Grimizna groznica kod djece i odraslih s simptomima
šarlah obično počinje s jednim od sljedećih simptoma: bolno grlobolje, povraćanje, groznica, glavobolja. U roku od jednog ili dva prva dana osip se ne pojavljuje. Počinje vlažnim toplim dijelovima tijela, kao što su bočni dijelovi prsa, prepone, leđa, na kojima dijete leži. Iz daljine izgleda koji se sastoji od identičnih crvene mrlje, ali ako malo bolje pogledate, očigledno je da se svaka točka je sastavljena od sitnih crvenih točkica na upaljene kože. Osip može uhvatiti cijelo tijelo i lice, ali područje oko usta obično ostaje blijedo. Grlo crveno, ponekad vrlo snažno, a nakon nekog vremena je crvena i jezika, najprije na rubovima. Kada dijete ima groznicu i upalu grla, naravno, trebate nazvati liječnika.Šarlah
- akutna zarazna bolest odnosi na streptokokne infekcije uzrokovane hemolitičke Streptococcus. Obilježava se simptomima trovanja, upale grla i osipa na koži.(Kako liječiti šarlah narodnih lijekova ovdje pročitao)
etiologiju šarlaha. Patogena šarlah - Streptococcus pyogenes( ranije zvan S. haemolyticus) - P-hemolitički Streptococcus grupe A, on se odnosi na Streptococcus rod;kuglasti ili jajolik asporogenous, gram-pozitivne, kemoorganotrofhi fakultativni aerobnih bakterija roda Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Uređene su u parovima ili lancima, nepomične. Formirajte kapsulu, lako pretvorenu u L-oblik. Hemolitička streptokoki su podijeljena skupina specifičnih polisaharida serotipova 17, koje su označene slovima( A do S).Sama bend, pak, podijeljena je u 55 serovarova ovisno o dostupnosti određenih antigena tip-specifičnih i T. M Sadrži i proizvodi razne tvari i toksina( streptolizina, streptokinaza, streptodornase -. Streptokokom Dnaza i dr).Zajednički kod svih serotipova je eritrogeni toksin( termolabilna frakcija Dick toksina).Vodeći su 1., 2., 4., 10. i 27. serovare.
znak hemolitički streptokok je vlasništvo razviti hemolitička otrov, tako da tijekom rasta na medije s njegova posljednjeg Hemolizirani krvi. Kada sjetvu hemolitička streptokoke na hranjivu podlogu u krvi nakon 24 sati kolonija pojavljuje oko promjera osvjetljenje zoni od 2-3 mm.
Izvan ljudskog tijela, streptokokti traju dugo vremena. Temperatura u 60 ° može izdržati do 2 sata. Vrenja, kao i otopine živinog klorida 1: 1 i 500 karboksilne kiseline 1: 200, Streptococcus ubija 15 minuta.
rada Gabrichevsky ruski znanstvenik radi na etiološke uloge hemolitička Streptococcus od šarlaha i uspostavu Amerikanaca Dick 1923. Toksikogene kapaciteta grimiznim utrke hemolitički streptokoki znatno pomaknute naprijed naše znanje o šarlaha. Važan rezultat tih studija bio je uvođenje skrletnih metoda liječenja specifičnog liječenja i prevencije.
hemolitički streptokoki mogu se naći u sluznicu grla u velikoj većini pacijenata s grimiznom početka bolesti, au daljnjem tijeku šarlaha - u centrima lokalnih lezija u otitis, mastoiditis, limfadenitisu, artritisa, u nekim slučajevima, a u krvi. Hemolitičkim streptokokima izoliran iz organizma scarlatinal pacijenta stvara toksin kada se uzgajaju na tekućim medijima. Intradermalni administracija 0,1-0,2 jako razrijeđene scarlatinal Streptococcus toksina izaziva na mjestu uboda u pojedincima koji su osjetljivi na ovom toksina, 4-6 sata nakon injekcije crvenilo, što sutradan stigne 0.5-3 dimenzije cm, rijetko više. Ovo je Dickova pozitivna reakcija. Jedna kožna doza je minimalna količina toksina, koja još uvijek daje jasnu reakciju na osjetljive pojedince.
Reakcija Dick nikad uzrokuje bilo čest poremećaj, a može se sigurno koristiti u bilo kojoj dobi, au svakom zdravstvenom stanju. Prema
Zinger( SAD), a pozitivna reakcija Dick se ostavi 0-6 mjeseca 44,8 6 mjeseci% -3 godina - 65-71%, 3-5 godine, 56-46%, 5-20 godina - 37- 24% iu odraslih - 18%.Ovi podaci potvrđeni su u drugim zemljama. Dakle, osoba osjetljiv na šarlaha, često daju pozitivnu reakciju Dick, iako posjeduju relativno imun, Dick reakcija u većini slučajeva, je odsutna u odraslih i djece. Obično je odsutan i nakon što je prenesena crvena groznica. Očito, priroda reakcije između zadanu temu i njegovu osjetljivost na šarlaha postoji određena veza, a time i reakcija Dick koristiti za određivanje otpornost na šarlaha.
Supkntanoposebno osjetljiva dječja velike količine( nekoliko tisuća doza kože) od toksina može uzrokovati otrovne fenomena: 8-20 sati nakon diže temperatura, tu je čini se stanje slabosti punctulate scarlatiniform osip, grlobolja i povraćanje. Ovi simptomi nestaju u roku od 1-2 dana, ali sasvim jasno pokazuju da je rano sindrom šarlah ovisi o pacijentovoj trovanja tijelo toksina hemolitičke Streptococcus. Imunizacijom konji scarlatinal hemolitički streptokok toksin dobiven terapijski serum, dajući povoljan terapijski učinak kada se primjenjuje u prvim danima bolesti. Liječenje grimizne groznice sa serumom postalo je praksa većine velikih bolnica. Konačno, aktivna imunizacija dojenčadi cjepivo sastoji leševa Grimiznog hemolitička streptokoke i toksin, povećava otpornost na šarlah.
Hemolitička Streptococcus osjetljivi na antibiotike - penicilin, makrolidamu, tetraciklina, itd Epidemiologija
šarlaha. . izvor infekcije je bolestan, šarlah streptokokne nosač, kao i bolesna streptokokne grloboljom ili nasopharyngitis. Grimizna groznica se prenosi kapljicama u zraku. Međutim, moguće je prenošenje infekcije kroz kontaminirane kućanske predmete, igračke, odjeću pacijenata.
