Simptomi KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakterizira nepovratna ili djelomično reverzibilna, progresivna opstrukcija bronhija. To su bolesti koje dovode do začepljenja dišnih putova( bronhija) ili oštećenja malih zračnih vrećica( alveola) u plućima, što uzrokuje poteškoće u disanju. Dvije glavne bolesti;uključeni u ovu skupinu, je emfizem i kronični bronhitis;u mnogim ljudima s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, obje ove bolesti su promatrane.

Kronični bronhitis je stalna upala bronha što dovodi do stalnog kašlja s velikim količinama sluzi. Kada su stanice koje su obložene dišnim putovima nadražene iznad određenog stupnja, sićušna čilija( kose poput rasta), koja obično ulovljuje i izbacuje strane predmete, prestaje raditi ispravno. Povećana iritacija dovodi do prekomjerne proizvodnje sluzi, koja začepljuje prolazne zrake i uzrokuje jaki kašalj, karakterističan za bronhitis. Bronhitis se smatra kroničnim ako pacijent troši tri mjeseca kašlja, a to se ponavlja dvije uzastopne godine.

Emfizem je postupno oštećenje pluća kao rezultat uništavanja tkiva i gubitka elastičnosti alveola u kojima kisik ulazi u krv i ugljični dioksid ga ostavlja. Ako su pluća oštećena kemikalijama koje se nalaze u dimu cigareta, ili kao rezultat trajne upale ili kroničnog bronhitisa, tanke stijenke alveola mogu postepeno postati deblji, izgubiti elastičnost i postati manje funkcionalni. Gubitak elastičnosti, često u kombinaciji sa sužavanjem malih prolaza zraka u plućima( ponekad s potpunim začepljenjem), dovodi do kašnjenja u korištenom zraku umjesto da dopusti da pobjegne. Na taj način, zahvaćeni zračni jastuci ne mogu dovesti kisik ili ukloniti ugljični dioksid iz krvi;to uzrokuje karakterističnu kratkoću daha za emfizem. Oštećenje pluća može napredovati sve dok teškoće disanja ne postanu vrlo jake;Od tog trenutka bolest postaje potencijalno opasna po život. Niska razina kisika u krvi može dovesti do povećanog pritiska u plućnim arterijama( plućna hipertenzija), što zauzvrat može spriječiti desnu stranu srca da pumpa krv kroz pluća ispravno.

Razvoj kronične opstrukcije dišnih putova obično se javlja postupno. Potrebno je mnogo godina prije pojave simptoma, i do tada bolest je već postigla značajan razvoj. Oštećenje pluća je konstantno, ali u mnogim slučajevima može se spriječiti izbjegavanjem pušenja. Kronična opstrukcija dišnih putova javlja se dva do tri puta češće kod muškaraca nego kod žena. KOPB se smatra kao bolest druge polovice života. Uobičajena starost pacijenata je preko 40 godina. Muškarci su bolesni češće. Bolest je češća u zemljama s društvenom dobrobiti.

KOPB je vrlo podmukao bolest karakterizirana sporim progresivnim tečajem. Od stvarnog početka bolesti do njegovih manifestacija je od 3 do 10 godina. Simptomi KOPB se pojavljuju samo u drugoj fazi bolesti.

• Diskusija koja se pogoršava tijekom vježbanja.

• Chryps.

• Trajni kašalj s sluzom, osobito ujutro( znak kroničnog bronhitisa).

• Kronični suhi kašalj( simptom emfizema).

• U teškim slučajevima, simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti mogu uključivati ​​kašalj s krvi, bol u prsima i purpurni ten.

• Natečene noge i gležnjevi zbog nedostatka desnog srca( plućna srca).

• Teško disanje.

• Pušenje je najčešći uzrok kronične opstruktivne plućne bolesti.

• Onečišćenje zraka može također postati čimbenik koji doprinosi.

• Industrijske emisije ili para koje sadrže kemikalije mogu oštetiti dišne ​​putove.

• Ponovljena virusna ili bakterijska oboljenja pluća mogu dovesti do zadebljanja zidova bronha, uskih zračnih prolaza i stimulirati pretjeranu proizvodnju sluzi u plućima.

• Nasljedni nedostatak enzima alfa-1-antitripsina može dovesti do oštećenja zidova alveola.

• skloniji emfizema su ljudi koji u svom zanimanju stalno izloženi prašini, kemikalijama ili drugih podražaja svjetla, kao i one čija profesija zahtijeva stalnu uporabu jakom svjetlu, kao što glassblowers ili glazbenika svira puhačke instrumente.

