrtić i vrtić.

Ali sve se to događa ako žena uspije izdržati i roditi dijete. Nakon svih trudnica s nedostatkom joda često imaju pobačaj mrtvorođenih;djeca su češće rođena s poremećajima i deformacijama. Mnoge se žene godinama tretiraju za neplodnost, ne znajući da je uzrok svega nedostatak joda.

Teška jod nedostatak vezane hipotireoza( kretenizam), to je lako prepoznati, čak i za ljude daleko od medicine. Najopasnije je ako je dijete iz ranog djetinjstva prateći teški nedostatak joda. Takva djeca su neaktivni, njihova koža oticanje, oni tupi izraz lica, veliki jezik, ne stavlja u usta, disanje bučna i teška. Kosa je suha i lomljiva, zubi su krivi. Apetit se smanjuje, poremećaji tijela su poremećeni. U mentalnom razvoju postoji znatno zaostajanje. S oštrim nedostatka joda u okolišu znakova bolesti može pojaviti u početku zdrave djece: od trenutka kad dijete postaje manje aktivan, počinje zaostajati u rastu, njegov mentalni razvoj koči.

O teškim nedostatkom joda u regiji pokazuju sve veći broj muških pacijenata u odnosu na broj žena( kao usjeva-više „ženske” bolesti, omjer 1: 3 se smatra nepovoljnim), incidencija porasta( do 60% stanovništva na ovim prostorima mogao pretrpjeti gušavost), posjećivanje najopasnijih - grudastih oblika gušavosti.

Prema ITAR-TASS-u 2001. broj djece s intelektualnim teškoćama u Rusiji porastao je za 20% u posljednjih pet godina. Psihološki poremećaji otkriveni su u 15% svih djece. Nemoguće je nedvosmisleno reći da je ova tužna statistika povezana s nedostatkom joda u okolišu. Ali ne možete zanemariti ovaj čimbenik. Dokazano je da se s nedostatkom joda smanjuje razina inteligencije i odraslih i školske djece. To znači da će mladi ljudi biti teško ići u školu, na faksu, u srednjoj školi, bit će teže naučiti nove obrta i vještina.

Difuzni, nodularni i miješani gušteri se razlikuju u obliku.Štitnjača se povećava u svim slučajevima. Ali u prvom slučaju ravnomjerno je pogođen, u drugom se čvorovi formiraju u njenom tkivu, au trećem slučaju oboje su kombinirani.

U davna vremena liječi se gušavost uz pomoć plodova mora, algi i morske soli. Sada se takve mjere poduzimaju uglavnom za prevenciju. Iako, u svakom slučaju, s endemičnim gušenjem, pacijenti trebaju određenu prehranu. Velika količina joda sadrži morske proizvode. Također sadrži jod u: ACCA SELLOWIANA( u joda ACCA SELLOWIANA osobito velikim), žutika( korijenje, bobice, lišće), brusnice, luk, poriluk, šparoge, repa, ulje jetre bakalara, salata, dinja, gljive, grašak, rotkvice, rotkvice, jagode, rajčice, repa, orasi, češnjak, žumanjak jajeta, banana, špinat, rabarbara, krumpir, grašak, jabuke suncokreta, bobičasto voće tamne( crne aronije, crni ribiz, kupina, borovnica).Potpuno ispunjavaju manjak joda, ti proizvodi ne mogu, ali u regijama koje nisu bogate jodom, one se moraju jesti. Međutim, većina tih proizvoda sadrži i vitamine i minerale, pa su u svakom slučaju korisni.

za normalne funkcije štitnjače u tijelu, osim joda, preferira prisutnost drugih elemenata, cink, molibden, vanadij, cirkonij, Puno molibdena se nalazi u kupusu, mrkvi, zobi, rotkvama, ashberryu, češnjaku. Cink mnogo pšenične mekinje, pšenične klice, žutika, valerijane, ginseng, koprive, malina, mrkva, peršin, rotkvica, crni ribiz, loboda, ogrozd, mahunarke, životinjske jetre. Vanadij i cirkonij mogu se dobiti od prehrambenih proizvoda kao što su krastavci, dinja, lubenice.Široko poznata sedativna biljka, mentol i matičnjak sadrže i vanadij i cirkonij. Vjeruje se da su ove biljke korisne za stavljanje čaja - kako za obogaćivanje vitaminima, tako i za poboljšanje okusa.

U liječenju gušavosti koriste se lijekovi joda i štitnjače. Tiroidni hormoni lijekova uobičajeno propisuju za difuzne gušavost oblika( u kojem je štitnjače bez čvorova), uz smanjenje funkcije štitnjače. Endemijsku gušavost možete liječiti samo uz pomoć liječnika. Ni u kojem slučaju nije samo-liječenje neprihvatljivo!

Odmah se isplati spomenuti: ove metode ne zamjenjuju lijekove koji sadrže jod i liječenje od strane liječnika. Mogu se koristiti samo kao dodatak liječenju. Smatra se da je tradicionalna medicina za poboljšanje stanja pacijenta-ako, naravno, nije ih primijeniti na mjestu, a zajedno sa sredstvima koje je preporučio endokrinologa.

Uz povećanje štitne žlijezde, limun i naranče mogu biti korisni. Agrumi se koristi na sljedeći način: jedan limun i jedna naranča( bez koštica) dođite u stroju za meso s kožom, a zatim smjesu se dodaje med žlicom, svi unosi tijekom dana i odveden u kipuće vode 1 žličica 3 puta dnevno.

U drobilici se koriste trave, kao što su močvarna, močvarna zelena, europski zuznik, čupavi cimet. Kasatska močvarica koristi se u obliku tinkture: biljka koja se unosi sa 70% alkohola uzima se 2 žlice 3 puta dnevno. Bedstrawer je uporan u obliku infuzije: 2 žlice sirovine ulijeva se u dvije šalice kipuće vode i inzistira. Infuzija se koristi u pola šalice 3 puta dnevno. Koristi i infuzija zyuznika Europska: 30 g trave natočio čašu kipuće vode i inzistirao;Nanesite 2 žlice 3 puta dnevno. Cinnamon knotty može se koristiti u gušavost kako slijedi: 1 čajna žličica korijena je infused u 1 šalicu kipuće vode do hlađenja. Zatim se infuzija napoji tijekom dana, 1 dan - 1 staklo.

Vjeruje se da štitnjača stabilizira dobro poznatu biljku kao što je glog. Infuzija suhog glog voća( 1 desertna žlica po šalici kipuće vode) uzima pola šalice dva puta dnevno.

Posebna komisija Svjetske zdravstvene organizacije preporučuje se za prevenciju nedostatka joda dodati 2 dijela kalijevog jodida na 100.000 dijelova sol soli u sol. Masna jodna profilaksa, organizirana centralno u područjima u nepovoljnom položaju u gušvi, omogućuje smanjenje učestalosti gušavosti kod odraslih i djece. Međutim, čak i nakon prevencije, opasnost od gušenja u tim područjima ne nestaje: prirodni i klimatski podaci ostaju isti, što znači da će jod i dalje biti neprikladan u okolišu. Stoga, neko vrijeme nakon prestanka profilakse joda, broj pacijenata s gozbom ponovno će se povećati. Zadaća lokalnih i središnjih vlasti, zdravstvenih vlasti - provođenje preventivnih mjera opet i ponovo, ne napuštaju ovu regiju bez pažnje.

Provjerite kod svog lokalnog terapeuta o tome je li vaše područje jodno manjkavo. Ako je vaša regija jodna manjkavica, onda je potrebno umjetno nadoknaditi ono što priroda ne daje. Postoje tri načina: uzimanje jodnih pripravaka, prirodnih proizvoda bogatih jodom, kao i ono što naša industrija proizvodi - jodizirana kruha i jodirana sol. U prirodi, mnogi jodi sadrže morske hrane: dagnje, škampi, rakovi;najjeftiniji i pristupačni širokom potrošaču je morski kelj( plodovi mora nisu uobičajeni za našu kuhinju pa na kraju naše knjige dajemo recepte jela od tih proizvoda).Ali postoji potreba redovitog konzumiranja plodova mora, svakodnevno, a ne od slučaja do slučaja, inače nećete pokriti deficit. Nije svatko to u stanju priuštiti.

Gdje je lakše kupiti posebne jodne pripravke koji se prodaju u ljekarnama i piti ih u tečajevima. Samo za kupnju potrebno je MEDICINE, a ne biološki aktivni aditiv: teško je pratiti pravi sadržaj svih sastojaka, a predoziranje joda je opasno kao njezin nedostatak. Vjeruje se da djeca i trudnice koje žive u područjima s nedostatkom joda trebaju primati takve lijekove NECILNO: bez obzira koliko se trudite, ne možete nadoknaditi njihove dnevne potrebe.

Za koga su jodni pripravci opasni:

je za starije ljude s znakovima gušavosti.

- za pacijente s grudastim oblikom gušavosti.

- za neotvorene osobe s pritužbama. Takvi ljudi ne mogu piti jodne preparate bez konzultacija s liječnikom.

Jodizirani kruh u našim trgovinama može se naći rijetko. Ali ovdje su jodirane soli - molim vas, koliko god želite. Da, gotovo ga nitko ne koristi: prema liječnicima, samo 2,7 do 20,4% obitelji redovito jodi jodirana sol. U međuvremenu, u disfunkcionalnim područjima, svatko bi to trebao učiniti! Jodirana sol nije opasna, predoziranje je potpuno isključeno.Činjenica je da postoji posebna blokada u štitnjači, koja dolazi u igru ​​ako previše joda ulazi u tijelo. Općenito, liječnici smatraju sigurnu dozu do 300 mikrograma joda dnevno.

Većina ljudi, nažalost, razlog zašto. Plaća je mala, mirovina je mala, paket obične soli je jeftiniji od jodizirane za dvije rublje. Na prvi pogled čini se da je jeftiniji - to znači, to je više isplativo. U međuvremenu, svatko od nas jede samo jedan paket soli za godinu dana. Maksimalno dva. Ispada - četiri rublje godišnje za svoje zdravlje. Je li to jeftino ili skupo? Da nam riješiš. ..

