Simptomi psorijaze

Psorijaza je trajna, kronična, još uvijek neizlječiva bolest kože. To je uobičajena trajna bolest kože, koju karakterizira pojava na tijelu okruglih dijelova crvene ili ružičaste suhe i prljave kože. Oni se mogu pojaviti bilo gdje, ali uglavnom na koljenima i laktovima, a ponekad i na koži glave i gornjeg dijela čela.

Ime ove zajedničke bolesti proizlazi iz grčke riječi psora, što znači "bolest kože, šuga".Kožne manifestacije psorijaze vrlo tipična: na tjemenu, koljena i laktovi, donjeg dijela leđa i na područjima naborima kože formiraju guste upaljene ljuskave lezije, crvenkasta, svrbež.Dermatologa označavaju ovih struktura kao „inflitrativni papularni elementi crvenkastu krljuštima plakovi krupnoplastinchatoe ljuštenja, srebrno polirana”.Ponekad su ti fenomeni toliko mali da ih pacijenti ne primjećuju, ali značajan dio kože često je pogođen.

U biblijskim vremenima ta se bolest smatra obliku gube. Istina, to je bolest zdravih ljudi - to nije opasno za život. Psorijaza ne ostavlja ožiljke i ne dovodi do ćelavosti. I, osim najtežih slučajeva, to ne oslabljuje tjelesnu aktivnost. Pa ipak, psorijaza je izvor velike mentalne patnje za žrtvu. Kako liječiti ovaj problem s narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.

Pojačano piling kože na zahvaćenom području javlja se kontinuirano ili povremeno. Obično se nove ljuske stalno stvaraju u dubokim slojevima kože. Od tamo dolaze do površinskog sloja - epidermisa, gdje su mrtve stanice površinskog sloja zamijenjene. Ovaj proces obično traje oko 28 dana. Međutim, u područjima pogođenim psorijaze, nove stanice do površine kože u samo četiri dana, a akumulacija viška tih stanica dovodi do pojave karakterističnih vage.

Oštećenje se može povećati polako, ili napadaji psorijaze mogu biti odvojeni od razdoblja kada se bolest povuče. Prve napadaje obično počinju u dobi od 10 do 30 godina. Ponekad psorijaza može pokriti cijelu površinu kože;u ovom slučaju, odmah se obratite dermatologu za liječenje. Iako je većina slučajeva psorijaze može lako kontrolirati odgovarajuće liječenje i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju za zdravlje, bolest se ne može izliječiti potpuno i svrbež, a ponekad i bolan, koža je sačuvana za život.

Psorijaza se odnosi na bolesti kože, kao i na kožne manifestacije. Međutim, ovo je sustavna bolest. U psorijaze utječe ne samo na kožu, nego i sluznicu, kožu dodacima( kosa i nokti), mišićno-koštanog sustava. Kršio je funkcije unutarnjih organa i sustava.

Ne pokušavajte se riješiti dermalnih elemenata koji vam smetaju, ne pokušavajte ih sami liječiti. Potražite stručnu pomoć dermatologa. Moderna medicina omogućuje odabir odgovarajućeg učinkovitog liječenja, čak iu najtežim oblicima bolesti.

Nemoguće je zaraženo pacijentom s psorijazom: bolest se ne prenosi kontaktom. Ali nasljedni faktor ne bi trebao biti odbijen. Dugo je zapaženo da se psorijaza često pojavljuje kod ljudi čiji rodbini pate od ove bolesti.

Psorijaza je karakterizirana kroničnim recidivnim tečajem. Relapsi( exacerbations) bolesti obično se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju, uz nedostatak sunčeve svjetlosti i suhe kože.

Bolest koja je obilježila piling kože bila je poznata u davnim vremenima. Prema A. Piasecki( 1901.), u Bibliji koja sadrži podatke o 10 kožnih bolesti( tuberance, cheshuevatost, uočavanje, od rogat, upala, itd.)U drevnoj indijskoj literaturi spominje se bolest slična psorijazi. Stari Grci u doba Hipokrata naći bogati dermatološkog terminologiju, ali psorijaza je zbog raznovrsnosti kliničkih opcije uključuju različite skupine bolesti te označeni kao alphos, leichen, lepra i šuga. Alphos izraz koji se koristi u onim slučajevima gdje su obojenih mrlje različitog porijekla: bijele mrlje na guba, sklerodermija, psorijatični Leucoderma. Pojam leichen( šindre) Gippokrat primijeniti na dermatoza s neravnu površinu kože i peeling, poput parazitskih vegetacija vstrechayushimsya biljaka. Koncept lepre u staroj grčkoj medicini nije odgovarala gubici. Ovaj izraz korišten je za karakterizaciju bolesti koje su se očitovale zadebljanjem kože, pilingom, svrbežom. Pojam psora je najbliži trenutnom imenu bolesti. Pod tim riječima, drevni Grci su razumjeli svrbež dermatoza.

Drevni Grci nisu imali jasan opis kliničke slike psorijaze. I kasnije, terminološka zbrka postoji već duže vrijeme među liječnicima. Celsus je spomenuo alos( psorijazu) noktiju. Wilson je pozvao psorijaze alfozisom, a pojam „psorijaza” odnosi se na ljuskava ekcema. Ali u izlaganju klinike psorijaze, pionir je rimski Celsus.

razdoblje greške kada se pomiješa s guba psorijaze i drugih kožnih bolesti, ppodolzhalsya do XIX stoljeća. Klasični opis bolesti pripada Englez R. Willan( 1801), British osnivač dermatološke škole. On je prvi precizno opisao simptome bolesti, psorijaza predstavljanje poglavlje o scaly dermatoza, proveo diferencijalna dijagnoza između gube i psorijaze, te podigli pojam psorijaze, ne piti iz vremena Galen. Willan je razlikovao dva odvojena oblika: discoidna i podijeljena psorijaza, opisivala "stare oblike".Zahvaljujući njemu, psorijaza je zauzela nezavisno mjesto u općoj klasifikaciji kožnih bolesti. Ali bio je dijelom zadivljen terminološkom konfuzijom drevnih autora. Mnogi od njegovih suvremenika i dalje biti zbunjen sa guba psorijaza, pločastih ekcema i drugih bolesti.

Tek je 1841. godine Ferdinand Hebra( Hebra) u kombinaciji dva oblika psorijaze u jednom i dao jasnu kliničku opis bolesti, koja nije izgubila svoju vrijednost i danas.

najčešći oblik bolesti počinje sa malim crvenkastim osip na koži, koje su sve veće i spajanje, su prekrivena ljuskama. U procesu ljuštenja, površinske ljuske lako se spuštaju, ostaju gušće, smještene u dubini. Kada uklanjaš duboke ljuske, izložena područja kože počnu krvariti. Ti se početni mali osip nastavljaju širiti, a katkada zauzimaju značajan dio kože.

Psorijaza se najčešće utječe na vanjske površine laktova i koljena, prepone i genitalije, kožu i nokte. Foci lezija često se nalaze na tijelu simetrično.

Nokti pogođeni psorijazom imaju karakteristične šupljine. Nail ploče popustiti, tanke, početi raspasti i teško liječiti.

psorijatični lezije često se nalaze u ingvinalne naborima kože i gluteal regiji, pazuha, genitalija i ispod grudi.

Međutim, bolest ima mnogo oblika. Oni se razlikuju po težini protoka, trajanju, izgledu i obliku osipa.

Dakle, u djece i mladih odraslih osoba često razvija Guttate psorijaza, gdje je koža nakon prehlade pojavljuju brojne male suza u obliku osip i crvenkastu boju. Ponekad se rani spontano nestaju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Oko 7% pacijenata razvije psorijatični artritis, u većini slučajeva, nakon što nije teška. Intenzitet artritis za neke pacijente izravno ovisi o stupnju oštećenja kože, kao i za poboljšano smanjenje kožnih pojava.

Psorijaza utječe na 1,5-2% svjetske populacije. To se događa jednako često kao i dijabetes. Broj registriranih slučajeva psorijaze u razvijenim zemljama Europe varira od 1,4 do 2,8%.U dermatološkim klinikama, broj pacijenata s tom patologijom je u prosjeku 6-8% od ukupnog broja pacijenata. Prevalencija psorijaze odlikuje se zemljopisnim i etničkim čimbenicima. U tropskim i suptropskim klimatskim zonama, psorijaza je mnogo rjeđa nego u sjevernim geografskim širinama. Bijeli ljudi su bolesni od svih zdjela, žuta rasa - rjeđe, crne rase - rijetka, ali ljudi s crvenom kožom( Eskim, južnoamerički Indijanci), psorijaza, gotovo ne dogodi. Vjerojatno je ova različita predispozicija za bolest genetski uzrokovana. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, iako su njegove manifestacije u dojenčadi i starijim osobama rijetke. U odraslih osoba, psorijaza se javlja jednako često iu muškaraca i žena.

Izračunava se takozvana "kumulativna" procjena incidencije psorijaze, tj. Rizik od razvoja ove bolesti tijekom života. U Rusiji je "kumulativna" procjena bila 2,25% za muškarce i 2,15% za žene.

U posljednjih nekoliko godina, postoji trend povećanja broja mladih bolesnika s naprednim, komplicirana, često kontinuirano recidivirajuće oblika psorijaze, zahtijevaju bolničko liječenje 5-6 puta godišnje već dugi niz godina. Mnogi slučajevi takve psorijaze su otporni na uobičajene regije liječenja, a razdoblja inter-recidiva mnogo su kraća.

Prava priroda bolesti još je nepoznata. Jedan od mogućih uzroka može biti kršenje funkcije krvnih leukocita i kao posljedica upale kože. Kao rezultat, stanice kože počinju se vrlo brzo podijeliti - svaka 3-4 dana. Ali zašto - do sada ostaje pitanje. Pokušajmo shvatiti što sve isto vrijedi za početak ove bolesti.

Obiteljska pojava psorijaze jasno pokazuje da su nasljedni čimbenici neophodni za manifestaciju bolesti. Prema epidemiološkim studijama, ukupna vjerojatnost psorijaze za djecu kod roditelja bez psorijaze iznosi 12%.Ako jedan roditelj pati od psorijaze, diže se na 20% ako su oba roditelja bolna - do 50%.Ako jedan od identičnih blizanaca razvije psorijazu, vjerojatnost druge bolesti je 90%.

U svojoj knjizi „Putovanje u MACLAY obale” NN MACLAY opisuje najčešće kožne bolesti među Papuanci, uključujući obitelj i psorijaze, koja se pojavljuje u onim dijelovima prilično često."Budući da se ova bolest prenosi nasljeđivanjem, može se naći i ponekad čak iu novorođenčadi. .. tijekom godina, ona se uskoro širi cijelim tijelom. Psorijaza je gotovo ne smatra bolest, muškarci, bolesnika s psorijazom, izaberite njihove žene često su pogođeni iste bolesti, i to je prirodno, dakle, da je većina djece su tragovi iste bolesti. "

No, neke etničke skupine u Nigeriji i Eskimima, sjeverni i južni American Indian psorijaza je rijetka, koji također čini se da je zbog genetskih faktora.