Najveća učestalost promatrana je kod djece predškolske dobi i djece. Djeca mlađa od jedne godine dobivaju grimiznu groznicu vrlo rijetko, baš kao što odrasli rijetko boluju. Najčešća grimizna groznica zabilježena je u jesensko-zimskom razdoblju.
Početno izvor infekcije u šarlah je bolestan ili konvalescentnim u grlu i ždrijela koja sadrži infektivni agens. Kakvu ulogu je igrao u prijenosu šarlah zdravih ljudi koji su došli u kontakt s pacijentima, ne znamo, ali uskratiti mogućnost zaraze na taj način, bez ikakvog razloga.šarlah virus dospije u okoliš iz ispuštanje sluznice usne šupljine i ždrijela. Razbacana je uglavnom kapljicom. Donedavno je mislio da je posebno zaraznih kožnih pahuljice s pilingom grimiz pacijenata. Ali sada postoji dovoljno razloga vjerovati da se ljuštiti, a ljuštenje epitela sadrži patogen šarlah samo ako pacijent koža - srednje grimizno virus - zagađena ispuštanjem sluznice grla i nazofarinksa da gotovo je, naravno, gotovo uvijek slučaj. Infekcija druge osobe kroz odljuštenih pahuljice rekonvalescentima se može dogoditi samo ako su pahuljice padaju u usta te osobe. Bolesnik s crvenom vrućicom postaje zarazan od početka bolesti. Infektivni pacijent ostaje u razdoblju oporavka. Većina oboljelih ne postaje opasna drugima u 35-40 dana od zamaha bolesti. Obvezni pojam za izolaciju bolesnika s crvenom vrućicom je 40 dana. Rekonvalescenata komplikacije kao što su angina, gnojnim upale srednjeg uha, gnojenja i sl žlijezde. Predstavljati opasnost za druge na duže vrijeme. Posebno opasna rekonvalescenata s upalnim pojava u grlo i nazofarinksa( angina, rinitis).
zaraza rekonvalescentima, naravno, povećava se, ako dođe u kontakt s grimiznim pacijenata koji su u jeku bolesti. To je zbog činjenice da oporavak, koji je već slobodan od nosača, može ponovno postati zaražen pacijentima koji ga okružuju. Ako su svježi pacijenti smješteni u stražarnicu, konvalescenti ponovno postaju nositelji infekcije.
kontrast, Scarlet rekonvalescenata nisu zarazne drugima pod sljedećim uvjetima:
1) higijenski sadržaja, osobnu njegu i temeljit trenutna dezinfekcija u bolničkim odjelima;
2) izolacija u malim prostorijama za 3-4 kreveta, što ograničava minimalni kontakt s drugim pacijentima;
3) boravak oporavlja u dobrom vremenu na terasi ili prisilne ventilacije komora( otvaranje prozora u dobrom vremenu);
4) individualna izolacija 12 dana kod kuće nakon izbijanja iz bolnice i korištenja svježeg zraka. Ovo drugo pravilo trebalo bi široko primijeniti na sve koji su bili ispražnjeni iz odjeljenja za skrletnu groznicu;
5) sanacija grla i ždrijela sprejanjem otopine penicilin( 2000 ME u 1 cm3);bolje ga je zamijeniti s drugim antibioticima( gramicidin).
Uzrok uzročnika šarlahove vrućice u vanjskom okruženju. Predmeti koje je koristio bolesne, posebno donje rublje, posteljinu, igračke, knjige, null, grimizno djeteta, a soba u kojoj se pacijent biti dugo vremena izvor zaraze.
Neki prehrambeni proizvodi, uglavnom mlijeko kontaminirano Scarlet bolesnika, može poslužiti kao izvor širenja šarlaha.
Međutim, uloga kontaminiranih predmeta je zanemariv u usporedbi s ulogom bolesna osoba i rekonvalescentima.
Patogeneza i šarlah patomorfologija .Infekcija često( 97%) ulazi u tijelo kroz amigdalu, rijetko( 1,5%) kroz oštećenu kožu ili na sluznice maternice( ekstrafaringealnaya oblik šarlah).Vjerojatno( do 1%) je pogodio patogena kroz pluća. U grimiznoj razvoj groznica 3 linije patogenezi septičkog, toksičnog i alergijskog.
Dobivanje na sluznici ili oštećenu kožu, beta-hemolitički streptokok uzrokuje upalne i nekrotične promjene na mjestu unošenja. Kroz limfnih i krvnih žila patogena prodire u regionalne limfne čvorove, uzrokuje upalu gnojnu. Otitis, mastoiditis, phlegmonous adenitis, upala sinusa i drugih gnojnih komplikacija su septičke manifestacije šarlaha.
toksin hemolitička Streptococcus, prodire u krv i ima tropizam vegetativno vaskularnim uređaja neuro-endokrini, uzrokuje simptome intoksikacije, lezije u središnjem i autonomnom živčanom sustavu. Kao rezultat
cirkulacije kolaps i beta hemolitički Streptococcus-organizma povećava osjetljivost na proteinske komponente infektivnog mikroba i razvije alergiju, što se očituje kao klinički alergijskih osipa, komplikacije( psevdoretsidivy, nefritis, bol u zglobovima, itd).
Na mjesto primarnog fiksiranja šarlah patogena primijetio epitela ljuštenja kože, nakupljanje streptokoka, necrobiosis i nekroze području koje se proteže u unutrašnjosti. Regionalni limfni čvorovi se također nalaze nekrozu, edem, fibrozni eksudat i mijeloidne metaplazije. U septičku oblik gnoj i nekrotičnog žarišta lokalizirana u raznim organima i tkivima. U miokardu postoje distrofijske promjene u degeneraciji jetre i masnog tkiva. U mozgu - akutni oticanje i teški poremećaji cirkulacije.
Klinička klasifikacija skrletne groznice. Trenutno, klasifikacija crvene groznice koju je predložio N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).
1. U obliku:
• tipičan;
• Atipični:
a) briše se( bez osipa);B) oblici s otežanim simptomima( hipertički, hemoragijski);
c) izvanfaringealni( ekstra-bukalni), abortivni.
2. U težini:
• svjetlo, kreće se do srednje težine;
• srednje teški, prolazi do teških;
• teški otrovni, septični, otrovni-septični.