Tijekom trudnoće ženska potreba za jodom dramatično se povećava. Da bi razvili živčani sustav djeteta, potrebni su hormoni štitnjače, koje beba prima dok je u maternici majke. Stoga, povećava se opterećenje štitnjače u žena tijekom trudnoće. Ako ima dovoljno joda u tijelu, onda žena neće imati nikakvih posljedica. Ako jod ne ide u tijelo, trudnica može razviti gušavost. Istodobno, važna je količina joda koja je došla u žensko tijelo ne samo tijekom trudnoće već i ranije. Drugim riječima, ako žena prije trudnoće stalno prenese jod, posljedice toga mogu se manifestirati kasnije. U ovom slučaju, gušavost se može formirati ne samo u ženi, već iu djetetu. Tako

podnesena belgijski istraživač D. Glinoera, regije s umjerenom količinom joda nedostatak žena tiroidni kraj trudnoće povećan za 30%, a 20% ukupne volumena trudne štitnjače je 23-35 ml( umjesto 18 ml kojetreba biti normalno).Čak i nakon poroda, veličina štitne žlijezde u mnogim ženama nije se vratila onima koje su prethodile.

Slične podatke prezentirao je i drugi inozemni istraživač - P. Smith. Prema njegovim riječima, kada je jod nedostatak volumena štitnjače kod trudnica povećan je za gotovo pola, dok je u normalnim uvjetima - samo 20%.Istraživači primjećuju da se u gotovo svim ženama pojavljuje mali porast štitnjače do kraja trudnoće. Ovo se smatra varijantom norme.

Osim toga, istraživači su otkrili da su žene tretirane tijekom trudnoće jodne profilakse, djeca su rođena s manjim volumenom od štitnjače od onih žena koje nisu primale profilaksu jod. U prosjeku, količina štitne žlijezde u takvim bebama bila je gotovo jedna trećina. Proširenje štitnjača određuje prosječno jednom u deset novorođenčeta ako majka nije dobila tijekom trudnoće joda odnosi se na obitelji koje žive u područjima joda-manjkav.

najosjetljiviji nedostatkom joda, dojenčad, adolescenti tijekom puberteta, trudnicama, dojiljama. Općenito, žene su sklonije poremećajima nedostatka joda od muškaraca.

Uz to, dovoljna količina joda, kao i bilo koja druga hranjiva, u tijelo je samo jedna strana kovanice;druga strana je stupanj apsorpcije iz crijeva. Osim toga, važne su i pojedinačne karakteristike organizma.

Asimilacija joda po tijelu ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih tvari u hrani. U nekim biljnim proizvodima sadrže tvari koje sprečavaju prodor joda u štitnjači ili inhibiraju aktivnost enzima potrebnih za sintezu hormona štitnjače. Takvi biljni proizvodi uključuju kupus, rotkvicu, rutabagu, suncokret, kopar, grah.

Sve navedeno treba uzeti u obzir, ali ako joda u tijelu prima je mala, to će morati umjetno dodati.

POZOR!Samo nemojte uzimati alkoholnu tinkturu jodnih ili Lugolova rješenja! Ovi lijekovi su za vanjsku upotrebu, jod se u njima nalazi u ogromnim količinama, a predoziranje je opasno kao i manjak.

Glavni način liječenja i prevencije poremećaja uzrokovanih nedostatkom joda jest uključivanje hrane bogate jodom u prehranu. I najjeftiniji način prevencije i liječenja stanja nedostatka joda je uporaba jodirane soli. Jod je također dio mnogih modernih multivitamijskih preparata s elementima u tragovima.

Najviše od joda se nalazi u plodovima mora, uključujući ribu. Međutim, različite vrste riba vrlo su različite u tom pogledu. U većini vrsta jod sadržaj je u rasponu od 5 g do 50 g na 100 g

škamp - 110 ug, u mesnim pinnipeds - 130 mikrograma. Jodni bogati lignje, dagnje i druge mekušce. I, naravno, najveći sadržaj joda u morskom kelju je laminaria.

More kelj dolazi na prodaju u obliku konzervirane hrane, smrznute, a također i u suhom obliku. Osuši prije mora biti očišćena od mehaničkih nečistoća, tada natopljen 10-12 sata u hladnu vodu( 1 kg kupusa 7 - 8 litara vode) i zatim temeljito isprane. Smrznuti kupus je odmrznut u hladnoj vodi, a zatim ispran.

Kuhano more kelj: narežite hladnu vodu, brzo iskuhajte i držite na laganoj vatri 15-20 minuta. Nakon toga juha je izlivena, kupus prelije s toplom vodom( 45 - 50 ° C) i kuha se nakon vrenja tijekom 15 - 20 minuta. Juha se drenira, naređuje toplom vodom i kuha treći put, nakon čega se juha ponovno isprazni. Nakon takvog trostrukog kuhanja morskog kupusa, njegov ukus, miris i boja značajno se poboljšavaju.

treba napomenuti da gore navedene proizvode( osim, naravno, mineralna voda) može sadržavati vrlo različite količine joda, ovisno o području.

Zrno joda sadržanog u klice dijelu, tako da je većina bogata jodom vrste kruha od brašna nižeg razreda, s mekinjama.

Kod kuhanja, sadržaj joda u hrani značajno se smanjuje. Posebna

jodinatirani proizvodi

U hipotireoze preporučuje dijeta s umjerenim kalorijskim smanjenom - za 10-20% u odnosu na fiziološke norme. Sadržaj ugljikohidrata i, posebice, masti treba smanjiti u prehrani. Sadržaj proteina je unutar fiziološke norme.

U prosjeku se preporučuje: 70 g proteina, 70 g masti( 25 g - povrće), 300 g ugljikohidrata.

Kalorični sadržaj prehrane - ne više od 2100 kcal.

Potrebno je ograničiti primarno zasićene masti i hranu bogatu kolesterolom.

jod sadržaj ostalih( bez brodskih) proizvoda( u mikrogramima po 100 g):

isključiti: masne mesa i mliječnih proizvoda, hirogeniranih masti, teško margarin.

treba konzumirati u dovoljnoj količini proizvoda s laksativ svojstva, posebno voća i povrća, voćnih sokova, mlijeka i mliječnih proizvoda.

Obratite se opstipaciji i motoričkoj aktivnosti.

Belip

Kada hipotireoza je gotovo uvijek i poremećen metabolizam kalcija, tako da ljudi s štitnjače insuficijencijom bit će vrlo koristan belip( protein-lipida proizvoda).To je kombinacija svježeg svježeg sira, bakalara i biljnog ulja niske masti. Dakle, belip sadrži nedostatne aminokiseline, polinezasićene masne kiseline, lako probavljivi kalcij i mnoge elemente u tragovima, uključujući jod.

Za pripremu svježeg svježeg sira, koristi se kalcijev laktat ili kalcijev klorid. Obrano mlijeko kalcijev laktat doda se brzinom od 5-7 g po 1 litri mlijeka ili obranog mlijeka, koja je prethodno zagrijana na 25-30 ° C, doda se 2,5 ml( 1/2) od čajne žličice 40% otopine kalcij klorida. Rezanci su prešani na vlažnost od 65%.

Zatim se mješavina ove skuta, a sirovi paperje bakalar( 1: 1). . Iz ove smjese mogu biti paštete, okruglice, mesnih, pljeskavice itd

Belip

bakalara file oguljen, ispere s hladnom vodom, mokro vode ilagano iscijediti. Kruh natopljen vodom;odrezati luk i pržiti u ulju. Riba propustiti 2 puta kroz mljevenje mesa i pomiješajte sa svježim sirom, kruh, luk, a onda opet kroz mljevenje mesa, sol i papar i dobro promiješajte. Iz primljenog krilca pripremite kruške, sitnice, itd.;možete ga koristiti kao punjenje pita.

Pripravci hormona štitnjače - hormoni štitnjače - primarno se koriste kao zamjenska terapija za hipotireozu. Osim toga, oni se daju za potiskuje( inhibitornu) terapije difuzno netoksične gušavosti i tumora štitnjače, za prevenciju relapsa gušavosti nakon djelomičnog uklanjanja štitnjače.

U kliničkoj praksi koriste se lijekovi levothyroxine, triiodothyronine, kao i kombinirani pripravci. Glavni lijek( tzv. Lijek izbora) za terapiju održavanja je levotiroksin. Kada

primarni hipotiroidizam i endemska gušavost u razdoblju liječenja potrebnog za kontrolu hormona štitnjače TSH( hormon koji stimulira štitnjače);s sekundarnim hipotireozom - razina slobodnog T4.Razina TSH treba odrediti 2 mjeseca nakon odabira doze za održavanje, a zatim svakih 6 mjeseci.

Starije osobe prvo su propisane malim dozama( 25 μg), koje se zatim povećavaju za 6-12 tjedana do pune doze za održavanje.

sa velikim oprezom thyroidin hormona propisane za osobe s koronarnom bolesti srca, hipertenzija, oslabljen jetre i bubrega funkcije. U prisustvu pacijenta kardiovaskularnih bolesti, svakako pratiti stanje kardiovaskularnog sustava( EKG, echocardiogram).

UPOZORENJE!Doza održavanja može odabrati samo endocrinologist pod strogim kliničkim nadzorom kao ljudsko pacijent može biti angine.

tijekom trudnoće potreba za štitnjače hormona povećava za 30-45%, tako da se doza povećava. U puerperiju, doza se smanjuje.

na raspolaganju u tabletama od 0.05 i 0.1 mg( 50 i 100 mg).Indikacije. Hipotiroidizam ( kao zamjenska terapija), netoksične difuzno( eutiroidne) gušavost( za tretiranje i prevenciju) endemske gušavosti, autoimuni tiroiditis, raka štitnjače( nakon operacije).

također koriste za dijagnostičke svrhe - za procjenu funkcije štitnjače. Metode

davanja i doziranje .Ulažite se jednom dnevno, ujutro, najmanje 30 minuta prije doručka;isprati vodom. Doza od 150 mg preporuča se podijeliti u 2 doze. U hipotireoza

započeti s dozom od 50 mcg( 0,05 mg) dnevno, u nekim slučajevima( za starije osobe, bolesnici ishemijske bolesti srca) koji se daje 25 mg( 0,025 mg) po danu. Doza obično održavanja 75-150 mikrograma( 0,75-0,15 mg na dan).

svaka 2-3 tjedna, pratiti stanje, odrediti razinu TSH u krvi i povećati dozu ako je potrebno. Lijek djeluje polako, učinak opažen nakon 4-5 tjedana od početka liječenja. Kada se primjenjuje

čvorova 150-200 mikrograma( 0,15-0,2 mg) dnevno tijekom 3 mjeseca, u nepotpunom učinak - do 6 mjeseci.

