Bolesti u novorođenčanim simptomima

neonatalna razdoblje počinje s prvim djetetom inspiracije i povezivanjem pupkovine i traje 3-4 tjedna. To razdoblje karakterizira nezrelosti svih organa i sustava, posebice na centralni živčani sustav, kao i niz funkcionalnih, biokemijskih i morfoloških promjena koje proizlaze iz tranzicije od razvoja fetusa u Izvanmaterična životu djeteta.

Organizam novorođenčeta karakterizira velika sposobnost metabolizma vode. Prosječna potreba za vodom je 160-200 g / kg bebe dnevno. Sve osnovne funkcije tijela su u stanju nestabilne ravnoteže;čak i neznatno kršenje okolišnih uvjeta može dovesti do ozbiljnih promjena u tijelu, a neki fiziološki procesi lako postaju patološki. Sve to zahtijeva posebne higijenske uvjete i pažljivu posebnu brigu o novorođenčadi, pravilnu organizaciju hranjenja. Za novorođenčadi

naznačen posebne državne granice između fiziologije i patologije, kao što je erythema neonatalna žutica fizioloških, fiziološka mastitisa, prolazna groznica, gubitak težine, fiziološka albuminurija, urate bubrega miokarda, seksualnih kriza.

Bolesti novorođenčeta također imaju glavne značajke. Ovaj period se može vidjeti: 1)

kongenitalne bolesti koji se dogodio u djeteta u maternici( toksoplazmoza, kongenitalna virusni hepatitis, cytomegaly, listerioze, kongenitalna malarije, tuberkuloze i sifilis);

2) bolesti uzrokovanih kongenitalnih malformacija organa i sustava( prirođenih srce, pluća, probavnog sustava, itd). ..

3) bolesti povezane s traumom rođenja generički radnju( oštećenja kostura perifernog i središnjeg živčanog sustava - poremećaja mozga cirkulacije, učinci fetusa asfiksije, cerebralna hemoragija, parezija, paralize);4) hemolitička bolest novorođenčadi, hemoragijska bolest novorođenčadi i drugih krvnih bolesti;

5) bolesti uzrokovane infektivnim započinju ponajprije coccal flore u kojoj novorođenče bespomoćan i infekcije mogu pojaviti u maternici, tijekom poroda i poroda. Označena sklonost ka brzom generalizacije postupka s razvojem teškog sepse i septičkog otrovnih-stanja, upale pluća.

na određene bolesti( ospice, rubeola) djeca nisu osjetljivi, jer majka je još uvijek u maternici, a potom prelazi u protutijela za majčino mlijeko djeci specifičan.

u neonatalnog razdoblja su kratkog vijeka, nikada u budućnosti ne ponavljaju, ali pod nepovoljnim uvjetima može ići u patološkog procesa.

albuminuriju - povećan sadržaj proteina u urinu i 0,25 g / l: promatrati gotovo sve novorođenčadi tijekom prvog tjedna života, a zbog povećane propusnosti kapilara i povećanog propadanja eritrocita, kao i ustajao u bubrezima tijekom poroda. Liječenje nije potrebno.

Urinarni infarkt bubrega .U prvih 2-4 dana života novorođenče je 4-5 mokrenje noću( zbog ograničenog unosa tekućine), do kraja prvog tjedna već događa 15-20 puta dnevno.miokarda guanin pojaviti u prvim danima života i zbog povećane proizvodnje mokraćne kiseline, zbog poboljšane karakteristike dezintegracije i staničnih elemenata metabolizma proteina, kao i malu količinu visoke koncentracije i urina s visokim sadržajem urata.

Urin je obojan crvenkast i ostavlja crveno-smeđe mrlje na pelene. Povećanjem količine alkohola konzumira i tekućeg uzetog urina tijekom prvih 10-15 dana miokarda potpuno proći. Liječenje nije potrebno.

Seksualne krize. Bez obzira na spol djeteta u prvih nekoliko dana života može doživjeti povećanje grudi, obično bilateralno. Iz bradavica s tlakom( koji je kontraindiciran) izlučuje se tekućina slična kolostrumu. Stanje je uzrokovano prijelazom hormona estrogena iz majke u utero na fetus. Kako se djetetovo tijelo oslobađa hormona majke, nestaje oticanje mliječnih žlijezda. U djevojčica, kao rezultat prisutnosti u tijelu majčinskih hormona, može biti sluzav, krvav iscjedak iz spolovila razrez. Pored toga može doći do oticanja genitalija. Sve se to obično događa 5. i 7. dan života i traje nekoliko dana. Liječenje seksualne krize nije potrebno. Tek pri vrlo visokoj povećavanja dojke preporučenoj suhe topline kao pamučni zavoj i vaginalni iscjedak - WC slaba otopinom kalijeva permanganata( 1: 5000-8000).

Prolazna groznica primijetio češće u djece rođene s visokim porođajne težine, u razdoblju od najviše mršavljenja - 3-6 dana života. Temperatura tijela može porasti na 381-39 ° C ili više, traje nekoliko sati, rijetko 1-2 dana. Obično opće stanje nije uznemireno, ali u nekim slučajevima postoji uzbuđenje, anksioznost, privremeni odbijanje hrane. Liječenje i prevencija privremenu vrućicu daju se u vrijeme tekućini( kipuća voda, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerovu otopinu, otopinu glukoze od 5%), brzina 200 g dnevno, ali ne više od 10% tjelesne težine. Dijete nije presvučeno, lako se nosi.

fiziološka žutica promatrana u 60-70% novorođenčadi pojavljuje trećeg dana života i postupno blijedi, nestaje u 7-10-og dana, au nekim slučajevima( porođajne asfiksije, nedonoščadi, ozljeda rođenja) ustraje do 2-3 tjedana. Tu je icteric bojanje kože, sluznice, sclera s uporni normalne boje urina i stolica.Žutica je uzrokovana relativna nezrelost jetre i brzog raspada crvenih krvnih stanica u prvim danima života. Liječenje nije potrebno. Uz tešku žuticu, piti 5-10% -tnu otopinu glukoze.

fiziološki gubitak težine u rasponu od 3 do 8% tjelesne težine pri rođenju, maksimalno promatrane u 3-4th dana života. Većina djece vratit će svoju prvotnu težinu do 7.-10. Dana. Razlog za relativno mršavljenja zbog pothranjenosti ranim danima, neslaganje između primljenih i pušten tekućine, amnionske tekućine regurgitacije i sur. Gubitak težine više od 8% zahtijeva pojašnjenje razloga.

