Oštećenja simptoma kod odraslih osoba
Ospice je akutna zarazna bolest virusne prirode koja se uglavnom događa kod djece, ali također utječe na odraslu populaciju. Osjetljivost na ospice je vrlo visoka, tako da svi koji nisu bolesni i nisu cijepljeni protiv nje mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi. Ova bolest se javlja s groznica, opća lezija sluznice dišnih putova, usne šupljine, nos i grlo, oči, neka vrsta osipa i čestih komplikacija uglavnom iz dišnih organa. Kako koristiti folklorne lijekove za ovu bolest pogledajte ovdje.
Etiologija. Patogeni od ospica - virus Polinosa morbillarum spada u rod Morbillivirus, obitelj. Paramyxoviridae, morfološki tipične za paramiksoviruse, velike veličine( 120-250 nm), nepravilni kuglasti oblik.Školjka sadrži 3 sloja - proteinsku membranu, lipidni sloj i vanjske glikolipidne projekcije. Jednolančana RNA nije segmentirana, sadrži RNA-ovisnu RNA polimerazu. Ima hemaglutinaciju i hemoliziranje. Neuraminidaza se ne otkriva. Hemolizira i hemaglutinira crvene krvne stanice majmuna, ali ne aglutira eritrocite kokoši, zamoraca, miševa. Patogeni za majmune. Uzgoj u kulturama tkiva uzrokuje karakteristične citopatinske promjene s formiranjem sincicijuma golemih multinukleatnih stanica neobičnog oblika( zvjezdani, fusiformni).Višestruki prolazi proizvode atenuirane nepatogene sojeve s visokom antigenskom aktivnošću, koji se koriste kao vakcine.
Virus inducira( uključujući sojeve cjepiva) stvaranje protutijela: neutraliziranje virusa, vezanje komplementa, hemaglutinacija, antihemoliziranje. Imunost je cjeloživotno jer postoji jedan uporni tip virusa.
virus uništava zagrijavanjem na 56 ° C tijekom 60 minuta, a zadržava se za vrijeme zamrzavanja i liofilizacije, 1 M otopina MgS04 ima stabilizirajući učinak( otporan temperatura 50 ° C - u 1 sat).
Osjetljivo je na dezinficijente, ultraljubičasto zračenje. Izravna sunčeva svjetlost i dnevno svjetlo, sušenje imaju štetan učinak.
Epidemiologija. Specifična prevencija ospica u Rusiji, provode više od 30 godina, kao i obavljanje epidemiološki nadzor infekcije dovelo do oštrog pada incidencije ospica u zemlji( 620 puta u odnosu na dovaktsinalnym razdoblje) i gotovo potpunog nestajanja smrtnosti. To je preduvjet za provedbu programa SZO bi se uklonili ospice do 2010. Aktivnosti u okviru programa uključuju tri faze:
• U prvoj fazi - kako bi se postigla stabilizacija raširena bolest na razini sporadičnih,( 2002-2004.)
• na drugom( 2005.-2007.) - stvaranju uvjeta za sprječavanje slučajeva ospica i njegovog potpunog iskorjenjivanja u zemlji;
• na trećem( 2008-2010) - certifikaciji teritorija bez ospica.
U posljednjih nekoliko godina došlo je do naglog pada incidencije ospica u 2009. godini bilo je 0,07 na 100 tisuća. Stanovništvo( ospice ugovoreno 101 osoba, uključujući 29 djece mlađe od 17 godina).Učestalost ospica rasprostranjena je neravnomjerno po regijama u zemlji, češće je registrirana u Sjevernoj Kavkazu i dalekom istočnom dijelu saveza. To je zbog migracijskih procesa i kršenja sustava cijepljenja.
Izvor infekcije je osoba koja je bolesna s tipičnim i atipičnim oblicima ospice. Opće je opasno za druge od 9-10 dana nakon kontakta, u nekim slučajevima - od 7. dana. Maksimalna izolacija patogena od pacijenta javlja se u prodromskom razdoblju. Od 5. dana osipa pacijent prestaje biti zarazan, s razvojem komplikacija, infekcijsko razdoblje traje do 10 dana.