Maksimalne doze. U većini slučajeva, efektivna doza za liječenje hipotireozu ne prelazi 200 mikrograma( 0,2 mg) po danu.

Nuspojave. Nuspojave su rijetke, uglavnom zbog predoziranja i predstavljaju simptome karakteristične za hipertireoza: dozom

treba smanjiti Kada se ovi simptomi. Kod akutnih

predoziranja izraženi putokaz simptomatsku terapiju: veze ispiranje želuca, beta-blokatore, glukokortikoidi itd Kontraindikacije

interakcije s drugim lijekovima

uz istovremene uporabe levotiroksina i lijekovi protiv dijabetesa može biti potrebno da se poveća doza potonje. .

uz istovremenu korištenje antikoagulansi i levotiroksina je ponekad potrebno da se smanji dozu drugog.

U prijavi s estrogenima( uključujući oralni kontraceptivi estrogenosoderzhaschimi) mogu zahtijevati povećanjem doze levotiroksina.

fenitoin, salicilate, klofibrat, furosemid( pri visokim dozama) mogu pojačati djelovanje levotiroksin.

na raspolaganju u tabletama od 50 mg( 0,05 mg).Indikatori

.Primarna hipotiroidizam i myxedema, kretenizma;cerebrohypophyseal uvjeti s hipotireoze;pretilost sa simptomima hipotireoze, endemske i sporadičnog gušavosti, raka štitnjače. Metode

davanja i doziranje .Doze postaviti individualno, uzimajući u obzir prirodu i tijek bolesti, dobi pacijenta i drugih čimbenika.

Budući da je tijelo trijodtironin( T3) brzo je izložen propadanju, imenovan je - djelomični 3-4 puta dnevno.

početna doza za odrasle je 20 mikrograma( 0,02 mg) dnevno. Doza povećana unutar 7-10 dana do potpune supstitucije dozi od 60 mcg( 0,06 mg) po danu, na 2-3 doze.

Nuspojave. Kada je to moguće predoziranje hipertireoze simptoma:

Kontraindikacije

Tireokomb

1 tableta sadrži 0,01 mg trijodotironina, 0.07 mg L-tiroksinom i 0,15 mg kalijevog jodida. Indikacije za uporabu isto kao i za triiodotironin. Dodijelite prosječno 1/22 tablete dnevno.

Thyrotom

1 tableta sadrži 0,04 mg trijodotironina i 0,01 mg L-tiroksina. Zbog prisutnosti T3( trijodotironina), učinak se brzo javlja;zbog prisutnosti T,( L-tiroksin) učinak je produljeniji nego kada se tretira samo s trijodotironinom. Početna doza je 1 tableta dnevno, postupno povećavajući dozu na 2-3 tablete dnevno. Dnevna doza za starije osobe je 1 - 11/2 tablete.

Yodtiroks

1 tableta sadrži 0,1 mg( 100 g) i natrij levotiroksina 0.1308 mg( 130,8 g), kalijevog jodida( 100 ug) joda.

poliglandulamo sindrom karakteriziran smanjenjem funkciji nekoliko endokrinih žlijezda u tijelu i prema tome je označen deficita nekoliko hormona.

Uzrok sindroma poliglardularne insuficijencije može biti genetska predispozicija za ovo stanje;često je posljedica autoimune reakcije;ponekad je aktivnost endokrinog žlijezda potisnuta kao posljedica infekcije;u drugim slučajevima uzrok je poremećena opskrba krvlju ili tumor.

Obično u početku utječe neka endokrinska žlijezda, i iza njega i drugih. Simptomi, naravno, ovise o tome koje žlijezde su pogođene. U skladu s tim, a uzimajući u obzir i starost bolesnika, sindromi poligligularne insuficijencije dijele se u tri tipa.

Obično počinje kao dijete. Za ovu vrstu poliglandulami nedostatka karakterizira smanjenje funkcija paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidizma) i nadbubrežne žlijezde( Addisonova bolest), i dodatno - gljivične infekcije, naročito kronična kandidijaze. Očito, proizlazi iz kršenja imuniteta. Vrlo često

manifestacije ovog tipa sindroma, zatajenja poliglandulami - kolelitijaza, hepatitis malapsorpcije( slabu apsorpciju u crijevima), i ranog ćelavosti.

Dosta rijetko se smanjuje lučenje inzulina u gušterači, što vodi do dijabetesa.

Najčešće se javlja kod ljudi u dobi od oko 30 godina. Uz ovaj tip poliglandulami nedostatka uvijek smanjen nadbubrežna funkciju, a vrlo često - kršenje funkcije štitnjače, često smanjena, ali ponekad, naprotiv, povećava.Češće nego kad poliglandulamo tipa nedostatak ja, smanjena funkcija stanica otočića gušterače i kao rezultat toga, razviti dijabetes.

Ova vrsta poliglobalne insuficijencije ponekad se smatra prethodnim stadijem tipa II.Razvija se i kod odraslih osoba. Sumnjaju može biti u slučajevima kada pacijent ima barem dva od sljedećih simptoma:

ako je, pored dva od tih simptoma, tu je neuspjeh nadbubrežne žlijezde, što je dijagnoza poliglandulamo sindrom tipa II.

sindroma poliglandulamo nedostatak je simptomatsko liječenje samo - prikladno nadomjesnu terapiju hormonima: štitnjače - hipotireoze, kortikosteroidi - s adrenalne insuficijencije, inzulin - dijabetesa.

Hipertireoza ili hipertireoza - stanje u kojem je pojačana aktivnost štitnjače i proizvodi previše hormona štitnjače. U žena je hipertireoza zabilježena 5-10 puta češće nego kod muškaraca. U dobi od 20 do 40 godina, uzrok njegove najčešće difuzno otrovne gušavost( Gravesova bolest, Grave-ova bolest), a nakon 40 godina - otrovne multinodoznoj gušavosti.

Rijetki uzrok hipertireoze je toksični adenomi štitnjače. Nadalje, subakutni tireoiditis u početnoj fazi, obično popraćena hipertireoze( takozvani „tireotoksikoza curenje”).Takva bolest štitnjače kao asimptomatska( ili bezbolna) tiroiditis također dovodi do hipertireoze. Konačno, to može biti umjetna hipertireoza - na primjer, predoziranje hormona štitnjače, a ponekad i sa namjernom njihove primjene.

prilično rijetki uzroci hipertireoze nisu bolesti štitnjače i drugih organa, najčešće tumora:

rijedak uzrok hipertireoze je i metastatski karcinom folikula štitnjače. U hipertireoze

hormon suvišak dovodi do ubrzanog metaboličkih procesa: povećana potrošnja tkiva kisikom, što uzrokuje povećanje u bazalnim metabolizmom VE -schestv, povećava izlučivanje dušika( giperazoturiya), kalcij, fosfor, magnezij, vode i sadržaj šećera naraste na krvi( hiperglikemija),koji mogu proći u urinu( glucosuria).Budući da je sve povezano s endokrinim sustavom, postoje kršenja funkcije drugih endokrinih žlijezda.

Bez obzira na uzrok, stanje hipertireoze karakteriziraju iste vrlo specifičnih simptoma:

obično više ili manje izražena samo neke od tih simptoma. U starijih ljudi, ozbiljni simptomi uopće ne mogu biti prisutni, a to se stanje naziva latentni hipertireoza. Jedina manifestacija može biti fibrilacija atrija.

Hipertireoza, ako se nastavi za dugo vremena, i slabo kompenzirana, povećava rizik od osteoporoze.

To je najčešći uzrok hipertireoze, iako Gravesova bolest ne može biti pozvan česta bolest. Ipak, to se događa vrlo često, a žene su bolesne gotovo 10 puta češće od muškaraca. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće u 30-50 godina. Ovaj

višesistemska bolest karakterizirana povećanjem štitnjače( guša difuzna), povećana funkcija štitnjače, što dovodi do hipertireoze( stoga - „otrovan”), kao i niz drugih tipičnih simptoma( na primjer, Popeye - egzoftalmus).

Uzrok bolesti nije poznat. Postoji jasna obiteljska sklonost. Vrlo često bolest prethodi trauma. Pokretni mehanizam može poslužiti kao trudnoća, porod, dojenje, menopauza. Jednako su važne i dugo tipa nastaju neuroze vaskularna distonija, emocionalni ispadi, infekcije( osobito angina, gripa), traumatska ozljeda mozga, pretjerano dugo hipertermije.

"Nodularni gušavost" je kolektivni koncept. Ova bolest zahtijeva posebnu pozornost liječnika.Činjenica je da se nodularni gušavost može razviti ne samo zbog nedostatka joda u okolišu. Osim toga, za grlobolju mogu se uzimati tumori štitnjače - i benigni i zloćudni. Stoga, čvorna gušavost u neupuzdanom pacijentu je preliminarna, a ne definitivna dijagnoza. No, čak iu ispitanim pacijentima, to zahtijeva pažnju: vjeruje se da se čvorovi mogu degenerirati u različite tumore. Stoga se u čvoru gutljaja češće koristi kirurško liječenje nego s drugim oblicima gušavosti. Operativni tretman se koristi u sljedećim slučajevima: sumnja na rak;rak štitnjače;folikularni adenomi štitne žlijezde;čvor veći od 2,5-3 cm;prisutnost multinodalnog otrovnog gušenja;prisutnost ciste više od 3 cm;prisutnost adenoma štitnjače;retrosternalni nodularni gušavost.

Manifestacije ove bolesti mogu biti različite. Prije svega, pacijentove pritužbe ovise o tome što hormoni štitnjače sadrže u tijelu. Smanjenjem function( hipotireoza) obilježila slabost, umor, gubitak pamćenja i operativnost interesa na okolni suhoće kože, lomljivost i gubitak kose, pojava edema lica, hladnoće, slabost, zatvor. Uz povećanje funkcije štitnjače, naprotiv: gubitak težine, znojenje, lupanje srca, tremor, umora, temperament, neadekvatne reakcije. Kod normalne funkcije štitnjače( euthyroidism), pacijenti se prvenstveno žale na gutrenost u vratu. Mogu biti pritužbe na glavobolju, razdražljivost, bol u srcu, osjećaj težine i neugodnosti u vratu. Ako je urod retrosternal, bolest može manifestirati kašalj, kratkoća daha, oslabljen gutanja i disanja. Ponekad se mjesto upali ili postoji krvarenje u čvoru štitnjače. U takvim slučajevima, pritužbe na bol u vratu dodaju se uobičajenim pacijentovim pritužbama. Tako se gušavost brzo povećava. U slučaju upale može doći do porasta tjelesne temperature.