3. Tijekom tijeka bolesti:
• akutni;
• dugotrajno;
• bez alergijskih valova i komplikacija;
• s alergijskim valovima i komplikacijama.
4. prirodi komplikacija: •
alergijski;( nefritis, miokarditis, sinovitis, reaktivni limfadenitisu et al.)
• purulent;
• septikopatija;
• mješovita infekcija.
glavne kliničke manifestacije šarlaha: akutni napad, tijelo porasta temperature u velikom broju, Simptomi trovanja, grlobolja( krajnika), prisutnosti regionalne limfadenitisu i osip na kraju prvog ili drugog dana bolesti.
Simptomi. Razdoblje inkubacije za skrletnu groznicu traje prosječno 3-7 dana, a rjeđe se proteže na 12 dana. U nekim se slučajevima, naizgled, može skratiti na jedan dan. Ponekad tijekom inkubacije, djeca se žale na umor, nedostatak apetita, glavobolja. U većini slučajeva ne pojavljuju se izraženi prodromni fenomeni, a bolest se manifestira iznenada s više ili manje teškim hladenjem ili malom kognicijom. Tu je povraćanje. Temperatura unutar prvih 12 sati doseže visoku razinu( 39-40 °).Bolesna djeca izgledaju ozbiljno bolesni i žale se na opću slabost, toplinu, težinu i bol u udovima, sakralu, glavobolju, suha usta. Gutanje je bolno. Spavanje je uznemireno, noću pacijent je delirious. Već u ovom razdoblju nalazi se česti puls, ograničen na svijetlu crvenu mekog nepca, jezika i tonzila. Podmandibularne limfne žlijezde su bolne kada se palpa. Jezik je obložen sivkasto-bijelim premazom. Lice je natečeno. Obrazi su grozničavo crvene. Tijekom prvih nekoliko dana, rijetko 3-4-og dana od početka bolesti, tu je karakteristično skarlatiioznaya erupcija, koja se sastoji od pojedinačnih jarko crvene točkaste elemenata, spajati u crvena. Osip počinje vratom i gornjim prsima, a za 2-4 dana se širi cijelim tijelom. Lice scarlatinal pacijent u tom razdoblju je vrlo karakterističan izgled zbog jarko crvene obraze i kontrastnim bijelim trokutastim dijela brade i opsega usta( Filatov).Nakon osipa, temperatura se blago povećava i traje nekoliko dana na visokim brojkama. U nekompliciranim slučajevima, uz izbjeljivanje osipa, temperatura također pada, dostižući normu do 9. do 12. dana. Na vrhuncu bolesti, puls se ubrzava, uobičajene pojave opijenosti i lokalnih fenomena u grlu se pojačavaju. Na tonzilima se pojavljuje prljava bijela ili žuto-bijela prevlaka, koja se može širiti na meki nepce i jezik. Jezik se postupno oslobađa iz plaka i uzima 4-5 dan bolesti, zbog povećane papige, karakteristične svijetlo crvene, crvene boje. Podmaksalne žlijezde se povećavaju zajedno s rastom lezije u grlu;ponekad se u tom procesu uključe okcipitalne limfne žlijezde.
U dijelu krvi u prvim danima bolesti, primijećeni su neutrofilni leukociti. Od 3.-4. Dana, postoji zosinofilija. U nedostatku komplikacija i povoljnog protoka krvi na 7-10 dan dolazi do normalne. Kod purulentnih komplikacija, ponovno se opaža leukocitoza.
Uz nestanak osipa i pada temperature, fenomeni sa strane ždrijela postupno se smanjuju. Na koži se prvi put pojavljuje krljuštima, a na 3-4th tjednu - ploča, vrlo tipičan, osobito na dlanovima i tabanima, piling.
Peeling je važan simptom koji rijetko nema u blagim slučajevima i često daje mogućnost utvrđivanja kasne dijagnoze crvene vrućice.
patogeneza šarlaha opsežno studirao sovjetski znanstvenici( Kissel, Koltypin, tišina).
Tijekom šarlaha potrebno je razlikovati između prvog razdoblja bolesti( upale grla, osip, simptomi trovanja i groznice), nakon čega slijedi razdoblje relativnog prosperiteta do kraja trećeg tjedna, a drugom razdoblju, s 15-20-og dana, kada se razvijaju tipične komplikacije: limfadenitis, nefritis, upalu srednjeg uha, i tako dalje. u drugom periodu u grimiz pacijenta, očito, postoji posebna osjetljivost na streptokoka, koji utječe na učestalost i prirodu komplikacija.
Ovisno o težini epidemije, masivne infekcije, virulencije i patogenosti soja, stupanj infekcije ili imunitet osobe zaražene manifestiraju kao što je opisano umjeren oblik bolesti, ili može osigurati svim slučajevima prijelaze od udara groma na svjetlo izbrisani oblika.
šarlah praksi razlikovati blaga, umjerena ili teška, ili čak predstavljaju, šarlah I, II i III.Uz blagu šarlatnu groznicu, prvo razdoblje bolesti prolazi nježno. Svijest je sačuvana. Povraćanje je pojedinačno ili odsutno. Opće stanje je zadovoljavajuće. Pulse pun, umjerena frekvencija. Febrilno razdoblje traje 5-6 dana;temperatura se može održavati unutar 38-39 ° ili čak niže. Angina je uglavnom grčeva, ne postoji nekroza( racije) u grlu, ili imaju karakter točke. Cervikalne žlijezde malo su uključene u proces, samo je neznatno povećanje tonusnih žlijezda. Osip može biti tipičan ili slabo izražen, ponekad je samo na prsima, vratu, u prepona.
Komplikacije u blagu obliku pojavljuju se u obliku nefritisa i ne-nazalnog limfadenitisa.
