womensecr.com
  • Simptomi bolesti srca

    bolest srca - patološkog strukturne promjene u strukturi srca ili veće krvne žile, naznačen time, oštećenje ili nedostatak jednog od četiri srčanih zalistaka: lijevoj AV( mitralni) ventila, aorte ventil, desno atrioventrikularni( trikuspidalnog) ventila i ventila plućna magistralnih, Lijevo i desno AV ventile kontrolirati protok krvi između atrija i ventrikula( gornja i donja komora srca).Plućna stabljike ventila kontrolira protok krvi od srca do pluća, a aorte kontrola ventila protok krvi između srca i aorte i krvnih žila u ostatak tijela. Mitralni ventil i aortalni ventil najčešće su skloni nedostatcima.

    normalno funkcioniranje ventila osigurati da krv teče sa željenim snage u pravom smjeru i pravovremeno. S bolestima srčanog ventila, ventili postaju preuski i ne otvaraju se u potpunosti ili se ne zatvaraju. Suziti ventili uzrokovati krv stagnirati u susjednoj komori srca, dok je čvrsto zatvara ventil omogućuje krvi da curiti natrag u komoru, a to je upravo ispumpati. Kako bi kompenzirao lošije od srca, srčanog mišića povećava i postaje deblji i gubi elastičnost i postaje manje učinkovita. Nadalje, u nekim slučajevima, kada se krv nagomilavanja u srčanim komorama ima sklonost stvaranja ugrušaka, čime se povećava rizik od moždanog udara ili plućne embolije.

    Stupanj kvarova srca varira. U blagim slučajevima, postoji svibanj biti nikakvih simptoma, a progresije bolesti u bolesnika s teškim bolestima srca može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti.

    • Simptomi kongestivnog zatajenja srca: otežano disanje i teško disanje nakon vježbanja ograničen;oticanje nogu, ruku ili trbuha.

    • Palpitacija;bol u prsima( može biti blaga).

    • Umor.

    • Vrtoglavica ili slabost( s aortalnom stenozom).

    • Vrućica( s bakterijskim endokarditisom).

    • Reumatizam može uzrokovati bolesti srca. Bakterijski endokarditis, infekcije od srčanog mišića i srčani zalisci su uzrok bolesti srca.

    • Visoki krvni tlak i ateroskleroza mogu oštetiti aortalni ventil.

    • Srčani udar može oštetiti mišiće koji kontroliraju srčanih zalistaka.

    • Može doći do kongenitalne anomalije srčanog ventila.

    • Tkivo srčanog ventila može se degenerirati s godinama.•

    Druge bolesti, poput raka, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus ili sifilis, mogu oštetiti jedan ili više srčanim zaliscima( vidi. Sekcije posvećena ove bolesti, za više informacija).

    • metisergid, lijek koji se obično koristi u migrene, a neki lijekovi za mršavljenje mogu pridonijeti bolesti srca. Terapija

    • zračenja( koja se obično koristi za liječenje raka) može biti povezan s bolesti srca.

    • Povijest slučaja i fizički pregled. Doktor razlikuje različite zvukove na uho srca, poznat kao glas srca, koji govore o bolesti srca.

    • elektrokardiogram je potrebno za mjerenje električne aktivnosti srca, pravilnost otkucaja srca, zadebljanje oštećenja srčanog mišića i srčanog mišića kao posljedica koronarne bolesti srca.

    • Anketa nakon opterećenja( mjerenje krvnog tlaka, srčanog ritma, promjene u EKG i brzina disanja, kada pacijent ide na simulatoru).

    • Rendgensko prsni koš.

    • echocardiogram( pomoću ultrazvučne valove kako bi vidjeli ventil u pokretu u trenutku otkucaja srca).•

    uvođenje katetera u komoru srca za mjerenje tlaka anomalija na ventila( detektirati svoj sužavanje) ili detektirati su X-zrake ulaznog povratni vod sredstva za bojanje( za identifikaciju nije potpuno zatvaranje ventila).

    • Nemojte pušiti;vodi zdrav stil života. Izbjegavajte prekomjernu uporabu alkohola, soli i dijetalne pilule, jer sve to može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

    • U slučaju blažih simptoma ili njihovoj odsutnosti, liječnik može uzeti pričekati i vidjeti stav.

    • Osobe s bolestima srca prije operacije ili stomatološkog liječenja, propisuje tečaj antibiotika za sprječavanje bakterijskog endokarditisa.

    • Dugotrajno liječenje antibioticima se preporuča kako bi se spriječilo ponavljanje streptokokne infekcije u onih koji su patili od reume.

    • Lijekovi protiv krvnih ugrušaka, kao što su aspirin ili tiklopidin mogu se propisati bolesnicima s bolestima srca koji su imali neobjašnjivu prolazni ishemijski napad.

    • Snažnije antikoagulansi kao što je varfarin mogu se propisati bolesnicima s fibrilacijom atrija( česta komplikacija od bolesti srca), ili oni koji i dalje doživjeti prolaznog ishemijskog napada, unatoč liječenju. Dugotrajna primjena antikoagulansa može biti potrebna nakon operacije zamjene ventila, jer umjetni zalisci povezana s većim rizikom od krvnih ugrušaka.

    • proširivati ​​suziti ventil može se koristiti zračni cilindar koji je umetnut preko katetera u uskom prostoru, a zatim napuhan.

    • Možda je neophodna radnja za popravak ili zamjenu oštećenog ventila. Novi ventili mogu biti umjetni( umjetni udovi) ili načinjeni od životinjskog tkiva( bioproteza).Tip ventila ovisi o dobi pacijenta, stanju i vrsti oštećenja ventila.

    kongenitalna oštećenja srca - povredu srca i velikih krvnih žila, što dovodi do promjena u protoku krvi, preopterećenje i neuspjeha stanica miokarda serdtsa. Vrozhdennye srčanih mana - razne nedostatke srca i krvnih žila, što je posljedica kršenja razvoj fetusa. Tipično za mnoge urođene defekte, znakovi opće nerazvijenosti i oštre plavetnilo kože. S teškim cijanoza pojaviti tetralogiju od Fallot, Eisenmenger kompleksa, transpozicije velikih krvnih žila.