Da biste napravili točnu dijagnozu, trebate proći određene preglede.

1. Liječnički pregled.

2. Istraživanje razine hormona štitnjače.

3. Ultrazvučni pregled štitne žlijezde.

4. Fine biopsija šupljih žlijezda. Biopsija je jedini način da se potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu tumora štitnjače, tako da nužno mora biti provedeno u bolesnika s čvorovima gušavosti.

5. Radioizotopna studija( skeniranje) štitne žlijezde. Ova metoda omogućuje vam da procijenite veličinu, oblik štitne žlijezde, aktivnost nodalnih formacija. Vjeruje se da se pomoću ove metode može pretpostaviti prisutnost raka u štitnjači. Međutim, nemoguće je precizno utvrditi prisutnost tumora i njegove prirode, koristeći ovu metodu.

6. Radiografsko ispitivanje prsa. Omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa( dušnika i jednjaka) u bolesnika s goiterom.Činjenica je da gušava može staviti pritisak na unutarnje organe, u kojem slučaju će unutarnji organi biti raseljeni. To se provodi samo pri visokim stupnjem proširenja štitnjače, kao i retrosternal guše mjestu.

7. Računalna i magnetska rezonancija snimanja štitne žlijezde.

Vjeruje se, međutim, da je detaljan pregled bi trebao biti predmet samo onih bolesnika čiji čvorovi u štitnjači se određuje liječnički pregled, ne samo na SAD.Prema ultrazvuku, čvorovi u štitnjači odrasle osobe trebaju prelaziti 1 cm u promjeru. Sve manje od ovoga ne smatra se opasnim.

Prema statistikama, uništenje štitnjača imaju gotovo 10% stanovništva, a samo neki od njih povezani s nedostatkom joda u tijelu.

nedostatak joda u okruženju dovodi do činjenice da je cijela štitnjača je prisiljen da radi u hitnim način. U tom slučaju, najčešće formirao difuzno gušavost( bez čvorova) ili multinodularnom gušavost: zbog činjenice da je cijela štitnjača radi s „preopterećenje”, formiranje kvržica nije ograničena na bilo kojem dijelu žlijezde, i obično ga snimau potpunosti.

Nodularna gušavost( multinodularna gušavost) i trudnoća. Nodularni koloid gušavost, dijagnoza je potvrđena citologije, to se nije kontraindikacija za planiranje trudnoće, osim ako je opterećen kompresije traheje( na glavnim čvorištima i retrosternal guše lokaciji).

nodularni i multinodularnom eutiroidne gušavost koloid rastu, prvi identificirani tijekom trudnoće nije indikacija za prekid trudnoće.

Da bi se isključili tumori, izvedena je fine aspiracijske igle biopsije čvora. Ako čvora obrazovanje otkriva u drugoj polovici trudnoće, a zatim i biopsija, u najemotivnijih pacijenata može odgoditi i držite odmah nakon poroda.

samo indikacija za kirurško liječenje raka štitnjače, detekcija trudne čvoraste formacije, je otkrivanje raka. Optimalno razdoblje operacije je druga polovica trudnoće.

liječenje čvorne oblici gušavost u trudnica provedeno tiroksina lijeka i fiziološke doze joda, pod kontrolom razine hormona štitnjače.

Ovo povećanje štitnjače, koja se nalazi u „bogatijim” područjima stanovnici - ako je sadržaj joda u prirodi dovoljan. Na drugi način, bolest se ponekad naziva jednostavnom, netoksičnom gušavicom. Kao endemska gušavost, sporadičnog oblika može biti čvorište( kada je načinjen u tkiva prostate čvorova), difuzno( kada je zahvaćena rak tkivo u cijelosti) i pomiješan( kad pacijent detektiran u žlijezda i one druge porcije).

Vjeruje se da se sporadična gušavost javlja kod 4-7% odrasle populacije, češće kod žena. U djece je sporadična gušavost zabilježena u manje od 5% slučajeva. Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti. Značajnu ulogu igra nepovoljna nasljednost: na primjer, postoje obitelji u kojima ljudi iz generacije u generaciju pate od gušavosti. Važni i štetni vanjski utjecaji: magnetsko polje, zračenje, pesticidi, fenoli - sve to nije najbolji način utječe na naše zdravlje. To se događa da gušavost razvija kao rezultat izloženosti tijelu određenih lijekova.

Što su ti lijekovi?

- spojevi koji sadrže jod: amiodaron( korišteni za aritmije) ftalazol( sredstvo upotrijebiti za liječenje crijevnih infekcija) valokordin( srčana i sedativ) roentgenopaque znači;

- neki hormonski lijekovi;

- neki antibiotici, antipiretici i analgetici, uključujući aspirin;

-tireostati: tiamazol, metizol, merkazolil, litijev pripravci itd.;

- određeni lijekovi za liječenje bolesnika s tuberkulozom.

Pod utjecajem tih lijekova smanjuje sposobnost štitnjače da veže jod, inhibira stvaranje hormona. Kako bi stimulirala rad žlijezde i nadoknađivali nedostatak hormona, hipofiza počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču. Kao rezultat toga, veličina štitne žlijezde raste. Međutim, to se ne događa svim ljudima. Svi živimo u jednako nepovoljnoj situaciji, a pijemo puno droga, a malo je pacijenata s sporadičnim gušenjem. Znanstvenici vjeruju da je bolest zahtijeva određenu predispoziciju povezan s urođenih pogrešaka u metabolizmu joda i značajki stvaranja hormona u tijelu.

Sporadski gušavost dugo se ne može manifestirati. Funkcija štitnjače obično nije uznemirena. S vremenom pacijenti obraćaju pažnju na pojavu gušavosti i promjene u obliku vrata. Ako je proširenje štitne žlijezde vrlo velika, onda postoji svibanj biti kašlja, promuklosti, slabljenja disanja i gutanja. Ali to je samo u ekstremnim slučajevima. Međutim, ne vrijedi sjesti i izgledati ravnodušno kako se vrat mijenja.Činjenica je da se gušavost, posebno nodularna, može uvijek ponovno roditi u tumoru, uključujući rak. Stoga, bilo koji gušavost nužno zahtijeva upućivanje na endokrinolog i pregled. Metode istraživanja koriste se isto kao i kod drugih oblika gušavosti. Za liječenje difuzne guze, obično se koriste sintetički preparati hormona štitnjače, na primjer, L-tiroksin. Nodularna guta zahtijeva posebno pažljivo ispitivanje i liječenje. Na drugi način se ta bolest naziva Gravesova bolest ili tireotoksična bolest. Tako se povećava funkcija štitne žlijezde pa se bolest ponekad naziva i hipertiroza.

Točan i nedvosmislen uzrok nastanka ove bolesti još nije pronađen. U oba odraslih i djece, bolest je povezana s različitim uzrocima.

Mnogi istraživači primjećuju ulogu zaraznih bolesti u nastanku difuzne toksične guze. U djece se često razvija nakon infekcije djetinjstva, kod odraslih - nakon gripe i ARVI.U nekim pacijentima, pojavu bolesti prethodi pogoršanje kroničnog tonsilitisa - dugotrajna upala tonzila. Postoje naznake fizičke i mentalne traume, pregrijavanja na suncu, kod djece važnost alkoholizma roditelja. Veliku ulogu igra mentalni stres, stres. Neki istraživači su primijetili da pacijenti s difuznom toksičnog gušavosti i bolesti imati određene osobine: oni su često temperamentna, uzbudljiv, osjetljiv, razdražljiv, bilo vanjska stimulacija spremni uzeti kao osobnu uvredu, a da ga prevesti u situaciji sukoba. Nije iznenađujuće da je psiholog takvih ljudi osjetljiviji na sve vrste ozljeda, pa se bolest ponekad javlja lakše. Još jedan poznati liječnik SP.Botkin je napisao: „Utjecaj mentalnog stvari, ne samo na stazi, ali i na razvoju Gravesove bolesti nije ni najmanje sumnje: planina, razne vrste gubitka, straha, ljutnje, straha više puta je bio uzrok razvoja, a ponekad i vrlo brzo, u roku od nekoliko sati na vrijeme, najteži i karakteristični simptomi Gravesove bolesti. "

Međutim, nemoguće je potpuno ukloniti uzroke hipertireoze samo na živce.Čini se da je cijeli kompleks uzroka važan, što dovodi do poremećaja žlijezda unutarnje sekrecije, na prvom mjestu - štitnjača.

I nasljedna predispozicija također je važna. Ako jedan od blizanaca pati od bolesti, rizik od porođaja također se povećava u drugoj.Žene često pate od difuznog toksičnog gušenja češće od muškaraca.

Prema M. Zhukovsky( 1995), među djecom s difuznom toksičnog gušavosti, veći dio njih djevojčica, a bolest obično razvija u dobi 11-15 godina između.

Nekada se vjeruje da su uzrok Gravesove bolesti poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza-štitnjače. Smatra se da hipofiza proizvodi previše hormona koji stimulira štitnjaču, što u konačnici dovodi do povećanja funkcije štitnjače. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da je razina štitnjače-stimulirajući hormon u krvi bolesnika s difuznim toksičnog gušavosti ne samo da može biti povećan, ali i normalno, a ponekad čak i smanjiti. Stoga su mišljenja o razvoju bolesti naknadno izmijenjena.

Danas je takozvana "autoimuna teorija" postala najrasprostranjenija."Autoimun" znači "razvijanje imuniteta protiv sebe".Drugim riječima, tijelo proizvodi antitijela u stanice štitnjače, što rezultira štitnjače funkcija povećava. Ta protutijela nazivaju se "imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču".Najviše studirao od njih je tzv lats-faktor, dugo-djelujući tireostimulyator: Ona je pronađena u gotovo polovica bolesnika s difuznim toksične gušavosti. Povećana funkcija štitnjače uz povećane razine hormona - tiroksina i trijodotironina, što uzrokuje simptome bolesti.

bolesti protiv koje se najčešće razvija hipertireoze: difuzno toksični gušavosti, nodularni( multinodularnom) guša, tireotoksična faza autoimuni tiroiditis.

obično ne mogu predvidjeti unaprijed, kakva bolest će se u tom pacijentu. Vjeruje se da je kod djece difuznu toksičnu gušavost lakše nego kod odraslih osoba. Svjetlosni i srednje teški oblici često mogu trajati godinama, bez nanošenja posebnih neugodnosti pacijentu. Međutim, ponekad se mogu oštro pretvoriti u teške. Kada difuznu toksičnu gušavost utječe na mnoge organe i sustave, tako su manifestacije bolesti vrlo različite. Određivanje granice između blage, umjerene i teške oblike bolesti nije uvijek lako. Ponekad mogu ići jedni u druge.