Izbrisane oblici pojavljuju se kao crvenu temperaturu groznica katarralnoy angine nešto povišenu i manje zajedničke poremećaja. Osip se može ili ne postoji, ili se pojaviti blijedo, mršavo, uskoro prolazi osip, koji je još uvijek najčešće uzrokuje tipične kožu piling od rekonvaleetsentov. To izbrisani oblik, često se vidi u odraslih, stariju djecu, bebe i djeca cijepljena, imaju ogromnu epidemiološku važnost, kao što se lako može vidjeti i biti dugotrajan izvor zaraze za druge. Tipična
umjereni oblik šarlaha daje znatno više komplikacija, a među njima gnojni( otitis media, mastoiditis, limfadenitisu i m. P.), ishod koji može ponekad biti sepsa.
najopasnija teškog šarlah( šarlah III), koji se mogu manifestirati u formi toksični, sepse i septičkog toksičan miješanom obliku.
toksični oblik šarlaha počinje naglo visoke temperature( do 40 ° ili više), ponovio povraćanje, proljev često. Svijest je potamnjela, može doći do konvulzija. Osip je obilno, ponekad cyanotskim nijansama ili hemoragičnom prirodom. Puls je čest, slab, a krvni tlak se spušta. Učenici su suženi, oči su crvene. Od strane grla promjene mogu biti ograničene na katarhalnu anginu. Nakon 1-3 dana pacijent može umrijeti sa simptomima trovanja i brzo za razvoj kardiovaskularnih slabost.
Septička oblik šarlaha ne u prvih 1-2 dana od strašnih učinaka trovanja. Ovdje su duboke lezije iz usta nekrotičnog angina i nekrotične procesa u nazofarinksa. Tonovi su uvelike uvećani, prekriveni ogromnom prljavom bijelom prevlakom. Iz usta je loš miris, mukopurulentno iscjedak iz nosa. Dijete diše s poteškoćama, otvarajući usta. Gornji dio lica je edematous zbog upalnih procesa u frontalnim i laktikularnim sinusima. Podmandibularne i cervikalne limfne žlijezde uvelike su uvećane, bolne. Ponekad se subkutano tkivo uključi u upalni i nekrotični proces;tada postoji gust, ljubičasto obojeni tumor natečenog vrata( adenophlegmon).U tim se slučajevima smrti djeteta brzo pojavljuju. Kada septička šarlah, u pravilu, postoje brojni streptokoka septičke komplikacije uha, paranazalnih šupljina, zglobova, srca, bubrega, gnojna upala pluća, a potom često završava s općim sepse i smrti djeteta.
U praksi je često potrebno zadovoljiti mješovite ili toksikološke oblike.
neobičan oblik - ekstrabukkalnuyu šarlah - ponekad gledati( češće u djece nego u odraslih), nakon opeklina i drugih ozljeda u povredu integriteta kože ili sluznice. Ovim se oblikom pojavljuje prvo mjesto oko mjesta ozljede. Taj se oblik treba zapamtiti kao moguć izvor zaraze, osobito u dječjim kirurškim odjelima.
U težim oblicima šarlah osip može biti ne samo pjegav, ali makulopapularni ili hemoragijski, imaju cyanotic izgled. Osip obično traje 3-7 dana, a zatim nestaje bez napuštanja pigmentacije. Nakon što joj je nestanak je primijetio ljuštenje kože od malih ljuskave u vratu, uške za krupnoplastinchatogo na dlanovima, prstima ruku i nogu.
U prvim danima bolesti u djece postoji izražen obložen jezik s gustom sivo-žuta. Od 3-4th dan bolesti javlja se postupno sluznice pročišćavanje od rubova i vrha jezika plaka, uzrokujući hipertrofija papilarni sloj je izložena. Jezik postaje svijetlo crvene boje, što ga čini izgledaju kao maline( simptom „jagoda jezik”).Ovaj simptom traje 1-2 tjedna. Toksini
beta hemolitički Streptococcus specifično djeluju na autonomni nervni sistem, koji se očituje povišenim tonusom simpatičkog živčanog sustava prvih 7 dana bolesti( simpatikus faza), a zatim izmjenom pojačavaju parasimpatički sustav na 2 tjedna bolesti( vagalno fazom).Jedan od kliničkih manifestacija povećanja ton autonomnog nervnog sistema je simptom - „bijeli dermographism” koja proizlazi iz spazam paralize ili perifernim krvnim žilama.
Promjene u srcu šarlaha razvijaju obično na 2. tjednu bolesti, a odlikuju blagim proširenjem granica relativne tupost srca s lijeve strane, tu su sjene ili sistolički šum na vrhu i 5. točke, tendencija da bradikardije. In-dubina istraživanje pokazalo je razloge extracardiac( toksični učinak na introduktor sustavu srca), u korist što ukazuje na brzog nestanka kliničkih simptoma na kraju „vagus faze”.Uz nastavak očuvanosti ove simptomatologije( 3-4 tjedna), može se zaraziti miokarditis kao komplikacija skrletne groznice.
Najčešće komplikacije kod skrletne groznice su limfadenitis, otitis, sinusitis, mastoiditis, nefritis. U genezi komplikacija dominiraju dva faktora: alergije i sekundarne streptokokne infekcije, pa najčešće komplikacije šarlaha pojaviti na 2- 3 tjedna napad.
alergijske komplikacije šarlaha razvijaju 2-4-og tjedna bolesti u obliku jednostavnog limfadenitis, žad, sinovitis, kao i alergijske valova. To se manifestira trovanjem, povišenom tjelesnom temperaturom do febrilnih znamenki i pojavom oštećenja drugačije prirode, uglavnom lokaliziranog na ekstenzorskim površinama.
Komplikacije ozbiljnih oblika skrletne groznice se razvijaju na početku bolesti, obično se javljaju u određenim razdobljima bolesti. Od kraja prvog tjedna bolesti pojavljuju se poremećaji kardiovaskularnog sustava: laganim povećanjem srca na lijevoj strani, sistolički šum na vrhu, usporavanje otkucaja srca, aritmije, pad krvnog tlaka, povećanje jetre. Rijetko postoje edemi. U blagim slučajevima može doći do blagog usporavanja pulsa i aritmije. Ti se fenomeni pojavljuju u trećem tjednu bolesti i nazivaju se "srcem crvene groznice".Glavni uzrok ovih komplikacija su poremećaji autonomnog živčanog sustava( ugnjetavanje simpatičkog živčanog sustava i nadbubrežne žlijezde koje proizvode adrenalin).
Od kraja 2. tjedna i na početku trećeg pojavljuju tipični šarlah komplikacija, nefritis, upale srednjeg uha, limfadenitisu, mastoiditis, artritis.
Grimizna groznica se očituje nakon prolaska akutnih pojava. Bez ikakvog razloga dijete postaje blijeda, opušten, dobar dodatak za apetit nestaje, temperatura doseže 38 ° C i iznad, lice postaje prozračan, pridružili su mučnina i povraćanje. Urina je mala, tamna, podsjeća na boju mesa. U urinu - proteini, cilindri, eritrociti. Određivanje prisutnosti bjelančevina u mokraći se može kipući s octenom kiselinom. Cijev je izlivena 5 cm3 prozirna( filtrirani) urina dodano 3-5 kapi octene kiseline i zagrije do vrenja. Kada je prisutan protein, urin postaje zamućen, a iz njega izlazi bijeli flocculentni talog.