    Uzroci kongenitalne bolesti srca na mnoge su načine nepoznat. Zabilježeno je da je negativna vrijednost može biti premješten majku u prva 3 mjeseca trudnoće raznih virusnih bolesti( rubeole, ospica), uzimanje lijekova koji mogu imati patološke posljedice, i drugi. Greške su često u kombinaciji s drugim prirođenim defektima u organizmu, kao što su gastrointestinalni patologijeintestinalni trakt, pluća, defekti razvoja udova.Čimbenici nasljeđa mogu igrati određenu( ali daleko od odlučujuću) ulogu. Tipično, dijagnoza se provodi porok u djetetu odmah nakon rođenja, ali moguće opcije kao što su mane prikaz identificiran kao rast organizma, tj. E. Kad srce nije u mogućnosti osigurati dovoljan protok krvi u većoj količini.

    Prirođene srčane mane često javljaju zbog nepravilnog ispuštanja velikih žila srca ili defekta u srcu zidovima. U takvim slučajevima, dio krvi tijekom ventrikularne kontrakcije lijeve klijetke, koji sadrži arterija, krv bogatu kisikom ulijeva desnog srca. Tamo se miješa s venskom krvi koja je kisik i vraća se od tamo u pluća. Druga mogućnost je moguća;kada dio venske krvi iz desnog srca, zaobilazeći pluća ulazi u lijevu klijetku, a onda - na aorte i do tjelesnih tkiva. Loša oksigirana krv ne može pružiti hranu organima i tkivima.

    Među najčešćim prirođene bolesti srca Treba napomenuti patent ductus arteriosus, ventrikularnu septuma mana, atrijski septalni defekt koarktacije( usmjerenosti) aorte, i drugi.

    Kada Duktus arteriosus dalje abnormalna komunikacija između aorte i plućne arterije. To dovodi do činjenice da su neki od krvi seli iz aorte u plućnoj arteriji, a time i povećanje opterećenja na oba ventrikula.Žalbe pacijenata obično su povezane sa slabom fizičkom tolerancijom. Kada je eksprimiran

    vice može biti niska tolerancija na fizički stres, razvojnih kašnjenja, podložnost plućne infekcije. U nekompliciranih slučajeva, kirurško liječenje, suština koja se nalazi u kanal podvezivanja. Neliječena pacijenti umiru ili od progresivnog zatajenja srca u ranoj dobi, odnosno od septičkog endokarditisa.

    Bit nedostatka intervencijskog septuma jasno je od naziva. S ovim začaranim ispuštanjem krvi izvodi se s lijeva na desno srce;stoga, desna( manje moćna) ventrikula mora raditi sa stalno povećanim volumenom krvi. To dovodi do ozbiljnih promjena u krvožilnom tijelu pluća. Manji nedostatak može biti asimptomatski, tj.da ne daju nikakve kliničke manifestacije. S izraženom defektom nastaje cijanoza( cijanoza vrha nosa, ušiju, usne), otežano disanje;postoji svibanj biti edem, povećanje jetre, itd. Uz mali defekt, prognoza je povoljna, a zamka ne zahtijeva bilo koji poseban tretman. Ako se pojavi veliki nedostatak, može se razviti obvezno kirurško liječenje, inače teška cirkulacijska insuficijencija i infektivni endokarditis.

    Bit nedostatka interatralnog septuma jasno je od naziva. S ovim defektom u početnim fazama njegovog pražnjenja krvi izvodi se od lijevog atrija desno, tj.arterijska se krv pomiješa s venskom krvlju. Međutim, kako bolest napreduje, smjer iscjedka može se promijeniti - i dio krvi iz desnog atrija će pasti u lijevu klijetku. To je zbog činjenice da se pritisak u plućima naglo podigne, koji postaje veći od tlaka u lijevoj komori. Pacijenti ne moraju imati pritužbe u početnom razdoblju bolesti. Nakon promjene smjera ispuštanja pojavljuje se cijanoza kože, loša tolerancija fizičkog napora, sklonost respiratornoj infekciji. Liječenje takvog defekta srca je operativno. Bit operacije je šivanje defekta. Najučinkovitiji rad prije značajnog porasta tlaka u desnom atriju i pluća. Preporučljivo je izvršiti operaciju u djetinjstvu.

    Koagulacija aorte obično se opaža na mjestu polaska s lijeve klijetke. U slučaju da je kontrakcija aorte dovoljno izražena, lijeva klijetka je preopterećena, arterijski tlak u gornjoj polovici tijela se diže i oštro sužava u donjoj polovici. Pritužbe pacijenata, njihova ozbiljnost, ovise o stupnju stezanja aorte i kao posljedica povećanja arterijskog tlaka u gornjoj polovici tijela. Bolesnici osjećaju glavobolju, slabost, vrtoglavicu, treperi muhe pred njihovim očima. Liječenje bolesnika s koagulacijom aorte je kirurško. Kardigurnost, nakon provedenih dodatnih istraživanja, određuje mogućnost obavljanja operacije. Lijekovi namijenjeni smanjenju razine tlaka, ne daju trajan učinak.

    Mitralna stenoza je sužavanje, fuzija zatvarača ventila smještenih između lijeve klijetke i lijevog atrija. Kao rezultat stenoze, lijevi atrij mora pumpati krv kroz suženi otvor. Lijevi atrij je slabo formiranje mišića srca;posljedično tome, njezine kompenzacijske sposobnosti su male, brzo se iscrpljuju i dekompenzirane. Kao rezultat toga, atrij ne može pumpa svu krv koja dolazi iz pluća, što dovodi do stagnacije krvi u plućima. Istezanje atrija može biti praćeno formiranjem parietalnih trombi. Ti se krvni ugrušci mogu ugasiti i začepiti krvne žile mozga, bubrega i drugih organa. Mitralnu stenozu karakterizira razvoj atrijske fibrilacije.