Jedan od glavnih simptoma difuzne toksične guze je povećanje štitne žlijezde. Može biti različitih stupnjeva. U tom slučaju, izravna veza između stupnja proširenja štitnjače i težini hipertireoze nije, međutim teška bolest, obično popraćena velikim gušavost.

Gotovo svi bolesnici imaju promjene u živčanom sustavu. To je razdražljivost, nervoza, povećana osjetljivost, kapricioznost, surovost. Sve to zajedno nije neophodno u svakom pacijentu. No, gotovo svi autori koji bolesnici s difuznom toksičnog gušavosti više uzbudljiv, razdražljiv, temperamentna;mnogi su povećali aktivnost, djeca - želja da se stalno kreću, nesposobnost da mirno sjednu. Neka djeca imaju problema s marljivošću u školi: učenici obično ne mogu pohađati nastavu. Odrasli i djeca su česte promjene raspoloženja sa sklonošću za agresiju i tearfulness( medicinara, to se zove „magareći rika”).Mnogi se žale na poremećaje spavanja, poremećaje pamćenja, glavobolje.

odstupanje često upućuje na živčani sustav u difuznim toksične guše podrhtavanja je mali( napadaj) prstiju. Tremor postaje vidljiv ako pacijent pruži ruke. Ozbiljnost ovog simptoma nije izravno povezana s ozbiljnošću bolesti. Međutim, s teškim oblicima bolesti, drhtanje prstiju se događa gotovo uvijek. Djeca mogu imati znakove krvi - nasilne kretnje ruku, glave, mišića lica. U odraslih su slični tikovi s difuznim toksičnim gušenjem rijetki.

Jedan od znakova bolesti je povećano znojenje. Znoj ne samo cijelo tijelo nego i pazuha, dlanove, noge.Čak iu blagom hipertireoze žale povećanog znojenja više od polovice pacijenata, te u teškim - gotovo sve. Koža bolesnika s thyrotoxicosis, obično tanak, vlažne, ružičaste, njoj se često pojavljuju crvene mrlje;ako držite tupo tijelo preko kože, na njoj ostaje crveni trag dugo vremena.

Tjelesna temperatura u pacijenata često je povećana, iako ne mnogo. Mnogi se žale na svrbež, slabost i umor. Sve ove manifestacije su izražene u teškom obliku bolesti nego kod srednje teških i blage. U težim slučajevima, bolest utječe na mišiće torza, sve do mišiće nogu, ruku, vrata, barem - od žvačnih mišića. U blagim i umjerenim oblicima bolesti utječe uglavnom mišiće ramenog obruča i ruku: pacijenti se žale na slabost, nesposobnost za obavljanje dugu i tešku mišićnu rad.

Drugi karakterističan simptom bolesti je promjena u kardiovaskularnom sustavu. U različitim stupnjevima, kao i promjena od živčanog sustava, pojavljuju se gotovo uvijek.

Najraniji simptom difuzne toksične guze je brz brzina otkucaja srca( tahikardija).Brza palpacija često se javlja prije svih ostalih znakova gušavosti, ponekad čak i prije povećanja štitne žlijezde. Na malom broju pacijenata mogu biti odsutni žalbi zbog palpitacije. U nekim slučajevima pacijenti ne pritužbe, ali liječnik određuje povećanu brzinu pulsa kod bolesnika. Pulsna stopa je obično više od 90 otkucaja u minuti( brzina otkucaja srca zdrave osobe je od 60 do 90, u prosjeku - 70-75 otkucaja u minuti).Kod difuzne toksične guze, puls kod nekih pacijenata može doseći 180-200 otkucaja u minuti. Valja napomenuti da se puls može ubrzati bez vidljivog razloga. Povećana brzina otkucaja srca u bolesnika, u pravilu, ustrajava u spavanju. Liječnici slušaju srce mrmljanje u mnogim pacijentima.

Neki bolesnici, osobito oni s teškom tireotoksibom, imaju povećanje lijevog srca.Što je bolja bolest, češće srčane aritmije. Mnogi se bolesnici žale na kratkoću daha, ali obično nisu povezani s aktivnošću srca, već s činjenicom da pacijenti stalno osjećaju toplinu. Dakle, u toploj sobi oni su gotovo uvijek prekriveni samo listom, pa čak i zimi često spavaju s otvorenim prozorom.Čak i kod otvorenog prozora pacijenti se često žale na gužvu. Liječnici pronalaze promjene elektrokardiograma, što ukazuje na kršenje metaboličkih procesa i ritam srca.

Većina bolesnika ima povišeni krvni tlak. U najčešćim slučajevima, gornji pritisak je povećan, dok donji dio ostaje normalan, ponekad čak može biti spušten.

Jedan od pravih znakova difuzne toksične droge je promjena u očima, znanstveno "endokrini oftalmopatija".Ukupno je poznato oko 40 simptoma oko očiju ili znakovi koji su gotovo uvijek zabilježeni u teškim i, rjeđe, u umjereno teškim oblicima bolesti. Ne nužno će jedna osoba imati sve poznate znakove medicine. Najpoznatiji od tih simptoma su trepavice i širok otvaranje proreza za oči.Čak i ljudi koji su daleko od medicine znaju da za bolesnike s Gravesovom bolešću postoje "široko otvorene oči" koje privlače pozornost. Neki ljudi misle da pacijenti s tireotoksicima imaju poseban "ljut" izgled. Drugi obraćaju pažnju na izraženu, u usporedbi s zdravim ljudima, sjaj oči. Pojava simptoma većine očne liječnika ne vežu na izravan učinak visokih razina hormona štitnjače i djelovanju određene protutijelo-lat - faktor koji stimulira ili štitnjače imunoglobulina. Vjeruje se da je zbog toga celuloza, koja je iza očiju, nabubri, a oči se čine "kopče".Svi očni simptomi, liječnici su podijeljeni u skupine: postoje određene simptome koji proizlaze iz učenik, rožnice i spojnice oka, očnog fundusa, dobi, mišići odgovorni za pokrete oka, kao i od strane struktura koje se nalaze iza očne jabučice, a pacijenti nisu vidljivi. Ove posljedice obično određuje liječnik prilikom ispitivanja.

najvažnije „očne simptome” koji se pojavljuju u difuznim toksičnih promjene gušavost

koje se javljaju u bolesnika s oka, često dati osobi pacijentov izraz strah, iznenađenje i ljutnju. U prosjeku, trepavice su otkrivene u više od polovice bolesnika s difuznim toksičnim gušenjem. Vjeruje se da što bolja bolest, veća promjena očiju odvija se, međutim, prema brojnim autorima, to nije sasvim točno.Čak i sa teškim oblicima difuzne toksične guze, promjene od očiju mogu ponekad biti odsutne. Uz to, slučajevi su opisani kada bolesnici s blagim oblikom difuznog toksicnog gutljaja pokazali su mnogo pritužbi na promjene oka. Međutim, često se događa da promjene od oči primjećuju prije svega okolni ljudi, a ne sami pacijenti. U djece, trepavice su obično manje izražene nego kod odraslih, ali postoje i iznimke. Uobičajeno, trepavice su jednolike, rjeđe jedno oko( obično desno) izgleda veće od druge. U prosjeku, jedan od deset pacijenata, ili čak rjeđe, ima neravne trepavice, kad se čini da je jedno oko veće od druge. U većini slučajeva, znanstvenici objašnjavaju ovaj pritisak povećan režanj štitnjače na živac simpatičkog živčanog sustava, prenoseći na „bolesne” strane. U pravilu, takvi problemi daju bolesnicima puno kozmetičkih neugodnosti. U djece, srećom, oni su manje uobičajeni nego kod odraslih osoba.

Pored svih gore navedenih problema na dijelu oka, bolesnici s difuznom toksičnog gušavosti često remeti osjećaj „pijesak” u očima, suzenje, ponekad bol u očima i dvostrukim objekata. Neki autori smatraju endokrini oftalmopatija( složene promjene u oku) neovisna bolest, koja se temelji na oslabljen imunitet, pri čemu su antitijela proizvedena u očnih mišića, tkiva, itd D. Zabilježeno je oteklina vlakna koja se nalazi iza očne jabučice. U odsutnosti liječenja, edem celuloze postaje fibroza, tj. Zamijenjen je vezivnim tkivom. Vezivno tkivo se ne riješi. Nakon toga promjene očiju postaju nepovratne. Vjeruje se da je predispozicija za ovu bolest naslijeđena. Obično to ide ruku pod ruku s difuznim toksičnim gušenjem.

Osim živčanog sustava, srca, plovila i očiju, difuzna toksična gušavost također pokazuje promjene u drugim organima i sustavima. To je zbog činjenice da je djelovanje hormona štitnjače na tijelo vrlo raznolik i višeznačan.

.Odrasli se često žale na poremećaje gastrointestinalnog trakta. Najčešće je proljev i povraćanje. Pacijenti, u pravilu, jedu puno, ali ostaju gladni, jer slabo probavljaju hranu, tj. Oni pate od povećanog apetita. U djece dijareja i povraćanje su rijetki, ali povećan apetit se događa vrlo često.

Sve vrste metabolizma u difuznoj toksičnoj gušvi oštro se povećavaju. Jačanje metabolizma vode dovodi do dehidracije tijela pacijenta. Pacijenti jedu puno, ali ne dobivaju masti. Naprotiv, većina njih gubi na težini unatoč povećanom ili normalnom apetitu. Tjelesna temperatura raste.

U nekim slučajevima, smanjena je funkcija jetre. Pojava žutice opasni je znak koji se javlja kada dođe do teškog tijeka bolesti. Uz lakše opcije, jetra se može povećati, bolno.

Djelovanje adrenalnog korteksa mijenja se. Postoji nedostatak hormona koji nastaje nadbubrežnim korteksom, što se očituje u općoj slabosti, umoru i smanjenju učinkovitosti. U nekih bolesnika može biti povećana taloženja pigmenta u koži( posebno u koljenima i laktovima), što također ukazuje na nedostatak adrenokortikoidnih funkcije, limfadenopatijom, niske „nižih” krvnim tlakom, uz normalan ili povišen „gornji”.