Patogeni ospice prenose se kapljicama u zraku. Osjetljivost na ospice u divljini je univerzalna. Nakon uvođenja cijepljenja, indeks konjunktivnosti smanjio se na 0,1-0,2.Trenutačno je učestalost uglavnom registrirana kod odraslih: od 2457 slučajeva u 2004. godini, udio djece mlađe od 14 godina iznosio je 816 osoba. Slučajevi ospice su registrirani i kod necijepljenih i cijepljenih djece. Necijepljeni ljudi su češće bolesni u dobi od 1-2 godina. Djeca prvih mjeseci života pate od ospica rijetko zbog prisutnosti urođenog imuniteta. Cijepljeni su češće bolesni u starijoj dobi. Više od polovice 7-14-godišnje djece oboljele 2004. godine bile su necijepljene protiv ospica ili nisu imale povijest cijepljenja. Apsolutna većina djece( 95,3%) koja je oboljela nakon ponovne vakcinacije protiv ospica, također je pripadala ovoj dobnoj skupini. U tom smislu, plan mjera za uklanjanje ospica uključuje imunizaciju adolescenata i odraslih osoba mlađih od 35 godina koji nisu imali ovu infekciju i koji nemaju informacije o cijepljenju.
Nakon prenošene ospice nastaje stabilan, praktički cjeloživotni imunitet. Ponovljeni slučajevi ospice su vrlo rijetki.
Patogeneza. Ulazna vrata za virus ospica je sluznica gornjeg dišnog trakta i, eventualno, konjunktiva oka.
U submukoznom sloju i u regionalnim limfnim čvorovima, odvija se primarna replikacija virusa. Od trećeg dana inkubacijskog perioda, viremija se razvija, ali količina virusa je još uvijek minimalna. Viralemija doseže značajne vrijednosti na početku prodromalnog razdoblja. Hematogeni virus širi se cijelim tijelom. U središnjem živčanom sustavu odvija se koža, pluća, crijeva, tonzila, koštana srž, slezena, jetra, sekundarna replikacija virusa. Ovdje nastaju upalni infiltrati, koji se sastoje od limfoidnih i retikularnih elemenata, multinukleiranih stanica.
Kao rezultat sekundarne replikacije virusa povećava se viremija, što dovodi do sekundarne, dublje lezije epitela gornjeg dišnog trakta i gastrointestinalnog trakta. Postoji karakterističan osip.
Oštećenje osipa je gnijezdo zarazni dermatitis. Pokretni mehanizam za razvoj osipa je reakcija između epidermalnih stanica u kojima je virus fiksiran i imunokompetentnih limfocita.
U gornjim slojevima dermisa nalazi se perivaskularna upala s naglašenom eksudativnom komponentom, koja odgovara fazi svijetlo-skrutog papularnog osipa.
Zatim je u koži prisutna diapedesis eritrocita, a slijedi propadanje hemosiderina. To se klinički očituje pigmentacijom.
Kao posljedica širenja upalnog procesa na Malpighia i granuliranih slojeva kože dolazi do epidermalne destrukcije, što opet dovodi do gušenja pudera.
Od kraja razdoblja inkubacije započeo je imunološki rekonstitucija. Virus ospice ima učinak supresora na T-limfocite. Razvija se imunološki nedostatak T-stanica, koji traje 25-30 dana, računajući od pojave osipa. Paralelno s tim, dolazi do akumulacije specifičnih antitijela koja neutraliziraju virus, a od 4. dana nakon pojave osipa virusi od ospica nestaju iz tijela. Dolazi do oporavka.
I. U obliku:
1. Tipičan.
2. Atipični:
• ublažen;
• pobačaj;
• Izbrisan;
• hemoragijski;
• u liječenju antibiotika i glukokortikoidnih hormona.
II.Po težini:
1. Svjetlo.
2. Srednje teški.
3. Teški:
a) bez hemoragijskog sindroma;B) s hemoragijskim sindromom.
III.Nizvodno:
1. Akutni.
2. Glatko( bez komplikacija).
3. s komplikacijama.
4. Mixt infekcija.
Klinička slika. U tijeku ospice dijele se:
• Razdoblje inkubacije je 9-17 dana.
• Razdoblje nereda - 3-5 dana.
• Razdoblje osipa je 3 dana.
• Pigmentacijsko razdoblje - 1-1,5 tjedana.