    Ako je manjak malen, stanje zdravlja pacijenta može ostati zadovoljavajuće. U tipičnim slučajevima, prva žalba je kratkoća daha, s uobičajenim fizičkim stresom. Može biti napadaja kardijalne astme, dispepsije u mirovanju, hemoptije, kašljanja, palpitacije, kao i vrtoglavice i nesvjestice. Izgled pacijenta, obično karakterizira:

    označava cijanozu usana, savjete ušiju i nosa, kao i plavkasti obrazi rumenilo. Auskultativna slika srca ključna je za dijagnozu mitralne stenoze. Kao metode koje mogu definitivno utvrditi dijagnozu mitralne stenoze, koristite fonokardiografiju( snimanje zvučnih valova srca) i ultrazvučni postupak koji omogućuje vizualizaciju srčanog ventila.

    Osim konzervativnih metoda liječenja, u svakom pojedinačnom slučaju potrebno je vagati izvedivost kirurške intervencije.

    Kao operativna metoda liječenja, koristi se komissurotomija. Bit ove metode je razdvajanje fuzioniranih zaklopki mitralnog ventila. Operacija se obavlja u bolesnika s izoliranom mitralnom stenozom, bez značajnog povećanja srca, čija je aktivnost smanjena zbog dispneje.

    Mitralna stenoza je kontraindicirana u radu povezanima s fizičkim i psihoemocionalnim opterećenjima, kao is hipotermijom. Kod razvoja komplikacija ili teške cirkulacijske insuficijencije, bolesnici su obično onesposobljeni.

    Prognoza: mitralna stenoza, čak i mala, je sklona napredovanju zbog ponovljenih napada reumatske groznice;ispravna i složena konzervativna terapija, odmah provedena operativna terapija, postoperativno liječenje pacijenata značajno poboljšava prognozu;Međutim, postoji velika opasnost od smrti od komplikacija ili progresivnog zatajenja krvotoka.

    Mitralna insuficijencija je mitralna insuficijencija ventila. Taj je nedostatak karakteriziran činjenicom da su ventili mitralnog bora i ne mogu zatvoriti rupu između lijevog atrija i lijeve klijetke. Kao rezultat toga, tijekom razdoblja u kojem se lijeva klijetka ugovori, dio krvi se vraća u lijevu atriju. Dakle, pojavljuje se atrijalni i ventrikularni preljev, zbog čega su oba ova dijela srca rastegnuta, povećavaju se veličine, a potom počinje njihova dekompenzacija.

    Nekoliko godina zamka ne smije biti popraćena bilo kakvom slabosti. U budućnosti pacijent počinje brinuti o palpitacijama srca, otežano disanje tijekom fizičkog napora, noćnim napadima srčane astme. Postoji cijanoza kože. U kasnijim fazama može doći do porasta jetre, edema na nogama. Da bi potvrdili dijagnozu, obavlja se fono-cardiografski i ultrazvučni pregled, ako je potrebno, sondiranje srca.

    Liječenje je uglavnom zbog komplikacija malformacije. Trenutačno se sve više koriste kirurške metode čija je suština zamjena ventila umjetnim. Pitanje indikacija za operaciju rješava se kirurškim kirurzima.

    U slučaju neobjašnjive mitralne insuficijencije pacijenti mogu raditi, aktivni i mogu izvoditi manje fizičke napore. Kako progresija zatajenja srca napreduje, djelo povezano s fizičkim i psihoemocionalnim opterećenjima je kontraindicirano.

    Prognoza za mitralnu insuficijenciju ovisi o progresiji bolesti. Razne komplikacije mogu pogoršati prognozu bolesti.

    Aortna insuficijencija - nedostatnost semilunarnih aortalnih ventila. Taj je nedostatak najčešće zbog reumatizma. Međutim, postoje i drugi mogući uzroci: septički endokarditis, sifilis, reumatoidni artritis itd.

    Nedovršeno zatvaranje aortalnog ventila tijekom kontrakcije, a zatim opuštanje lijeve klijetke rezultira dijelom krvi koja se vraća iz aorte na lijevu klijetku;to dovodi do preopterećenja klijetke, istezanja, povećanja mišićne mase. Budući da je lijeva klijetka najjači odjel srca, koji ima velike kompenzacijske sposobnosti, omogućuje mu da zadrži dovoljan volumen cirkulacije krvi već dugi niz godina. Aortna insuficijencija traje dulje vrijeme bez izazivanja bilo kakvih subjektivnih senzacija u pacijenta. Jedan od najstarijih simptoma ovog defekta je osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima, kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, posebno u sklonom položaju. S teškom aortalnom insuficijencijom postoji vrtoglavica, sklonost nesvjestici i povećanje brzine otkucaja srca u mirovanju. Možda pojava boli u srcu, koja nalikuje anginu. Mnogi bolesnici su blijedi, udovi su topli. Kada se promatra, može se primijetiti označena pulsacija karotidnih arterija. Dijagnoza se temelji na podacima o otkucaji srca, fonokardiogramu i ultrazvučnom pregledu.

    Liječenje aortalne insuficijencije provodi se tijekom razvoja komplikacija bolesti. Liječenje zatajenja srca je neučinkovito, jer lijeva klijetka ne može osigurati pravi protok krvi. Trenutačno se naširoko koristi kirurška metoda liječenja kvarova: napravljena je zamjena pogođenog ventila s umjetnim. Operacija se izvodi prije razvoja teškog krvožilnog zatajenja, inače je neučinkovita.

    Mnogi bolesnici s aortalnom insuficijencijom sposobni su izvoditi teške tjelesne aktivnosti i čak vježbati. Međutim, sve to može ubrzati početak dekompenzacije.

    Prognoza za aortalnu insuficijenciju ovisi o sposobnosti lijeve klijetke da radi s povećanim volumenom krvi. Obično se dekompenzacija kasni. Međutim, kada se pojavio, ona se brzo razvija, a može biti izuzetno teško potisnuti lijekovima. Mogući razvoj komplikacija u obliku poremećaja srčanog ritma.

    Astentalna stenoza - stenoza, spajanje ventila koji razdvaja lijevu klijetku i aortu. Stenoza aorte je reumatska ili prirođena. Kao rezultat razvoja stenoze, lijeva klijetka je prisiljena pumpati krv kroz oštro uski aortalni otvor. Kao rezultat toga, lijeva ventrikula radi s preopterećenjem, a organi i tkiva ne dobivaju dovoljno krvi. Baš kao i sa aorte povraćanja, lijeva klijetka zbog njihove unutarnje rezerve za dugo vremena da se nosi s prekomjernim stresom, ali na kraju iscrpljen, što dovodi do zatajenja srca.