Također se mijenja metabolizam ugljikohidrata. Neki pacijenti mogu imati povećani šećer u krvi. Provođenje posebnih testova( test tolerancije glukoze) omogućuje vam da ustanovite da tijelo neprimjereno apsorbira i obrađuje šećer. Vjeruje se, međutim, da su te promjene u velikoj mjeri povezane s oštećenom funkcijom jetre koja se često javlja u sadašnjoj bolesti. Kombinacija difuznog toksičnog gušavosti i dijabetesa javlja u oko 3% bolesnika, obično odraslih, djece ova kombinacija odvija samo u nekoliko slučajeva.

Kako se sve vrste metabolizma mijenja, struktura kostiju također se mijenja. Mnogi bolesnici se žale na povećanu krhkost i krhkost koštane osteoporoze. Djeca imaju porast rasta i ranije pojavljivanje bodova za oslabljivanje. Međutim, u budućnosti proces rasta završava brže nego kod zdrave djece, pa kasnije, naprotiv, rast može biti odgođen.

U djece, preuranjeni fizički razvoj često se kombinira s kašnjenjem u seksualnom razvoju. Proces puberteta čuva isti red kao i kod zdrave djece, ali nešto usporava. Mjesečno u tinejdžericama dolazi malo kasnije, i ako je djevojka bolesna nakon uspostave mjesečnog ciklusa, onda je slomljena ili čak zaustavljena. Odrasle žene također mogu doživjeti poremećaje ciklusa. Nadalje, u liječenju difuze toksične guze, hormonska sfera je normalizirana, a ženski ciklus, u pravilu, vraća se u normalu.

Uz metaboličkih poremećaja može se uočiti promjene u sustavu krvi: povišene razine limfocita, sedimentacija eritrocita, smanjenu bijelih krvnih stanica.

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti tireotoksikoze: blage, umjerene i teške. To nam omogućuje specifičnije procjenjivanje zdravlja pacijenta i njegovo liječenje.

blaga tečaj je postavljen na temelju laboratorijskih istraživanja s hormonskom Samo primjetnog kliničke slike( znakovi bolesti mogu biti izbrisani ili ga nema).

Tijek umjerene težine postavljen je ako postoje ozbiljne manifestacije bolesti.

komplikacije( teške) osnovana prisutnost komplikacija( atrijske fibrilacije, zatajenja srca, promjena i remećenje mnogih unutarnjih organa, mentalni poremećaji gubitak dramatičan težine).

Ova klasifikacija pogodna je za liječnike, ali ne i za pacijente. Moguće je procijeniti ozbiljnost vaše bolesti na temelju sljedećih znakova.

Jednostavno: broj otkucaja srca 80-120 po minuti, bez fibrilacije atrija, nagli gubitak težine, izvedba je neznatno smanjen, blagi drhtanje ruku.

Prosječno: broj otkucaja srca 100-120 u minuti, porast tlaka pulsa( razlika između „gornjeg” i „donjeg” krvnog tlaka), tu je atrija aritmiju, gubitak težine do 10 kg, obradivost se spušta.

Težina: broj otkucaja srca tijekom 120 minuta, fibrilacija atrija, mentalni poremećaji, bitne promjene u parenhima organa, tjelesne težine dramatično smanjuje sposobnost za rad izgubljen.

Ovi podaci ni na koji način ne znače da je moguće odrediti ozbiljnost vaše bolesti bez obzira na liječnika. Jednostavno će vam pomoći da bolje orijentirate u vašem stanju ili u stanju vaših rođaka( ako imate ili imate thyrotoxicosis).Ne zaboravite da je samo-liječenje endokrinih bolesti je neprihvatljivo: to može dovesti do vrlo opasne posljedice - teži tijek bolesti, bolesti unutarnjih organa, pa čak i na tako opasnom stanju kao tireotoksična krize.

Thytotoxicna kriza je hitno što prijeti životu. Da je uzrokovana oštar porast hormona štitnjače: vrućica, umor, ekstremni uzbuđenja i anksioznost, bol u trbuhu, konfuzije i oslabljene svijesti( do kome), blaga žutica. Intenziviranje srčane aktivnosti u ovom stanju može dovesti do poremećaja i šoka srčanog ritma.

tireotoksična kriza nastaje zbog neadekvatnog liječenja hipertireoze( Gravesova bolest), a može se pokrenuti nakon uvjete i situacije:

Druga komplikacija thyrotoxicosis - distrofija promjene u miokardu, u pratnji razvoj fibrilacije atrija i zatajenja srca.

Rijetka komplikacija je periodična paraliza.

Toksična multinodularna gušavost je drugi najčešći uzrok tireotoksikoze. U ovoj bolesti, štitnjača nije ravnomjerno povećava, kao i difuznog gušavost, a dijelovi, što dovodi do stvaranja jednog ili više čvorova. Multinodularnom otrovne gušavost obično razvija kod starijih žena s dugoročnim netoksični multinodularnom( bez povećanja razine hormona) gušavosti.

nodularni gušavost razlog može biti da se ograniči ili, obrnuto, prekomjerni unos joda u organizmu, na primjer, s određenim lijekovima. Najčešće, kada se jod-induced hipertireoza( uzrokovane viškom joda) pokazuju simptome bolesti srca( aritmije, srčani udar), depresiju, slabost mišića.

Ako sumnja na difuznu toksičnu gušavost prvenstveno određuje razina hormona štitnjače u krvi. Povećana je koncentracija tireroksina( T4) i trijodotironina( T3);koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču( TSH), u pravilu, je smanjena.

Kada se analizira krv, mogu se otkriti antitijela na tkivo štitnjače. Zauzimanje

i druge studije: skeniranje( s radioaktivnim tehnicija ili jod), ultrazvuk, biopsija štitnjače. Hvatanje I131 povišeno je u prvim satima uzorka, a zatim se smanjuje.

Zanimljivo, oduzimanje I131 koje štitnjača može biti pojačan u neuroze, te u tom slučaju povećane akumulacije joda promatrati tijekom studija.

Kako bi endokrini sustav u normalno stanje s povećanom funkcijom štitnjače, potrebno je nekoliko godina. Postoje tri glavna metode liječenja hipertireoze: lijekova, kirurško uklanjanje dijela ili cijelog štitnjače i „bez krvi rada” - radioaktivni jod terapije, uništenje tkiva prostate.

Drug tretman započinje s činjenicom da se pacijent može biti thyreostatics koje inhibiraju aktivnost štitnjače.

Sinteza hormona štitnjače također inhibira litijeve pripravke, iako je slabiji od merkazolila.

litijeve soli izazvati nepoželjne reakcije kao što su učestalo mokrenje, gubitak apetita, mučnine, naglašene tremor, nesiguran hod.

kontraindikacije za uporabu litijeve soli su parkinsonizam, atrioventrikularni blok različitim stupnjevima. Pripravci

jod inhibiraju oslobađanje T3i T4 štitnjače, njihovu sintezu, hvatanje joda štitnjače, konverzija neaktivnih oblika aktivnog hormona T3 T4v više( koji se javlja u jetri i drugih organa).

S eksophthalomom se propisuju diuretici, au teškim slučajevima - prednisolon. Radioterapija se također koristi za ovo područje. Kirurško liječenje je također moguće.

Proizvedeno u tabletama od 0,05 g( 50 mg).Indikatori

. tirotoksikoza.

Terapijsko djelovanje. tireostaticheskim ima naglašeni učinak, smanjuje formiranje aktivnog oblika joda u štitnjači, inhibira pretvorbu T4 u T3.

Metode davanja i doziranja .Uzeti unutar 50-100 mg 3 puta dnevno.

Tijekom liječenja potrebnog za praćenje razine hormona štitnjače, krvnoj slici, razine jetrenih enzima( transaminaza), bilirubin, alkalne fosfataze.

Trajanje liječenja - 1-1,5 godina.

Nuspojave su moguće:

Povremeno je primijetio:

Kontraindikacije

interakcija s drugim lijekovima. Ne preporuča se istodobno primjenjivati ​​lijekove koji inhibiraju formiranje leukocita.

Proizvedeno u tabletama od 0,005 g( 5 mg).

Indikacije .Difuznu toksičnu gušavost( lagani, srednji i teški oblici).

Terapijsko djelovanje. Uzrokuje smanjiti sintezu tiroksina od štitnjače, čime se postiže određeni terapijski učinak sa svojim hiperfunkcije. Poput drugih antithyroidnih tvari, smanjuje se i osnovni metabolizam.

Metode primjene i doze. je unutar nakon jela: s lakim i srednje oblika hipertireoze - 5 mg, u teškim - 10 mg 3-4 puta na dan. Nakon remisije( 3 - 6 tjedana), dnevna doza je smanjena svakih 5-10 dana na 5 - 10 mg i postepeno odabrane doze održavanja minimalnih( 5 mg 1 puta dnevno, 1 dan ili jedanput svaka 3 dana) da se dobije stabilanterapeutski učinak.

Ako je liječenje prerano, moguće je povratak bolesti.

Maksimalne doze za odrasle: jednokratna doza - 10 mg, dnevno - 40 mg.

Nuspojave

Lijek u terapeutskim dozama obično se dobro podnosi. Međutim, u nekim slučajevima, leukopenija( smanjen broj bijelih krvnih stanica) može se javiti, pa jednom tjedno napraviti klinički test krvi.

moguće:

U slučaju nuspojave smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek.

bolesnika koji su primali merkazolil u pripremi za operaciju, povećava rizik od krvarenja tijekom operacije, tako da jednom postigne remisija ili značajno poboljšanje pacijenta, merkazolil otkazati, pripreme imenovan jod;operacija se izvodi nakon 2-3 tjedna.

Kontraindikacije

Interakcije s drugim lijekovima. To ne bi trebao biti u kombinaciji s recepcije merkazolila lijekova koji mogu uzrokovati pad bijelih krvnih stanica( sulfonamidi i dr.).

radioaktivnog liječenje difuznog toksičnog gušavost indiciran kod pacijenata starijih od 40 godina( objavljenim u reproduktivnoj dobi).Doza radioaktivnog joda je teško podići, nemoguće je predvidjeti reakciju štitne žlijezde. Ipak, znamo da ako se ubrizgava količinu I131, dovoljno da se normalizira funkciju štitnjače, oko 25% slučajeva hipotireoze razvija nakon nekoliko mjeseci. Zatim, 20 godina ili više, ta frekvencija se povećava svake godine. Međutim, ako se primjenjuje niža doza, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja hipertireoze je visoka.

glavni stopa hipertireoza znatno povećan, a time je povećana potrošnja energije, što može dovesti do gubitka težine. Stoga, thyrotoxicosis zahtijeva visoke kalorijske dijeta. Sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata treba biti uravnotežen. U muškaraca

prehrani trebao bi sadržavati u prosjeku 100 g proteina, 55% - od životinja;mast - 100-110 g( 25% od povrća), ugljikohidrate - 400-450 g( od kojih je 100 g šećera).Kalorija - 3000-3200 kcal.