Za razdoblje katara karakterizira kombinacija simptoma intoksikacije i katarhalne upale sluznica gornjeg respiratornog trakta i konjunktive.
Katar gornjih dišnih puteva karakterizira prisutnost obilnih sluznica iz nosa, grubo kašalj. Konjunktiva je hiperemična, ima fotofobija, suzenje. Lice je tijesto.
Intoksikacija je umjereno izražena. Temperatura tijela je 38-38,5 ° C, do kraja prodromalnog perioda ona se smanjuje za dan ili više.
2-3 dana prije pojave egzanthema( tj. 2-3 dana od pojave bolesti) pojavljuje se enantheme .
Enanthem je osip na sluznici.
enanthema Kada je ospice od dvije vrste:
1) Posebne - vidio Belsky, Filatov-Koplik - vrlo male bjelkaste papule, okružene uskom pojasu hiperemije, ne skidajte obrisak. U izgledu nalikuju grizu. Oni se nalaze na sluznici lica u blizini kutnjaka, ali mogu biti na sluznici usana, desni, a ponekad i konjunktivi. Kako se razderu, dobiju crvenkastu boju, sluznica postaje gruba. Nestaje s pojavom egzantema. Ovaj patognomonički znak ospice;
2) nespecifični - predstavljaju male crvene mrlje koje se nalaze na mekom, tvrdom nebu, jeziku. Pojavljuje se 2-3. Dana bolesti, traje do kraja osipa.
osip rok počinje 4-5th dana bolesti, a karakterizira osip na pozadini najizraženiji simptomi intoksikacije i katara simptoma.
osip prvi put pojavljuje kao blijedo ružičasta mrlja na gornjoj strani dijelova vrata, iza ušiju, uz rub kose i na obrazima bliže uhu. U roku od 24 sata brzo se širi na cijelo lice, vrat, ruke i gornji prsima. Osip dobiva krhki-papularni lik, ima svijetlu ružičastu boju i sklonost spajanju.
U sljedećih 24 sata osip se širi na leđa, trbuhu i udove. Trećeg dana pojavljuje se na nogama i istodobno počinje blijedjeti na licu. Ovo širenje osipa zove se korak po korak.
Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o jačini osipa i njihovoj sklonosti spajanju. U teškim slučajevima osip ima hemoragičan karakter.
Istovremeno s pojavom osip bilježi novi porast tjelesne temperature, povećava simptome trovanja i upala sluznice gornjih dišnih puteva i očiju.
Povećanje limfnih čvorova grlića maternice. Slezena se može neznatno povećati. Poremećaj mezenterijskih limfnih čvorova i dodataka uzrokuje bol u trbuhu.
postupno poboljšanje stanja pacijenata s ospicama, opijenost nestane, tjelesna temperatura se normalizira, smanjuje katara pojave koje obično nestaju dan 9-10 pm bolesti. Na koži u ovom trenutku definirane su mrlje smeđe boje - pigmentacija. Pigmentacija traje od 1 do 1,5 tjedana.
Na mjestu osipa, utvrđeno je da je ljuti piling.
Zbog razvoja energetskih ospica trenutno su moguće komplikacije.
Blagi oblik ospice se obično razvija kod djece od 5-7 godina. Ona čini 30-40% svih slučajeva ospica. Blagi
ospice karakterizira blagim simptomima intoksikacije, kratke( 3-4 dana) povećanje tjelesne temperature do 38-38,5 ° C, umjereno upala sluznice gornjeg dišnog i očne.
Česti ili pjegavi papučni osip najčešće se pojavljuju 4.-5. Dan, ružičaste boje, imaju slabu tendenciju spajanja. Razdoblje osipa obično se skraćuje na 2 dana, nema osipa na nogama. S ovim oblikom, pigmentacija je slaba, komplikacije su odsutne.
Srednje teški oblik ospice se razvija kod većine necijepljenih djece.
Obilježava se blagim simptomima opijenosti u razdoblju katarhalusa s porastom razdoblja osipa.
Izražene su upalne promjene u sluznici gornjih dišnih putova i očiju. Izlječak je obilno, pjegavi papularan, svijetlo ružičast, spojen, lokaliziran na licu, prtljažniku, ekstremitetima. Nakon što ostane izrazita pigmentacija.
S umjerenim oblicima ospice može doći do komplikacija.