No, budući da se psorijaza ne pojavljuje nužno kod djece s psorijazom roditelja, to nije tako jednostavno s naslijeđenjem. Liječnici govore o "multifaktorskoj" ili "poligenskoj" nasljednosti psorijaze. To znači da manifestacija bolesti zahtijeva ne samo kombinaciju različitih gena, već i utjecaj određenih čimbenika okoliša.

Intenzitet endogene spremnosti kože za psorijatičke reakcije, endogeni pritisak na osip ovisi o fluktuacijama vremena. Možemo razlikovati tri različite faze razvoja vulgarne psorijaze.

Genotipska ili latentna( skrivena) psorijaza. Pojedinac vjerojatno nosi poligenom povezanu psorijaznu reakciju( psorijatičku diatozu i predispoziciju), koja se međutim ne pojavljuje klinički. Nema mogućnosti za dijagnozu.

Genofenotipska ili preklinikalna psorijaza. Posebne metode može se postaviti promjene na klinički normalne kože koji ukazuju pretkliničku bolesti, poput epidermalnog posleranevaya giperregeneratsiya, povećana glikolize u epidermisu, promjene u znoja, odnosno nakupljanje lipida na površini kože, odnosno povećanje makrofaga u dermis. Nema kliničkih manifestacija bolesti.

Fenotipska ili očigledna psorijaza. U tim slučajevima postoji očita klinička psorijaza. A ovdje moderne metode omogućuju uspostavljanje promjena na klinički normalnoj koži u usporedbi s normom. Liječenje psorijaze mogu biti dizajnirani za prijenos bolesti svoje faze fenotipske genotipske psorijaze. Konačni oporavak je nemoguće, pa je jasno da nakon nestanka kožnih manifestacija psorijaze novih elemenata, stalno se pojavljuju u budućnosti. Izgled i broj elemenata ovisi endogenog pritiskom do osipa pojedinog pacijenta i egzogenih( ili endogenog) taloženje faktora.

Inheritance psorijaza su posebno važna tijekom početne pojave bolesti dobi i zajedno sa molekulama histokompatibilnog kompleksa( HLA-antigena).Budući da je početak bolesti je moguće u bilo kojoj dobi, u dobi od bolesti pokazuje dvojako distribuciju s maksimalnom frekvencijom bolesti u žena od 16 do 60 godina za muškarce - od 22 do 58 godina. Bolesnici s psorijazom značajno povećao dostupnost antigena HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7.Do korelacije tipa HLA bolesti i starosti nepustuleznogo psorijaza dvije vrste psorijaze. Psorijaza

sam tipa s ranim pojavljivanjem,( 40 godina) je povezan s antigena HLA- Cw6, B13, Bw57, DR7 i smanjenom količinom Cw2 i A30.Tip Psorijaza sam vetrechaetsya od 2/3 bolesnika( 75%) i pokazuje stopu obitelji: 10% zadivljuju braće i sestara ili 15% djece. Ako jedan roditelj ima tip HLA-A2 antigen, B13, ili Cw6 HLA- A2, i Bw57 Cw6, psorijaze bolestan i više od 30% djece. Bolest u psorijaze tipa I u većini slučajeva težih nego tipa II.

Psorijaza tipa II s kasnom pojavom( starijih od 40 godina).Gdje HLA povezanost je slaba( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Odsutna je obiteljska učestalost bolesti. Za razliku od prvog tipa, u zdjelu postoje ozljede noktiju i zglobova.

primarna manifestacija psorijaze nakon akutne zaraznih bolesti ili cijepljenje se često opisuje. Infekcije gornjeg dišnog sustava( akutna angina, bronhitis) s betagemoliticheskimi Streptococcus tipa A( i grupe C i G) se često izaziva čimbenici primarne psorijaze u djece. Već postojeća psorijaza može pogoršati infekciju gornjih dišnih puteva. Različiti lijekovi

( antimalarici, litij, beta blokatori) i alergijske reakcije na lijekove se može izazvati, psorijaze i dovoljno za ovu upotrebu beta-blokatora u obliku kapi za oči. Poništiti sistemsku glukokortikoid terapija također može dovesti do pogoršanja psorijaze.

ne isključuje mogućnost utjecaja infektivnog virusa u genetičkom aparatu ljudskih stanica s naknadnim kršenja kodeksa nasljedne informacije - stvaranja novih genoma transformiranih stanica s modificiranim nasljednim svojstvima koja se može pretpostaviti virusnih i genetskog podrijetla bolesti.

može se pretpostaviti da je pojačan epidermopoez zbog utjecaja virusa na genetske aparata stanice, što rezultira poremećenim genetskom kontrolom biokemijskih procesa koji se odvijaju enzimopatii, uvjetno latentna( skrivena) tijekom bolesti.

Međutim, promjena u genetskom aparata stanice još uvijek ne podrazumijeva razvojni proces, i stvara predispoziciju za psorijatični bolesti. Pod određenim uvjetima, pod utjecajem izazivanja čimbenika, bolest postaje očit.

ne samo uzrok, ali i slijed razvoja patoloških promjena u psorijaze bolesna osoba koži iu svom tijelu još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Moguće je da se pod imenom "psorijaza" nalazi cijela skupina bolesti.

Trenutno slijedeći obrazac razvoja. Iz nekog razloga, dok su površni epitelne stanice počinju dijeliti na nevjerojatnom brzinom. Staničnog ciklusa, odnosno procesa sazrijevanja epitelnih stanica, je smanjen od 311 do 36 sata! Kao rezultat, keratinociti tvore oko 20-30 puta više od normalne. Kako to može biti uzrokovano? Najvjerojatnije čimbenik okidač smatra se upalne reakcije kože i pristupanja imunološki poremećaji( dokaz za to je vrlo brz početak remisije u liječenju imunosupresivni lijekovi).

Što je sljedeće? Jer volumen epidermnom hiperproliferacijom kod psorijaze pacijenta povećan 4 do 6 puta, uvelike ubrzava mitotičkog aktivnost i sintezu DNA u stanicama, normalno je sinteza proteina poremećen.

Ovaj proces je popraćen izrečenih u različitim stupnjevima infiltracije neutrofila u epidermis i aktiviranih T-limfocita u dermis, poremećen imunološki regulacije kože, što dovodi do izolacije od aktiviranih keratinocita, limfocita, makrofaga i drugih stanica dermisa raznih posrednika za imuni odgovor i upala, poliamini, proteazekoji se poboljšala širenje nekvalitetan keratinocita i poticanje razvoja upalnih promjena na koži. Kontinuitet

patološki proces psorijaze posljedica, očito, kronična autoimuna reakcija.

Zašto čak iu prisutnosti genetska predispozicija i pod djelovanjem svake osobe mnogi od gore navedenih faktora, a ne svaka bolesna psorijaza? To znači da nezabolevshih još formirana zaštitne mehanizme koji ih štite od čak manifestacijama njihove prirođene bolesti.

A to se ne odnosi samo psorijaze, ali i mnoge druge bolesti, u odnosu na nastanak i postojanje od kojih su mnoge nejasno.

Ovi mehanizmi - specifični i nespecifični imunitet.

u svakome od nas od rođenja položio određenu slobodu obrambene reakcije. Oni su vrlo raznoliki i proučavaju ih mnoge medicinske znanosti. To uključuje zaštitnu funkciju kože i sluznice koji su donekle sposobna oduprijeti vanjskih utjecaja;imunološki odgovor, čime se otkriti i uništiti bilo kojeg stranog materijala uhvaćen u tijelu;Brojne komponente homeostaze sustav, osjetljiv na najmanje odstupanje u funkciji svih stanica, tkiva i organa, a svako odstupanje od internih parametara okoline.

Kako možemo osigurati da ti mehanizmi funkcioniraju glatko? Kako poboljšati i ojačati svoje obrambene mehanizme u nepovoljnom okruženju, intenzivan ritam modernog života, stalne izloženosti endogenih i egzogenih čimbenika uzrokuje bolest?

ispada da nije sve što je loše, a puno možemo sami učiniti. Uostalom, da bi zdravlje - to znači spasiti svi uključeni u naše ponude zaštitnih mehanizama. Jačanje zdravlja znači jačanje zaštitnih mehanizama.

Zdrav imunološki sustav štiti nas od potencijalno štetnih bakterija i virusa, od nepovoljnih čimbenika okoliša. To je složen regulatorni sustav koji uključuje slezena, timus, koštane srži, krvi i limfne čvorove. Ako se oslabi, povećava se vjerojatnost bolesti. Istraživanja posljednjih godina pokazuju da je stanje i aktivnost imunološkog sustava može biti ispravljen kroz pravilnu prehranu. To je važno ne samo da se brine o da je u prehrani koji sadrži korisne proizvode za imunološki sustav, ali i kako bi se uklonili one prehrambene čimbenike koji bi mogli oslabiti.

trenutno identificirati različite imunostimulirajuće djelovanje vitamina C: sposobnost da se poveća proizvodnja antitijela, ubrzati sazrijevanje stanica imunološkog sustava. Pri visokim koncentracijama vitamina C je prisutan u agrumima, kivi, jagode i zeleno povrće

hrana tvari koje poboljšavaju imunološki sustav

Doručak: live jogurt, svježe voće, žitarice, zobena kaša, svježe napravio sok od naranče.

Recept: Žitarice s jogurtom i voćem.1 \ 2 šalice jogurta bičem sa sokom od pola grejpa i pomiješajte s nekoliko žlica kukuruznih pahuljica ili štapićima, dodati bilo bobice ili voće.

Ručak: pečena punjena povrća sendviča sa salatom na cijeli pšeničnog kruha, juha od povrća, salate s dodatkom pšenične klice, pečeni krumpir sa zelenim ili salata od kupusa.

Recept: grah salata s feta sirom. Skuhajte odvojeno jedna čaša bijelog graha i 500 g mahuna, izrezati na tanke kriške 1 i 2 luk rajčica 200 g sira izrezati na kocke. Lagano promiješati i sipati začin iz 3 žlice vinskog octa, 5 žlica maslinovog ulja, sol i papar. Za posluživanje s bijelim kruhom.

Večera: pečena na žaru ili ribu - skuša, iverak, losos - uz kuhano povrće, kuhani krumpir i zelenu salatu;tjestenina s umacima;vruća jetra;rižoto od piletine, povrća ili ribe;tavi s povrćem.

Recept: povrće gulaš s pilećim prsima.100 g pulpe pileća prsa izrezati u trake i pržiti u biljnom ulju. Dodajte 100 g narezanih gljiva ili drugih gljiva, jedno kuhano krumpira, 100 g kupusa, 2 žlice zelenog graška i mrkve 1, sezona 3-4 žlice soja umak i stavite u trajanju od 10 minuta. Recept: juha od špinata s jogurtom.450 g svježi ili zamrznuti špinat 250 g, 1 sjeckani luk, 3 mladi žarulje, 100 g ispere riže, sa 1 L vode, 450 ml jogurta, 1 jaje, udario 1 češanj češnjaka, 2 žlice biljnog ulja, soli i papar na okus. Zagrijte ulje u tavi, pržite u zdjelici dok zlatno, dodajte sjeckani špinat i mladi luk i proći nekoliko minuta. Dodajte rižu, vodu, sol i papar, kuhajte i kuhajte 15-20 minuta na niskoj vatri. Umiješajte jogurt s jajima, dodajte rešetkani češnjak. Ovaj preljev treba staviti u pripremljenu juhu, prethodno zagrijati, ali nemojte kuhati. Možete ukrasiti zelenom lukom i poslužiti s sjeckanim kockicama i prženim bijelim kruhom.