Dijeta žena treba sadržavati: Protein - 85 do 90 g, masti - 90-100 g, ugljikohidrati - 360-400 g Kalorije - 2700 - 3000 kcal.

Proteini bi se trebali lako asimilirati, uglavnom od mliječnih proizvoda. Mliječni proizvodi su također dobro dobavljač probavljive masti i kalcija, potreba za koji je povećan u bolesnika s hipertireozom.

Tito-toksikoza je vrlo važan sadržaj vitamina u prehrani. Pored hrane bogate vitaminima( jetra, povrće, voće) potrebno je uzimati i pripremu vitamina. Isto se može reći io mineralnim solima. Dijeta uključuje proizvode bogate jodom: riba, mora, mora kelj i drugih plodova mora.

ne treba konzumirati u velikim količinama i jela, poticanje kardiovaskularni i središnji živčani sustav - jak čaj, kava, začini, čokolada, kao i snažnu mesa i ribe juhu. Poželjno je najprije kuhati meso i ribu, a zatim ga staviti ili pržiti.

Snaga treba biti 4-5 puta. Vodni režim nije ograničen.

Od pića, preferiraju se čaj, dekocije kukova i kukuruzne pšenice. Sokovi su dopušteni u razrijeđenom obliku, sve osim grožđa, šljive i marelice.

Maslac je ograničen na 10-15 g dnevno, biljna ulja - ne više od 5 grama po posudi. Preostale masti se ne preporučuju. U

označen pogoršanja kroničnog enteritis s teškim proljev jela koriste tekućina, polutekući, pureed, kuhana vodom ili parom. Ograničite održavanje u prehrani masti i ugljikohidrata. Sadržaj proteina treba biti unutar fiziološke norme. Uzorak

jednodnevni izbornik s tirotoksikoza 2955 kcal

čvorova u štitnjači o polovice odrasle populacije i oko 30% od promjera čvorova - 2 cm ili više. U nekim slučajevima postoji jedan čvor, au drugima postoji nekoliko čvorova.

Jedinica čvora je obično dobroćudna. Ponekad je to cista. Kvalitetni čvor ne predstavlja opasnost za život, ali ponekad se mogu pojaviti ozbiljni problemi. Jedan od njih je razvoj hipertireoze, koji zahtijeva odgovarajuće liječenje;Drugi je pritisak na grlo i poteškoće s disanjem ako je čvor velik. Ponekad čvor počinje krvariti i nastaje hematoma - nakupljanje krvi ispod kože.

Širenje štitnjače zbog brojnih čvorova naziva se multinodularna gušavost. Funkcija štitne žlijezde obično je normalna;Ako se diže, onda se razvija otrovna multinodalna gušavost.

Jedan vrlo uobičajena upalna bolest štitnjače - Hashimoto tireoiditis ili Hashimotov tireoiditis, - zbog autoimune reakcije, odnosno, jedan „napad” imunološkog sustava na vlastitih tjelesnih stanica, u ovom slučaju - na stanice štitnjače. Kao rezultat toga, njegova se upala razvija.

Obično je prvi simptom Hashimotov tireoiditis - bezbolan povećanje štitne žlijezde ili osjećaj punoće u vratu, „kvržicu u grlo.”Najčešće, proširene štitnjača u ovoj bolesti je vrlo mala, ali u nekim slučajevima usjev razvija vrlo velika i može stisnuti glasnice i grkljan, ždrijelo, i drugi. Tu su i simptomi kao što su otežano gutanje, kašalj, promuklost. Možda postoji bol u vratu.

Većina bolesnika je prisiljena primati dugotrajnu hormonsku nadomjesnu terapiju kako bi nadoknadila progresivni hipotireoid. Najčešće korišten sintetski analog tiroksina - levotiroksin ili L-tiroksinom.

Ova bolest je virusna infekcija u kojoj je pogođena štitnjača. Ljudi su uglavnom bolesni 30-50 godina, žene su oko 5 puta veće vjerojatnosti od muškaraca.Često se bolest razvija nekoliko tjedana nakon gripe ili ARVI.

Simptomi subakutni tireoiditis je prilično neodređen: umor i slabost, bol u vratu, koja se širi prema uhu, čeljusti, vrat. Postupno se razvijaju, iako se ponekad bolest može pojačati.

prve faze de Quervain tireoiditis je popraćen blagim hipertireoza, hipotireoza koji je kasnije zamijenio, što je manje izražen.

Liječenje subakutnog tiroiditisa je smanjeno na uzimanje aspirina, ponekad se koristi prednisolon. U većini pacijenata bolest brzo izliječi, a funkcija štitne žlijezde je obnovljena.

Postpartum, ili asimptomatski limfocitni tiroiditis, stanje je koje se javlja kod oko jedne od deset žena u radnoj snazi.Štitnjača se povećava;na palpaciji je bezbolan. Nekoliko tjedana ili mjeseci, njegova je funkcija povećana, a zatim se javlja hipotireoza.

Simptomi često prolaze nezapaženo.

U većini slučajeva, tiroiditis se javlja nakon nekoliko mjeseci bez liječenja, ali u 5-7% žena 1-3 godine nakon poroda, razvija kronični hipotireoidizam. U takvim slučajevima, u pravilu, propisuju se hormonske pripravke.

Posljednjih desetljeća medicina i, osobito, farmakologija su postigli takav uspjeh da često, posebice s ranom otkrivanjem tumora, možete potpuno izliječiti osobu.

Koji su alati koje nudi znanstvena medicina za liječenje raka?

Prije svega, ovo je operacija kirurškog zahvata - najstariji i najvjerojatnije sredstvo. Njegov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o vrsti i stupnju malignih tumora.

Druga metoda liječenja malignih tumora je radioterapija. Njegova akcija temelji se na činjenici da radioaktivno zračenje prije svega uništava one stanice koje se brzo dijele. U tom smislu, stanice raka ne poznaju svoje vršnjake.

Treća metoda liječenja je kemoterapija. Trenutno se koriste sljedeće skupine lijekova: alkilacijska sredstva, antimetaboliti, biljni alkaloidi, antitumorski antibiotici, enzimi, hormoni, modifikatori biološkog odgovora.

Kombinirana terapija se često koristi u liječenju malignih tumora.

Jedina manifestacija raka štitnjače može biti blagi oteklina u vratu. U ovom slučaju, morate napraviti skeniranje štitnjače. To se posebno odnosi na one koji imaju čimbenike rizika za rak štitnjače.

Rak štitnjače može biti četiri vrste:

Mješoviti - papilarni-folikularni - rak je uobičajen;Najrjeđi oblik je anaplastični rak.

Ova vrsta uključuje 60-70% svih malignih tumora štitne žlijezde. U žena se dijagnosticira 2-3 puta češće nego kod muškaraca, a češće kod mladih ljudi, a ne kod starijih osoba( ali kod starijih je zlonamjernija).Često je u nekoj drugoj prilici povezan s radijacijom u povijesti.

Ako je tumor mali( manje od 1,5 cm), tada se liječenje sastoji u kirurškom uklanjanju zahvaćene rešetke žlijezde i potkoljenice. U gotovo svim slučajevima, kirurško liječenje daje dobar učinak;relapsi su vrlo rijetki.

Ako je tumor velik( više od 1,5 cm) i širi se na velika područja žlijezde( u oba režnja), tada uklonite cijelu žlijezdu. Potrebna je daljnja dugotrajna hormonska terapija L-tiroksinom. Dnevna doza u prosjeku iznosi 100-150 mcg.

Ovaj oblik čini oko 15% svih slučajeva raka štitnjače.Češće se nalazi kod starijih osoba, kod žena češće nego kod muškaraca. Folikularni karcinom napreduje zloćudno od papilarnog karcinoma i može davati metastaze.

Bez obzira na veličinu tumora, potrebna je radikalna kirurška intervencija: uklanjanje gotovo cijele štitne žlijezde. Nakon toga se primjenjuje radioaktivni jod. Takvi bolesnici također dobivaju dugotrajnu hormonsku terapiju.

Ovaj oblik nije više od 10% svih slučajeva raka štitnjače i nalazi se uglavnom kod starijih osoba, žene su nešto vjerojatnije od muškaraca. Tumor raste vrlo brzo, obično je dobro uočljiv. Anaplastični rak napreduje brzo, a prognoza je nepovoljna. Iako kemoterapija i radioterapija prije i poslije operacije ponekad su uspješni.

Uz ovaj oblik raka, štitnjača proizvodi previše kalcitona jer su stanice medularnog tumora hormonalno aktivne. Oni mogu proizvesti druge hormone, tako da se medularni karcinom često manifestira s vrlo neobičnim simptomima. Osim toga, može biti praćen i drugim vrstama malignih tumora endokrinog sustava. To se naziva sindrom višestrukih endokrinih neoplazmi.

Medularni karcinom metastazira kroz limfni sustav u limfne čvorove, a kroz krv u jetru, pluća, kosti. Jedini način liječenja ovog oblika raka je potpuno uklanjanje štitne žlijezde.

Ovo je rijetka nasljedna bolest naznačena time, da je u nekoliko endokrinih žlijezda dobije benignih ili malignih tumora. I tumori se mogu pojaviti u prvoj godini života, a mogu - nakon 70 godina. Sve manifestacije ove bolesti uzrokovane su viškom određenih hormona koji su nastali tumorima.

multiple endokrine neoplazije konvencionalno dijeli u tri vrste - I, IIA i II B. Ponekad su pomiješane ili cross-tipa.

S ovom vrstom multiplu endokrinu neoplaziju razvija tumore paratireoidne žlijezde, pankreasa, i hipofize. To se može dogoditi istodobno ili izolirano.