• Mala djeca koja žive u blizini pušača su osjetljivija na kroničnu upalu dišnih puteva.

• Potrebna je medicinska povijest i fizički pregled.

• Uzorak sline može se uzeti za analizu.

• Potrebni su krvni testovi iz arterije i vene( za mjerenje razine kisika i ugljičnog dioksida).

• Röntgensko snimanje dojke je potrebno.

• Potrebna su spirometrija i druge metode ispitivanja funkcije pluća, u kojima se mjeri kapacitet respiratornog kapaciteta i kapacitet pluća.

• Moguće je izmjeriti snagu i učinkovitost srčanog mišića.

• Nemojte pušiti;izbjegavajte prostorije ispunjene dimom.

• Pijte više tekućine za omekšavanje sluzi.

• Izbjegavajte kofein i alkohol, jer imaju diuretski učinak i mogu dovesti do dehidracije.

• Navlažite zrak u sobi.

• Pokušajte ne izlaziti na hladne dane ili kada je zrak prljav i izbjegavajte hladne mokre vremenske uvjete. Ako je bronhitis dostigao izraženi stupanj i neizlječiva je, razmislite o preseljenju na mjesta s toplijom i sušnom klimom.

• Nemojte koristiti sredstvo za suzbijanje kašlja. Kašalj je neophodan za uklanjanje akumulirane sluzi iz pluća, a njezina supresija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Virusna infekcija respiratornog trakta može uzrokovati pogoršanje bolesti;Smanjite rizik od zarazne bolesti, smanjujući kontakt s osobama koje pate od zaraznih bolesti dišnih puteva, češće prati ruke. Godišnje cijepljenje protiv gripe i upale pluća.

• Može se propisati bronhodilatator za proširenje bronhijalnih prolaza. U ozbiljnijim slučajevima može se propisati kisik.

• Vaš liječnik može propisati antibiotike za liječenje ili sprječavanje bakterijskih bolesti pluća, kao i bolesnici s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti su više osjetljivi na njih. Antibiotici se trebaju uzimati za cijelo propisano razdoblje.

• Liječnik vas može uputiti kako ukloniti sluz iz pluća, uzimajući u obzir različite položaje u kojima je glava ispod prtljažnika.

• Vježbe za disanje mogu biti korisne.

• U vrlo teškim slučajevima gdje postoji ozbiljna oštećenja pluća kao posljedica emfizema može izvršiti transplantaciju pluća( ako se bolest oslabila srce, preporuča transplantaciju srca i pluća).

U ovoj fazi bolest, u pravilu, nema kliničke manifestacije i ne zahtijeva konstantnu terapiju lijekovima. Preporuča se cijepljenje sezonske gripe i obvezno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije svakih pet godina( na primjer, PNEVMO 23 cjepivo).

S ozbiljnim simptomima dispneje mogu se koristiti kratkodjelujući bronhodilatatori za inhalaciju. Pripravci Salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek. Kontraindikacije: tahiaritmija, miokarditis, bolesti srčanih zalistaka, stenoza aorte, dekompenzacije dijabetes, hipertireoza, glaukom. Lijekovi se mogu koristiti najviše 4 puta dnevno.

Važno je pravilno inhalirati. Ako se imenuju po prvi puta takav lijek, bolje je napraviti prvi udisaj s liječnikom koji je ukazao na eventualne greške. Lijek se mora udahnuti( raspršuje u usta) točno na pozadini inspiracije da je bio samo u bronhijama, a ne samo „u grlu”.Nakon udisanja, potrebno je zadržati dah na visini nadahnuća za 5-10 sekundi.

Zasebno je u ovoj skupini droga koja se bavi berodualom. Njegove osobitosti su trajanje djelovanja od najmanje 8 sati i dobar iskaz terapijskog učinka. Prva dva dana uzimanja lijeka mogu uzrokovati refleksni kašalj, koji tada prolazi.

U prisutnosti kašlja sputuma, pacijenti su propisani mukolitici( lijekovi koji razrjeđuju iskašljavanje).

Trenutno je veliki broj lijekova s ​​tim učinkom prisutan na farmaceutskom tržištu, ali, po mom mišljenju, treba preferirati lijekove koji se temelje na acetilcisteinu.
Na primjer, ATSTS( paketi za pripravu otopine za gutanje, šumeće tablete od 100, 200 i 600 mg), Fluimucil u šumećim tabletama. Dnevna doza lijekova za odrasle osobe iznosi 600 mg.