Krvni tlak se povećava na 140-180 mm( po stopi od djece od 3-7 godina 100 mm, a stariji - do 115 mm).U težim slučajevima, otekline, povećava se količina mokraće smanjuje na 200 cm3 po danu ili postoji anurija( izostanak urina), uporni glavobolja, mučnina, povraćanje i posao može doći do uremije. Uremija se rijetko događa iznenada. Uremički napad izražava se u nesvjestici i grčevima. Napadaji mogu trajati satima i pojaviti se ponovno. S pravilnim liječenjem, uremija završava sigurno. U blagim slučajevima, svi fenomeni žada su ograničeni do smanjenja količine mokraće, izgled bjelančevina u mokraći, malog broja cilindara, crvenih krvnih stanica, a proces završava za tjedan dana. Postoje slučajevi žad koji traju do 2-3 mjeseca. Uobičajeni ishod crvene groznice je potpuni oporavak. Manje bolest postaje kronična ili bolesnika umire od uremije, edema ili upala pluća, spaja vrbanca, Empijem, i tako dalje. Učestalost nefritisa u bolesnika s po dvoje varira u različitim epidemije od 5 do 20%.
pojavljuju se u ranim danima bubrežnih lezija šarlah simptome( protein hijalina cilindara u mokraći) je posljedica intoksikacije i nestaju s kraja akutnog perioda bolesti. U prisustvu septičnih komplikacija može doći do septičkog nefritisa.
gnojnu upalu srednjeg uha( otitis media purulenta) pojavljuje se kada septičke šarlah rano u bolesti, obično je isti u drugom razdoblju od šarlaha u 2-4-og tjedna. Otitis počinje s povećanjem temperature. Kada je pritisak na tragus bol( ne uvijek!).Nakon paracenteze ili spontane perforacije, ovi su se fenomeni smanjili. Gubitak od uha traje do 1-2 mjeseca. U blagim slučajevima, timpanska membrana se zatvori i saslušanje je potpuno obnovljeno. U težim slučajevima, zbog potpunog uništenja slušnog ossicles, postoji snažan pad sluha ili, rjeđe, u porazu od unutarnjeg uha je uspostavljena uporni gluhoća. Kada
mastoiditis( upala mastoidnog nastavka) stječe temperatura uplaćivanje priroda mastoidnog nastavka bolno osjetljivog na tlak u daljnjem tekstu pojavljuje iza uha. U leukocitozi. Proces se može proširiti na venski sinus i dalje do moždanih ovojnica i dovesti do meningitisa, moždanog apscesa, sepse.
Ponekad lokalne pojave iz mastoidnog nastavka malo izražen, te u prisutnosti otitisa morati razmišljati o mastoiditis s nastavkom temperature izvršena i pogoršanje općeg stanja, koje se ne mogu objasniti bilo što drugo.
limfadenitis u šarlah obično događa na početku bolesti, u prisutnosti ili angine pojavljuju 2-4 tjedna, često u periodu od potpunog dobrobit, a zatim slijedi novi val temperature. Većina tumora žlijezde nestaje, ali ponekad žlijezda čir, tu se otvaraju ili teškim nekrotičnog žlijezde i okolnog tkiva;onda može ići na sepsu.
Od ostalih komplikacija šarlaha treba napomenuti ozbiljnim sinovitis( upala sluznice zglobne čahure), izraženu temperaturu, bolove i oticanje zglobova. Ova komplikacija se javlja na 1-2. Tjednu bolesti i ne predstavlja osobitu opasnost. U teškim slučajevima sepsije javlja purulentni artritis i služi kao loš prognostički znak. Poraz respiratornog trakta nije karakterističan za skrletnu groznicu. Međutim, u obliku teških komplikacija, osobito u male djece, tu je upala pluća, a Empijem( gnojna upala pluća).
ishod u sepse često završavaju teškim sepsa i otrovne-septička šarlaha i, rijetko, septičke komplikacije u ostalim oblicima šarlaha. U sepse dijete gubi na težini, loše prehrane, postoje proljev, groznica, gnojna komplikacija( nekrotično angina, gnojna limfadenitis, upala srednjeg uha, mastoiditis, etmoidit, sinusitis, artritis).Ishod sepse često kobno, osobito u male djece, no ponekad nakon dugog razdoblja, za nekoliko tjedana, javlja sepsa oporavak.
kriteriji za ozbiljnost šarlah su: 1.
Uobičajeni simptomi intoksikacije - stanje svijesti, temperature reakcije, ponovljene povraćanje, moždani drugih simptoma( grčevi), kardiovaskularni poremećaji.
2. Lokalne manifestacije - ozbiljnost i priroda angine, osip.
Ishodi skrletne groznice. Trenutno, prevladavaju svjetlosni i srednji oblici skrletne groznice s povoljnim ishodom. Od komplikacija najčešće promatrana oštećenja bubrega i miokarda, što zahtijeva obvezna kontrola( analiza urina i EKG) prije ispuštanja pacijenta.
dijagnostika. Dijagnoza crvene vrućice u akutnom razdoblju temelji se na tipičnim kliničkim simptomima;prisutnost intoksikacije, grlobolja, osip s tipičnim točkastog lokalizaciju, dermographism „grimizne jezik”.U kasnijem razdoblju, grimizno dijagnoza groznica može se temeljiti na otkrivanje ploče peeling karakteristične komplikacije i epidemioloških podataka anamneze.
Kada šarlah vodeći klinički simptom je punctulate osip, pa šarlah treba razlikovati od zaraznih bolesti koje se javljaju sa osip( pseudotuberculosis, stafilokokni infekcija Scarlatiniform sindrom, ospice, rubeola, infektivne mononukleoze, enterovirus infekcije, pileći pox u prodromalnog perioda), kaoneinfektivne bolesti: znojenje, alergijski dermatitis, ubod insekata).Kada
pseudotuberculosis, za razliku od šarlaha, tu je polimorfni priroda osip( punctulate i makulopapularni, ponekad hemoragijski).Lokalizacija osip oko zglobova stvara čvrstu eritema pozadinu( simptom „rukavice” i „čarapa”).Kada pseudotuberculosis često obilježena proljev, bolovi u trbuhu, hepatosplenoraegalija, ne nalaze se u šarlaha.