    Aortna stenoza karakterizira dugo asimptomatski tečaj. Ako je kvar izoliran, manifestira se pod uvjetom da se područje dijela ventila smanjuje kao rezultat stenoze do 25% početne vrijednosti. Glavne pritužbe pacijenta s aortalnom stenozom prvenstveno su povezane s nedovoljnim protokom krvi u unutarnje organe i mozak. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, zamračivanje očiju, gubitak svijesti, otežano disanje, bol u srcu. Kao i za ostala oštećenja, srce, važne u dijagnostici stenozom aorte pripada slušati srce, fonokardiogram i ultrazvuk srca.

    U nedostatku znakova cirkulacijskog zatajenja, liječi se samo osnovna bolest koja uzrokuje grešku. U koraku propisati dekompenzacije zatajenja srca zapošljava srčanih glikozida pažljivo jer je dobitak kontraktilnost lijeve klijetke ne poboljšava dotok krvi uzrokuje unutarnje organe. Pitanje kirurškog liječenja riješeno je zajedno sa srčanim kirurzom. Moguća komissurotomija( odvajanje adhezija između ventila srčanih ventila) ili zamjena ventila s umjetnim. Kirurško liječenje( commissurotome-Msho) mora biti učinjeno u mladoj dobi, prije nego što je razvoj ozbiljnih manifestacija

    cirkulacijskog bolesnika sa zatajenjem sa stenozom aorte mogu biti dugo vremena na posao, radite vježbe. S razvojem zatajivanja srca, radni kapacitet pacijenata je ograničen ili izgubljen.

    Nedostaci tricuspidnog ventila i ventila plućne arterije pojavljuju se vrlo rijetko u izoliranom obliku. U pravilu se kombiniraju s defektima mitralnih i aortalnih ventila.

    Tetralogija od Fallot - kombinacija sužavanja plućne arterije, ventrikularne septuma defekt, ispuštanje aorte s obje komore, desne ventrikularne hipertrofije. Vice se otkriva u ranom djetinjstvu. Izražena cijanoza, rast djeteta je usporen, s najmanjim stresom postoji kratkoća daha. Kada se ispituju, prsti se identificiraju u obliku tamponskih štapića, sistolički šum, posebno intenzivno na plućnoj arteriji. Pomoću instrumentalnih metoda otkriva se povećanje i hipertrofija desne klijetke. Dijagnoza je razjašnjena kardijalnom kateterizacijom radiopakacijskim pregledom. Obično postoji sekundarna eritrocitoza.

    Kirurško liječenje, bez kojih djeca žive u prosjeku 15 godina.

    Eisenmenger kompleks ima veliki klijetke septuma defekt, prenošenje aorte sa svojim iskašljavanja obiju klijetki i plućne hipertenzije s hipertrofijom desne klijetke. Bolest se najčešće nalazi u djetinjstvu. Istodobno se u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru blizu ruba stupa čuje glasna sistolička šum. Cyanoza i kratkoća daha mogu se izraziti umjereno. Očekivano trajanje života bez pravovremene kirurške intervencije iznosi 25-30 godina.

    ventrikularna septuma defekt( Tolochinova bolest - Roger) zrnata dugotrajno žamor sistolički na trećem ili četvrtom interkostalnog prostora na lijevoj prsne kosti kpaya kao posljedica protoka krvi iz lijeve klijetke s desne strane. Kada palpacija istog područja određuje sistolički podrhtavanje, veličina srca dugo ostaje normalna. Relativno mali defekt septuma dugo ne uzrokuje velike kršenja hemodinamike i ne ograničava trajanje života. Međutim, ponekad ti pacijenti razvijaju tešku plućnu hipertenziju s pojavom dispneje s malo stresa i hipertrofije desne klijetke. U takvim pacijentima preporuča se kirurška intervencija. Bolest može biti komplicirana produljenim septičkim endokarditisom.

    Nedostatak interatralnog septuma dovodi do ispuštanja krvi iz lijevog atrija desno. Bolest može dugo biti asimptomatska. Sustavno žuborenje u drugom trećem interkostalnom prostoru lijevo od stupa može biti umjereno izraženo. Kliničke manifestacije nastaju u vezi s razvojem hipertenzije u plućnoj arteriji s hipertrofijom desne klijetke i naknadnim razvojem zatajivanja srca uz veliki raspon cirkulacije krvi. Najčešće nastaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici patologije primarne pulmonarne hipertenzije. Potonji se javljaju i kod kratkog daha i cijanoze. Za dijagnozu, podaci koji sondiraju srce ključni su. S pravodobnim kirurškim tretmanom uklanjaju se hemodinamski poremećaji, a prognoza je znatno poboljšana.

    Ne-infarkt arterijskog( botallova) kanala je relativno česta kongenitalna mana. Arterijski kanal povezuje plućnu arteriju s lukom aorte. Kada nije napuhan, postoji konstantan protok krvi iz aorte u plućnu arteriju s prelijevanjem krvi pluća i povećanjem rada dviju ventrikula srca. Simptomi bolesti ovise o širini kanala i količini otpuštanja krvi. Taj se zamah može pojaviti bez pritužbi i ponekad se može naći u slučaju slučajnog liječničkog pregleda. Karakterizira glasna, buka koja puše, čuje se prvenstveno u razdoblju sistole, ali i dalje postoji tijekom dijastole. Buka je zabilježena u drugom do trećem interkostalnom prostoru lijevo od strijca, naglasak je na 2. tonu na plućnoj arteriji. Pulsni tlak može se povećati. Ventrikuli srca obično su hipertrofični i povećani. Istodobno, početni dio plućne arterije također se širi. Cianoza često nije prisutna, ali može biti vrtoglavica, sklonost nesvjestici, zaostajanje u rastu. Dijagnoza je potvrđena angiokardiografijom. Prosječni životni vijek bez operacije je 35 godina.

    Kirurško liječenje je vezanje arterijskog kanala, što je relativno jednostavno i daje dobar rezultat.