Fiziološka eritema .Ispiranje kože ponekad s cyanotic primjesa zbog značajnog širenja površinskih kapilara, spasio 2 do 3 dana, onda dolazi piling, više na dlanovima i stopalima. Uočili smo u sve novorođenčadi, a ako to ne postoji u prvim danima života, morate saznati razlog( patologije majke tijekom trudnoće, rađanja traume, plućna atelektaza).S obiljem pilinga, koža je razmazana sterilnim ribljim uljem, suncokretovim uljem. Neke novorođenčadi mogu imati toksičnu eritematiku u obliku blago infiltriranog osipa. Istodobno s jarkim osipom pojavljuju se bjelkasti, žućkasti noduli okruženi koromom hiperemije. Nakon 2-3 dana osip potpuno nestaje.

Prilikom izbacivanja novorođenčeta iz maternice, telefonska se poruka šalje poliklinici. Primarnu brigu obavlja bolesnica prvoga dana nakon iscjednje, liječnik u roku od 3 dana. Trenutno se poklanjanje feldsherskog provodi svakodnevno u prva dva tjedna djetetova boravka kod kuće. Sustavno i kvalitetno pokroviteljstvo pridonosi smanjenju pobola i smrtnosti novorođenčadi.

Soba u kojoj živi novorođenčad mora biti čista i dobro prozračena. Krevetić bi trebao biti bliži prozoru. Materijal je tvrdi, prekriven podstavom i zatim s plahtama. Ispod glave stavite ravni mali jastuk( ne prigušen!).Posteljina se dnevno emitira, a podmazivač se opere sapunom. Dječja odjeća nakon pranja glačala se s vrućim čelikom s obje strane.

Novorođenče

dnevno okupani prokuhane vode na 37 ° C, a zatim ulijevanjem vode na temperaturi od 1 ° C u nastavku. Temperatura u sobi u kojoj dijete treba kupati trebala bi biti 22-23 ° C.Bolje je kupati dijete u večernjim satima, prije hranjenja;možete koristiti "Dječji" sapun. Dijete se mora oprati svaki put nakon pražnjenja crijeva, bolje temperaturu polaznog voda od 36 ° C voda, od naprijed prema natrag od genitalija do anusa, kako bi se donijeti na zarazu u genitalnih organa. Nokti na rukama i nogama pažljivo se izrezuju malim škarama jednom svakih 7-10 dana.

obzirom veću osjetljivost na infekcije novorođenčeta, potrebno je kako bi ga zaštitili od kontakta sa strancima, promatrati strogu higijenu brine o djetetu;ako koristite bradavice i dude, moraju se kuhati prije uporabe.

atelektaza češća kod djece slabe, prerano rođene u asfiksije. Otkriva se tijekom rendgenskog pregleda. Kliničke manifestacije fenomena respiratornog zatajenja, lako je povezati upalu pluća.

tretman. Ako nema pneumonija, propisuju se kisik, srčani agensi, cordiamin, kofein.

ATTRESIJA ESOPHAGUS je razvojni nedostatak. Može biti potpuna jednjaka opstrukcija, ali često postoji kombinacija jednjaka imperforaciju s fistule u dušnik. Simptomi tipični

: prvo hranjenje ili primanje tekućine kroz 2- 3 gutljaja svi prihvatili hrana prelijeva natrag javlja bolni kašalj, beba hlače, i postaje plava. Svi simptomi se ponavljaju uz svaki pokušaj hrane. Vrlo brzo se može razviti upala pluća. Potvrđuje dijagnozu radiološkog pregleda s lipidolom. Ne možete koristiti barijsku masu, jer s fistulom lako prodire u pluća i uzrokuje tešku upalu pluća.

liječenje. Hitna operacija( u prvom danu života).Prognoza je vrlo ozbiljna i ovisi o vremenu dijagnoze i povezanosti aspiracijske pneumonije. Bilijarna atrezija

- malformacije mogućeg potpunom nedostatku žučnih imperforaciju ili djelomično( opstrukcija), i jetre i izvan njega.

simptomi: žutica u prvim danima života, ili malo kasnije s postupnim povećanjem njegovog intenziteta. Kale je obezbojeno ili zadržava blago žutu boju, urin intenzivno oboji, sadrži žučne pigmente. Opće stanje djeteta nije slomljen prvi, ali postupno razviti cirozu, povećava distrofiju, jetra povećava u veličini, postaje gust, kvrgavim. Razina protrombina u krvi se smanjuje, pojavljuju se krvarenja. Liječenje

je samo brz. Prognoza je vrlo ozbiljna.

hemolitički poremećaj novorođenčeta. Bolest se razvija u maternici zbog nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa ili Rh( rezusotritsatelnaya majka, dijete rezuspolozhitelny) ili na krvne grupe ABO.