U svom praktičnom radu dermatolozi koriste klasifikaciju psorijaze koja uzima u obzir brojne kliničke sorte i varijante bolesti.

Klinička slika vulgarne psorijaze smanjena je na gore opisane manifestacije kože. Ako koristite medicinske terminologije, ovo je - epidermalnog-dermalno papule formirane zgušnjavanjem Malpighian sloj epiderme i površnom krvnih stanica infiltracija epidermisa mreže;oni su jasno izrezani iz zdrave kože, ružičaste crvene zasićenih boja, prekrivenih labavim velikim pločama srebrnasto-bijele boje. Papule imaju promjer od 1-2 mm, redoviti oblik s tendencijom perifernog rasta, potičući formiranje plakova zaokruženog nepravilnog oblika. Dijagnostički test

Kada poskablivanii papule javljaju uzastopno trijadu karakteristiku pojava bolesti:

osipa može se odrediti u bilo kojem dijelu kože, ali radije ekstenzor površina koljena i koljenastih spojeva;lumbosakralna regija;vlasište na tipičnim mjestima( iza ušiju, područje čela na granici rasta kose - tzv. "psorijazna kruna").

Šuga u psorijazi, u pravilu, je odsutna ili se može izraziti beznačajnom stupnju, pa čak i samo u fazi napredovanja.

Tijekom vulgarne psorijaze razlikuju se tri faze: progresivna, stacionarna i regresivna.

poodmakloj fazi koju karakterizira konstantnom pojavom novih jarko crvene papule na koži, jasno periferni rub rasta u obliku eritema oko osnovnog elementa, svrbež, pečenje. To se događa tako da je u mjestu ozljede( ogrebotine, opekline, toksičnim sredstvima, alergijski kontaktni dermatitis, cijepljenje, toksikodermiya droga) nakon 10-14 dana, ponavljajući svoje obrise, psorijatičnog lezije nastaju.

Stacionarna pozornica karakterizira odsutnost novih primarnih elemenata;prestanak rasta "starih" žarišta;nedostatak perifernog rasta;dolazak takozvanog „ovratnik” Voronov oko izbijanja - rub izlaznog 2-5 mm široke, normalan ili blijede boje, nalik na papir za cigarete;kao i ljuskavost koja pokriva cijeli papula.

Stupanj regresije karakterizira postupno nestajanje kliničkih simptoma, polazeći od središta elemenata prema periferiji.

Ovo je najčešći oblik psorijaze. Mali plakovi obično ne svrbe. Ali su svijetlo crvene i prekrivene srebrom-bijelim ljuskama. Ako, primjerice, strugatiš ljuske s noktom, plakovi mogu krvariti( "krv rosija").

Plaketi imaju jasan rub, za razliku od većine oblika ekcema, i obično su simetrični( desni i lijevi dijelovi tijela jednako su pogođeni).Lakše, koljena i vlasište najčešće su pogođeni, ali plakovi se također mogu pojaviti na tijelu. Srećom, osoba obično ne pada, iako se čelo može pogoršati ako je cijela glava prekrivena plakovima do granice rasta kose.

Izgled plaketa ovisi o njihovom položaju na tijelu. U vlažnim područjima, na primjer, u naborima ispod pazuha i prepone, između stražnjice i pod grudi, male plakete ili pahuljica, crvena s jasnom granicom. Na dlanovima i potplatima plakova najčešće su grančice, ali budući da je koža ovdje mnogo deblja, boja mjesta je manje svijetla. Većina ljudi ima plakete dovoljno velike, nekoliko centimetara ili više promjera. Ponekad su mnogo manji, do jednog centimetra.

Ovaj oblik može se smatrati varijacijom obične psorijaze. Poraz glave može biti izoliran, može se kombinirati s osipa na drugim dijelovima tijela. Obiluje ga snažnim svrbežom. Kosa obično ne ispadne. Na koži, elementi osipa izgledaju poput plaketa prekrivenih debelim, teško odvojenim ljestvicama. Izražava vlažnost i pukotine, osobito iza ušiju. Plakete se mogu razdvojiti, ali može doći do difuzne lezije cijelog skalpera. Prognoza je relativno povoljna. Liječenje obično dovodi do remisije, koja traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

guttate psorijaze obično se javlja u djece i mladih odraslih osoba, a često slijede teške upale grla( krajnika) uzrokovane streptokokne infekcije. Nakon 7-14 dana angina je popraćena iznenadnim pojavljivanjem mrlja na cijelom tijelu, osobito na prtljažniku i ekstremitetima. Točke su male, obično manje od 1 cm u promjeru. Svrab je obično blaga ili odsutna. Ovakvu vrstu psorijaze lako se dijagnosticira i minimizira nekoliko tjedana ili mjeseci lokalnim tretmanom. Ponekad se pomaže kratki tijek ultraljubičaste terapije. Nemojte se tresti bez ultraljubičastog zračenja bez liječničkog savjetovanja! U psorijaze, male doze ultraljubičastog zračenja zacjeljuju, a povećan - naprotiv, može izazvati samo pogoršanja bolesti, usput, isto vrijedi i za sunce kupke.

Ovo je također oblik obične psorijaze, ali rjeđe. Osip je poput osipa koji se javlja kod zaraznih bolesti: čini se jednako brzo i pokriva gotovo cijelo tijelo. Psorijaza guttata javlja uglavnom kod mladih ljudi, u mnogim slučajevima se javlja nakon bolnog grla.osip elementi u obliku ružičaste „losos” color papule kapljice promjera od 2 do 10 mm. Eksplozije su nasumce razbacane, uglavnom na trupu, u manjoj mjeri na lice, vlasište, nokti. Palmi i potplati, u pravilu, nisu zaprepašteni. Psorijaza oblikovana u teardropu ponekad prolazi neovisno nekoliko tjedana, ali može trajati kronično.

istaknutih omiljeni lokalizaciju na seboreični područja( vlasišta, nasolabial, nososchechnye BTE i nabora, prsa područje i inter-plećni regija).Granični osip može biti nejasno izražava, piling nije srebrno-bijeli, a sa prizvukom žuta. Na vlasište puno peruti, maskiranje glavni psorijatični osip, što u nekim slučajevima može kretati od vlasišta na kožu čela u obliku krune( „psorijatičnog krune”).

Najčešće se nalaze na prednjoj površini donje noge, zglobova i stražnjih nogu. Obilježje ovog oblika je raznolikost morfoloških elemenata: erozije vlažnim dijelovima svijetlo crvena, seroznog i sero-gnojni pahuljica, oguliti, velikih slojeva vage, koje se lako uklanjaju s površine lezije, a ispod je ogoljena mokru površinu rozovokrasnogo boje, prekriven sa sivo-bijelapljuskanje s lako izazvanim fenomenom krvnog tlaka. Osip ima jasne granice i često je popraćeno svrbežom.

obično lokalizirana u gležanj i ručni zglobovi, donje trećine nogu i stražnjih nogu. Zajčeva elementi obično kovanice kao i kao posljedica produženog postojanja i mehaničkih podražaja su postupno hipertrofija. Možda zloćudna degeneracija. Nokat psorijaza

podešavanje težina se u 25% pacijenata psorijaze, najčešće na psorijatični artritis. Nailovi su pogođeni i na rukama i na nogama. Psorijaza noktiju javlja se u tri oblika. Najčešće postoje promjene na površini noktiju naprstak tipa: na noktu pojaviti točka depresija, često raspoređene u nizu. Drugi oblik - Pjegavi: ispod nokta pojavljuju mali, nekoliko milimetara u promjeru, crvenkaste mrlje, većina se nalazi u neposrednoj blizini periungual svitcima ili bunara. Psorijatični onikogriptozu - treći oblik psorijaze noktiju: nokta zgusne, postaje neravno, nižu male školjke, kapice sivo-žute boje. Utjecaj noktije exfoliates ili ima oblik kandže podignut iznad kreveta kao rezultat subungualne hyperkeratosis.

Često se razvija kod bolesnika s pretilošću, dijabetesom ili hipotireozom štitnjače. Karakterizira prisutnost u psorijazom erupcije sivo-žute kore, koje nastaju kao posljedica impregnacije pahuljice eksudatom. U velikim nabora, površina psorijatičnih elemenata je izrazito hiperemična, a ponekad određena vlažnost. Osip često je popraćen svrabom i paljenjem.

Ovaj oblik ima kronični rekurentni karakter i klinički se manifestira u obliku dvije vrste: palmarsko-plantarnu pustularnu psorijazu Barbera i generaliziranu pustularnu psuniazu Tsumbush. Sa pustularnom psorijazom Barbera na dlanovima i potplatima pojavljuje se puno žućkasto, duboko u epidermis pustula s sterilnim sadržajima. Pustule se ne otvaraju, ali se osuše i pretvore u hrpu. U budućnosti će na njihovom mjestu nastupiti crveno-smeđe mrlje. Bolest je često pogrešna za bakterijsku ili virusnu infekciju.Žene su bolesne 4 puta češće od muškaraca. Bolest traje godinama, uz iznenadne pogoršanje i remisije. Povremeno se pridružuje i obična psorijaza.

Pustularna psorijaza obično postoji kao ogromno područje hiperemije( crvenilo), prekriveno bolnim zelenim pustulama( gnojni mjehurići) promjera 1 do 2 mm. Unatoč svojoj boji, to su apscesi zarazne prirode. Njihovu boju uzrokuju mase leukocita, nazvanih polimorfni. Ove se stanice premještaju na bilo koji dio kože koji je upaljen ili oštećen u borbi protiv infekcije i pomoći oporavku. Nakon 7-10 dana, pustule se suše i postaju prekrivene smeđim koricama. Ove se korice šire, jer na novom mjestu nalaze se slijedeće pustule, i često se taj proces nastavlja kontinuirano.

Uz najčešći oblik pustularne psorijaze, dojke i potke su pogođene. Za razliku od ekcema, koji utječe na ta područja, psorijaza je obilježena bolnošću i svrbežom jednako. Pustularna psorijaza je neugodno i ružno, može otežati pisanje ili hodanje.

Manje uobičajeni oblik pustularne psorijaze razlikuje se u onoj običnoj psorijazi plaka koja postaje pokrivena mjehurićima. To se može dogoditi spontano, ali je vjerojatnije da će slijediti dugotrajno korištenje moćnih lokalnih kortikosteroidnih lijekova.

Najozbiljniji - i, srećom, najrjeđi - oblik se naziva generalizirana pustularna psorijaza. Pacijentica se osjeća loše, postaje nemirna, a na koži iznenada pojavljuju sitne pustule, najčešće polazeći od gornjeg dijela prtljažnika, a zatim se šire cijelim tijelom satima ili danima. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju.