    Ovaj defekt karakterizira cijanoza, fizička nerazvijenost. Može biti pritužbi na nedostatak zraka, bol u srcu, tendencija na nesvjesticu, vrtoglavicu;često prsti izgledaju poput bubnjara. U proučavanju srca postoje znakovi hipertrofije desne klijetke, koja mora nadvladati otpor uzrokovanu stenozom plućne arterije. Pojavi se pojačani otkucaji srca, srce je prošireno s desne strane, moguće je srčano grbanje. U drugom interkostalnom prostoru, na lijevoj strani sternuma se čuju sistolički zujanje, drugi je ton na plućnoj arteriji oslabljen. Hipertrofija i preopterećenje desne klijetke također potvrđuju instrumentalne metode. Moguća desna ventrikularna insuficijencija s poremećajima cirkulacije u velikoj kružnici. Prosječni životni vijek je 20 godina. Pacijenti često umiru od spajanja plućne tuberkuloze. Pravodobno kirurško liječenje, pokazano s teškom stenozom, značajno poboljšava prognozu.

    Subaortalna stenoza je sužavanje izlaza lijeve klijetke zbog prstenastog vlaknastog filma. Aortalni ventil ostaje nepromijenjen. Bolest se ponekad pojavljuje samo u zrelijoj dobi. Može biti kratkoća daha, umor, bol u srcu, ponekad i nesvjestica. Na pregledu se nalazi povećanje i hipertrofija lijeve klijetke, povećanje apeksnog impulsa, proširenje srca lijevo. U drugom interkostalnom prostoru desno od sternum sistolički šum i sistolički tremor su određeni. Buka se obično provodi na posudama vrata. Na aortu II, ton ostaje normalan ili oslabljen.Često je rana dijastolička buka, što ukazuje na aortalnu insuficijenciju. Uz rendgensko ispitivanje, uzlazni aortal je obično normalan ili malo proširen. S umjerenom stenozom, bolest dugo može napredovati povoljno, bez pritužbi. S teškim stenozom, operacija je neophodna.

    koarktacije aorte - suženje aorte prevlaci odmah nakon izlaska iz njezine lijeve potključnih arterije. Dakle, glavna manifestacija bolesti je povećan krvni tlak u arterijama gornje polovice tijela i gurnite ga u arterijama donjih ekstremiteta. Na dovoljno izražen sužavanje označena pulsiranje u glavi, glavobolja, ponekad mučnina, povraćanje, oslabljen zreiiya i tlaka ustati kad se mjeri na ruku. Istovremeno, zbog nedostatka opskrbe krvi u noge ima ukočenost, umor, slabost kada hodanje, pad tlaka u mjerenju noge. Stoga, u slučajevima hipertenzije nepoznatog podrijetla tlaka potrebno je izmjeriti ne samo ruke, nego i na nogama. Za ovu svrhu, kopča je montiran na donjoj trećini femur i slušati tonove u potkoljeni trend [normalna sistolički tlak prelazi ovaj pritisak na ramenu na 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) sa coarctation tlaka aorte može prelaziti pritisak ruke na bedreniarterije na 13,3 kPa( 100 mm Hg. v.)].Obično, kako se određuje ne oštro izrečene znakove hipertrofije i proširenja lijeve klijetke je relativno nizak sistolički šum u drugi - četvrti interkostalnog prostora na rubu prsne kosti i natrag između lopatica. Na coarctation može pokazivati ​​prisutnost kolaterala kao što je definirano oka-proširen pulsirajućim između obalnih arterija ili u obliku nepravilnosti rubova konture rezultat kompresije koštanog tkiva arterija. Ova bolest srca može biti komplicirano moždanog udara na temelju arterijske hipertenzije, kao i rani razvoj ateroskleroze u aorti i koronarnim arterijama. Prosječni životni vijek je 35 godina. Dakle, operacija se preporučuje u dobi od 20-30 godina. U rijetkim slučajevima, bolesnici s ovim defektom mogu živjeti i do 70-80 godina.

    srčanih mana često kupili samo zbog reume, ponekad dugotrajan septičku endokarditis, ateroskleroze, sifilis.oštećenja srca može biti povezana s sužavanja otvora među komorama zatajenja srca ili ventila, u potonjem slučaju, oni ne lenta potpunosti pokrivaju otvore. Postoje poroci pojedinačni ventili i kombinirani nedostatke koji utječe na dva ili više srčanih zalistaka.

    steČenih defekti se često odnose na mitralni ventil, barem - aorte, i rjeđe - tricuspid ventil i ventil pluća.

    srčani zalisci( postoje četiri) se nalazi između atrija i ventrikula( mitralni - između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, tricuspid - između desne klijetke i desne pretklijetke) i odstupa od svojih žila( aorte - između lijeve klijetke i aorte, plućnu - između desneklijetke i plućne arterije).Mitralni i trikuspidalni ventili otvoreni tijekom sistole atrijalne, tjkad krv teče iz atrija do ventrikula. U trenutku kada se krv se pumpa komore( lijevo - u aortu, pravo - plućne arterije), ventili uskoj i spriječiti protok krvi natrag u atriju. U ovom trenutku, otvorite aortalni ventil i plućne arterije, koja krv se prenosi u odgovarajućim posudama. Nakon što je tlak u krvnim žilama postaje visoka, ventili snap zatvoriti i spriječiti krv vraća u klijetki. Dakle, srčani zalisci pružaju i pravilan protok krvi do srca i rad faze atrija i ventrikula.

    valvularne lezije u formiranju nedostataka uočenih uglavnom u dvije izvedbe. U tom slučaju, ako je rezultat reumatske ili druge lezije javlja wrinkling zaliske ventila ili uništenja razvija neuspjeh ventila. Promijenjeni preklop ne može u potpunosti zatvoriti otvor između pojedinih komora srca. Kao rezultat toga, krv se vraća u dijelu u tim odjelima, od kojih je primljena u srcu. To stvara dodatni teret na srčani mišić( opterećenja dodatno volumen), što dovodi do povećanja mišićne mase srca( hipertrofija), a zatim u svojoj iscrpljenosti.

    druga izvedba valvularne srce leci ventil je fuzija koja dovodi do sužavanja otvora između pojedinih komora srca. Modificirani spojeni ventilski zasuni ne mogu se potpuno otvoriti. To dovodi do toga da dijelovi srca( atrija ili klijetki) rad s povećanim opterećenjem: moraju pumpati krv kroz suženi otvor. Takav porok naziva se stenoza. Kao rezultat toga, kao iu prvom slučaju, zadebljanje srčanog mišića i njegovog umora. U stvarnoj kliničkoj praksi iznimno je rijetka izolirana insuficijencija ili izolirana stenoza;u pravilu, oni se kombiniraju s prevladavanjem jedne ili druge lezije. U teškim slučajevima, može utjecati na nekoliko ventila srca.