Kada rezus sukob u majčinom tijelu stvara Rh antitijela koja, nakon što barijeru u bebinoj krvi uzrokuju hemolizu eritrocita sadrže Rh faktor. Intenzitet hemolize obično ovisi o titra Rh antitijela u majke( u nekim slučajevima, kao strogi paralelizam ne može biti označen).Češće, hemolitička bolest kod novorođenčadi manifestira se nakon drugog, a posebno nakon treće trudnoće. Dakle, prvo dijete obično rođena zdrava, drugi - s blagim simptomima anemije, a tek treći - s očitim znakovima bolesti. Ako je žena prije trudnoće bila senzibilizirana rezuspolozhitelnoy transfuzije krvi, čak i prva trudnoća može rezultirati pobačajem, u porodu ili djeteta s težim manifestacijama hemolitičke bolesti. Kada krv nekompatibilnost s ABO sustava su češći lakši klinički tipovi hemolitičke bolesti, ali oni se mogu pojaviti već nakon prve trudnoće. Klinički

hemolitička bolest novorođenčeta može manifestirati u tri oblika - edematous, požuteo i anemične.

Edematous oblik je najteži;često se djeca rađaju mrtva, maceriraju ili umiru u prvim satima nakon rođenja. Karakterizira pojavom novorođenčeta: oštar blijede kože i sluznice, generalizirani edem potkožnog tkiva, nakupljanje tekućine u pleuralnog, peritonejsku šupljinu. Nagli anemija, broj eritrocita kapi za 1 -1.500.000., Hemoglobin do 32-48 g / l.

Teška žutica novorođenčadi je jedan od najčešćih sindroma hemolitičkog sindroma. Dijete se obično rađa punim radnim vremenom sa žutom kožom, ili se žutica razvija prvi ili drugi dan i progresivno se povećava. Koža postaje žuto-zelena ili žuto-smeđa boja. Amnionska tekućina i izvorna mast također mogu biti u boji žute boje. Jetra i slezene su povećane. Djeca su bezbrižna, apatična i jako sisaju. Zvuci srca su prigušeni. Urin iz tamne boje, boja izmeta je normalna. U krvi, anemija, visoke razine bilirubina u posrednim krvi pupčane vrpce( od 51,3 do 171 pmol / L ili veće pri brzini od 25,6 mmol / L).Daljnji brzo povećanje razine bilirubina u krvi postaje otrovno za središnji živčani sustav i može razviti kernicterus kliniku - „zalaska sunca” postoje grčevi, ukočen vrat i opisthotonos, poremećaji okulomotorni, simptomTrajanje žutice do 3 tjedna ili više. U teškim oblicima, posebice s nuklearnom žuticom, smrt može nastati tijekom prvog tjedna;ako dijete ostaje živo, moguće su ozbiljne posljedice u obliku kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Anemija je najlakši oblik hemolitičke bolesti u novorođenčadi. Obično se pojavljuje na kraju prvog tjedna života, broj eritrocita je smanjen na 2-3 milijuna, a jetra i slezena mogu se povećati. Dijagnoza se temelji na definiciji vrste krvi majke i djeteta i proučavanju Rh faktora. Prognoza je dobra.

tretman. U teškim oblicima hemolitičke bolesti, potrebno je rano zamijeniti transfuziju rhesusotricativne krvi. Krv se stavi u iznosu od 150 ml / kg tjelesne težine djeteta( maksimum 160-170 ml / kg, a na krajnjem žutica - 250 ml / kg).Prema indikacijama, može se ponoviti zamjenska transfuzija krvi. Preporučuje intravenozni drip 10-20% -tna otopina glukoze, transfuzija plazme( 10 ml / kg tjelesne težine dijete), primjena vitamina, hormonskih pripravaka;kada je pogođen živčanom sustavu - glutaminska kiselina, vitamini B6, B12.Kada oblici

anemičnih - djelomični ponovljene transfuzije krvi rezusotritsatelnoy poželjno odnogruppnoy po 30 do 50 ml. Unutar 2 tjedna dijete ne primjenjuje na prsima, nahranjenom donorske mlijeko( zbog prisutnosti u mlijeku majke Rh antitijela).Prevencija

.Sve trudnice testirane su na krvi na Rh faktorima i krvnoj grupi. Uz rhesusotritsatelnoy krv određuje antitijela na Rh faktor. Uz značajan porast titra antitijela, trudnica je hospitalizirana, provodi specifičnu i nespecifičnu desenzitizaciju i prijevremenu dostavu. Ako je potrebno, djetetu se daje transfuzija krvi.

Hemoragijska bolest novorođenčadi razvija se kao posljedica fiziološke insuficijencije u krvi određenih čimbenika zgrušavanja. Simptomi

.Postoje različite lokalizacije i intenzitet krvarenja i krvarenje( hematemeza, krvave stolice, krvarenja iz pupčane rane, nos, krvavog urina, može biti intrakranijalnog krvarenja, nadbubrežna i tako dalje. D.).Ponekad se razvija pravi melena( krvavo povraćanje i obilne krvave stolice, opće bljedilo) 2-4 dana života, koji se održava u 1-3 dana. S velikim krvarenjem može se razviti teška anemija, dijete postaje tromo, distrofično.

tretman. Rano davanje vitamina K do 0,002 g 3 puta dnevno tijekom 3 dana ili vicasol u / m do 0,2 ml. Askorbinska kiselina, vitamini B1, B12, P. 5% otopina kalcijevog klorida 1 čajna žličica 3-5 puta dnevno. U teškim krvarenja - odnogruppnoy transfuzijom krvi i plazme od brzinom od 5-10 ml / kg tjelesne težine, davanje aminokaproinska kiselina. S pravodobnom terapijom, prognoza je obično povoljna, samo u posebno teškim slučajevima smrt može nastati na pozadini masivnog krvarenja.

plućne hijalinomembranska - formiranje homogene proteina koji se nakupljaju u alveole obložena njihove zidove, alveolarne kanala i dovodi do drastičnog povrede izmjenu plinova.Češći u prerano ili djece rođen u asfiksije, prilikom primjene carski majki s dijabetesom tijekom pre-leži posteljice ili prerano odvajanje posteljice. Pretpostavlja se da se kao rezultat povećane permeabilnosti plućnog kapilara u lumen alveole ulazi u krvnoj plazmi proteina velike molekulske mase koji prolazi koagulaciju i postaje osnova za formiranje hijaline membrane.