Teški oblik ospice razvija se u maloj djeci, hipotrofičnoj, s pozadinom IDS.Pojavljuje se u 3-5% pacijenata.
Teške ospice karakterizira izraženim simptomima trovanja, pojava neuroloških simptoma zbog hipoksije edem mozga, koji se manifestira poremećaj svijesti, konvulzije, delirij, ponovio povraćanje.
Temperatura raste na 39-40 ° C i više, traje 7-10 dana i duže.
Izražena je upala sluznice gornjih dišnih puteva i očiju.
Osip je pun, može dobiti hemoragični karakter. Za teške oblike ospice karakterizira razvoj ranih i kasnih komplikacija zbog izražene anergije na ospice.
Oporavak je odgođen do 3-4 tjedna.
Mitigirana ospica razvija se kod djece koja su u razdoblju inkubacije primila imunološki globulin ili krvne proizvode.
Mitigirovannaya ospice naznačen produljenje perioda inkubacije( 21 dana), skraćivanje( 1-2 dana) i nisku ozbiljnosti kataralni period. Posebna enantema( mjesta Belsky-Filatova-Koplik) može biti odsutna. Bolest je popraćena subfebrilnom tjelesnom temperaturom i blagim simptomima trovanja. Exanthema se pojavljuje 2-3. Dan, nije uključen, stupanj njezina izgleda je poremećen, nema sklonosti za spajanje. Pigmentacija je slabo izražena, kratkotrajna.
Bolest je karakterizirana blagim tečajem, bez razvoja komplikacija.
Nakon ublažene ospice nastavi uporni imunitet.
Pobađajni oblik ospice obično se razvija kod djece od 5-7 godina, koji su primili cijepljenje po dekretu( 12-15 mjeseci).Klinička dijagnoza ovog oblika ospica je teška.
Pobačaj oblika ospice počinje akutno - s katarhalnim pojavama i groznicom do subfebrile znamenki. Simptomi trovanja i upalne promjene u gornjem respiratornom traktu su blage simptoma Belsky Filatov-Koplik često prisutan.2.-3. dan pojavljuje se blijedo-ružičasti, pjegavi papularni osip koji je lokaliziran na licu, a sljedeći dan može se proširiti na prtljažnik. Osip na ekstremitetima je odsutan.
S pojavom osipa, stanje se vraća na normalu, smanjuje se temperatura tijela, katarhalni simptomi nestaju.
Bolest završava brzim oporavkom( 3-4 dana), pigmentacija je blijeda, kratkotrajna( 1-3 dana), komplikacije nisu karakteristične.
Nakon neuspjelog oblika ospica, razvija se uporni specifični imunitet.
komplikacije. Zbog razvoja anergije često se bilježe komplikacije kod ospica. Obično se javljaju u maloj djeci, u imunokompromitiranim pacijentima, s teškim ospica.
Komplikacije mogu biti ranije( u prodromalnom nastati i / ili je u pozadini osipa) i kasni( javljaju se u pigmentaciji).
Komplikacije su zapravo ospice( uzrokovane izravno virusom ospice) i sekundarne( zbog vezanosti bakterijske flore).
Komplikacije ospice su vrlo različite.Često utječe na dišni sustav i klempave tijela, razvoj laringitis( razvoj stenoze larinksa), gnojnim nasopharyngitis, gnojni tracheobronchitis, upala pluća, upala pluća, upale srednjeg uha, mastoiditis, angina, upala sinusa. Na drugom mjestu u učestalosti postoji lezija gastrointestinalnog trakta. Stomatitis, enterokolitis. Pored toga, mogu se pojaviti keratitis, keratokonjunktivitis, pioderma. Najozbiljnije su komplikacije živčanog sustava: encefalitis, meningoencefalitis, mijelitis. Ove komplikacije se češće javljaju kod starijih osoba.
diferencijalna dijagnostika. U prodromalnom razdoblju od ospica, vodeći sindrom je "katar gornjeg dišnog trakta".