Generalizirana pustularna psorijaza Tsumbusha - ozbiljan, često životni oblik psorijaze. Odjednom počinje. U roku od nekoliko sati razvija se svijetla, vatrena crvena eritema, koja pokriva velika područja kože. Male, grupirane pustule pojavljuju se na pozadini, postaju sve više i više, spajaju se s formiranjem "purulentnih jezera".Pustule se ponekad pojavljuju kao valovi: kao jedna "generacija" pustula isušuje, drugi se razvija. Bolest uvijek prati groznica, zimica, slabost, slabost i leukocitoza. Vjeruje se da je groznica i leukocitoza uzrokovana masovnom infiltracijom dermisa neutrofilima, koji otpuštaju citokine i druge upalne medijatore. Upalna reakcija završava s nekrozom keratinocita i leukocita. Pacijenti s generaliziranom pustularnom psorijazom često ulaze u infektivne odjele bolnica s sumnjom na bakteriju i sepsu. Negativan rezultat krvne kulture uklanja ovu dijagnozu. Izbijanja i remisije mogu se međusobno slijediti dugi niz godina. Bolest se ponekad pretvara u običnu psorijazu.

Opća pustularna psorijaza je češća u bolesnika s psorijazom, ali ponekad također utječe na one koji nisu prije bili bolesni. Ponekad je bolest izazvana zlouporabom jakih lokalnih kortikosteroidnih lijekova.

Često se pojavljuje kao posljedica pogoršanja već postojećeg psorijaze pod utjecajem raznih iritantnih čimbenika, ali također može početi prvenstveno u zdravoj osobi prije toga. Erythroderma se proteže na sve ili gotovo cijelu kožu. Koža postaje svijetlo crvena, prekrivena velikim brojem velikih i malih suhih bijelih ljestvica koje se jedva zadržavaju na njemu i padaju čak i kad se odjeća ukloni. Koža je edemata, vruća na dodir, na mjestima gdje je lichenificirana. Pacijenti su zabrinuti zbog osjetljivosti svrabe i pečenja različitih intenziteta, osjećaja stezanja kože. Eritrdroderma, osobito u početnim fazama, krši opće stanje pacijenta: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, a limfni čvorovi povećavaju. U dugom tijeku ovog stanja kose i nokti mogu ispasti.

Psorijazna eritroderma je rijedak, ali ozbiljan oblik bolesti i može čak ugroziti život starijih ljudi. Ovo stanje može se pojaviti i kod ljudi koji prije nisu imali psorijazu. U bolesnika s eritrodermom, koža postaje crvena, vruća i neprekidno pahuljica. Na njima je mehanizam izmjene topline slomljen, organizam gubi toplinu, tekućinu i vlakna. Bolničko liječenje i mjere kao što su intravenozna kapljica za vraćanje gubitka tekućine u tijelu, mogu koristiti sedative i slabe steroidne kreme. Potpun je oporavak moguć, ali ovisi o stupnju bolesti, izdržljivosti pacijenta i vremenu početka liječenja.

Temeljem anamnestičkih podataka, kliničke slike i histoloških promjena, razlikuju se dvije vrste psorijaznih eritrodermija.-generalizovanny Prva vrsta u kojoj je cijela koža je prekrivena poput diva plaka nastaje duljeg rast pojedinih psorijazom perifernih elemenata. Drugi tip eritrodermije je hiperergijski ili alergijski, koji se javlja u kratkom vremenu. U bolesnika s ovim, postoje znakovi opće intoksikacije: groznica, glavobolja, bol u mišićima, dispeptički poremećaji. Akutno eksprimirane upalne reakcije prevladavaju klinički i histološki.

Ovo je jedan od najtežih oblika psorijaze, kada se manifestacije kože kombiniraju s oštećenjem zglobova.

Za izjavu o dijagnostici psorijatičnog artritisa treba uzeti u obzir dijagnostičke kriterije za Mathics( 1974), koji uključuju:

psorijaza najčešće simetrična i široko rasprostranjeni. Ali vrlo rijetko kod pacijenta umjesto psorijatičnih plakova pojavljuju se samo akumulacije crvenih točkica i bijele ljestvice duž linije duž grane ili, eventualno, duž kralježnice. Ovaj linearni oblik psorijaze, se razlikuje od ostalih linearnih lezija, kao što su Nevi( mol) i neuobičajene oblika ekcema. Proučavanje biopsije pod mikroskopom obično pokazuje tipične promjene za psorijazu. Liječenje i izgledi za oporavak isti su kao kod psorijaze plaka.

Skalp je česte mjesto psorijaze, a vi svibanj naći da je to jedino zahvaćeno područje. Obično je psorijaza na glavi plak s jasnom granicom, crvena, prekrivena velikim skalom kože i često neravan. Kosa se obično ne utječe. Psorijaza vlasišta vrlo se razlikuje od seborrhee, u kojoj je površina ljuštenja znatno veća, nema tuberositeta i jasnih mjesta. Osim toga, psorijaza se često proteže dalje od linije kose. Ali ponekad tijekom stvaranja plakova psorijaza je slična seborrhei.

Liječite psorijazu kože s uljnim preparatima s 3 posto salicilne kiseline, što smanjuje flaking( npr., Meted).Tri puta tjedno utrošite te lijekove u vlasište, a zatim ih operite šamponom s katranom( na primjer, Clinitar) nakon 4-6 sati. Možda ćete čak imati i mješavinu salicilne kiseline i katrana, poput kokosa. Derivati ​​vitamina D, na primjer, pre-Novex, također mogu pomoći. Brzo dobre rezultate može se dobiti uz korištenje lokalnih steroidnih preparata za vlasište, na primjer, Betnoveit, ali oni nisu toliko učinkoviti s dugotrajnom upotrebom.

Preklopnice

Može se dogoditi da se pojavljuje psorijaza gdje vaša koža čini bore, na primjer, u pazuhu, ispod prsa, u prepone, između stražnjice i genitalija. Budući da su to vlažna područja, plakovi se ne bore. Oni su svijetlo crvene, s jasnim granicama. Vi svibanj primijetiti da ti psoriatic plakete često postaju upaljene, pogotovo kada su ti dijelovi tijela u pokretu.

Liječenje je kombinacija antifungalnih i steroidnih pomasti, na primjer, Canesten-HC.Mogućnost uspješnog liječenja je ista kao u psorijazi plaka, iako se naboranje bora može posebno teško liječiti, budući da je teško popraviti mast na mjestu i ne pustiti da izblijedi. Pored toga, trajni pelenski osip, karakterističan za nabore kože( na primjer, pod teškim prsima), može otežati liječenje.

Palme i potplati

Kada psorijaza ploča pojavljuje na dlanovima i tabanima, pločice su manji i ne toliko crvena, ali jače oguliti nego u drugim dijelovima tijela gdje je manje ljuštenja i piling lakše. Ponekad se pojavljuju pukotine na koži. Postoje bolni osjećaji iu tim slučajevima kada su pogođeni vrhovima prstiju. Ovaj oblik tretira ovlaživači( E45), na primjer, kreme, koje sadrže steroide vitamin D ili analog lokalnu primjenu, a proces ozdravljenja mogu inhibirati iste probleme kao u psorijaze kožu u naborima.

usta

Psorijaza rijetko inficira sluznicu usta - ako je to uopće moguće. Međutim, u teškim slučajevima, psorijaza može udariti jezik, stvarajući karakterističnu strukturu nazvanu "geografski jezik".Obično nema drugih simptoma."Zemljopisni jezik" se nalazi u ljudi bez bolesti kože, ali je također navedeno u općoj pustularnoj psorijazi.

psorijatični plakovi

Kebnera Ponekad psorijaza se nalazi na ozlijeđenog kože, obično se pojavljuju na radnom liniji ožiljke ili ogrebotine. Ponekad se stvara na elementima osipa s piletinom. Neke druge kožne bolesti također se mogu manifestirati na sličan način, ali to je osobito tipična za psorijazu. Jednom kad izgled osipa izgleda stabilan, preostali u obliku linije, iako se plakovi mogu povećati i izgledati tipično za psorijazu plaka, osobito nakon piletine. Fenomen psorijaze Kebnera sličan je tipičnoj psorijazi koja se javlja na uobičajenim dijelovima tijela za njega.

Nokti

Nokat na rukama i nogama često su pogođeni psorijazom. Oni mogu postati neravan ili se početi odvojiti od noktiju( proces koji se naziva onikoliza).Kod onikolize, nokti obično imaju bjelkasti izgled. Možda imate još oštećenja laka ili samo listanja, a ne nužno psorijaze, ali ako imate obje bolesti zajedno, razlog za to je vjerojatno da će psorijaze. Ako je nokat ozbiljno pogođen, postat će krhki. No, važno je isključiti mogućnost zadebljine / herpes zoster kao uzroka bolesti, uzimajući uzorke noktiju na pregled.

Ako imate psorijazu noktiju, primijetit ćete da nokti rastu brže od normalnih. Iako je liječenje ovog oblika psorijaze iznimno teško, dobar posao profesionalnog manikura može pomoći u maskiranju oštećenja vaših noktiju.

Psorijaza u dojenčadi je rijetka. Većina osipa koje se pojavljuju u području pelene uzrokovane su ekcemom, Candidom( dlakom) ili iritirajućim urinom. Međutim, ponekad postoji crveni osip s jasnom granicom, slično psorijazi. U nekim dojenčadi može se pojaviti mrlje slične psorijazi na koljenima i koljenima. Osip kože se u početku liječi antifungalnim kremama( Kanesten) ili kombinacijom antifungalnih i steroidnih preparata( Canesten-HC).I iako postoji veća vjerojatnost da dijete će razviti psorijaza kasnije, to nije neizbježan. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Dijagnoza može napraviti samo dermatolog kao rezultat ispitivanja kože, noktiju i vlasišta.

Tijekom pregleda može biti potrebno uzeti uzorak kože za ispitivanje pod mikroskopom( biopsija kože).

Kako dermatolog pregledati pacijenta?

Istraživanje počinje s pažljivim pogledom na kožu, tako da kasnije, kada se pita pacijent, usporediti ono što je vidio sa žalbama. Na pregledu liječnik treba odrediti: lokalizaciju osipa;koji su elementi predstavljeni;što je oblik i relativni položaj elemenata osipa. Preporučljivo je, na prvom pregledu, ispitati svu kožu i sluznicu kako bi se izbjeglo da nešto nedostaje važno.

Na pitanje potrebu pacijenta dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

Metode u dermatologiji kože biopsija - mali kirurški zahvat. Njegova je vrijednost određena ispravnošću odabira mjesta kože. Pod lokalnom anestezijom( 1% lidokaina) ili skalpela moljca( poseban oblik cijevi noža 3-4 mm u promjeru) se prihvati, i odrezani komad tkiva. Ovisno o mjestu i veličini rane, možda će biti potrebno šavova.