    Nedavno reumatska groznica - bolest koja najčešće uzrokuje srčane bolesti - uzima privatan i neće se predstaviti s boli u zglobovima, groznica i druge simptome. Kat nije znao da su pretrpjeli reumatizma, a po prvi put otići do liječnika već s nastalom bolesti srca.Činjenica da pacijent ima bolest srca već dugi niz godina ne može znati o bolesti, jer srce ima veliki rezervni kapacitet koji može kompenzirati manu zbog napornog rada relevantnih dijelova srca. U ovoj fazi, bolest srca zove se nadoknadiva.

    Kao što bolest napreduje, postoje znakovi zatajenja srca, tj.takvo stanje, kada srčani mišić ne može teško raditi i osigurati normalan protok krvi, u fazi bolesti srca zove dekompenziranom. Razvoj dekompenzacije nastaje tijekom vremena s teškim oštećenjem srca.

    Međutim, da se ubrza taj proces može ponoviti napade reumatske groznice, što dovodi ne samo do povećanja deformacije letaka ventila, ali i na poraz samog srčanog mišića. Tijekom procesa može pogoršati visoku fizičku aktivnost, zaraznih i drugih bolesti, trudnoće i porođaja. U većini slučajeva procesi dekompenzacije su relativno reverzibilni. S pravovremenim započetim i sveobuhvatnim tretmanom, oni se mogu suspendirati i održavati godinama u stanju kompenzacije.

    nedostatnost mitralni ventil - škripcu, pri čemu se tijekom kontrakcije lijeve klijetke krvi natrag u lijevom atriju zbog nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora. Insuficijencija mitralne valvule može biti relativna: gdje su ventili nisu promijenili, ali zbog širenja lijeve klijetke i pre-otvora serdno AV mitralni ventil nije potpuno ispreplesti. Organska insuficijencija mitralne ventil obično se javlja u kombinaciji s nekim sužavanje mitralni otvora i često se naziva reumatske endokarditisa. Simptomi

    .Pacijenti mogu se žaliti na kratkoću daha prilikom napora, lupanje srca, slabost, zbog zatajenja srca. Označite porast srca gore i ulijevo, što se najbolje vidi uz fluoroskopiju. U prvom položaju kosog jednjaka skrenuta kroz luk velikog radijusa( 10 cm) s obzirom na porast od lijevog atrija. Važan simptom mitralne insuficijencije - sistolički šum na vrhu sa obavljanju najčešće u lijevom pazuhu. Ja ton oslabljen, II ton na plućnoj arteriji je ojačana. S povećanjem stagnacije u plućnoj cirkulaciji je otkrivena i kasnije povećanje desne klijetke, a zatim znakove neuspjeha s stagnacije u sistemsku cirkulaciju. EKG je pokazao znakove lijeve klijetke proširenja i promjene u P-vala( ekspanzija, nazubljene) zbog ozljede lijevog atrija, a kasnije pridružili znakove povećane desne klijetke.

    sistolički šum na vrhu dio je zbog funkcionalnih promjena u srcu i javlja se u 1/3 zdrave djece i adolescenata, rjeđe kod odraslih. Poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi s insuficijencijom mitralnog ventila. Za dijagnozu reumatske bolesti srca, osim što reumatske povijest, morate obratiti pažnju na slabljenje tonusa I na vrhu srca, rendgenska znakove povećane lijeve klijetke i pretklijetke intenziteta sistolički žamor, njegova trajanja.kvar dijagnoza je posebno uvjerljiv kada postoje dokazi barem blagi mitralne stenoze.

    tretman. Liječenje aktivnog reumatske bolesti srca s pojavom zatajenja srca - imenovanje srčanih glikozida i diuretici. S izraženom defektom moguće je zaštititi mitralni ventil.

    venskih stenoza ostavi otvor( mitralnu stenozu) - suženje lijeve AV otvora s poteškoćama i smanjenje protoka krvi lijeve klijetke od lijevog atrija. Ova bolest srca, u pravilu, posljedica je reumatizma. Uz to, lijevi atrij se povećava s povećanim tlakom u njemu i u venama koje teče u nju. To refleksno dovodi do grčenja malih arteriola, do povećanja pritiska u plućnoj arteriji. Kao rezultat, opterećenje se povećava na desnoj klijetki srca.

    Simptomi. Karakteristike pritužbi na dispneju s relativno niskim opterećenjem, kašljem, hemoptizom. Međutim, ponekad dovoljno izražena mitralna stenoza nastavlja bez žalbe dugo vremena. Kod bolesnika često se otkriva cyanotic ružičasta boja obraza( mitralna rumenila).U plućima postoje znakovi stagnacije: mokro disanje u donjim dijelovima. Karakterističan je sklonost napadima srčane astme, pa čak i plućnog edema. Napomena povećanje i hipertrofija desne klijetke s pojavom pulsiranja u epigastričan regiji, offset desni rub srca, kao i utakmice atrijske proširenja pomak na gornju granicu rubovima II.U tipičnim slučajevima, auscultated presystolic smetnje na vrhu srca, i često protodiastolic buka, glasno 1 ton i dodatni ton odmah nakon II ton( ton mitralnrgo otvaranja ventila).Prisutnost dodatnih tonova uzrokuje neku vrstu tročlani ritma( „ritam prepelice”) EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke i lijeve pretklijetke proširenja( povećan i široka zuba R1-2).Mitralna stenoza je jedan od najvažnijih uzročnika atrijske fibrilacije. S teškom plućnom hipertenzijom pacijenti razvijaju stagnaciju u velikom rasponu cirkulacije krvi.