Simptomi

.U najbližem trenutku nakon poroda, dispneje, napada cijanoze, koje se brzo, postupno ili naglo pojavljuju. Dyspna ima karakter inspiracije s povlačenjem odgovarajućih mjesta prsa. U početku, dijete je vrlo nemirno, u budućnosti, uz povećanje respiratorne insuficijencije, postaje trom, adinamski, ne može sisati. Koža dobiva sivo-zemljani boja. U plućima slabi disanje, ne postoji kašalj. Kada fluoroskopija - difuzno zatamnjivanje plućnih polja ili mrežasti granulirani uzorak pluća. Potrebno je razlikovati od atelektila, dijafragmatske kile, intrakranijalnih krvarenja, plućnih cista. Prognoza je slaba, obično djeca umiru u roku od prva dva dana. Liječenje

je neučinkovito. Dodijelite antibiotike, kisik, srčane agense, glukozu, vitamine.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Jedan od teških oblika pioderme u novorođenčadi. To je uzrokovano staphylococcus aureusom.

Simptomi.Često na kraju prvog tjedna života su označena zajedničkih područja crvenilo kože s obilnom mjehurića koji brzo rasprsnuti i izložiti kao spaljene površine. Opće stanje djeteta je ozbiljno.

Liječenje. Djeca trebaju individualnu njegu;pelene trebaju biti sterilne. Eroze površine su prekrivene sterilnom gazom navlaženom sterilnim suncokretovim uljem. Dodijeliti penicilin

od 100.000 IU / kg tjelesne težine dnevno u dijete / m ili polusintetske antibiotika - meticilin, itd 100 000 IU / kg tjelesne težine na dan tijekom 7-8 dana, transfuziju krvi, plazme, gama globulin kompleks.vitamini.

CEFALOGEMATOMA( krvavi oticanje glave).Krvarenje se javlja između periostuma i vanjske površine lubanje kostiju. Tumor varira strogo omeđen rubova određenog kosti lubanje, obično parijetalni, okcipitalna manje. Nalazi se cephalothorem u 3-8 tjedana.

Liječenje obično nije potrebno: sa suppuration - kirurško liječenje, antibiotici.

HUMIDIFICATION INSULAR.U kompliciranim trudnoćama s intrauterine fetalne asfiksije, patološkom tijeku porođaja, pod utjecajem prirodnih čimbenika( krivih kliješta, vakuum izvlači), te u nekim drugim slučajevima, povoljne uvjete za povećanje propusnosti krvnih žila, a ponekad i do rupture moždanih krvnih žila, što dovodi dointrakranijalna krvarenja.

Lokalizacija krvarenja može biti:

1) epiduralna - između kosti i dura mater;javljaju se s oštećenjem kostiju lubanje;

2) subduralni - češći su kod patoloških porođaja;

3) subarahnoidno - krvarenje u mekoj moždini( najčešći oblik);

4) krvarenje u mozgu i tvari

5) intraventrikulne krvarenje. Posljednja dva su manje uobičajena.

Simptomi ovise o intenzitetu i lokalizaciji krvarenja i vrlo su različiti. Uz manje krvarenja dijete je tromo, pospano, sisanje i gutanje su uznemireni. Ponekad se klinika intrakranijalne traume nastanka pojavljuje 2-3 dana nakon rođenja, što ukazuje na početno minimalno krvarenje, koje se postupno nastavlja i povećava. U težim slučajevima, dijete je blijedo, ograničen gibanje, širom otvorene oči s težnjama daljini izgledaju monotono krik, tiho, trzaje mišića lica i ekstremiteta, bradikardija, stenjući otežano disanje, termoregulacija. Lokalni neurološki simptomi ovise o lokalizaciji i veličini krvarenja.

tretman. Strog mir nakon rođenja. Ne primjenjujte se na dojku! Za hranjenje samo iz žlice. Oprezno prati. Hladno na glavi, kisik. Unutar vitamina K do 5-10 mg dnevno tijekom 3 dana, askorbinska kiselina, kalcij klorid. Indikacijama cardiacs, na napade asfiksije - agensi potiču respiratorni centar( tsititon 0,2 ml otopine 0,15% ispod kože, lobelin, 0.2 ml 1% -tne otopine), glutaminske kiseline. U teškim uvjetima umirujući učinak daje klorpromazin( 0.001 g / kg u 1

beba težini) u 0,25% -tnoj fiziološkoj otopini( 1 ml 2,5% otopine klorpromazina se otopi u 9 ml dvostruko destilirane vode).Za borbu protiv moždanog edema i povećane plazma prikazuje intrakranijalnog tlaka intravenska infuzija od 10 ml / kg svakih dijete 1 - 2 dana( 3-4), i diuretici.

Prognoza ovisi o lokalizaciji i intenzitetu krvarenja. S velikim oštećenjem, osobito u području vitalnih centara, smrt se javlja ubrzo nakon rođenja u slučaju progresivne asfiksije. Uz opsežna oštećenja mozga mogu ostati onemogućen u dijete kao hemi i monoparesis, hidrocefalus, i sklonosti grčevit država, intelektualne invalidnosti, govora. S pravodobnom, dosljednom terapijom i umjerenim oštećenjem mozga moguće je oporavak bez ozbiljnih posljedica.