Mikroskopija premaza tretiranih hidroksil kalijem - studija je provedena kada se sumnja na gljivičnu infekciju. Od ruba zahvaćene površine kože nježno struganje s skalpelom, dobivene ljestvice se stave na klizač i dodaju se 1-2 kapi 10-20% kalijevog hidroksida. Svilena otoplja keratin i olakšava otkrivanje patogena. Kako bi se ubrzao proces, pripravak se blago zagrijava, a zatim se pregleda pod mikroskopom s malim povećanjem u zasjenjenom polju. U smearu možete pronaći micelij dermatophytes, puknutih stanica i pseudomycellium kvasac gljivica.

Punk test, koji je razvio ruski dermatolog Arnold Wank, koristi se za dijagnosticiranje infekcija uzrokovanih virusa herpes simpleks. Napravite struganje od dna otvorene vezikula, zaustavite materijal na slajd, suhu i mrlju Giemsa ili Wright. S herpesom, piletina i šindre otkrivaju divovske više-nuklearne stanice. Identifikacija patogena na Ala trenutno se koristi za imunofluorescentno bojenje ili virusnu izolaciju u staničnoj kulturi.

Diascopy je pregled elemenata osipa kada ih pritisne s klizačem ili objektivom. Metoda olakšava razlikovanje kongestivnog mjesto( eriteme) od hemoragične( petehija i ekhimoza): hemoragijski osip s dijaskopiji boja ne mijenja. Na primjer, hemangiom postaje dizzier s dijaskopijom, a opipljiva purpura za alergijski vaskulitis ne.

Inspekcija pod svjetlom žarulje. Drvena svjetiljka je izvor ultraljubičastog svjetla s valnom duljinom od oko 360 nm. Pod njezinim djelovanjem, pigmenti( melanin) i neki patogeni mikrobi počinju sjajiti.

Primjena Uzorci - koriste se za potvrđivanje alergijske prirode bolesti i traženje alergena. Ispitne tvari se nanosi na kožu leđa i zatvorio Nepropusne preljev za 48 sati u mjestu gdje se primjenjuje alergen, postoje znakovi alergijske reakcije odgođenog tipa -. Eritem, edem ili osip.

Tradicionalna medicina u liječenju psorijaze koristi steroidne lijekove. Ipak, ponekad njihova upotreba dovodi do suprotnog rezultata: koža postaje tako suha da postaje pokrivena pukotinama i zaražena.

Iako je psorijaza teško liječiti, aromaterapijska ulja pomažu da se riješe.

Glavni zadaci liječenja psorijaze su uklanjanje upale i usporavanje procesa dijeljenja kožnih stanica. Vlažne kreme i losioni, omekšavanje vage, pomažu smanjiti svrbež.

Pacijenti se preporučuju da ne presušuju kožu, koriste vlage i izbjegavaju kontakt s iritantnim čimbenicima.

Razne dijete koje se nude za liječenje psorijaze pokazale su se neučinkovite. Međutim, ako se koristi za jesti namirnice bogate zasićenim masnoćama i sadrži dovoljno voća i povrća, je radikalne promjene u prehrani koristi uglavnom hrane zdrava prirodna hrana nezasićene masnoće, veliki broj vitamina i minerala može igrati ključnu ulogu u oporavku tijela.

Odabir načina liječenja ovisi o općem zdravlju pacijenta, dobi, načinu života, vrsti i ozbiljnosti bolesti. Sve liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika koji će odabrati optimalnu kombinaciju različitih metoda. Cilj većine metoda liječenja psorijaze je smanjiti brzinu prolaska stanica kože kroz životni ciklus, što obično dovodi do ublažavanja simptoma ove bolesti.

Ovisno o vašem stanju, liječnik može propisati vanjsku primjenu topikalnih lijekova ili, u tešim slučajevima, konzumiranje sustavnih lijekova. U kombinaciji s liječenjem lijekova često se koristi svjetlosna terapija - prirodna solarna kupka ili posebna ultraljubičasto zračenje. Svjetlosna terapija može se provesti iu bolnici i kod kuće uz dostupnost odgovarajuće opreme.

Liječenje psorijaze je složen terapeutski problem. A budući da je bolest raširena, te u svakom režimu tretmana uključuje dijelove za lokalno liječenje( masti, gelovi, tekućine), ima puno spekulativne prijedloga, u pravilu, široko su krišom promatrati u posljednjih nekoliko godina.

Međutim, želimo upozoriti ljude koji pate od kožnih manifestacija psorijaze, pretjerano povjerljiv odnos prema oglašavanja navodno „proprietary” znači. Bilo medicinska sredstva, bilo koji uobičajeni režim uvijek služe s liječnikom samo temelj za tretmane koji će imenovati za vas. Svaki klinički slučaj je jedinstven, jer svaki pacijent ima drugačiji set mogućih uzroka bolesti, drugačiji skup simptoma, a „buket” od pridruženih bolesti. Stoga samo nadležni liječnik ispituje upravo vaš klinički slučaj će propisati odgovarajuće liječenje.

U blagim slučajevima liječenje počinje lokalnim aktivnostima. Tipično, agenti za vanjsku primjenu bez nuspojava i učinkovitosti liječenja često ne daje za ukupnu učinkovitost terapije. U fazi napredovanja bolesti obično se primjenjuju 1-2% salicilne masti. Stacionarni i regresiju korak prikazan u više aktivnih masti sadrže katrana, naftalen, kortikosteroidi.

1. Kortikosteroidi. za lokalno liječenje psorijaze, ovi lijekovi se koriste od 1963. godine i imenovan većinu drugih sredstava. Kortikosteroidi su posebno naznačeno kada je potrebno postići -Quick remisije. Oni pridonose privremenom poboljšanju stanja kože, imaju izražen protuupalni učinak. U većini slučajeva to je dovoljno za uklanjanje kožnih manifestacija psorijaze. Kortikosteroidi su čak klasificirani prema stupnju protuupalnog djelovanja.

proizveden u obliku kreme, gelovi, masti i losioni. Terapeutsko djelovanje kortikosteroida ovisi o obliku doziranja: gelovi su općenito učinkovitiji od masti. Masti su obično aktivniji od nekih kortikosteroidne kreme i kreme su učinkovitiji od losione. No, to ne znači da morate koristiti samo gelove i losione ne trebaju. Za svaki oblik doziranja postoje indikacije. Manje koncentrirana sredstva obično se koriste za više osjetljiva područja kože u području lica, ingvinalne nabora i genitalija. Snažni lijekovi propisani za psorijazu lokalizaciju na lakat i zglobovima koljena, rukama i nogama, kao i na tijelu. Njihova uporaba može zahtijevati upotrebu zavojnica i trebala bi se provesti pod nadzorom liječnika. Masti može se primijeniti u debelim scaly plakova, ali oni ne bi trebali biti primijenjena na pazušnog i ingvinalne regije zbog rizika od razvoja folikulitis. Kreme su najučinkovitije u liječenju subakutnih procesa. Za kožu i drugih kožnih površine prekrivene kose, poželjno gelova, losiona i sprejevi. Lokalni

kortikosteroidi obično daje 2 puta dnevno, što je češće primjene, istu efikasnost, povećati rizik od nuspojava.

Kakva je opasnost od korištenja kortikosteroida?

Dugotrajno primjena kortikosteroida je štetan za kožu: ona postaje sve tanja i izblijedjela, tu je sporo zacjeljivanje rana, eventualno širenje kožnih krvnih žila i pojave teleangiektazijom, aknepodobnoy osip, alergijske i kontaktni dermatitis. Učestalost tih reakcija povećava s upotrebom snažnih lijekova, kada se primjenjuju na području s osjetljivom kožom( lice, skrotumu, stidnice), kao i kod djece i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Svako korištenje kortikosteroida, uključujući lokalne, ne smije se zaboraviti da je nagli prekid liječenja može uzrokovati ozbiljne pogoršanje. Dugoročna primjena kortikosteroida može dovesti do razvoja ovisnosti i, sukladno tome, smanjiti učinkovitost terapije. Ne zaboravite da su to hormonski lijekovi. Stoga, primjena kortikosteroida na velikim područjima kože može dovesti do sistemske nuspojave, uključujući Cushing-ovog sindroma i hiperglikemija, induciraju glaukoma, katarakta ili pogoršanje očnih infekcija. Osim toga, lokalni kortikosteroidi mogu prikriti kliničke manifestacije kožnih infekcija.

Sva ta pitanja treba uzeti u obzir sve aspekte ovog tretmana treba biti detaljno sa svojim liječnikom.

Moderna kortikosteroida mast nedostaju mnoge od tih nedostataka. Najučinkovitiji kombinacija, koja se uvodi u katran( lokakortentar) salicilna masti( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Kada je postupak lokalizacija na kožu losiona prikladnih kortikosteroida( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Postoji lijekom šampona s katranom to pranje( Friderm katrana, T-Jel Nyutar), cink( Zn-Friderm).

2. Anthralin( ditranol) je naftni derivat. Koristi se za liječenje psorijaze više od 80 godina. Ovaj moćni agens se utrlja u zahvaćena područja kože. Lijek može uzrokovati iritaciju sluznice, tako da se nanosi na lice. Korištenje ditranola počinje od malih koncentracija( od 0,05-0,1%), povećavajući se ovisno o toleranciji od 0,1% svakih 7-10 dana.

Pacijenti koji godinama pate od psorijaze mrzili su antralin jer je obojio odjeću i morao je ostati na koži cijelu noć.Sada primjenjujte nove, manje zagađivače antralina, što je dovoljno da zadržite na koži ne više od pola sata. Ti lijekovi uključuju zignoderm, dithrastic, psorax.

Kako funkcionira dithranol? Ovaj pripravak za lokalnu

inhibiciju mitohondrijsku DNA sintezu i razne stanične enzima, što dovodi do antiproliferativnog učinka normalizirajućih epidermalnog arhitekture. Ditranol ima toksičan i citostatski učinak, što rezultira smanjenjem broja mitoze u epidermisu, kao i hiperkeratoze i parakeratoze. Antralin je dio Lassar paste u koncentraciji od 5%.

Dithranol navedeno u bolesnika s kroničnom psorijazom plaka kod pacijenata čiji je psorijaza je otporan na tretiranje s vitaminom D3 i kortikosteroida. Dithranol je kontraindiciran u bolesnika s pustularnih, Eritrodermična psorijaze i rekurentnim nestabilnom jer pacijenti s ovih bolesti može reagirati jak nadražaj koji je vrlo problematično ukloniti.

Klinička učinkovitost ditranola je blizu PUVA terapije i sistemsko liječenje, pod uvjetom da se dithranol liječenje provodi adekvatno iu bolničkom okruženju. Primjena u obliku krema kao tretmana s kratkim kontaktom i upotreba lijeka kod kuće kod pacijenata je manje učinkovita.

3. Pripravci katrana. Ovi lijekovi smanjuju veličinu i crvenilo plakova, ali mogu izazvati iritaciju i površinsko bojenje kože koja nestaje nakon tretmana. Najčešće se koristi za liječenje psorijaze plaka, obično teško liječiti. Liječenje s katranom može biti vrlo djelotvorno u liječenju svrbežne, nestabilne psorijaze, s izrazitim antipruriticnim učinkom. U bolesnika s pustularnom psorijazom i eritrodermom psorijazom, koncentracija netretiranog katrana mora biti niska kako bi se izbjegla iritacija. Tar je dio nekih lijekova za kupke, losione i šampone.

