Simptomi zaušnjaka
Zaušnjaci( zaušnjaci) - akutne infektivne virusne bolesti, bolest žlijezda slinovnica, parotidne žlijezde određene, koji su postavljeni u šupljinama pod uški. U početku, žlijezde popunjavaju cijelu šupljinu, a zatim se nadražuju lice. To podiže aurikulu. Ako držite prste pod čeljustom, osjetit ćete da je teško oteklina koja prolazi uz nju. Ova bolest je u pratnji lezija žljezdane organa koji imaju zajedničku embrionalnog podrijetla, i / ili živčanog sustava - moždanih ovojnica ili perifernih živaca.
Kada je dijete oteklina na vratu, uvijek se postavlja pitanje: svinja ( posebna bolest parotidnu žlijezda slinovnica) je bilo jedno od drugoga, rijetka bolest parotidnu žlijezde( koje se može ponoviti nekoliko puta), ili je to uobičajena otečene žlijezde( limfne žlijezdenalazi se na stranama vrata)?Obične limfne žlijezde koje bubre nakon angine nalaze se niže u vratu, a ne ispod aurikula.Čvrsti tumor ne prolazi ispod čeljusti.
Kada se dijete razbolije sa zaušnjavanjem, najčešće je primijećeno oticanje iza ušiju. Najstarije dijete može žaliti na bol oko ušiju ili grla, osobito pri gutanju i žvakanje, dan prije pojave tumora. Općenito se može osjećati loše. U početku, temperatura je obično niska, ali drugi ili treći dan može porasti. Obično tumor počinje s jedne strane, ali nakon jednog ili dva dana pojavljuje se s druge strane. Ponekad je potrebno tjedan dana ili više da se širi na drugu stranu, i, naravno, u nekim slučajevima se ne pojavljuje na drugoj strani.
Postoje i druge žlijezde slinovnice, uz parotid, a ponekad ih i zauške. Pod submandibularnim žlijezdama nalazi se ispod donjeg dijela donje čeljusti. Hipoidna žlijezda nalazi se iza vrha brade. Ponekad postoje komplikacije nakon zaušnjaka, a nitko od žlijezda slinovnica ne otekne.
S blagim oblikom zaušnjaka, oteklina nestaje za tri do četiri dana. U prosjeku traje od tjedan dana do deset dana.
Uzročnik epidemije zaušnjaka je virus koji pripada rodu Paramyxovirus, obitelj. Paramyxoviridae, morfološki tipični za velike para-mixoviruse( 120-300 nm), zaobljeni.Školjka sadrži 3 sloja - proteinsku membranu, lipidni sloj i vanjske glikolipidne projekcije. Jednolančana RNA nije segmentirana, sadrži RNA-ovisnu RNA polimerazu. Nukleokapsid virusne čestice tvori glavnu komponentu topivog( 5) -komplement-vezujućeg antigena. Ima hemaglutinacijsku, hemolizu i neuraminidaznu aktivnost. Virus se nalazi u prvim danima bolesti u slini, u žlijezdi slinovnice, specifična protutijela pojavljuju se u krvi. Imunitet traje dugo.
Antigenska struktura virusa je stabilna. Ona sadrži antigene mogu izazvati nastanak neutraliziraju, a nadopunjuju-antihemagglutination antitijela i alergen, što u nekim slučajevima može se koristiti za postavljanje intrakuteno test.
Virus je relativno stabilan u vanjskom okruženju, kod 18-20 ° C traje nekoliko dana, pri niskim temperaturama - do 6 mjeseci. Hemaglutinin, hemolizin i infektivna aktivnost virusa se gube kada se zagrijavaju na 56 ° C tijekom 20 minuta. Alergenski i KS antigen su otporniji na toplinu, izdržavaju temperature od 65 ° C do 80 ° C, odnosno do 30 minuta.
atenuirani virus cjepiva je pohranjena u liofiliziranom stanju najmanje jednu godinu nakon otapanje gubi aktivnost tijekom 8 sati na 40 ° C
1% otopina lizola, 2% otopine formalina, ultraljubičasto zračenje brzo inaktivira virus.
epidemiologija. Izvor infekcije je pacijent iu manifestiranim i izbrisanim oblicima, čovjek. Virus zauške počinje se isticati s slinom od 4. do 6. dana inkubacijskog razdoblja. Nakon 9. dana od trenutka bolesti, pacijent se smatra ne-zaraznim.