Lysterioz - akutna zarazna bolest;Uzrok uzročnika bolesti listeria prenosi se od kućnih ljubimaca i ptica. Dijete je zaraženo uterom, transplacentnim ili s gutanjem amnionske tekućine. Simptomi

.Koža u prvim satima života pojavljuje u izobilju mali osip( rozeola i papule) na sluznici usta, ždrijela, jednjaka lezije su često u obliku sitnih sivo-bijele granule. Postoje groznica, respiratorni poremećaji, napadi cijanoze, tahikardija. U plućima - fenomen upale pluća. Povećana jetra i slezena. Opće stanje nalikuje sepsi. U krvi leukocitoza s neutrofilnim pomakom lijevo. S porukom živčanog sustava, klinika sliči na sliku gnusnog meningitisa.

Dijagnoza se može potvrditi aglutinacije titra s povećanjem majčinsku infekcije i eksperimentalnih životinja uvođenjem urina ili cerebrospinalne tekućine dobivene iz dječjoj dobi. Potrebno je razlikovati od toksoplazmoze, citomegalije, purulentnog meningitisa druge etiologije.Što se prije dogodi zaraza fetusa, to je ozbiljnija prognoza;djeca umiru u prvim danima nakon rođenja. S kasnom infekcijom i ranim kompleksnim tretmanom moguće je oporavak.

Liječenje. Penicilin se kombinira s tetraciklinom u dobnoj dozi;trajanje liječenja - do potpunog oporavka.

drozd( moniliaz) - gljivične infekcije sluznice u ustima, ždrijelu, manje genitalije kao bijele mrlje lezija, ponekad odvod prirodu, teško pucati.Često se bolest javlja u preuranjenoj ili oslabljenoj djeci, hipotrofnih, protiv pozadine antibiotskog liječenja, posebno širokog spektra djelovanja. U nekim slučajevima, moniliasis uzima teški put koji se širi do gornjih dišnih puteva, jednjaka, želuca. S daljnjim širenjem infekcije može se razviti septička gljiva.

tretman. S blagim oblicima liječenja nije potrebna, možete mokri usta( bez uklanjanja plaka) 2% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata ili 20% otopinu boraxa s glicerinom. U teškim slučajevima, propisati ninstatin iznutra za 125.000 jedinica 3 puta dnevno za 3-4 dana. Preporučljivo je djetetu pružiti majčino mlijeko. Prognoza je povoljna, ali razvoj drijemanja na pozadini druge bolesti obično pogoršava tijek glavnog procesa.

NECROSIJA PODCUTANOG CELL ASEPTICA.U djece ro ene s velikom masom u teškim porođajima, mogu se razviti žarišta nekroze potkožnog tkiva, koje su povezane s traumom.

Simptomi. Na 1-2. Tjednu života pojavljuju se pečati potkožnog tkiva različite veličine i lokalizacije. Uobičajena lokalizacija - leđa, stražnjica, ramena, udovi, rjeđe - obrazi. Prekrivena koža ili normalna boja ili ljubičasto crvena nijansa. U roku od 2-3 mjeseca infiltracija je nestala bez traga. U nekim slučajevima, sekundarna infekcija ili kalcifikacija nekrotičnih područja mogu se pridružiti.

Tretman obično nije potreban, može se koristiti suha toplina. FLEXIBILNOST

.Ako imate slabu brigu o djeci na koži stražnjice, u ingvinalne naborima, pazuha i nabore na vratu može ugroziti integritet epidermisa. Većina pelenskih osipa nastaje zbog maceracije kože s urinom i teladi. U blagim slučajevima, tu je ispiranje kože, dok teža pelenski osip na općoj pozadini krvave gospodina koži se pojavljuju neke erozije u teškim slučajevima - veliko razoran površinu na pozadini eritema oštro. Erozivna površina služi kao prolaz za sekundarnu infekciju.

tretman. Potrebno je poboljšati brigu o djetetu;s jednostavnim međuprostorom pomažu uobičajenu higijensku kupku i pravovremenu promjenu pelena, obvezno pranje nakon svake evakuacije crijeva. Koža je razmazana sterilnim suncokretom, breskvom uljem, ribljim uljem. S teškim intertrigom prikazana je obrada erozije s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, nakon čega slijedi podmazivanje uljem. Svadljivost djeteta treba biti bez podmornice. Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna.

PEMFIGUS( pemfigus) novorođenčadi - površinska gnojna upala kože uzrokovana stafilokokusom ili streptokoknom infekcijom;bolest je vrlo zarazna.

Simptomi

.Na koži se formiraju različita lokalizacija i veličina blistera sa zamagljenim serozno-purulentnim sadržajem. Mjehurići se neovisno otvaraju, otkrivajući erozivnu površinu. Zajedničkim postupkom opće stanje djeteta je tečno, izražava se groznica.

tretman. Mjehurići se moraju otvoriti bez čekanja spontane disekcije;Površina obrađena s 2% otopinom srebro nitrata ili 1% alkohola otopine dijamantnog zelenila. Koristite samo sterilne pelene. Propisati antibiotike, u teškim slučajevima, transfuzija krvi, plazma, gama globulin, vitamini.

Prognoza je povoljna, u nekim slučajevima sepsis može razviti.

pilorospazme -spazmy vratar zbog nepotpune živčani regulaciju motoričke funkcije želuca.