Prethodno proizvedeni lijekovi imali su jak miris, bojanu kožu, odjeću i posteljinu. Nove formulacije dostupne danas su prikladnije za upotrebu i obično su vrlo učinkovite, iako u teškim oblicima mogu biti potrebni učinkovitije metode liječenja. Tijekom trudnoće i laktacije treba izbjegavati nerafinirani katran.

4. Karbonska smola u kombinaciji s ultraljubičastim zrakama .Ova kombinacija koristi se za tešku psorijazu. Katran ugljena se primjenjuje na psorijazne ploče, zatim se uklanjaju i zahvaćena područja kože ozračuju NLO-om. Tijek dnevnog liječenja traje od 2 do 6 tjedana. Liječenje se može obaviti kod kuće pomoću prijenosnog uređaja ili prirodnog sunčevog svjetla. Metoda karakterizira visoka učinkovitost i široko se koristi od njezina stvaratelja - liječnika William Gokerman - koji je 1925. prvi izvijestio o uspješnoj primjeni takvog liječenja u klinici grada Mayo.

5. Smola ugljena, antralina i ultraljubičaste zrake .Takav složeni spoj naziva se Ingramovom metodom. Metoda je vrlo učinkovita, ali je potrebno više vremena i pažnje na detalje pa nije pogodno za mnoge zaposlene osobe.

6. Keratolitički pripravci. U slučaju naglašene hiperkeratoze, indicirano je keratolitičko liječenje. Učinkoviti keratolitički agensi su oba 10% salicilna mast i vodena 50% -tna otopina propilenglikola korištena u okluzivnom preljevu.

7. Sintetski analozi vitamina D3. Pripreme ove skupine pridonose usporavanju i normalizaciji procesa diobe stanica u bolesnika s lokaliziranom psorijazom. Neki liječnici vjeruju da će u budućnosti igrati važnu ulogu u liječenju. Mogu se uzimati u tablete ili koristiti kao vrhnje.

Uobičajeni vitamin D, koji je dio vitaminskog kompleksa, nije prikladan za liječenje psorijaze.

Prvi od lijekova u ovoj skupini 1992. godine počeo je koristiti kalcipotriol. Lijek je bio vrlo učinkovit i netoksičan.

Kalcipotriol

- sintetički analogon najviše aktivnog metabolita vitamina prirodnog dr Uzroci dozi ovisnu inhibiciju proliferacije keratinocita( značajno povišene u bolesnika sa psorijazom) i pospješuje njihovu morfološke diferencijaciju. Ima neznatan učinak na metabolizam kalcija u tijelu.

Krem ili mast kalcipotriol( psorkutan) su prva linija lijekova u liječenju psorijaze. Preporuča se njihovo primjenjivanje, u pravilu, dva puta dnevno, jer je to najučinkovitiji način. Nemojte koristiti više od 100 g kreme ili masti kalcipotriola tjedno. Veći rizik od hiperkalcemije u liječenju kalcipotriolom postoji kod bolesnika s bubrežnim bolestima i kod djece.

Mast se može koristiti u kombinaciji s terapijom svjetlom i raznim lijekovima. Kako bi se izbjegle kožne reakcije, mast se ne smije nanositi na osjetljiva područja kože lica i genitalija, te također premašiti propisanu dozu.

Sintetičko dobivanje aktivnog metabolita vitamina D je kalcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - regulator kalcija i fosfora metabolizma. Medicini se koristi da se poveća sposobnost apsorpcije lijeka kalcija i fosfora u crijevima, povećavajući njihovu reapsorpciju na bubrezima mineralizaciju kosti procesi normalizira na broj bolesti: kronične insuficijencije osteodistrofije zatajenja bubrega, osteoporoze, menopauzu, vitamina D ovisnih rahitisa. Koristite lijek i psorijazu. Uobičajena doza je 0.00025 mg 2 puta dnevno.

Kako djeluje kalcipotriol?

kalcipotriol ima normalizaciju učinak na glavnim patogenetskih čimbenika svih psorijaze: uklanja hiperproliferaciju i normalizira diferencijaciju epidermalnih keratinocita, a ima snažan pozitivan učinak na glavnih faktora imunološkog sustava kože koji reguliraju normalan proliferaciju stanica i posjeduje protuupalna svojstva. Mast se ne smije nanositi na lice, ruke i vlasište.

li upoznali s još više novih lijekova, koji su u zbirci formula nemaju takaltsitol informacije mast, silkis. Kada koristite nove, nepoznate lijekove, vodite samo prema uputama liječnika.

8. Retinoidi. Derivati ​​vitamina A, poznati kao retinoidi, također se mogu koristiti za liječenje psorijaze. Međutim, one imaju nepoželjne posljedice: kongenitalne defekte fetusa kod žena koje uzimaju lijekove ove vrste. Stoga, žene koje planiraju imati dijete savjetujemo da pričekaju dvije godine prije začeća, budući da tijelo akumulira retinoide dugo vremena.

Prvi retinoid, koji je pronašao jasan antipsoretski učinak nakon lokalne primjene, bio je tazaroten. Pri koncentracijama do 0,1% u obliku gel formulacija koja bi bila učinkovita, a tolerancija prihvatljiva za liječenje kroničnih psorijaze ploča lezije do 10% površine tijela. U usporednom liječenju studija tazarotenom jednom dnevno u obliku 0,1% gel njegove djelotvornosti bila je usporediva s onom kreme flutsiononida relativno nepropusno zatvaranje i ljuštenja. Međutim, flucinonid je izazvao veću redukciju eriteme u usporedbi s tazarotenom. Potrebne su daljnje usporedne studije kako bi se pronašao položaj tazarotena u spektru antipsorijskog tretmana.

9. Ultravioletne zrake. UV zračenje, fototerapija ili terapija svjetlom ima važan terapeutski učinak u psorijazi. Prirodno sunčevo svjetlo i ultraljubičasto zračenje mogu inhibirati proces abnormalno brze podjele stanica kože. Međutim, neupotrebljivom upotrebom terapija svjetlom može dovesti do preranog starenja kože, potom - do razvoja raka kože, kao i oštećenja očiju. No, njegova uporaba pod nadzorom liječnika nije samo učinkovita, već i potpuno sigurna. Za pacijente s značajnim područjem lezije razvijene su posebne kabine za ozračivanje cijelog tijela. Pacijenti koji žive u područjima s toplom klimom, kao jedan od metoda liječenja, liječnik može preporučiti pažljivu uporabu sunčanja. Međutim, također je potrebno zatražiti pomoć od liječnika, a ne da se uključe u samo-lijekove.

Fototerapija je indicirana za naprednu psorijazu kroničnog plaka i suzavcnu psorijazu. Ako generalizirani pustular psorijaze i Eritrodermična psorijaza preporuča se koristiti bilo koji fizikalna terapija, uključujući fototerapija, ograničena i oprezan. Kontraindikacije za fototerapiju - Fotodermatoze, uzimanje lijekova fototoksičke, prisutnost raka kože i povijest aktinične keratoze, kao i liječenje rendgenskih zraka ili gutanjem arsena. Prisutnost melanoma u obiteljskoj povijesti također se smatra kontraindikacijom fototerapije.

Ultraljubičasto zračenje može biti izvedena na dan ili nekoliko puta tjedno( obično oko 40 sjednice) za regulaciju učinka. Uzimajući sunčanje, morate zapamtiti da UV zračenje, bez obzira na podrijetlo - umjetno ili prirodno - povećava rizik od raka i drugih kožnih bolesti. Stoga, s terapeutskom svrhom, treba zračiti vašu kožu točno onoliko koliko je potrebno da bi se postigao blagotvoran učinak, ali ne i više. Posebne preporuke u tom smislu dat će vam liječnika.

Kako funkcionira UFD?

UV-B zračenje( 290-320 nm), ima značajan utjecaj fotodinamičku kao zračenje penetrira prijelazne zone dermalno-epidermalnog. Terapijska učinkovitost fototerapije UV-B za psorijazu zadovoljavajuća je u većini bolesnika. Isto tako, terapeutski učinak UV-A( 320-400 nm) je ograničen. Iako zračenje prodire u dublje slojeve kože, kvantna energija UV-A zračenja preniska je za značajan antipsorijatičan učinak. U kombinaciji s ultraljubičastim A i sistemsku ili lokalnu primjenu psoralen, može postići značajno fotodinamičku učinak i antipsorijatika. I fototerapija s UV-B, i fotokemoterapija zahtijevaju odabir doze kako bi se smanjila iritantni učinak liječenja na koži.

10. PUVA - terapija. PUVA- ili fotokemoterapija ima znatno veći antipsoretski potencijal u usporedbi s UV-B fototerapijom. Djelotvoran je u 85-90% slučajeva psorijaze, kada je zahvaćena značajna površina kože ili kada druge metode liječenja ne funkcioniraju. Svrha ove metode je produljiti životni ciklus zahvaćenih stanica. Naziv metode odražava osnovno načelo liječenja. Pacijenti propisane praktički bezopasne droge pod nazivom psoralens( lat. F) i 2 sata nakon ozračivanja provodi posebna sjednica spektra ultraljubičastog svjetla A( lat. UVA).Primjetno poboljšanje događa se otprilike nakon 25 sesija, održanih u roku od 2-3 mjeseca. Da bi se osigurala sigurna kontrola bolesti, 30-40 sati PUVA terapije obično su dovoljne za godinu dana.

Zbog psoralens imaju sposobnost da ostane u leća u oku, s PUVA terapije, bolesnici trebaju koristiti sunčane naočale s filterima od UVA-od početka sjednice tijekom dana do zalaska sunca. Nekontrolirana uporaba PUVA terapije može potaknuti pigmentaciju kože, povećati rizik od preranog starenja, pa čak i raka kože. Stoga PUVA terapija treba provoditi isključivo pod vodstvom liječnika ili osobito obučenog osoblja. Metoda je bila vrlo učinkovita i aktivno se koristi za opsežnu psorijazu. No, u razdoblju od univerzalnog entuzijazma je prošlo, a sada postoje dokazi da je PUVA terapija može dovesti do vrlo štetne posljedice za kožu, što će utjecati na nekoliko godina.

Nuspojave photochemotherapy - eritem, mjehuri, gori, mučnina, svrbež, pigmentacije, PUVA lentiginy( točkicama osip nakon PUVA terapije), hipertrihoze i bol. Nakon dugotrajnog liječenja PUVA, zabilježeni su višestani karcinomi skvamoznih stanica. Kontraindikacije za PUVA su jednake onima za UV-B, iako su PUVA nuspojave teže nego kod UV-B.Kronične nuspojave PUVA terapije su katarakta i hepatotoksičnost.