    Liječenje reumatskih srčanih bolesti i zatajenja srca s ovim kvarom provodi se prema općim pravilima. U teškim mitralnim stenozama provodi se commissurotomija, a kada se kombinira s mitralnom insuficijencijom, provode se protetski mitralni ventil.

    aortalni ventil - porok, pri čemu je razdoblje dijastole nije potpuno zatvaranje aortalni ventil, pri čemu je dio krvi ubrizgava u aortu, vraća natrag u lijevu klijetku. Taj je zamah uzrokovan reumatizmom, dugotrajnim septičkim endokarditisom, sifilisom, aterosklerozom, reumatoidnim artritisom. Simptomi

    .Bolest može dugo trajati bez pritužbi.Često postoje bolovi u srcu različite prirode, ponekad produženi, osobito kod vježbanja. Tu su lupanje srca, pulsiranje u vratu i kasnije dispneja. Karakterističan bljedilo, pulsiranje arterija vrata( "plesni karotid").Lijeva klijetka je značajno hipertrofirala i povećala. To se očituje pomicanjem apeksnog impulsa s lijeve strane i dolje u šestom do sedmom međusobnom prostoru, njegovom značajnom poboljšanju. U X-ray studiji, srce dobiva aortalnu konfiguraciju s povećanjem lijeve klijetke i izraženim strukom. Većina u pravilu dijastolički pojava buke u trećem - četvrtom interkostalnog prostora s lijeve prsne kosti( točka Botkina) au drugom interkostalnog prostora na desno od prsne kosti( aorte točke).Funkcionalna sistolička buka također se može čuti iznad aorte. Tlak puls se povećava, dijastolički tlak može biti nula, a sistolički tlak obično raste. S tim u vezi, puls je brz, čest, visok. EKG pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke. U kasnoj fazi širenja lijeve klijetke defekt dovodi do razvoja relativne nedostatnosti mitralni ventil, stagnacije krvi u pluća do povećanja dispneja. Kada syphilitic zamjenik dijastolički šum se jasnije slušala u drugom i prvom interkostalnog prostora s desne prsne kosti, često stenokardicheskie bol u mom srcu, u isto vrijeme postoje promjene u uzlazne aorte na rendgenskog pregleda.

    Liječenje zatajenja srca, uz ovaj nedostatak provodi se prema općim pravilima. Međutim prednost treba dati diuretik, jer korištenje digitalis - obično neučinkovit zbog činjenice da promiče stopa usporavanja i istezanje dijastolički pauze, tijekom koje krv se vraća na lijevu klijetku. Možda je radikalna eliminacija mane prostetski popravak aortalnog ventila.

    Stenoza aorte otvora je kvar u kojem sužavanje otvora aorte olakšava uklanjanje krvi iz lijeve klijetke. Zamka ima reumatsko podrijetlo. Razvijen je prije svega hipertrofija lijeve klijetke. Tijek bolesti uvelike ovisi o stupnju stenoze.

    Simptomi. Nakon određenog razdoblja povoljnog tijeka pacijenti razvijaju bol u području srca, nesvjesticu, otežano disanje i palpitacije. Na pregledu, povećanje srca lijevo je otkriven pomakom apeksnog impulsa prema van i prema dolje. Podaci iz instrumentalne studije potvrđuju porast i hipertrofiju lijeve klijetke. Povremeno, radiološko ispitivanje otkriva kalcifikaciju aortalnih ventila. Najkarakterističnija je gruba sistolička šum, koja se čuje u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani stupa. Buka se nosi na vratima vrata, ponekad duž cijelog prsnog koša. Na fonokardiogramu ima romboidni oblik.Često se javlja sistolički tremor preko aorte. Puls je mali i spor, puls BP je smanjen. Taj se nedostatak često kombinira s nedostatkom aorte. Tijek defekta može biti kompliciran dodatkom angine zbog nedovoljne količine krvnih žila s smanjenjem ispuštanja krvi u aortu. Prognoza se oštro pogoršava u vezi s pridržavanjem zatajenja srca s cirkulacijskim poremećajima u lijevom ventrikulu s kratkim dahom, kardijalnom astmom.

    Liječenje zatajivanja srca i reumatskih srčanih bolesti s ovim nedostatkom provodi se prema općim pravilima. U teškim aortalnim stenozama, indicirana je operacija.

    trikuspidalnog ventil - porok, pri čemu se tijekom kontrakcije desne klijetke krvnih vraća u desnu pretklijetku proizlazi iz nepotpunih zatvaranja AV otvore sclerosed zaliske ventila. Taj se zamah obično nalazi u kombinaciji s mitralnom ili aortalnom defektom. U tom slučaju, često postoji relativna insuficijencija trikoptog ventila zbog istezanja atrioventrikularnog otvora kao posljedice širenja desne klijetke.

    Simptomi. Na pregledu otkriva se proširenje cervikalnih vena pulsiranjem, sinkronizirano s pulsiranjem arterija. Prava granica srca se pomaknuta udesno povećavajući njegove prave podjele. Karakteristični auskultativni znak je dugačak sistolički šum na dnu stupa. Pacijenti razvijaju rano zatajenje srca s zagušenjem u velikoj kružnici cirkulacije krvi: porast jetre, edema, ascite, povećanje venskog tlaka. Može biti pulsiranje jetre.

    tretman. Prije svega, potrebno je provesti terapiju za zatajenje srca.

    Kombinirani metalni aortalni defekti karakteriziraju poraz dvaju ventila, često s prevladavajućom stenozom ili nedostatkom jednog od njih. Najčešće postoji kombinacija mitralne malformacije s prevladavanjem stenoze otvora s insuficijencijom aorte. Istodobno, zajedno s znakovima mitralne stenoze, nalazi se diastolička buka na točki Botkin, ali je manje intenzivna nego kod izoliranog zatajenja aortalnog ventila. U kombinaciji s mitralnom stenozom s aortalnom stenozom, simptomi potonjih su umjereno izraženi zbog smanjenog punjenja lijeve klijetke. Kada je ventil izražen aorte insuficijencija dijagnoza mitralnu stenozu može biti teško, jer omjer presisto-kristal-buke na vrhu promatrane u izoliranom aorte insuficijencije( buka Flint).Dijagnostička vrijednost se dobiva otkrivanjem tonova otvaranja mitralnog ventila i radiografskim znakovima mitralne stenoze.

    mitralni i trikuspidalnog i mitralne i tricuspid aorte-nedostaci su otkrivene na temelju prethodno opisanih značajki, karakteristikama svakog od njih. Mora se razmotriti veća oštećenja ventila s dugotrajnim aktivnim protokom reumatskih bolesti srca.