Simptomi - karakterizira povraćanje i povraćanje od prvog dana djetetova života.Često se javlja kod djece s povećanom ekscitacijom živčanog sustava. Povraćanje je nestabilno, nije baš obilato, povraćanje obično sadrži nepromijenjeno mlijeko, ponekad s mješavinom žuči. Povećanje tjelesne težine djeteta može se usporiti ili ukinuti.

tretman. Hranjenje je češće propisano, nakon 2-2 / 2 sata, u manjim količinama mlijeka. U teškim slučajevima, privremeno odmašćen i hranjen s izraženim mlijekom;Prije hranjenja preporuča se dodavanje I - 2 žličice 5-10% krupne kaše zavarene u majčino mlijeko. Nakon hranjenja 8-10 minuta držite bebu u okomitom položaju. Na području trbuha stavite bocu s toplom vodom. U slučajevima upornog daju brzinom od klorpromazin 0.001-0.002 g / kg tjelesne težine po danu / m i iznutra;2-3 kapi 0,1% -tne otopine atropina 2-3 puta dnevno;Prikazane su vitaminamoterapija - askorbinska kiselina, vitamini B1 i B2.Obično unutar 2-3 mjeseca pojavljuju se fenomeni spazma ili se odvijaju, ako nema kombinacije s pyloričnom stenozom.

pyloric stenoza, prirođene sužavanje piloms zbog hipertrofije kružnog mišića piloričkog dio želuca;često se događa kod dječaka. Simptomi

.Bolest se očituje u 2. i 4. tjednu djetetovog života i karakterizira obilje povraćanje( "fontana");količina povraćanja prelazi količinu hrane koju jede. Dijete izgubi u masi, dehidrira, njegova ravnoteža elektrolita je uznemirena. Na pregledu je vidljiva peristaltika želuca. Rendgenski pregled trbuha sa barij sulfata je navedeno kašnjenje u želucu dulje od 24 sata, u crijevu barij detektiran u malim obrocima, a kada su svi primljeni pilorospazme barijev 4-6 sati u crijevima.

Liječenje je samo kirurško. Uz pravodobnu intervenciju, prognoza je dobra.

PNEUMONIA OF NEWBORNS razvija se u uteri i nakon poroda. Oni mogu biti primarni i sekundarni( na primjer, s sezom).Učestalost upale pluća u ovoj dobi, zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnog sustava, niska otpornost na infekcije, lako atelektaza, aspiracija amnionske tekućine tijekom poroda, aspiracija mlijeka za vrijeme hranjenja, nezrelosti dišnog centra i neki drugi momenti. Uzrok može biti mikrobni i virusni čimbenici, gljivična infekcija i protozoa.

Fokalna bronhopneumonija često počinje s katarhalnim fenomenima;postupno djetetov stanje pogoršava, smanjuje aktivnost sisa i debljanje, dispneja pojaviti zanemariva, napon nosa, usta površan, nasolabial trokut cijanoza, smetnje dišnog ritam ubrzava za vrijeme spavanja;temperatura reakcija je beznačajna. Snažno disanje može se čuti u plućima, može postojati jednostruka mokra. Ako lobularni pneumonija uzrokovana adenovirusne infekcije klinička bolest može biti teški i svijetla( naglo napuhan toraks obiljem fino vlažan krkljanja, srce zvukova nejasna, smanjena tjelesne težine, smanjuje turgor tkiva).

Akutna intersticijska upala pluća uzrokovana je uglavnom virusnom infekcijom.

Simptomi

.Visoka vrućica, akutna anksioznost, praćena letargijom, odbacivanjem dojke, gubitkom tjelesne težine, regurgitacijom, povraćanjem. Može postojati meningealni sindrom( napetost fontana, krutost okcipitalnih mišića, konvulzije).Fenomeni nereda su beznačajni ili odsutni. Dah "grunting", oplakivanje, aritmički, s apnejom, oteklina krila nosa;brzina disanja do 80-100 u minuti, cijanoza. Prsni koš je oštro otečen, teško je disanje, ne može se čuti hripanje ili postoje pojedinačni i suhi i mokri. Zvukovi srca su gluhi, ritam je razbijen do embriokardije. Dimenzije jetre su povećane. Može se pojaviti pelenski osip na koži, drozd na sluznici usta. Tijek upale pluća je produljen - do 3-4 tjedna, ponekad do 1 do 2 mjeseca. Bolest se može ponoviti i komplicira otitis, piodermu, pleuriju. Ishod nije uvijek povoljan.

Septička upala pluća je češće uzrokovana stafilokoknom infekcijom. Postoji svibanj biti primarna stafilokokna upala pluća s ishodom u sepsi i sekundarni jedan - kao komplikacija sepsa. Simptomi

.Septička upala pluća je najteži oblik neonatalne upale pluća, ponekad ima munja-brz tečaj s fatalnim ishodom. U anamnesti mogu postojati naznake žarišta stafilokokne infekcije( pioderma, mastitis u majci, itd.).Početak grubo, toksikoza se izražava. Karakterizira destruktivnih promjena u plućima: bulozni emfizem s malim i velikim šupljinama i apscesi različitih lokalizacija, ponekad s pauzom u pleura i razvoj pneumoempyema i Empijem.

Pneumonija u uteri razvija se u fetusu kao posljedica bolesti majke tijekom trudnoće ili težnje zaražene amnionske tekućine tijekom rada. Simptomi

.Opće stanje djeteta od prvih sati života vrlo je teško: kratkoća daha, cijanoza, napadi asfiksije, povišena temperatura, teško disanje, suho i mokro teško disanje.

atelektaticheskaya Upala pluća često se razvija u nedonoščadi i djece oštećena sluha, jer oni lako nastaju višestruke atelektaza krši normalne ventilacije i naknadne stagnacije.

Simptomi bolesti nisu uvijek jasno izraženi. Umjerena disneopatija, pogoršanje općeg stanja, povećana cijanoza, mogući su napadi asfiksija. Iznad pluća nalazi se udarni udarni zvuk u skladu s mjestom atelektaze. Vlažna promuklost može se čuti samo na dubini inspiracije kada dijete vrišti. Tijek bolesti je spor, produžen, s povremenim pogoršanjem.