Glavni put prijenosa je u zraku. Nije moguće isključiti mogućnost infekcije kontaminiranom sline.
Zaraženo prvenstveno kod djece blizu izvora infekcije. Prilog infekcije dišnog sustava značajno olakšava širenje virusa infekcije zujanja.
Osjetljivost varira od 30 do 50%.Najveća učestalost promatrana je u dobi od 3 do 6 godina. Djeca prve godine života vrlo su rijetka jer primaju od majke transplacentalna antivirusna antitijela.
Nakon infekcije nastaje stabilan imunitet. Ponavljani slučajevi bolesti se ne pojavljuju.
imunoglobulini Klase M nalaze se u krvi pacijenta na kraju prvog tjedna bolesti i zabilježeni su tijekom 60 do 120 dana. Nešto kasnije, otkrivaju se imunoglobulini klase G, čiji se titar povećava do 3-4. Tjedna i traje tijekom cijelog života. Određena uloga u formiranju imuniteta pripada staničnoj vezi imunosti, kao i sekretornim imunoglobulinima.
Infekcija parotitisa registrirana je tijekom cijele godine uz povećanje stope incidencije u zimsko-proljetnom razdoblju.
Patogeneza infekcije zupčanika. Ulazna vrata za infekciju parotitisa su sluznica gornjeg dišnog trakta, gdje se ona reproducira i nakuplja. Primarna viremija može se klinički manifestirati samo oštećenjem parotidnih žlijezda slinovnica. Re masivnim izdavanjem virusa u krvi( sekundarni viremije) uzrokuje oštećenja mnogih organa i sustava: živčani sustav, gušterača, gonade i druge žljezdane strukture. A odgovarajuće kliničke manifestacije nalaze se u kasnijim oblicima bolesti.
Patomorfološke promjene u infekciji zujanja. Morfološke promjene u infekciji parotitisa javljaju uglavnom u intersticijalnom tkivu žlijezda slinovnica. Foci upale lokalizirani su uglavnom blizu izlučnih kanala, oko krvnih žila. Gljivično tkivo organa u patološkom procesu praktički nije uključeno.
Međutim, kada orhitis upalne degenerativne promjene mogu biti vrlo jasna, osim toga, može se žljezdane nekrozom tkiva s blokiranim tubula zatim testisa atrofiju.
Kad se promatra meningitis, cerebralni edem, hiperemija, limfocitna infiltracija mekih meninga.
Ako sumnjate na zaušnjake, nazovite liječnika. Važno je ispravno utvrditi dijagnozu. Ako se ispostavi da su limfne žlijezde otečene, liječenje će biti potpuno drugačije.
Dijete se obično drži u krevetu dok se oteklina ne ispadne. Neki u svinja ne mogu jesti ili piti ništa kiselkastu ili kolač, na primjer sok od limuna( boluje natečene žlijezde), ali drugi mogu jesti takvu hranu. Stoga, odbijanje limuna ili marinade nije znak zaušnjaka.
Razdoblje inkubacije za infekciju sa začeljima je 11 do 23 dana( prosječno 15-19 dana).Vrlo rijetko se skraćuje na 9 dana ili produžuje do 26 dana.
za zaušnjaka teče uobičajeno karakterizirana akutnim nastupom, groznica do nešto povišenu ili febrilne znamenki, pojava simptoma intoksikacije.
Ponekad se promatra prodromalno razdoblje. U zadnjih 1-2 dana inkubacijskog razdoblja, slabost, poremećaj spavanja, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, diže se večernja temperatura. Moguće je smanjenje apetita, bol u trbuhu, povraćanje, suha usta, bol u mjestu projekcije zahvaćene žlijezde - simptom filatova.