Popis bolesti uz katar gornjeg dišnog sustava:
1. Ospice.
2. Rubela.
3. Adenovirusna infekcija.
4. Influenza.
5. Paragripp.
6. Rhinovirus infekcija.
7. RS infekcija.
8. Infekcija enterovirusom.
9. Herpesvirusna infekcija( katarhalni oblik herpes simplex infekcije).
10. Infekcija mikoplazmom.
11. Legioneloza( Pontiacova groznica).
12. Klamidija.
13. Pertusis.
14. Paracotis.
15. Meningokokni nasofaringitis.
16. Rhinopharyngitis streptokoka, stafilokokna etiologija.
17. Alergija respiratornog sustava.18.
Burns gornji respiratorni trakt.
Podrška dijagnostički znakovi ospice catarrhal razdoblja:
• kombinacija simptoma intoksikacije i katara simptoma;•
prisutnost konjunktivitis, skleritis;
• jačanje katara simptome u roku od 3-4 dana;
• pojava specifičnog enantemy - vidio Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 dana od početka bolesti;
• pojava nespecifične enantemy o tvrtki i mekog nepca na 2-3 dana od početka bolesti.
Pri utvrđivanju simptoma Belsky Filatov-Koplik neosporni dijagnoza ospica.
Usred bolesti vodeći sindrom - makulopapularni osip. Popis bolesti koje uključuju makulopapularni osip:
I. infektivne:
1. ospica.
2. Rubela.
3. boginje( početka patološkog osip).
4. Pseudotuberculosis.
5. Infektivna mononukleoza.6.
infekcije citomegalovirusom, stečena oblik.7.
akutni toksoplazmoza stečena.
8. Enterovirusni exanthema.
9. Leptospiroza.
10. Trichinosis.
11. Zarazne eritem Rosenberg.
12. Sifilis.
II.Nezaraznih:
1. Odgovor na ospice cijepljenja.2.
alergijski dermatitis.
3. Pink lichen.
referenca dijagnostičke kriterije ospice između erupcija.
• Pojava osipa na 4-5 dana od početka bolesti.
• Imati prethodno razdoblje katara.
• Postavio distribuciju osip u roku od 3 dana.
• Osip teži za spajanje.
• Prisutnost na prvi dan osip spotova Belsky-Filatova- Koplik.
• Prisutnost simptoma intoksikacije, povećana tjelesna temperatura, izražena simptoma katara i lezije na vezivnom tkivu.
• Pojava pigmentacije nakon osipa.
dijagnostički algoritam za pretraživanje prikazan je sindrom „makulopapularni osip”.
Rubeola karakterizira trenutnim ospica osip u 1 2 dana bolesti, manji njegovu veličinu, nepostojanje trenda prema spajanja, pigmentacije, odsutnosti ili slabom ekspresijom catarrhal sindrom i intoksikacije, nedostatak mjesta Belsky, Filatov-Koplik, prisutnost limfadenopatijom( sprimarni limfadenopatija - izjednačenost).Kada
zarazna mononukleoza razliku ospica tamo angine( često s slojeve), sistemski oticanje limfnih čvorova, povećanje jetre, slezene, bez konjunktivitis mrlja Filatova- Koplik Belsky, ukidanje prostiranja osip, pigmentacije. Leptospiroza
razlikuje od ospica prisutnosti bol u mišićima, osip trenutak u 3-6-ti dan bolesti, prisustvo hepato- i slezene, često bubrežnih bolesti, prisustvo žutice( opcionalno značajka), odsustvo koricze, mrlje Belsky-Filatov-Koplik, često polimorfizma osip( punctulate, hemoragični uz makulopapularni prisutan).Enterovirus infekcije
razliku od ospica često popraćena višestrukog oštećenja( -brain sindrom, miokarditis, splenomegalija, mijalgija i dr.).Osip u ovoj bolesti pojavljuje jednom, nestaje bez traga. Kada enterovirus egzantem vidio odsutan Belsky Filatov-Koplik;Katarne konjunktivitis simptomima i može biti blag ili odsutan.
boginje i ospice treba razlikovati samo ako varicella javlja početka patološkog osip, makulopapularni karakter. Početka patološkog osip kod punog zdravlja ili pozadinske nešto povišenu. Tipična osip s mjehurićima pojavljuju u roku od nekoliko sati( ili na kraju prvog dana).U ovom trenutku, pretpostavka o ospice može biti uklonjena.
osip tipična za umjerene i teške trihinelozu. U isto vrijeme, zajedno s makulopapularni osip i urtikarija su često označeni hemoragijski osip.