U gotovo svim slučajevima postoje tumori paratireoidnih žlijezda koji proizvode višak paratiroidnog hormona. To stanje se naziva hiperparatireoidizam, a obično dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, što pak može doprinijeti formiranju bubrežnih kamenaca. Obično

tipa neoplazija I također razvili tumori otočića - insuloma, a gotovo polovica slučajeva, ovi tumori proizvode inzulin. To dovodi do povećanja sadržaja inzulina u krvi - hiperinzulinemija - i, kao posljedica toga, hipoglikemija - niska razina šećera u krvi. Hipoglikemija

- je čest inzulinske terapije komplikacija u šećernoj bolesti tipa 1( inzulin-ovisan) - stanje u kojem naglo smanjuje razine glukoze u krvi( manje 2,5mmol / l).Tako postoje takvi simptomi kao što su glad, znojenje, drhtanje, lupanje srca;koža je mokra na dodir, hladna, blijeda. Vrlo karakteristični poremećaji u ponašanju i poremećaji vida. Kako se nositi s ovim uređajem, dovoljno za jesti 5-6 komada šećera ili popiti nekoliko gutljaja slatkog soka, čaja i šećera, limunade. Više od polovice Insula

proizvode gastrina - tvar koja povećava kiselost želučanog soka i normalno sintetizira u želucu. Stoga, ovi pacijenti razvijaju čireve, odnosno, s klinikom čira na želucu i lezijama gušterače.

U oko dvije trećine slučajeva insulomi su benigni. Maligni insuloma napreduju sporije od ostalih vrsta raka gušterače, ali na isti način kao i bilo maligni tumor može metastazirati u druge organe.

hipofize tumori u tipu neoplazije sam razviti oko 2/3 slučajeva, au svakom slučaju to četvrti tumor proizvodi hormon prolaktin. To dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa kod žena i impotencije kod muškaraca. Vrlo rijetko, tumori hipofize proizvode adrenokortikotropni hormon, što rezultira Cushingovim sindromom. A oko četvrtina tumora ne proizvodi nikakve hormone.

Ponekad neoplazija tipa I i razviti tumor nadbubrežne i štitne žlijezde, ali u većini slučajeva oni nisu kancerogeni.

S ovom vrstom multiplu endokrinu neoplaziju razvije medularni karcinom štitnjače i feokromocitoma( tumor nadbubrežne žlijezde, obično benigni).Rak štitnjače je u gotovo svim slučajevima tipa neoplazija IIA, pheochromocytoma - otprilike polovica bolesnika. Pheokromocitom se u pravilu manifestira u povišenom krvnom tlaku. Pritisak se može značajno povećati, ali ne stalno, ali povremeno.

U približno 25% slučajeva tipa IIa neoplazije povećava se funkcija paratireoidnih žlijezda. Višak PTH dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, a to, pak, do stvaranja bubrežnih kamenaca, a ponekad i do zatajenja bubrega.

Za ovaj tip multiplu endokrinu neoplaziju, naznačen time, karcinoma štitnjače, medularni feokromocitoma i neurom - tumorskog tkiva oko živaca.

Medularni karcinom štitnjače može se razviti u ranom djetinjstvu. Ona napreduje i metastazira brže nego kod neoplazije tipa IIa.

neuromas razvijati u gotovo svim slučajevima, to je obično smješten na sluznicu i izgledaju kao sjajne kvržica. Neurom u crijevnu sluznicu Vjeruje se da je razlog za širenje i proširenje debelog crijeva, kao i disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

bolesnici s tumorom IIB često prijavljenih oboljenja kralježnice( kao što su skolioza), koštanih deformiteta stopala i bedra, slabost zglobova. Mnogi pacijenti imaju karakterističan izgled: duge ruke i noge. Liječenje

endokrine neoplazije smanjena na specifične liječenje tumora, i korekcija hormonske ravnoteže.

Dakle, kirurško uklanjanje štitnjače može biti potrebna iz sljedećih razloga:

u hyperthyroidism operacije općenito pokazuju mladi ljudi, kao i vrlo veliki gušavost ili alergijske reakcije na lijekove.

volumen kirurške intervencije mogu biti različiti, ovisno o indikacijama za operaciju:

ukupno tireoidektomija se najčešće obavlja za rak, ponekad - na vrlo velikom multinodoznoj gušavosti.

U difuznoj toksičnoj guši, u pravilu, oni su ograničeni na subtotalnu resekciju štitne žlijezde.

Lifelong hormonska terapija sa thyroxinom je potrebna u svim slučajevima kada je uklonjeno više od dvije trećine štitne žlijezde.

Bilo koja kirurška intervencija uključuje neke rizike. S jedne strane, to su komplikacije zajedničke svim operacijama, s druge strane specifične komplikacije specifične za ovu vrstu kirurške intervencije.

Uobičajene komplikacije uključuju lokalno krvarenje, razvoj infekcije u rani, kao i formiranje trombi u venama nogu i postoperativnu upalu pluća. Pored toga postoji opasnost povezana s općom anestezijom, ali je vrlo mala.

Specifične komplikacije su operacije štitnjače uključuju sljedeće:

osobe koje pate od bilo koje bolesti štitnjače, uvijek treba upozoriti liječnika kada se govori o bilo koje druge bolesti! To je osobito istinito u onim slučajevima kada je operacija kirurškog zahvat( zbog bilo kojeg razloga).Prije operacije, apsolutno je potrebno normalizirati funkciju štitne žlijezde.

Disfunkcija štitnjače je raširena tijekom trudnoće. Visoki sadržaj hormona štitnjače tijekom trudnoće obično uzrokuje Gravesova bolest( tireotoksična bolest ili tiroiditis).Na bazi bolesti nastaju protutijela koja stimuliraju štitnjaču i počinje proizvoditi previše hormona. Ta protutijela mogu prodrijeti u posteljicu i pojačati aktivnost štitnjače fetusa, uzrokujući povećanje brzine otkucaja srca i sporog rasta. Ponekad, u slučaju bolesti, sintetizirani su antitijela koja blokiraju proizvodnju hormona štitnjače. Ta antitijela mogu prijeći kroz posteljicu i potiskuju sintezu hormona štitnjače na fetus( hipotireoze), što uzrokuje mentalnu retardaciju( kretenizma).

Koriste se nekoliko metoda liječenja tireotoksikoze. Obično trudnica propisuje najmanju moguću dozu propiltiouracila.Često u zadnja 3 mjeseca trudnoće, tireotoksična se manifestira slabijom, pa se unos propiltiouracila može smanjiti ili čak ukinuti. Kirurg može ukloniti štitnjača u drugom tromjesečju( 4-6-og mjeseca trudnoće) u slučaju nepodnošenja anti-štitnjače droge i značajnog povećanja prostate, u pratnji kompresije traheje.Žena bi trebala početi uzimati lijekove hormona štitnjače 24 sata nakon operacije i nastaviti je tijekom svog života. Ovi lijekovi ne uzrokuju smetnje u fetusu.

Smanjenje hormona štitnjače tijekom trudnoće odvija dva glavna razloga - zbog Hashimotov tireoiditis, što je uzrokovano proizvodnju antitijela koja blokiraju proizvodnju hormona štitnjače, tireotoksikoze i prethodne obrade. Smanjenje ili povećanje razine hormona štitnjače nakon trudnoće obično je privremena pojava, ali može zahtijevati liječenje.

UPOZORENJE!Radioaktivni jod prima trudnica za preaktivan štitnjače( hipertireoza), može prijeći posteljicu i fetalna štitnjače hit ili uzrokovati ozbiljne smanjenje njegove funkcije( štitnjače hipotireoza).Propiltiouracil i metilmazol - lijekovi koji se također koriste za liječenje hipertireoze - mogu dovesti do povećanja štitne žlijezde fetusa;kada je to potrebno, obično se koristi propiltiouracil, jer to bolje podnosi i žena i fetus.

Gotovo svi slučajevi tireotoksikoze u trudnica povezani su s difuzno toksičnim gušenjem.

Identifikacija difuzno otrovne gušavost u trudnoći nije indikacija za prekid trudnoće. Razvijene su sigurne metode konzervativnog liječenja ove bolesti.

Sve tireostatiki prolaze kroz placentu i može imati veliku utjecaj na fetalni štitnjače. Propitsil gore prelazi barijeru posteljice i krv majčinog mlijeka. U tom smislu, propitil je lijek izbora za liječenje tireotoksikoze kod trudnica. Kada

netolerancije thyreostatic terapije - razvoj teške leukopenije, alergijske reakcije - možda toksičan operacije difuzno gušavost tijekom trudnoće. Optimalno vrijeme je druga polovica trudnoće. Nakon uklanjanja dodijeljen tiroksina štitnjače u dozi od 2,3 mg po 1 kg tjelesne težine.

Gipotirsoz stanja obusloatennoe produljeno, uporna nedostatak hormona štitnjače - pronađen je u 19 od 1 000 žena i 1 kod muškaraca 1000.Ova bolest povezana je s smanjenjem funkcije štitnjače. Kao rezultat toga, krv dolazi nedostatak hormona( tiroksin i trijodtironin), utječe na mnoge organe i tkiva.

99% uzrok hipotireoze je neuspjeh štitnjača( primarna hipotireoza), 1% -porazhenie hipofize ili hipotalamusa( sekundarna hipotireoza).

štitnjače bolesti na koje se može detektirati hipotiroidizam: endemska guša, tiroiditis( upala štitnjače), nodularni guša, gušavost multinodularnom. To također može dovesti do hipotireoze: štitnjače uklanjanje, zračenje liječenje štitnjače tireostatikami. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se ne mogu značajno razlikovati.

To je jedan od najčešćih bolesti povezanih s metabolizmom: prema statistikama, jedan od deset žena iznad 65 godina imaju simptome u početnoj fazi bolesti.

bolest može biti uzrokovan malformacije štitnjače mogu razviti zbog nedovoljne joda u organizmu( vidi „endemska gušavost”), a kao rezultat nasljednih bolesti( štitnjača ne može proizvesti normalnu količinu hormona ili proizvodi hormone, čija strukturaje slomljena i koja nema potrebnog utjecaja na tijelo).Ponekad djeca s prirođenim hipotireoze su rođeni od majki koji su patili od difuzne toksičnih gušavosti i tretira tijekom trudnoće lijekova joda ili drugih lijekova koji uzrokuju smanjenu funkciju štitnjače.

U djece je hipotireoza češće prirođena, kod odraslih osoba. Za tijelo djeteta koje igra važnu ulogu kao trudnoće nastavili u majci: zanimanja opasnosti, bolesti, infekcije, pothranjenosti, zagađenje zraka žena iz industrijskih postrojenja, - svi koji mogu utjecati na stanje djeteta štitnjača.