Do kraja prvog, barem drugi dan nastupa pojavljuje parotidne žlijezde slinovnice. Obično proces počinje s jedne strane, a nakon 1-2 dana utječe na drugu žlijezdu. To označava novi porast tjelesne temperature. Upala
parotidnoj žlijezdi s zaušnjaka infekcija praćena pojavom mekog tkiva edem, koji se nalazi ispred uha je vršni kut formirana uzlazne grane donje čeljusti i gornje 1/3 prsnoključnosisasti mišić.U središtu elastične-elastična oteklina, a prema periferiji - tijestom poput dosljednosti, tako da u većini slučajeva ne postoje jasne granice to. Koža iznad nje nije promijenjena, palpacija uzrokuje umjerenu bol. Ponekad se oteklina širi na lice, vrat, podklavsko područje. Opisani su slučajevi širenja u ždrijelo i grkljan.
Tijekom pregleda unutarnje površine obraza od zaušnjaka pacijenata može otkriti kongestija i edem usta parotidne kanal - Murcia simptom( Moursou).Prošle to nije specifično za zaušnjaka infekcije, ali u kombinaciji s drugim simptomima uspostaviti dijagnozu, budući da je već u prodromalnom razdoblju.
Klinička slika submaxilitisa. Submaxitylite je rijetko jedina manifestacija infekcije zaušnjaka i, u pravilu, razvija se na pozadini postojeće lezije parotidne žlijezde. Istodobno se u submandibularnoj regiji pojavljuje okrugla infiltracija tijesta poput konzistencije, umjereno bolna nakon palpacije. Pod jezikom se može promatrati ispiranje i edem usta izlučnih kanala zahvaćene žlijezde. Razvoj edema potkožnog tkiva i njegovo širenje vratu javlja se u teškim oblicima bolesti.
Klinička slika orhitisa
U muškaraca i dječaka tijekom puberteta, zaušnjaka se mogu proširiti na testise. Obično to utječe samo na jedan testis. Ali čak i ako se oba testisa upale, rijetko vodi sterilnosti( nemogućnosti da imaju djecu).Međutim, poželjno je da dječaci imaju krticu prije puberteta, a neki liječnici preporučuju svjesnu infekciju. Tinejdžeri i muškarci trebali bi biti čuvani od infekcije.
Gušterija obično se javlja kod dječaka starijih od 11 do 12 godina. Njegovi simptomi mogu se pojaviti na 5.-8. Danu bolesti. U isto vrijeme primijetio novi porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, slabost, bolovi u trbuhu, zrači u skrotum i testise, a onda je potonji raste brzo, zatvorena, tu je oštra bol. Koža skrotuma postaje napeta, hiperemična, cyanotic. Najčešće, djeca se žale na osjećaj težine u testisu, bol koja se povećava kod hodanja i mokrenja.
Najčešće utječe samo pravi testis, što je povezano s osobitostima opskrbe krvlju. Međutim, u 15% bolesnika proces može biti bilateralan. Osim toga, razvoj epididimitisa.
Izražene patološke promjene u testisu traju 5-7 dana, a zatim se usporava oporavak. Znakovi atrofije organa zapaženi su nakon 1-2 mjeseca. Manifestacije lijevog orhitisa su više uporni.
Klinička slika ozbiljnog meningitisa
Svinja ponekad uzrokuje poseban oblik meningitisa. Dječja groznica se diže, vrat izgubi fleksibilnost, upozorava. Ovo je rijetko opasno. Infekcija gušterače može uzrokovati jaku bol u abdomenu i povraćanje.
Svinjska vrsta je zarazna bolest. Neki liječnici, uključujući i mene, vjeruju da se opet možete razboljeti pa se nemojte izlagati prekomjernom riziku. Ako osoba ima tumor na obje strane, nije bitno: opet se može razboljeti. Poremećaj mekih meninga često se razvija 3.-5. Dan od trenutka poraza salivarnih žlijezda. U isto vrijeme protiv pozadina od izbljeđivanja simptoma zaušnjaka su promatrane:
brzo pojaviti meningealni znakove: vrat ukočenost i simptome Brudzinskogo Kernig. Međutim, kod nekih djece mogu biti odsutni meningijelni znakovi( "meningitis bez meningitisa").Prisutnost postojane fokalne simptomatologije upućuje na uključivanje moždane supstance u patološki proces( meningoencefalitis).