Kadastafilokokni infekcija scarlatiniform sindrom s jednim od glavnih kliničkih razlika šarlah je prisutnost upalnih žarišta gnojni osim angine( apscesa, celulitisa, osteomijelitis, i slično) kao i izbor aureus iz krvi i ostalih žarišta infekcije.
Kada ospice, za razliku od šarlaha, osip po prirodi makulopapularni pojavljuje na 4-5th dana bolesti, u fazama( lice, debla, donji udovi), nakon čega slijedi njegovo pigmentacije.sindrom Preeruptive kataralni za kašalj, rinitis, konjunktivitis i fotofobija s blepharospasm, prisutnost mrlje Velskogo- Filatova- Koplik.
Kada rubeole osip makulopapularni, ravnomjerno raspoređene po cijeloj površini tijela, pojavljuje se istodobno s katara simptoma, karakterizira povećanje zadnesheynyh i vrata limfni čvorovi.
enterovirus infekcija, za razliku od šarlaha često slijedi višestrukog organskog( meningoencephalitic sindrom, miokarditis, mialgija, proljeva, itd).Osip na istoj polimorfnih bez omiljenog lokalizacije i kratkog vijeka. Ne gnojni krajnika. Kada
Mononukleoza vodeći sindromi su sustavni limfadenopatiju( poliadenopatiya) i gepatoslenomegaliya, protiv kojega se može pojaviti polimorfne osip, često izazvan propisivanje penicilin. Kada se može promatrati
varičele u prodromalnom fazi, do karakterističnih lezija za varicella punctulate ili makulopapularni osip( raspadanje).Međutim, to je kratkog vijeka i nestaje u roku od nekoliko sati.
za nezaraznih egzantem( alergijski dermatitis, bodljikava topline, ugrizi insekata), naznačen time što nema simptoma intoksikacije i tipično šarlah( grlobolja, osip, lokalne, bijela autographism „jagoda jezik”).Osim toga, alergijski dermatitis, polimorfni osip, i često je popraćena svrbež, kao i uboda insekata.
Ako osip od vrućine osip lokalizacija podsjeća šarlah, ali nedostatak simptoma toksičnosti, upale grla, kao i sadržaj vlage u koži i znakove loše higijene skrbi kako bi se isključila šarlah.
Ako oscilacije javljaju u dijagnostici između ospica i šarlaha, korisno je podsjetiti savjet Filatov: „To je nevjerojatno da nitko ne uzima za ospice šarlah, ali uvijek obrnuto. .. Novi liječnik će biti mnogo manje vjerojatno da će napraviti pogrešku ako sve sumnji da bi se za šarlah”,
Kada je potrebno dijagnoza uzeti u obzir sljedeće tipične znakove šarlaha:
1) priroda angina - svijetle crvene boje grla, okretanje na meko nepce na granici krute tvari;
2) izražena sloma( oticanje i osjetljivost na palpacijom) limfnog submandibularne žlijezde „malina” pero od 4-5th dana bolesti;
3) osip - brza pojava i širenje, točkaste prirode, bez osipa na licu trokuta;kada nema dovoljno može izazvati osip na slijedeći način: u sredini ramena gumicu primjenjuje, i nakon 15 minuta, savijanje lakta pojavljuje hemoragijski erupcija( LEED rudo-simptoma);
4) Ukupni Tijek bolesti - akutnim nastupom, groznica, povraćanje, bol u grlu;tijekom oporavka - piling i prirode od komplikacija;
5) bez šarlah osip( u slučaju angine scarlatinal lokusa) može biti diagnoetsirovana obično samo na kraju 3. tjedna bolesti, kada pilingom i tipična komplikacija.
Laboratorijska dijagnostika .Bakteriološka - glavni laboratorij dijagnostička metoda usmjerena na dobivanje patogen od sluznici orofarinksa.
imunološki( kozhnoallergicheskaya ispitivanje i serološka) uspostava imunološki odgovor na patogena organizma i njegovih otrovnih proizvoda.
Kozhnoallergicheskaya uzorka - uzorak Dick - test na prisutnost antitijela prema eritrogeni toksin S. pyogenes. Za pozitivne reakcije uzeti izgled na mjestu upalnog promjera infiltrat toksina od 10 mm ili više. Pozitivan test ukazuje na osobe osjetljivost na šarlaha, negativan - za prisutnost imuniteta. Rijetko koristi.
serološki metoda usmjerena na otkrivanje eritrogeni toksin HAI, svijetlo aglutinacije, ELISA, PCR, te antitijela uz njih Riga postupcima, ELISA i WGA.
Detekcija IgM protutijela ukazuje na trenutnu akutnu infekciju, a detekcija IgG klase je kronična infekcija ili razdoblje oporavka. Otkrivanje IgM u kombinaciji s IgG označava postojan upornost. Ispitivanja usmjerena na određivanje antibakterijskog imunosnog odgovora su samo pomoćne metode i nisu se široko koristile u praksi.
Tretman grimizne groznice. Glavna načela liječenja crvene vrućice su:
• dijetna terapija( mehanički štedljiva, mliječno-povrće);
• ležaj u akutnom razdoblju( 5-7 dana);
• detoksikacija prema uobičajenim režimima( OP i parenteralno);
• antibiotska terapija( makrolidi, penicilini i drugi široki spektar antibiotika).Lokalni tretman
: navodnjavanje ili orofarinksa ispiranje( engl otopine, Lugol, Rotokan, imudon, Joks, Geksoral, stopangin, tantum Verde et al.);
• protuupalni i imunotropni( imun, lizobakt);
• sredstva za desenzibilizaciju( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, itd.);
• simptomatska sredstva( antipiretik, itd.);
• fizioterapija( kvarc, UHF).