Kadatrihinoza razliku od ospica osip pojavljuje istovremeno, nema mjesta Belsky, Filatov-Koplik, karakterizira intenzivan bol u mišićima, nadutost i oticanje lica, označena eozinofiliju.
Trichinosis dijagnosticira se na temelju epidemioloških podataka - jesti za 1-6 tjedana prije pojave kliničkih znakova sirovog ili nedovoljno kuhanog svinjskog liječi bolesti, drugih mesnih životinja.
Kod pseudotuberkuloze, osip može biti pjegav-papularan. Međutim, za razliku od ospica njezin izgled ne prethodi naglašenom katar gornjih dišnih puteva, nema konjuktivitis, vidio Belsky, Filatov-Koplik, osip se pojavljuje istovremeno, može imati povlašteni lokalizaciju na rukama, nogama, glavi, nestaje bez pigmentacije.Često pseudotuberculosis polimorfizam uočene kliničke manifestacije( artralgija, bol u trbuhu, povećanje jetre, proljev).Kada je stečena oblik
CMV razliku ospica ima sistemsku oticanje limfnih čvorova, jetre i slezene proširenje može sialadenitis, angine, bez konjunktivitis, mrlje Belsky Filatov-Koplik, ukidanje razmnožavanje osip, pigmentacije.
U akutnim stekao toksoplazmoza razliku od ospica ima povećanu jetru, slezenu, ne katar gornjih dišnih puteva i konjunktivitis, nema mjesta Velskogo- Filatov-Koplik, osip pojavljuje odmah i potpuno nestaje. Kada se pojavi
eritem zarazne Rosenberg osip na 4-6th dana bolesti, na visini od groznice( 38-39 ° C) na početku bolesti je predstavljen spotova i papula( pojedinih elemenata) koji podsjeća na ospice. No, za razliku od ospica u zarazne eritema Rosenberg osip ima povlašteni lokalizacije u ekstremitetima( ekstenzije površinama zglobova) i gotovo potpuno odsutna iz tijela i lica, čini se istovremeno, ali u narednim danima, povećanje u veličini, pretvara u eritema polju, nema mjesta Belsky-Filatov-Koplika, katar gornjeg dišnog trakta. Na vrhuncu bolesti, jetra i slezena se često povećavaju. Osip nastavi 5-6 dana, a zatim na mjestu osipa pojavljuje gušterače ili lamelarnu ekdizu. U srednjoj sifilis
glavni element izlazi osip mjesto, ali također identificira jedinicu rozeola i papula;pojedinačna mjesta mogu se spojiti.
razliku od ospica osip od sifilisa pojavljuje istovremeno pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, te zadovoljavajući opće stanje bolesnika je pohranjena do 2-3 tjedana bez zvučnika, a zatim nestaje bez traga, u ovoj bolesti ne postoje mjesta Belsky-Filatova- Koplik.
Specifični laboratorijski testovi koriste se za potvrdu dijagnoze sifilisa.
osip nakon cijepljenja. Što se tiče cijepljenja protiv ospica koriste živu vakcinu, zatim 10-15% samaca u razdoblju od 6. do 15. dana, vi svibanj iskustvo zajedničke reakcije cjepiva, koja se pojavljuje low-grade groznica, blago pogoršanje općeg stanja, na trenutak izgleda tanak osip makulopapularni, brzo nestaje bez traga. Povremeno može doći do blagog zatajenja gornjeg dišnog trakta.
razliku od ospica alergični osip pojavljuje bez prethodnog perioda catarrhal, osip ne ukidaju proliferaciju, pigmentacija je rijetko, nema konjuktivitis, fotofobija, spot-Belsky Filatov-Koplik.Često uz lomljenje papularnog osipa, postoje urtikularni elementi koji popraćaju svrbež.
Atopijski dermatitis najčešće javlja kod djece s alergijskim fenotipa nakon izlaganja potencijalni alergen( lijekovi, hrana i drugi.).
razliku od ospica osip s roza zoster pojavljuje na normalnoj tjelesnoj temperaturi, te zadovoljavajući opće stanje, njezin intenzitet se povećava u roku od 2-3 tjedna, to je veličina točka do 1,5 cm u promjeru, s pilingom u sredini. Kada su ružičasti lišaj ne katar gornjih dišnih puteva i spot-Belsky Filatov-Koplik.