Također postoji oblik doziranja( acetilcistein rr za inhalacije od 20%) za inhaliranje nebulizatora. Nebulizator je uređaj za pretvaranje tekućih ljekovitih supstanci u aerosolni oblik. U ovom obliku, lijek ulazi u najmanju bronhiju i alveole, a njegova učinkovitost je značajno povećana. Takva metoda primjene ljekovitih supstanci je poželjna za pacijente s kroničnim bolestima gornjeg dišnog trakta.

2. Liječenje umjerenog oblika

Lijekovima koji se koriste u 1( blaga) stadija bolesti, dodaju se bronhodilatatori djelovanja dugog djelovanja.

serum( salmeterol).Proizveden u obliku inhalatora s odmjerenom dozom. Preporučena dnevna doza za odrasle je 50-100 μg / 2 puta dnevno. Potrebno je pažljivo pratiti tehniku ​​udisanja.

Formoterol( foradil).Proizvodi se u kapsulama koje sadrže prašak za inhalacije uz pomoć posebnog uređaja( handihailer).Preporučena dnevna doza je 12 mcg / 2 puta dnevno.

Alternativno, redovito možete koristiti vrapca. Ako se lijek koristi u obliku mjerenog aerosola, tada se dva puta dnevno unose dva inhalacija lijeka: ujutro, ručak i navečer. Također, lijek je dostupan kao otopina za inhalaciju kroz nebulizator. U tom slučaju preporučena doza za odraslu osobu je 30-40 kapi kroz nebulizator - 3 puta dnevno.

Relativno nova, ali već dobro uspostavljena, lijek iz ove skupine Spiriva( tiotropij bromid).Spiriva se propisuje jednom dnevno i otpušta se u kapsulama za inhalaciju uz pomoć posebnog uređaja. Jedno od najučinkovitijih sredstava za liječenje KOPB je sada. Aktivna uporaba ograničena je samo relativno visokim troškovima.

Ova faza bolesti zahtijeva stalno protuupalno liječenje.

Inhalacijski glukokortikosteroidi propisuju se u umjerenim ili visokim dozama. Pripreme: glazba, glazba, glazba, pulmicort, filipet itd. Oni su obično izdani u obliku mjerenih aerosola za inhalaciju ili kao otopine( pulmicort droge) za inhalaciju putem nebulizatora.

Također, za određeni stupanj ozbiljnosti bolesti, mogu se upotrijebiti kombinacijski pripravci koji sadrže i dugotrajni bronhodilatatni lijek i inhalirani kortikosteroid. Pripreme: sertid, simbikort. Trenutno se smatra da su kombinirani lijekovi najučinkovitija terapija KOPB-a ove težine.

Ako ste propisali lijek koji sadrži inhalacijski kortikosteroid, svakako pitajte svog liječnika kako pravilno udahnuti. Nepravilno obavljanje postupka značajno smanjuje učinkovitost lijeka, povećava rizik od nuspojava. Nakon udisanja isprati usta.

Osim lijekova koji se koriste u teškom obliku bolesti, dodaje se terapija kisikom( redovito udisanje zraka obogaćeno kisikom).U tu svrhu, u trgovinama medicinske opreme ili u velikim ljekarnama, možete naći i dovoljno velike uređaje za kućnu upotrebu i male patrone koje možete uzeti sa sobom za šetnju i upotrebu s povećanom dispnejom.

Ako se stanje i starost pacijenta dopuštaju, izvodi se kirurško liječenje.
U izuzetno teškim uvjetima pacijent može zahtijevati mehaničku ventilaciju.

Kada se prikaže infekcija, terapiji se dodaju antibakterijska sredstva. Preporuča se korištenje derivata penicilina, cefalosporina, fluorokinolona. Specifični lijekovi i njihove doze određuje liječnik koji je liječnik ovisno o stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti, na primjer, patologije jetre i / ili bubrega - smanjenje doze.

• Nemojte pušiti( pušenje je prvi uzrok kronične opstruktivne plućne bolesti).

• Nemojte trošiti mnogo vremena na ulicu u danima kada je zrak zagađen.

• Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako simptomi postaju teški, na primjer ako se povećava bol u dispneji ili grudiju, kašalj se pogoršava ili vam kašalj krvlju, ako razvijete vrućicu, povraćate ili vam noge i gležnjevi padaju više nego obično.

• Dogovorite sastanak s liječnikom ako imate trajni kašalj s flegma tijekom posljednje dvije godine ili ako imate stalnu otežano disanje.

• Pažnja! Neposredna medicinska pomoć je potrebna ako su vam usne ili lice postale plavkasto ili ljubičaste boje.