Potrebno je napomenuti obveznu i raniju primjenu antibiotika, što je prevencija komplikacija.antibakterijska terapija je 5-7 dana, a put primjene( oralno ili parenteralno), ovisi o jačini šarlah. Higijenski sadržaj
, pogodan, odgovarajuća prehrana i pažljivo praćenje bolesnika su ogromne vrijednosti za scarlatinal proces protoka. Komora mora biti topla( 19-20 °), ali bi trebala biti češće prozračena.Čistu kožu treba održavati u kupelji nakon 3 dana, a tijekom peelinga - svaki drugi dan. S teškim oštećenjem kardiovaskularnog sustava, kupke se zamjenjuju omotima ili brisima. Zev bi trebao biti ispran;Za malu djecu je nekoliko puta dnevno posipano s 3% otopinom borne kiseline ili 0,85% -tne otopine natrijevog klorida. Usne, jezik i nosna sluznica sprječavaju sušenje i pukotine podmazivanjem biljnim uljem. S mukopurulentnim iscjetkom iz nosa, 2-3 kapi 2% otopine protargola se ulije u nos.
Dijeta u ranim danima bolesti bi trebala biti polu-tekućina: mlijeko, kefir, prežureno mlijeko, kaša, žele. S krajem akutnih događaja i padom temperature, dakle, od 5. do 10. dana, pacijent je moguće prenijeti na zajednički stol."Nježno" bubrežno mlijeko ili druga inferiorna hrana ne štiti od nefritisa, već samo iscrpljuje pacijenta. Obavezno je dati voće i bobičasto voće( vitamini).Na 10. dana bolesti mora biti dan za istraživanje urina( barem za proteina), kako se ne bi propustiti komplikacija bubrega.
Iscrpno dnevno ispitivanje bolesnika( uši, žlijezde, zglobovi) i termometrija najbolje se koriste za identifikaciju komplikacija. Kada se pojavi žad, potrebno vam je strog rest za spavanje i strogu prehranu. Prvoga dana otkrivanja žada propisana je prehrana za glad. Dijete je propisano šećerna dijeta 1-2 dana: otopina 100-200 g šećera u 300-500 cm3 vode ili čaja ili zamjena kave s mlijekom i šećerom. Za to možete dodati 100 grama bijelog kruha bez soli. Od 4. dana, ako oteklina povuku i količina mokraće povećava( za mjerenje dnevni urin i iznos pio tekućine dnevno), piće nije ograničena i dati jogurt, sir, maslac, biljno pire, kruh bez soli ili ograničenje soli na minimum. Kad je mučnina, povraćanje, glavobolja i opasnost uremija ponovno ograničiti tekućine( šećer ili gladan dan), ne isključuje sol i napravite toplu kupku ili zamotajte. S početkom uremije kloral hidrat je propisan u klistir. Dobro krvarenje( 100 cm3) ili otpuštanje 20-30 cm3 cerebrospinalne tekućine. Spuštanje iz kreveta s nefritisom može se nakon punog oporavka i nestanka proteina urina, cilindara i krvi.
Lymphadenitis se najbolje apsorbira pri nanošenju topline( plava svjetlost, poultices, kompresija zagrijavanja).S navlaženjem je izrezan.
Kada gnojni otitis proizvodi paracenteza, pod mastoiditis potrebne operacije Nakon operacije temperatura padne nakon 1-2 dana, opće stanje je uvelike poboljšana. Nefrit, koji teče s mastoiditisom, ne služi kao kontraindikacija operacije. Bez operacije, mastoiditis dovodi do teških, često kobnih komplikacija: sinusna tromboza, meningitis, sepsa.
Uz kardiovaskularnu slabost, Sol je propisan. Goffeini natrio-benzoici 2% do 1 čajna žličica( desert) žlica 3-5 puta dnevno( ili dob), kamfor injekcije. Antipiretici ne bi trebali biti propisani. Na vrlo visokim poslu temperature najbolji mlaka kupka zamijeniti tijekom loše puls hladnim tajnosti. Na glavi stavlja mjehurić s ledom. Kada
septička oblik i septičke komplikacije mora dodijeliti penicilin 25 000-50 000 jedinica intramuskularno kroz 3 Chasa nekoliko dana, ovisno o težini, dobi i terapijski učinak. Terapija penicilinom značajno smanjuje smrtnost u septičkim oblicima skrletne groznice. Streptocid treba primijeniti u akutnoj fazi šarlah u dozi od 0,05-0,1 po 1 kg tjelesne težine do nestanka angine i ponavlja termin na gnojne komplikacija. U težim slučajevima septičke treba kombinirati penicilin i streptocid dok pribjegavanja poticanje terapija - transfuziju krvi ili transfuzija plazme sa 100 cm3 2-3 puta u 4-5 dana.
Kad otrovne i otrovne-septička obrazaca u svim slučajevima kada postoje simptomi trovanja( groznica, često povraćanje, nizak broj otkucaja srca), morate odmah daju intramuskularno Alexandre Besredka antitoksičan serumu od 10 000 do 25 000 AE.Ako nakon 12 sati pad temperature neće doći, neće poboljšati cjelokupno stanje i broj otkucaja srca i blijede osip na koži, zatim ponovno uvesti u istu dozu seruma, ali odmah. Nakon 5. dana serumske bolesti koristi se rijetko, jer je u to vrijeme nestane početni teške toksične učinke, za koji je učinak. Kada
toxico-septički formira se primjenjuje kombinacija liječenje seruma ili serum i penicilin i streptotsidom. Na najmanji
sumnja prisutnost istovremeno za šarlah i difterija grla ili grimiznu mogućnost infekcije pacijent primjenjuje difterije difterije seruma u količini od 5 000-10 000 AE.I u serumu mogu se primijeniti istovremeno, što je apsolutno nužno ako pacijent, ali teškim opijenost, tu je nekroza u grlu. U rijetkim slučajevima, posljedica uvođenja serumu može -be anafilaktički šok i često( 30-50%) u serumu bolesti.
Pacijent treba dati dovoljnu količinu voćnih sokova i bobica( vitamina), koji je, čini se, smanjuje ekspresiju serumsku bolest.
Prije otpusta pacijenta je potrebno pregledati grimiz ždrijelu, nazofarinksa, uši i proizvoditi urin. U nedostatku komplikacija i groznica ne možete pisati prije 40 dana od početka bolesti.
prognoza šarlaha je prvenstveno određena obliku bolesti. Smrtnost u teškim sepsa i toksični-septičkih slučajevima dosegne 50% ili veći, ali je značajno smanjena kada određenu terapiju. Poboljšana prognoza je u čistim toksičnim slučajevima zbog korištenja seruma. Umjerenom obliku šarlah letalnosti je 5-7%, dok je pod svjetlom šarlah je manji od 1%.Prognoza je ozbiljnija kod djece mlađe od 3 godine. Izrazito pogoršava prognoza pridružio šarlah dodatne infekcije kao što je gripa, difterija, posebno ospice.Često se promatra kombinacija crvene groznice i difterije. Bilo koji slučaj crvene vrućice može se smatrati sigurnom ukinuti tek nakon potpunog oporavka. Klinički nadzor provodi
županije pedijatra u roku od 1 mjeseca nakon blage do umjerene i u roku od tri mjeseca nakon teškog oblika šarlaha. Tijekom tog razdoblja, pokazuje potpunu kontrolu krvi i urina, ako je naznačeno EKG i ultrazvuk srca i bubrega, u smislu liječenja - vitamina i ukrućivanje. Ako je potrebno, imunogram s naknadnim ispravkom.