Laboratorijska dijagnostika. Virološke metode temelje se na izolaciji virusa u kulturi tkiva( ljudska amnionska ili bubrežna stanica).Virus se može izolirati iz krvi i grla za 2-3 dana prije pojave simptoma i jedan dan nakon početka osipa.
Express metode( imunofluorescencijska) usmjereni su na pokazivanje virusa, nije praktično koristi zbog kratkog trajanja pronalaženje virusa u tijelu djeteta.
serološki metoda usmjerena na detekciju antitijela na virus i njegove antigenskim komponentama. Specifični za neutralizaciju, i komplement-hemaglutinirajuce antitijela koje identificiraju odgovarajućih metoda, proizvedeni su rano i doseže maksimalnu razinu istodobno s pojavom osipa. Kada koristite Riga i HI krv za prve ankete poduzeti u razdoblju catarrhal ili tijekom prva 3 dana nakon pojave osipa. Ponovljeni pregledi se izvode nakon 10-14 dana. Za dijagnostičko povećanje titra potrebno je najmanje 4 puta povećati. U slučaju primarnih studija krvi 5-6 dana nakon oborina, zatim se ponavlja jednakim razmacima više od 14 dana, u većini slučajeva je značajan porast titra antitijela nije otkriven.
ELISA provesti jedan studiju, identifikaciju antitijela IgM ospice virus ospica označava akutnu infekciju i IgG antitijela pokazuju bolest ranije prenesena i sačuvan imunitet ospice. Obavezna je potvrda dijagnoze ospica serološkim metodama.
tretman. Liječenje bolesnika s ospica mora biti složena, s individualnog pristupa u odabiru lijekova te s obzirom na dob, premorbidne, ozbiljnost bolesti. Osnovni principi liječenja pacijenata s ospicama:
1. Uzročno liječenje.
2. Patogenetski tretman.
3. Simptomatsko liječenje.
4. Njega, dijeta.
Većina pacijenata s ospicama liječe ambulantno. Za
hospitalizacije, slijedeće indikacije:
I. Klinička: •
teške oblike ospica;
• razvoj teških komplikacija;
• Ozbiljna popratna patologija.
II.Starost:
• djeca u prve dvije godine života.
III.Epidemiološka:
• djeca iz zatvorenih ustanova za djecu;
• u nepovoljnim uvjetima stanovanja. S
kauzalni red propisanih antivirusnih lijekova, koji se koriste za umjerenih i teških oblika ospica.
primjenjuju viratsidy( inozin pranobex, arbidol), interferon pripravke( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU lipint), interferon induktori( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Imunoglobulina za intravensku primjenu( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin, itd.).
izbor lijeka određuje ozbiljnosti bolesti i stanja pacijenta premorbidne.
Radi antibakterijskih lijekova su sljedeće indikacije:
• razvoj bakterijskih komplikacija;
• teške ospice;
• razvoj ospica u djece s lošim premorbidne pozadini;
• Ozbiljna popratna patologija.
U tim situacijama je poželjno imenovanje cefalosporina 2. generacije( ketatsef i dr.) Ili makrolidi( Rovamycinum, rulid, fromelid i dr.) U dobi dozama. Svi pacijenti u
potrebi izvođenje detoksikaciju( pod svjetlom do umjereni i - oralno, u teškim - u / infuzija dripa, u kombinaciji s ehnterosorbentov) dodjeljivanje desenzibilizacije sredstva.
Bolesnici moraju primiti antipiretici, ekspektoranse i mukolitičkih lijekove( mukaltin bromheksin, mukosolvin, ambroksol).
ospica pacijente kojima je potrebna dijeta( uglavnom mliječnih-vegetarijanski), cijelog razdoblja groznice. Moraju se pridržavati ležaja u krevetu. Od velike je važnosti temeljita njega kože, oralni( isperite nakon obroka), oči( ispiranje prokuhanu vodu ili slab rastvor kalijum permanganata).
S razvojem komplikacija liječenja provodi se u skladu s prirodom komplikacija.
bolesnici trebaju liječnički nadzor za mjesec dana u vezi s razvojem ospica ancrgijom. Tijekom tog razdoblja, to je adaptogena svrhovito svrhu( ginseng, sibirski ginseng, itd), imunomodulatori, čiji izbor ovisi o prirodi imunoloških poremećaja. Prevencija
. trenutno koristi metode nespecifičnih i specifičnih prevenciju kako bi se smanjila učestalost ospica.