Dijagnoza je potvrđena rezultatima lumbalne punkcije. Kada zaušnjaci meningitis prozirni tekućine, teče pod pritiskom uočeno limfocitne pleocytosis( stotine ili tisuće stanica), staničnog proteina, glukoze i disocijacije klorid se ne razlikuju od normalnog.
Uobičajeno tijek bolesti je povoljan, međutim, sankcija CSF-a može se pojaviti u roku od 3-5 tjedana.
Klinička slika pankreatitisa. Pancreatitis s infekcijom parotitis obično se oštro razvija, 5-9 dan od nastupa bolesti. U ovom slučaju, promatrana su sljedeća:
U maloj djeci može se pojaviti masna tekuća stolica, kod starijih - opstipacija. Uz palpaciju trbuha, bol, nadutost, pozitivni simptomi Mayo-Robson i Voskresensky su zabilježeni. Biokemijski krvni test otkriva značajno povećanje aktivnosti amilaze, lipaze i tripsina. Povećava aktivnost diastaze u mokraći.
Tijek bolesti je povoljan. Akutne manifestacije smanjuju se u 1.-2. danu bolesti, potpuna obnova funkcije gušterače javlja se u 3.-4. tjednu.
Komplikacije infekcije zaušnjaka .Komplikacije infekcije himalama su rijetke. Međutim, postoji svibanj biti pneumonija, gluhoća, uporni pareze ili paraliza mišića ekstremiteta, testicular atrophy, otitis, sinusitis.
Klinička slika polineuropatije kod infekcije parotitisa. poraz perifernih živaca u zaušnjaka infekcije je rijetka i može se pojaviti kao usred bolesti, te u razdoblju oporavka. Dakle, parotida žlijezda ponekad dovodi do kompresije živca lica, koja je u pratnji kršenje imitira mišića funkcije. Poliradikuloneuropatija razviti nakon smanjenja akutnih manifestacija infekcije zaušnjaci i karakteriziran flacidnu paralizu donjih udova, bol. U ovom slučaju, povećanje sadržaja proteina i limfocitna pleocitoza odvija se u cerebrospinalnoj tekućini.
Tijek bolesti obično je povoljan. Istodobno, moguće je ubiti kohlearni živac trajnim gubitkom sluha.
Sindromi infekcije zaušnjaka. dodatak obscheinfektsionnoy simptomi u kliničkom slikom zaušnjaka infekcije mogu se pojaviti sljedeće sindroma:
diferencijalna dijagnoza zaušnjaka infekcije temelji sialoadenita sindrom.
u zaušnjaka u popisu zaraznih bolesti koje podliježu diferencijalnoj dijagnozi sindroma „sialadenitis”, treba sadržavati:
dok kod nezaraznih bolesti treba isključiti, najčešće:
simptome koje razlikuju sekundarni gnojni parotitis na epidemije. Jer gnojni Zaušnjaci obično komplikacija zarazne bolesti, pored pljuvačnih žlijezda lezija znakovi pacijenta je različite simptome karakteristične za temeljne infekcije. Nadalje, gnojni zaušnjaci inherentne izraženije lokalne upalne promjene: jaka bol( bol dok tetanus), crvenilo kože, gusta konzistencija prostate s naknadnim promjenama izgled, gnojni iscjedak iz pogođenih ductless žlijezde.
Osim toga, leukocitoza s pomakom neutrofila i ubrzana ESR pojavljuju se u hemogramu.
Razlike Mikulichovog sindroma od asfalta .Mikulichov sindrom kod djece je rijedak, češće su pogođene osobe starijih od 20 godina. U toj bolesti postoji bilateralna lezija žlijezda sline i žlijezda. Odlikuje se dugim trajanjem, suha usta, nedostatak groznica, obscheinfektsionnoy simptomi, upala žlijezda slinovnica.
Razlike u aktinomikozi salivarnih žlijezda od zaušnjaka. Bolest je rijetka. Karakteriziran postupnim napadom i produženim stazom. U pacijentu u parotidnoj ili submaksilarnoj regiji postoji gusta, bezbolna infiltracija. Međutim, odsutna je groznica i simptomi opijenosti. U daljnjem razvoju u nekrozu željeza koji je priložen groznica, kože, eritema osjetljivost na palpacijom, zatim omekšavanje i nezacijeljive formiranje fistule s debelim gnoj, naznačen time, da su guste kvržice utvrđena( druze aktinomiceta).Bez posebnog tretmana, proces traje dugo.