Liječenje neonatalne pneumonije. Dojenje, njegu( podignuta kraj uzglavlje kreveta, česta promjena položaja djeteta okrećući ga s jedne strane na drugu na leđa), pruža stalni ulaz svježega zraka i dovod vlažnoj kisika - to je bolje u šatoru kisika odmjeriti;korekcija acidoze. Antibiotici penicilin( 40 000-50 000 U / kg tjelesne težine dnevno, u teškim slučajevima - 150 000-200 000 IU / kg tjelesne težine po danu / m), polusintetske pripravci penicilina, eritromicin( 0,04-0,05 g / kg tjelesne mase dnevno), lanac, gentamicin i drugi široki spektar antibiotika. Trajanje kontinuiranog liječenja antibioticima je 10-15 dana, kombinirajući antibiotike prikladno u skladu s trenutnom shemom racionalnih kombinacija antibiotika prema AM Marshaku. Ako je tretman neučinkovit, tada za 4-6 dana možete promijeniti antibiotike ili dati druge kombinacije lijekova. U produženom

, naročito stafilokokima pluća, pokazuju stimulacije terapiju: antistafilokoknim gama globulin na 1,5-3 ml / m 2-3 dana, a tijekom 3-5 injekcije;transfuzija antistafilokokne plazme, izravnu transfuzija krvi brzinom od 5-10 ml / kg tjelesne mase nekoliko puta u 3-4 dana. U slučaju toksoze - konzumiranje 5% -tne otopine glukoze i intravenske infuzije od 10-20% -tne otopine glukoze na 15-20 ml / kg tjelesne težine dnevno, izotonična otopina natrij klorida. Ponekad, u teškim slučajevima, propisano kratki tijek prednizon po stopi od 1 -

2 mg / kg tjelesne težine po danu za 7-8 dana( maksimalne doze dane 3-4 dana, nakon čega je smanjenje u potpuno ukidanje).Od početka bolesti kordiamin daju 0.2 ml 3-4 puta dnevno pod kožu ili sulfokamfokain 0.1 ml od 10% otopina m / v 2-4 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti stanja.

PULSE, BOLESTI.Obično je ostatak pupčane mumificiran i pada na 5.-7. Dan, a umbilikalna rana zacjeljuje 10. i 14. dan. Kada su zaraženi, ovi se procesi odgađaju, a gangrena pupčane pupkovine, urušavanje pupka, gljivica i omfalitisa mogu se razviti. Osim toga, mogu biti i kongenitalne promjene - pupčana fistula i kila pupčane vrpce.

Gangrena je pupčana vrpca. Splet karata dobiva zelenkasto-smeđu boju, pojavljuje se neugodan miris, opće stanje je uznemireno. Proces se može širiti i uzrokovati peritonitis.

tretman. Počnite s trenutnim liječenjem antibioticima širokog spektra i sustavnim nastavkom pupkovine;kirurški ukloniti nekrotična područja.

Sklopivi pupak .Umbilikalna rana polagano iscjeljuje, ozbiljno ili ozbiljno iscjedak.

tretman. Pažljiva sustavno liječenje rana pupčane nagrizanjem vodikovog peroksida i 5% natrij nitrata sebi rebra. Neophodno se suzdržati od higijenskih kupki;koža se tretira zakrpama.

gljiva. Kada dugoročno ozdravljenje pupčanu ranu postoji prekomjerni rast i granulacije tkiva, što je stožac viri iz rane.

liječenje. Pažljivo liječenje zamorne rane i cauterization granulata s 5% otopinom srebro nitrata.

omphalitis - gnojna upala pupčane rane, kože i potkožnog tkiva oko pupka. Dijete je tako poremećeno, ne dodaje težinu, regurgitirati, na njemu raste temperatura. Umirujući se sastojci odvajaju od pupkovine, koža oko natečena, crvena. Potrebno je posaditi floru i bakterije difterije.

Liječenje. Priprema umbilikalne rane sa 3% otopinom vodikovog peroksida nakon čega slijedi tretiranje s 5% alkoholnom otopinom srebrnog nitrata. U budućnosti, obloge s furatsilinom ili hipertoničnom otopinom natrijevog klorida. U teškom tijeku, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja i stimulirajuće terapiju gama-globulin, vitaminsku terapiju.

Umbilikalna fistula - kongenitalna bolest;formira se s djelomičnim ili potpunim izlučivanjem žumanjc-intestinalnog ili urinarnog kanala. Iz pupčane rane, odnosno, stalno izlučuje stolicu ili urin. Umbilikalna rana ne liječi. Sonda se lako uvodi u raspoloživu rupu.

tretman. U potpunom nezarashchenii tretmanu samo kirurški, uz djelomično pažljivo napuštanje i obrada pupčane rane. Ako se fistula nije zatvorila samostalno u roku od 3-5 mjeseci, naznačena je kirurška intervencija. Kernela pupkovine .S malom veličinom vrećice u pupku, samo je žlijezda, a lako je umetnuta. Liječenje je konzervativno, primjenjujući posebne zavoje, obično uz pomoć ljepljive žbuke. Potrebno je eliminirati nadutost. U teškim slučajevima ne samo da epipon padne u veliku srebrnu vrećicu, već i crijeva, jetru i slezenu. Veličina kile ponekad može doseći veličinu djetetove glave. U tim se slučajevima naznačuje hitna kirurška intervencija.

Bolesti pupčane posude - periartritis pupčanu arteriju i pupčana vena upala vena - razvijati krši pravila antiseptika tijekom obrade kabel i zamijenite transfuziju krvi. Simptomi

.Opće stanje djeteta je slomljeno, temperatura se diže. Upalna stanja u pupkovine može biti odsutan, a palpacija trbušna stijenka definirani kao zatvorene žile lanaca na udaljenosti od 1,5-2 cm od pupka. Prilikom pritiskanja odozgo ili odozdo prema gore, kapljica gnoja se može osloboditi iz nepoznate zamućenice.vaskularnu upalu može se pojaviti i komplicirani latentna flegmona, peritonitis, hepatitis s difuznim tvorbu jetre apscesa, sepse.

tretman. Dojenje, antibiotici širokog spektra, gama globulin. Lokalno - zavoji s hipertoničnom otopinom natrij klorida.