Nespecifični preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i izolaciju izvor zaraze i mjere među kontakt. Izolirati pacijente za razdoblje od početka bolesti do 5. dana nakon osip početka, u prisutnosti upale pluća, to razdoblje je preporučeno da se produljiti do 10 dana. Prostorija u kojoj se pacijent mora biti ventilirana 30-45 minuta.
djeca su bila u kontaktu s ospice pacijenata, a nisu dobili gama globulinoprofilaktiku, izoliran u trajanju od 17 dana, i dobiti ga - za 21 dana.
Prema postojećim propisima koji su bili na kontaktnim djece prošli su u proteklih ospica ili cijepljeni uživo ospice cjepivo( ZHKV), kao i srednju školu drugi razred, adolescenti, odrasli ne podliježu karantenu i preventivnih mjera među kojima se ne provodi. Specifična
prevenciju ospica je podijeljen u aktivnom( ZHKV) i pasivni ili gama globulinoprofilaktiku.
Prevencija ospica u Rusiji održavaju ZHKV, koji se dobiva iz soja cjepiva A-16 virusa( „Lenjingrad-16»),
Osim toga, u našoj zemlji je dopušteno koristiti ‘Ruvaks’( tvrtka ‘Pasteur Merieux Connaught’, Francuska), kao ikombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole: MMR-II, Priorix. U
pohranjene na 2-8 ° C na tamnom mjestu zbog visoke osjetljivosti cjepiva u svim uvjetima temperaturnih spomenutih cjepiva. Osim toga, ovaj raspon temperature treba poštivati u svim fazama prijevoza iz tvrtke - proizvođača cjepiva za pacijenta.
ZHKV „Ruvaks», MMR II, Priorix cijepljene djece u dobi od 12 do 15 mjeseci, bez povijesti ospica, te primjene MPR-II, Priorix - zaušnjaka i rubeole.
drugi cijepljenje obavlja u dobi od 6 godina prije odlaska u školu.
Sva cjepiva se daju u volumenu od 0,5 ml subkutano ili intramuskularno u području ramena oštrice ili s( graniči donji i srednji treći ramena izvana).
Većina djece cijepljenje ne prati bilo reakcije. Na
5-15% djece između 5 do 15 dana može biti specifičan odgovor fervescence katara simptome, patološki oblik osipa. Vakcinalnog reakcija obično traje ne više od 2 do 3 dana.
Bez obzira na težini reakcije dijete nije zarazno za druge.
maloreaktogenna ospice cjepivo, komplikacije u cijepljeni su vrlo rijetke. Međutim, u nekim slučajevima, moguće alergijske reakcije( osip, angioedem, limfadenopatija i dr.) I u prvim danima nakon cijepljenja, a kasnije.
Na vrhuncu odgovora temperature na cijepljenje protiv ospica kod osjetljivih djece mogu razviti febrilne napadaje u trajanju od 1-2 minuta( jednog ili ponovljene).Prognoza je obično povoljniji, preostali učinci su rijetki, uporni CNS su vrlo rijetke( 1: 1.000.000)
U Rusiji ospice cijepljenja u ogromnom broju djece je blaga, bez komplikacija.
Slijede kontraindikacije za cijepljenje ZHKV: •
imunodeficijencije( primarni i kao posljedica oslabljenog imuniteta), leukemije, limfoma, malignih bolesti;•
ozbiljne alergijske reakcije na aminoglikozidi, bjelanjak;
• trudnoća( zbog teoretskog rizika od teratogene učinke na fetus).
prisutnost ili akutnog pogoršanja kroničnog cijepljenja bolesti odgođen do eliminacije simptoma akutne i kronične bolesti remisije.
Prema trenutnim upute gama globulinoprofilaktika je bez povijesti ospica i necijepljene djece u dobi od 3 mjeseca do 2 godine, a bez obzira na dob i imunokompromitiranih pacijenata.
Optimalno vrijeme uvođenja imunoglobulina - 3-5 dana nakon kontakta s pacijentom. Doziranje ovisi o svrsi primjene. Kako bi se spriječilo zabolevaniya- najmanje 3 ml.