    Najčešća srčana bolest je kombinacija mitralne stenoze s insuficijencijom s dvije ljušture. Treba se uvijek nastojati razjasniti učestalost određenog nedostatka. Uz prevalenciju stenoze obično se održava pljeskavajući ton I, pri čemu prevladava nedostatak slabi. Tako zamjenik mogu se povećati kao lijeve klijetke zbog kvara ventila i desne, što je više karakteristično za mitralne stenoze.Čuju se i sistolički i dijastolički zujanje. Preciznu dijagnozu pomaže temeljit pregled rendgenskih zraka, kao i ehokardiografija. Uzimajući u obzir razvoj kardijalne kirurgije i mogućnost uklanjanja kombinaciji i malformacije srca, poboljšati indikacije za operacije pacijenata pokazuju kardioangiografii i srčani kateterizacija.

    Kada izvodite masažu, pacijent se zauzima za sjedenje i odmara glavu na naslonu za glavu.

    Na početku postupka koristi povlačiti duž hrptenjače u segmentima L1-D12 za D5-2 i C7 na NW.

    Nakon

    poteza istog dijela koji se upotrebljava u smjeru prema gore takvih postupaka kao što su:

    a) brušenje pravocrtne i kružni, b) pritiskom, c) piljenje, g) vibraciju završetkom falangi.

    Nakon toga, gnječenje se izvodi na području latissimus mišića leđa, bočne površine leđa, trapezijskog mišića.

    Zatim morate raditi na području interkostalnog prostora pomoću:

    a) trljanje obalne lukova, s posebnim truda na lijevoj strani, b) svjetlo udaraljke tehnike, c) potres prsa.

    i masiranje prednju površinu prsa kao cjeline, pri čemu posebnu pažnju za masažu sternum:

    a) udar, b) usitnjavanje, c) gnječenje, g) svjetlo vibracija.

    prijelaz za masažu srca regiju izbočenja koristi:

    a) udar, b) usitnjavanje, c) gnječenje, g) nestabilni isprekidano vibracije i neprekidni d) vježbe disanja.

    Na kraju sjednice pacijent uzima ležećem položaju, a masaža terapeut radi na donje i gornje ekstremitete, za 3-5 minuta, izvođenje:

    a) milovati, b) gnječenje, c) aktivni i pasivni pokreti u zglobovima.

    Cijeli tečaj masaže za liječenje srčanih bolesti sastoji se od 12 postupaka, koji se provode u intervalima od jednog dana 15-20 minuta svaki.

    • Zdrav način života smanjuje rizik od visokog krvnog tlaka, ateroskleroze i srčanog udara.

    • Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite dašak, lupanje srca ili vrtoglavicu.

    • Pažnja! Nazovite "ambulantu" ako imate ozbiljnu bol u prsima.

    Sve medicinske mjere za bolesti srca obavlja liječnik. Ove aktivnosti ovise o vrsti zamke i razlozima koji su ga uzrokovali. Prije svega, potrebno je liječiti bolest koja je prouzročila manjkavost ili pridonosi njegovoj progresiji. Najčešće zbog stečenih srčanih mana kao takva bolest je reumatizam.

    U kompleksu terapijske terapije srčanih defekata posebno mjesto zauzimaju opće higijenske mjere. Cilj im je poboljšati učinkovitost srca i kompenzirati cirkulacijske poremećaje. U tu svrhu uspostavlja se sparing način rada i dovoljni režim mirovanja za pacijenta. Profesionalna aktivnost treba odgovarati sposobnostima pacijenta i ne dovesti do preopterećenja srca. Potrebno je izbjegavati takve tjelesne i psihoemocionalne opterećenja koja mogu uzrokovati otežano disanje, palpitacije, pojavu nepravilnosti u srcu. U isto vrijeme prikazujemo vježbe fizioterapijskih vježbi na kojima se izvode vježbe koje preporučuje liječnik.

    Uz pojavu ozbiljnih znakova cirkulacijskog zatajenja, režim postaje restriktivniji, au nekim slučajevima i ležajno odmorište. Pacijenti s greškama u srcu osjećaju bolje s podignutom glavom i sa svojim nogama ravnim.

    Potrebno je slijediti medicinske preporuke vezane uz prehranu koja treba biti puna. Količina hrane je ograničena na jedan prijem, jer prejedanje dovodi do poteškoća u radu srca. Nemojte jesti prije odlaska u krevet. Potrebno je ograničiti količinu potrošene tekućine( do 1.0-1.5 litara dnevno) i soli( do 2-5 g).Treba imati na umu da sol vodi do zadržavanja tekućine u tijelu i to može pogoršati znakove cirkulacijske insuficijencije.

    Primjena terapije lijekovima treba biti trajna. Samo-ukidanje lijekova, promjena doziranja strogo je zabranjeno, jer to može uzrokovati teške, često nepovratne promjene.

    Tijekom perioda državne naknade možete koristiti liječenje sanatorijem.

    Pacijenti s oštećenjem srca trebaju biti pod dinamičkim liječničkim nadzorom, s liječničkim pregledom barem jednom svakih šest mjeseci.Žene, prije nego što odlučuju o rođenju djeteta, nužno moraju posavjetovati se s liječnikom, budući da je trudnoća i porod - teški teret na kardiovaskularni sustav.

    Liječnik određuje indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje bolesti srca. U kliničkoj praksi često postoje situacije kada je pacijent u fazi naknade, odbija operaciju, te u fazi dekompenzacije, kada terapija postaje neučinkovit, rizik od operacije povećava, tako da operacija ne može biti učinjeno, ili je neučinkovit. Stoga je odluka o vremenu operacije vrlo odgovorna i kolegijalno prihvaćena od strane liječnika.

    S pravim izborom struke, poštivanje režima rada i odmora, pravodobno i sustavno liječenje bolesnika s defektom srca može živjeti punim životom i dugo godina može raditi.