Antiepidemijske mjere. Hospitalizacija pacijenata prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Prilikom izlaska pacijenta kod kuće izolacija je prekinuta nakon punog kliničkog oporavka, ali ne ranije od 10 dana od početka bolesti.
rekonvalescenata među pohađaju vrtić i prva dva stupnja nakon kliničkog oporavka ovise o dodatnom 12 dana izolacije. Pacijenti s krizom u izbijanju zaraženi su sličnim aktivnostima.
Djeca do 10 godina su bili u kontaktu s pacijentom, prethodno bez povijesti šarlaha, isključeni su iz sudjelovanja brigu za dijete, za 7 dana.
Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom promatrane su 7 dana. Izvršena su dnevna termometrija, ispitivanje orofarinksa i kože.
Specifična profilaksa nije razvijena.
mjere protiv epidemije u obiteljskom ognjištu stanu su kako slijedi:
1. Izolacija. Stavite pacijenta u zaraznu bolnicu. Početkom izolacije scarlatinal pacijenta značajno smanjuje rizik od infekcije između okolnog disperzije. U rijetkim slučajevima, uglavnom u odnosu na djecu do 2 godine( rizik od bolničke infekcije ospice, difterija i gripe), možete ostaviti pacijenta kod kuće, ali pod sljedećim uvjetima: ako postoji mogućnost za isticanje pacijent ima odvojeni, izolirani sobu, kao i za dodjelu njegunakon čega slijedi jednu osobu koja je u karanteni u trajanju od djeteta bolesti;ako obavlja tekuće i završnu dezinfekciju, ako je stan ili sobu nije bez povijesti djece i djece koja pohađaju školu i skrb za djecu, ili odrasla osoba posluživanje ove institucije( učiteljima, odgojiteljima, pomoćno osoblje, itd. ..);Sanitarni nadzor treba nadgledati ognjište.
2. Određivanje izvora infekcije. Najčešće, izvor zaraze je u neposrednoj blizini pacijenta da pate od mutnih oblika šarlaha( angina roditelja, skrbnika i starije djece), grimiznim rekonvalescentima, koji je još uvijek u infektivnom stadiju ili pacijentova eksplicitni oblik šarlaha, zato svaki kontakt sdjece koja okružuju nekoliko dana bolesti. Pacijenti sumnja šarlah( s upalom grla, zbog čega sumnja da ovaj grimiznu anginu), treba poslati u zatočeničke centre za 3 tjedna s početka bolesti. Ako je, međutim, ovi pacijenti moraju napustiti kuću, potrebno je ograničiti mogućnost kapljica infekcije te ih kontaktirati s drugima putem osobnih preventivnih mjera. Tijekom tog razdoblja, to ne na temelju simptoma( ljuštenja tipično za šarlah komplikacija) utvrditi prisutnost ili odsutnost šarlaha u tih pojedinaca. U rekonvalescentima osumnjičenih u širenju infekcije, važno je utvrditi prisutnost komplikacija iz usta, nosa, grla i uha gnojenja ili limfne žlijezde. Ako je moguće, treba napraviti studiju o sluzi iz grla ili nosa prijevoz na hemolitičke Streptococcus. Povratak djeteta koje je imao šarlah, u ustanovi može preuzeti samo 12 dana nakon otpuštanja iz bolnice, t. E. ne ranije od 52-og dana nakon bolesti.
3. Zdrava djeca, koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentima( djece iz iste obitelji i stan) nije dozvoljeno u školama i objektima za čuvanje djece u roku od 12 dana od dana odvajanja s pacijentom. U svrhu rehabilitacije usta kontakta ispirati usta i grlo 2-3 puta dnevno s otopinom penicilina( 2000 ij B1 cm3).Odrasli su podvrgnuti karanteni prije sanitarnog liječenja i konačne dezinfekcije. U školi i briga za djecu centra, koji posjećuju pacijenta, poslati obavijest o
4. bolesti proizvedenih mokre stvari i dezinfekciju bolesnika sobama i zajedničkim prostorijama( hodnik, kuhinja, wc i tako dalje. D.).Posteljina pacijenta je natopljena dezinficijenskim otopinama ili kuhana. Posteljinu je bolje podvrgnuti dezinfekciji komore. Manje česta dezinfekcija plina s formalinom.
5. Djeca u dobi od 1 do 9 godina, bez povijesti šarlaha, može biti aktivne imunizacije, od strane liječnika.
Kada šarlah u skrbi za dijete mora biti izolirana od zdrave djece nije samo pacijent, ali i sumnja šarlah odrasli i djeca( angina, nefritis nakon što prolazi upaljeno grlo, piling, i tako sumnjičavi. D.).
Potrebna je temeljita medicinska povijest i pregled svih djece i osoblja. Priroda dezinfekciju( mjera postavljen u mjestu po epidemiološke ankete. U većini slučajeva, te je napravio mokru dezinfekciju. Karantena Dimenzije su individualizirani ovisno o vrsti institucije. Naravno, opasnost od grimiznog izbijanja u vrtiću ili u starijim skupinama rasadnicima gdje se djeca, zbog njihove dobisu posebno osjetljivi, više nego u školama.
Tipično, pravovremeno izolacija bolesnika i obavljanje navedenih poslova recidivi ne događaju. aktivna IMMnization u centrima Čuvanje djece i škola su samo na recept.
Iako briga o djeci šarlah može širiti lako, to nije vrlo zarazna u običan dan školama. Ako ste primili poruku od škole da Vaše dijete je bio u kontaktu s pacijentom s šarlaha, ne padau panici. šanse su male bolesni. bolest se obično javlja u roku od tjedan dana nakon infekcije. Karantena propisi variraju u različitim područjima.