PUVA terapija je indicirana za naprednu psorijazu, uključujući opću pustularnu psorijazu, pustularnu palmarsku i eritro-dermalnu psorijazu. Već nekoliko godina u skandinavskim zemljama primijenjena je balneo-PUVA terapija. Psoralfen se primjenjuje kroz kupelj, a zatim se pacijenti liječe s UVA.Prednost balneo-PUVA terapije je smanjenje manifestacija mučnine. Dugoročni rizik za razvoj raka kože( karcinom skvamoznih stanica) u balneo-PUVA terapiji je niži nego kod sustavne PUVA terapije. Praktično je važno da pacijenti koji uzimaju sustavne lijekove s fototoksičnim potencijalom trebaju se suzdržati od PUVA terapije ili prestati uzimati fototoksični lijek. Pacijenti koji uzimaju imunosupresivne lijekove trebaju se suzdržati od fotokemoterapije, budući da ova kombinacija ima kancerogeni učinak. Nedavno je pokazano da pacijenti koji su primili 250 PUVA ili više imaju povećani rizik od malignog melanoma. Stoga, kumulativni kancerogeni rizik PUVA terapije ne bi trebao biti podcijenjen.

Najbolji učinak PUVA terapije opažen je kod mladih ljudi, s malim receptom bolesti, u brineta i osobama sklone opeklini od sunca.

psoralen - od fotoosjetljive skupina i fotozaštitni sredstava, obuhvaća dva izomerna furocoumarins - psoralen, izopsoralen naći u voća i korijenje biljaka psoralen kostyankovoy mahunarki. Primjena u kliničkoj praksi temelji se na imovinu furocoumarins senzibilizirati kožu na svjetlost i potaknuti stvaranje melanocita endogeni pigmenta melanina u koži zrači s UVA.Kada se koristi zajedno s NLO, lijek može pomoći vratiti pigmentaciju kože u vitiligo. Kada depigmentacija kože povezana s uništenjem melanocita, učinak se ne opaža. Koristi se kao komponenta photochemotherapy od psorijaze, mycosis fungoides, vitiligo i dr. U ovoj metodi fotoosjetljive lijekova u kombinaciji s dugim val ultraljubičaste zrake zračenja( 320-390 nm).Kao fotosenzibilizatori, uz psoralen, koriste Beroxane( puvalene, meladine, meloxin, methoxin, ksantin, itd.), Amifurin, psoberann.

Elokom

Elokom losion - 0,1% mometazon otopina, dostupan je u bočicama od 20 ml. Losion se lagano utrlja u zahvaćena područja kože vlasišta sve dok se potpuno apsorbira. Elokom se može koristiti za liječenje djece starijih od 2 godine.

perut šamponi Dzhel

Ti-Ti-učinkovite šampon Dzhel Nyutar sadrži ekstrakt katran se preporučuje za teške uvjete perut, psorijaza, seboroičnog dermatitisa. Uklanja svrab, lom i crvenilo. Dlake čine mekim, sjajnim i lijepim.

Učestalost primjene: svakodnevno do stanja vlasišta;dva puta tjedno kako bi konsolidirali rezultate.

Odabir načina liječenja ovisi o ozbiljnosti stanja, dužini dlake i načinu života pacijenta. Većina preporučenih proizvoda, proizvedenih u obliku šampona, ulja, aerosola, otopina, su pripravci katrana ili sadrže kortikosteroide. Kada ih koristite, lagano masirajte vlasište, izbjegavajući grubu trljanje kože.

Uz postojanu struju psorijaze kroničnog plaka i opću pustularnu psorijazu, može se koristiti sistemsko liječenje.

Kratak opis lijekova za sistemske terapije psorijazu

1. Retinoidi - sintetičkih analoga vitamina A - učinkovito normalizirati oslabljenu proces sazrijevanja u psorijaze površine kože sloja. Prema dermatolozima, nijedna od skupina lijekova od pojave glukokortikoida nije imala takav učinak na dermatoze, poput retinoida.

Za dugo vremena u cijelom svijetu u liječenju teških oblika psorijaze, uključujući pustularni obliku i Eritrodermična psorijaze otporne na druge terapije, uspješno koristi etretinatom. Prije nekoliko godina pojavio se napredniji retinoid - acitretin( neotigazone).

Kako mogu dozirati neotigazone?

Doze lijeka su odabrane pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o dijagnozi, ozbiljnosti kliničkih manifestacija, učinkovitosti liječenja i podnošljivosti.

U prvih 2-4 tjedna lijek je propisan u dozi koja ima maksimalni terapeutski učinak. Potom je uspostavljena doza održavanja, koja se temelji na rezultatima liječenja i podnošljivosti.

Nakon otkazivanja neotoshona, trajanje remisije može biti različito. Ponekad se remisija može produžiti uz pomoć dugotrajne terapije u malim dozama.

pogled mogućih nuspojava( osobito kostiju), s produljenog liječenja treba koristiti sve moguće načine kako smanjiti dozu, na primjer, da se koristi kombinirani tretman propisan lijek svaki drugi dan, povećati intervale između tretmana.

Nuspojave i terapijske aktivnosti

neotigazon Kako se prijaviti za različite oblike psorijaze? U vulgarnom psorijaza

preporučuje monoterapija: početnu dozu 30-50 mg / dan održavanje doze 10-50 mg / dan. .Sindrom povlačenja se ne opaža. Kombinirana terapija u ovom obliku ima svoje prednosti: veći postotak pozitivnih rezultata, smanjenje doze lijekova koji se koriste, bolje podnošljivosti. Neotigazon tsignolinom može kombinirati s( početnoj dozi od 30-50 mg / dan i mast neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya terapije. - neotigazon: . 10-50 mg / dan + tsignolin) S PUVA / UV( početne doze od 30-50 mg / dan14 dana prije ozračivanja, održavajući dozu od 25 mg / dan tijekom ozračivanja).Kada

Eritrodermična psorijaza neotigazon početne doze je 10-30 mg / dan., Podderzhivayushaya zavisna od doze 10-50 mg / dan. Kada je potrebno zadatak liječenje biti oprezan: višak početna doza pogoršati, a nakon početne stabilizacije doze mogu povećavati postupno. Pustularni psorijaza

neotigazon destinaciju zahtijeva početne doze od 50-75 mg / dan., Podderzhivayushaya doza je 30-50 mg / dan. Pustule obično nestaju nakon 3-10 dana. Nakon nestanka pustule polako trebala kretati na minimalnu dozu održavanja produžiti remisije.

Prije tretmana, a nakon mjesec dana liječenja, a zatim svaka 3 mjeseca trebala biti utvrđena nakon laboratorijskih parametara: klinički krvi i urina, krvi biokemije( ACT, Alt shelochnuyu fosfataza, triglicerida i ukupnog kolesterola).Dugotrajno liječenje( više od 4 mjeseca) zahtijeva periodično radiološke kontrole - X-ray kralježnice, duge kosti, zglob i gležanj zglobova. Nuspojave

, koji se najčešće pojavljuje u pozadini svih retinoidi - suhe sluznice usta i očiju - odgovarajućim karakteristikama hipervitaminoze A i najvećim dijelom potpuno nestaje nakon prekida liječenja. Retinoidi su teratogeni, odnosno može imati negativan utjecaj na razvoj fetusa u majčinom tijelu, u svezi s kojim je njihova imenovanja apsolutno kontraindicirani za trudnice.

kontraindikacije za liječenje acitretin - bolesti jetre, hiperlipidemiju, trudnoća i želju zatrudnjeti, dojenje, teške dijabetes, simultano uzimanje vitamina A i ostalih retinoida, ko-primjena tetraciklina ili metotreksat, nose kontaktne leće, preosjetljivost na acitretin.

Uporaba neotigazona kod muškaraca. Acitretin ne utječe nepovoljno na volumen spermija, pokretljivost ili morfologiju spermija. Ots nema mutageni učinak.

Primjena neotegona u žena. Neotigazone je kontraindiciran kod žena koje rađaju dob. Može se koristiti samo u teškim oblicima bolesti, otpornih na druge metode liječenja. Pacijent treba detaljno pojasniti pitanje teratogenosti neotigazona. Tijekom liječenja, a također unutar 2 godine nakon prestanka trudnoće, treba isključiti trudnoću i osigurati pouzdanu kontracepciju.

Neotigazone u djece. Djeca su osobito pažljivi za utvrđivanje indikacija za uporabu. Ako je moguće, izbjegavajte produljenu terapiju za djecu mlađu od 7 godina. Redovito praćenje parametara rasta( stopa rasta, stanje lokomotornog sustava) redovito ray pregled prije liječenja i godišnjim intervalima( npr kralježnice, koljena, lakat zglobovi i zglobovi ruku).Početna doza je 0,5-1,0 mg / kg tjelesne težine. Doza održavanja je 0,1-0,2 mg / kg tjelesne težine. Maksimalna doza je 35 mg / dan.

Što ako. ..

Ako pacijent zloupotrebljava alkohol, potrebno je čvrsto utvrditi svjedočanstvo neotigazon liječenja;često provode laboratorijski nadzor, nadgledaju jetru. Ako

dijabetičari moraju češće moguće kontrolirati stopu metabolizma( postoji svibanj biti poboljšanje ili pogoršanje ugljikohidrata tolerancije).

Ako postoje bolovi u kostima, potrebno je proizvesti rendgenski pregled pogođenim područjima;ako je potrebno, smanjiti dozu neotigazona na minimalnu učinkovitu dozu;izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;ako je potrebno, propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Ako

povećava aktivnost jetrenih enzima treba izbjegavati alkohol;ograničiti unos masti i ugljikohidrata;uzimaju lijekove koji snižavaju lipide;ako je moguće - smanjiti dozu neotigazona na minimum učinkovite;prekinuti liječenje abnormalne kada parametri upornost( više od 2 puta viša od normalne).Ako

razvoj hiperlipidemije, treba izbjegavati alkohol;ograničiti unos masti i ugljikohidrata;uzimaju lijekove koji snižavaju lipide;ako je moguće, smanjiti dozu neotigazona na minimalnu učinkovitu dozu;prekinuti liječenje zadržavajući patološke pokazatelja( više od 2 puta viša od normalne).

Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, morate provjeriti ispravnost recepcije: kapsule treba uzimati u 2 podijeljene doze, uz obroke, po mogućnosti piti punomasno mlijeko - kako bi se poboljšala apsorpcija. Ako se lijek uzima pravilno, potrebno je povećati dozu do preporučene maksimalne ili dodijeliti kombiniranu terapiju. Doza

treba podijeliti u 2 doze osnovnim tehnikama pisati sa slabom podnošljivosti;ako je moguće, smanjite dozu na minimalnu učinkovitost.

2. Citostatici - skupina lijekova protiv raka koji potiskuju diobu stanica - koriste se samo za teške psorijaze kada su drugi tretmani nisu uspjeli. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, osobito oštećenja jetre, u liječenju citostaticima potrebno izvršiti redovitu analizu krvi, rentgen, ako je potrebno - biopsiju jetre. Od lijekova u ovoj skupini: metotreksat se koristi.