SEPSIS je bolest kojoj su novorođenčad posebno skloni. Uzročnik može biti niz mikroorganizama i njihovih kombinacija. Nedavno se osobito često izlučuje Staphylococcus. Infekcija je moguća u utrobi, tijekom porođaja i često je extra-uterus. Izvor infekcije je bolesna majka;osoblje skrbi za dijete može biti nositelj infekcije;Važne su zalihe, kao i dječja hrana i inhalirani zrak. Ulazna vrata infekcije mogu biti koža, sluznica, gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt;Najčešći pristup infekciji je pupak. Sepsis nema određeno vrijeme inkubacije;s intrauterinskom infekcijom može početi u 1. tjednu života, u drugim slučajevima - na 2. i čak 3. tjednu. Uzduž tečaja razlikuju se dva glavna oblika bolesti, septikemije i septikopemija.

Najčešći početni simptomi sepse - pogoršanje zdravstvenog stanja, slabog sisa, povraćanje, povraćanje, prestanak dobivanja na težini ili blagi pad tjelesne težine. To može biti visoka temperatura, niska niska-grade groznica, pa čak i normalna temperatura. Koža s sivkastom bojom.

sepsa je češći u prerano i oslabljenim djece, ona teče brže, maligni.Često počinje akutno s oštrim intoksikacije, poremećaja vode i mineralnog metabolizma, s razvojem dispeptičkih, žutice, hemoragijski sindrom, brzog mršavljenja. Promatrano tahikardija, isključivanje srce zvuči, disanje otrovne. Ponekad prevladava simptomi živčanog sustava( anksioznost, poremećaj svijesti, konvulzije).Značajno povećanje u jetri, slezeni, anemija, leukocitoza, neutrofilije, povećanje ESR.Urin se može pokazati bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, cilindri.

pyosepticemia, t. E. Sepsa s metastazama, sekundarne gnojnog žarišta, nastavlja više benigni, češći u full-term djecu s boljim reaktivnosti. Ona počinje s pojavom pustula na koži, ponekad razviti apscesi, čirevi. Moguće suppurative lezije u pleura, perikarda, pluća i gnojni otitis, meningitis, i drugi. Kada je pupčana sepsa kada pristupnika pupak infekcija je, osim opće pojave može promatrati omphalitis, periartritis upala vena pupčanu arteriju i umbilikalne vene.

tretman. Pažljivo liječenje, dojenje. Neposredna imenovanje antibiotika širokog spektra, penicilin se koristi u dnevnoj dozi od 200 000 IU / kg tjelesne težine. Povoljno daju antibiotici na mjestu ozljede( u intrapleuralno apscesa šupljine i t. D.).U težim slučajevima, pokazuje kombinacija antibiotika s sulfanilamida pripravaka brzinom od 0,2 g / kg tjelesne težine po danu. Nose stimulirajući terapiju - transfuziju krvi, unošenje u plazmi( 10 ml / kg tjelesne težine svakih 3-4 dana), a gama-globulin directional( 1,5-3 mL svaki drugi dan, 3-5 puta).Kortikosteroidi su propisani kratke naravno samo u akutnoj fazi sepse, izražen kroz opće toksične pojava( 1 mg / kg tjelesne težine po danu).Preporučena vitamini, enzimi, lokalno liječenje septička foci( lijekove, operacije, fizioterapije).Prognoza je povoljna s pravodobnim i aktivnim liječenjem.

SKLERODEMA - oteklina kože kod novorođenčadi;često se javlja u preuranjenim bebama. Razlog nije poznat. Simptomi

.Koža je blijeda, hladna i gusta. S ograničenim procesu( obično na bokovima) opće stanje ne trpi. Uz uobičajene oblike, stanje je ozbiljno.

tretman. Oprezno njegu, stalno tijelo zagrijavanje( grijanje jastučići, tople kupke), masaže. U težim slučajevima, prednizolon( 1 mg / kg tjelesne težine dnevno, kroz 5-7 dana).

sclerema-difuzni edem kože i potkožnog tkiva, uglavnom razvija prijevremeni oslabio, pothranjeni djece. Razlog nije jasan.

Simptomi. Edem obično počinje s noge, a onda kasnije se širi na trupu i gornjim udovima. Tkanine su vrlo guste, bez pritiska na njih. Pokreti udova postaju ograničeni. Opće stanje djeteta je ozbiljno.

Liječenje je isto kao kod skleroterapije. Preporučljivo je propisati cordiamin, kofein. Ishod je obično povoljan.

OBITELJ OBITELJI, INNER.Država odlikuje smanjenom živčani funkcija centralnog sustava i regulacije aktivnosti drugih organa i sustava. Razlog rađanja traume mogu biti različite bolesti majke tijekom trudnoće, a posebno u drugoj polovici toksikoza, kardiovaskularne bolesti, raznih odstupanja tijekom poroda: patološko isporuke, intrauterina infekcija. Simptomi

.Pri rođenju - gušenja, ometanja ritam i brzinu disanja, cijanoza, pluća - atelektaza. Povreda kardiovaskularne aktivnosti( prigušen srca zvukova, bradikardija, aritmije, smanjiti krvni tlak);smanjen mišićni tonus, refleksi moguće grčevito sindrom, miran monoton krik;kršenje termoregulacije( možda hipertermije i hipotermije), bolnim izrazom na licu.

tretman isti kao i onaj intrakranijalnog krvarenja.