To je učinkovit za gotovo sve oblike psorijaze smanjiti potencijalne toksičnosti lijeka, koristi se isprekidano liječenje.

obrada obično se provodi u skladu sa shemom( Weinstein 3 doze tjedno s razmacima od 12 sati).Preporučuje se maksimalna doza od 15 mg metotreksata tjedno. Prema medicinskoj literaturi, doze do 30 mg su prihvatljive.

nuspojave uključuju anoreksiju( gubitak apetita) i smanjenje svih krvnih stanica. Metotreksat može uzrokovati fibroze i ciroze. Također je moguće nelagode u želucu, mučninu i vrtoglavicu.Žene i muškarci, koji žele imati djecu ubrzo nakon primjene, to treba uzeti u obzir mutagene učinak. Oni bi trebali biti zaštićeni, najmanje 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

Kontraindikacije za liječenje s metotreksatom - ozbiljan jetre i bolesti bubrega, trudnoća, želja da se začeti dijete u bliskoj budućnosti, aktivne infekcije, interakcije s drugim lijekovima, hipoplazija koštane srži, peptički ulkus, ulcerozni kolitis, i nedostatak suradnje od strane pacijenta. Tijekom liječenja, bolesnici trebaju se suzdržati od alkohola tijekom metotreksata. Pacijenti bi trebali posjetiti kliniku u intervalima od 4-6 tjedana. Prije tretmana, a primio je ukupna doza od 1,5 mg lijeka pokazuje biopsiju jetre to ocijeniti histološki stanje.

3. imunosupresivne - imaju izražen učinak na imunološki sustav i tradicionalno propisuju pacijentima koji su imali transplantaciju organa. Lijekovi u tom procesu diobe grupe inhibira stanice kože, pružajući dovoljno brzo olakšanje. Međutim, njihovo djelovanje prestaje po završetku lijeka.

Uporaba imunosupresiva je naznačeno u bolesnika s teškom psorijazom kada druge terapije je neučinkovit ili nemoguće provesti, na primjer, u slučaju pojedinačne netolerancije. Zbog značajnog rizika od hipertenzije i bubrežne disfunkcije, kao i potrebe za obavljanje redovite krvne testove i pacijentima urina primanje imunosupresivima, trebaju posebnu medicinski nadzor. Lijekovi iz ove skupine se ne preporučuje za primjenu kod trudnica, dojilja i osobama oštećena imunološkog sustava, te su prošli tečaj ultraljubičasto zračenje ili PUVA terapije. Jer imunosupresivi za tretiranje psorijaze koristeći ciklosporin( sandimun, neoral).

Ciklosporin je učinkovit za gotovo sve oblike psorijaze;preporučena doza je između 3 i 5 mg / kg / dan.

Nuspojave - nefrotoksičnosti, hipertenzija, hiperplaziju gingive, tremor, hipertrihoze, glavobolja, proljev, opći osjećaj nelagode i mučnine. Kontraindikacije

- primanje imunosupresivne lijekove, rendgensku izloženost, simultano photochemotherapy, malignih bolesti, aktivne infekcije, imunodeficijencije, nedostatke organa, ovisnost o drogama, epilepsija, trudnoća, bubrega i jetre disfunkcija, hipertenzija nekontrolirano. Pacijent treba pratiti svakih 4-6 tjedana. U svakom posjetu liječniku treba provjeriti funkciju bubrega, krvni tlak, funkciju jetre i hematološke parametre.

Sandimmun-Neoral®, Sandimmune® razliku ima niz prednosti: on ne inhibira krv koštane srži, ne potiskuju nespecifičnih faktora zaštite, imunosupresija ovisi o dozi, koncentracija lijeka u krvi je također jako ovisi o dozi, nuspojave su reverzibilne i kontrolirati. Neuralna može postići poboljšanje u 90% pacijenata s teškim oblicima psorijaze, kada je druga terapija bila neučinkovita.

Kontraindikacije za njegovu uporabu su poremećaji bubrega;nekontrolirana arterijska hipertenzija;zarazne bolesti u nedostatku adekvatne terapije;maligne neoplazme( s izuzetkom oštećenja kože).Mjere predostrožnosti: pacijenti koji primaju neoral ne bi trebali simultano propisivati ​​ultraljubičasto B zračenje ili PUVA terapiju. Osim toga izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost na koži.

4. Sulfasalazin .Utvrđeno je da je ovaj lijek, korišten u liječenju sindroma iritabilnog crijeva i kolitisa, učinkovit u liječenju psorijaze. Treba uzeti pod liječničkim nadzorom, redovito ispituje krv i urin, kako bi se osiguralo da nema štetnih učinaka( moguće promjene u broju krvnih stanica i jetre i bubrega, koji se može ponoviti na kraju prijema sulfasalazin).

5. Itrakonazol( orkuni). Ovo je antifungalno sredstvo iz skupine triazola. Postoje izvještaji o učinkovitosti oregala u liječenju pacijenata sa seborrhoičnom psorijazom. Preporučena doza: 1 kapsula 2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna. Lijek je netoksičan, dobro podnosi pacijenti. Ponekad postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Kako bi se postigao terapijski učinak i dugoročna remisija u liječenju psorijaze, preporučuje se kombinacija različitih metoda liječenja. Tako, preporuča primijeniti hiposenzibilizacija, sedativa( na primjer, brom, novokaid) - njihovu primjenu zbog prisutnosti funkcionalnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Brom se koristi u neurasteniji. Aminazin smanjuje propusnost kapilara, ima protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Vitamin terapija

koristi kao sastojak prehrana poticanje liječenja, kao i za uspješno uklanjanje metaboličkih poremećaja karakterističnih za psorijaza pacijenata. U psorijaza

primijeniti vitamin B, A, D2, C, D, E u kombinaciji s ostalima, je primjena podataka pod toksična doza vitamina A. B - pacijenata s oslabljenom stanja središnjeg živčanog sustava( hipotenzija, fatigability, nesanica, razdražljivost),B2 - u slučaju sluznice i u općenitim oblicima s naglašenim crtama. B12 - u velikim dozama, ponekad u kombinaciji s A. Neki vjeruju da je B12 indiciran u bolesnika s povećanom osjetljivošću na UV( ljetni tip).

Uporaba folne kiseline u psorijaznom artritisu pridonijela je smanjenju boli u zglobovima. Budući da je razmjena folne kiseline povezana s metabolizmom vitamina B12, prikazana je kombinacija. Preporučljivo je koristiti askorbinsku kiselinu koja potiče učinkovitije djelovanje drugih sredstava opće i vanjske terapije.

Hormoni, citostatici, imunomodulatori se koriste kao esencijalni lijekovi kako bi se uklonili simptomi psorijaze.

Enzimi gepatoprotektory, pripreme za sorpcije detoksikaciju štite jetru i probavni sustav od toksičnih učinaka određenih lijekova i promicati potpunu korekciju metaboličkih poremećaja.

Terapijska hrana je obvezna komponenta složene terapije psorijaze.

Fitoterapija koristi pripravke načinjene na osnovi biljnog materijala.

Od

fizioterapeutskim tretmana psorijaze koriste PUVA terapija RePUVA terapije, selektivni PUVA terapiju NLO, laser, MAGE-nitoterapiyu EHF terapije akupunktura.

Konačno, s psorijazom se primjenjuje i liječenje sanatorijem.

Pacijenti s generaliziranim osipa liječeni su u specijaliziranim dermatološkim klinikama ili u centrima za liječenje psorijaze. Najučinkovitije metode liječenja bolesnika s generaliziranom psorijazom su: 1) lagana obrada( UV-B) u kombinaciji s omekšivačima;2) PUVA terapija;3) metotreksat( jednom tjedno);4) Kombinacija terapije s PUVA ili metotreksat retinoidi( etretinatom, acitretin, izotretinoin) - daleko najučinkovitiji postupak za liječenje psorijaze;5) ciklosporin.

Većina bolesnika koristi UVB u kombinaciji s omekšivačima. Ako utječe na manje od 40% površine tijela, kalcipotriol( vitamin D3) je vrlo učinkovit. Doza ne smije prelaziti 100 g / tjedan. Ako fototerapija nije učinkovita, prikazana je PUVA terapija ili, još bolje, PUVA terapija u kombinaciji s retinoidima( Re-PUVA terapija).Muškarci Re-PUVA terapije liječeni su etretinatom, ženama - s izotretinoinom. Tijekom i nakon tretmana, žene trebaju kontracepciju. Metotreksat se daje starijih pacijenata( više od 50 godina), kao i, u slučaju kad fototerapija( UVB + omekšivači + retinoidi) i ponovno PUVA terapije bili neuspješni. Visoko učinkovit lijek je ciklosporin A, koji je interno propisan u dozi od 4-5 mg / kg / dan.

Možda imate psorijazu koja se razvija, a zatim nestaje mnogo mjeseci ili godina. Vi svibanj imati čak i jedan napad tijekom životnog vijeka. Bolest može započeti polako, sa samo nekoliko mjesta, ili mnogo intenzivnije, osobito nakon strep grla uzrokovanih strep.

Uobičajeno je da liječnici dijagnosticiraju psorijazu. Međutim, ponekad se može pogriješiti i za druge bolesti kože. Na primjer, kod starijih osoba, psorijaza se često zbunjuje s ekcemom. Ekcem i psorijaza slični su poremećaji, a istodobno možete imati i dvije bolesti.

Ekcem je također poznat kao dermatitis, a obično uzrokuje suhu, nadraženu kožu. Bolest postoji u različitim oblicima, uključujući i atopijskog ekcema - nasljedne sklonosti prema različitim vrstama alergija -naprimer, ekcema, astme, peludne groznice - a, nakon primjene određene kemikalije do iritacije kože( kontaktni dermatitis).

Riječ "ekcem" doslovno znači "ključanje".U početnim fazama bolesti, vaša koža može izgledati kao da je oprana, s crvenilom i sitnim blisters. Obično je u pratnji suhe kože - zbog toga u ranoj fazi, možete uzeti ekcem za psorijazu.

Starije osobe su posebno skloni suhe kože i ekcema, a često i nemoguće odlučiti hoće li ili ne rezultat osip od ekcema ili psorijaze, ili oboje, a drugi - čak ni biopsija isključiti dijagnozu. Važno je otkriti uzrok osipa jer neki od lokalnih pripravaka za psorijazu mogu iritirati kožu zahvaćenu ekcemom.

Mladi ljudi ponekad teško razlikuju psorijazu i seborrheu.

Seborrhea je oblik ekcema koji dovodi do pilinga i karakterističnog osipa na licu i prtljažniku. To je uzrokovano, barem djelomično, od patogenog kvasca Pityrosporum. Seborrhea obično utječe na vlasište, obrve, vanjski dio ušiju, krilima nosa, nabore oko usta, pazuha, prsa i prepone. Također uzrokuje iritaciju očiju.

Psorijaza može biti zbunjen sa seboreja jer u početnim fazama utječe na iste dijelove tijela.

Liječenje bolesti varira, pa je potrebno odrediti bolest, iako ponekad donosi jasnoću jedini put. U liječenju seboreje koristi antifungalna kreme i šamponi( Nizoral) i koja sadrži sumpor i kreme salicilna kiselina, smanjuju upalu. Seboreja, kao i psorijaza se ne može izliječiti, ali se može znatno smanjiti svoje manifestacije.