Razlike u bolesti pluća s pluća. U ukupnoj začepljenja ili lobularni kanala parotide, povećanja njegove veličine, bol kolika( sline).Nakon drenaže kanala, ova simptomatologija nestaje, ali onda se može ponovno pojaviti. Opći infekcijski simptomi i upalne promjene u općoj analizi krvi pojavljuju se samo u onim slučajevima kada se pojavi slojevanje sekundarne bakterijske infekcije.
Za otkrivanje kamenaca u kanalićima žlijezda slinovnica mogu se koristiti RTG, ultrazvuk ili kompjutoriziranom tomografijom.
Razlike u tuberkulozu žlijezda slinovnica od zaušnjaka. Poremećaj žlijezda slinovnica u tuberkulozi obično se javlja u pozadini plućnih promjena. Karakterizira ga spor razvoj, produljeno oticanje žlijezde, nedostatak boli, jednostrani karakter lezije. Nakon toga se može razviti nekrotično raspada pojedinih sekcija zahvaćeni organ i naknadne kalcifikaciju, otkriti rendgenskom studija.
Dijagnoza je definitivno potvrđena nakon odvajanja sline tuberkuloze bacila.
Razlike syphilitic lezije žlijezda slinovnica tih zaušnjaka. poraz žlijezda slinovnica u sifilisa razvija u kasnijim fazama bolesti i odlikuje se polako progresivnom naravno, izgled oticanje parotidne žlijezde, neki bolni. U dinamici boli na palpaciju organa postaje izraženiji, željezo debljine, neravan. U nekim slučajevima, šteta «parotis» kombinaciji s ograničenom pokretljivosti u temporomandibularnog zgloba.
Obscheinfektsionnaya simptomi su odsutni.
Razlike rekurentne alergijske Zaušnjaci Zaušnjaci. Dijagnostika periodičan parotitis alergični pojednostavljeno određivanjem povijest takvih epizoda ranije dogodio, nastaviti bez vrućice i simptoma trovanja. Tijekom recidiva buja parotidnoj žlijezdi, ona se pojavljuje iznad ispiranje kože, otkrila je pozitivno simptom Murcia. Općenito, analiza krvi odvija označen eozinofiliju, leukocitoza, ubrzano ESR.
dodatak alergijskih lezije slinovnice karakterizira proljeće-turističke sezone i izraženom učinka antihistaminika.
Razlike parotida žlijezda slinovnica u dijabetes od zaušnjaka. U nekim slučajevima, djeca koja pate od dijabetesa, razvijati parotidne žlijezde slinovnice, nestaju nakon nekoliko dana ili tjedana. Normalizacija veličinama tijela obično se javlja nakon optimizacije liječenja inzulinom. U tom procesu mogu biti jednostrani ili dvostrani, groznica i bez znakova trovanja, palpacija prostate bolno.
Razlike tumor žlijezde slinovnice od zaušnjaka. neoplazme žlijezda slinovnica u djece su rijetki i karakterizira postupno povećanje oteklina, blaga bol, nedostatak lokalnih upalnih promjena, simptomi trovanja, groznica.
bolesti za diferencijalnoj dijagnozi zaušnjaci infekcije, s obzirom na sindroma „oticanje vrata”. izgled mekog tkiva otekline zaušnjaci i rekonfiguracije vrata potrebno isključivanje takvih bolesti su: razlike
toksični difterije orofarinksa zaušnjaci .Za otrovne difterije orofarinksa karakterizirana brzim razvojem bolesti, izražen od intoksikacije simptoma oštar porast i pobola hyperadenosis, prisutnost značajne oticanje mekih tkiva orofarinksa i prljavih sive fibrinozni naslaga na krajnika, negativni simptom Murcia, oteknuća potkožnog tkiva vrata( područje njegova raspodjela ovisistupanj toksičnog difterije).
Razlike infektivne mononukleoze, zaušnjaci .Obilježja su infektivne mononukleoze preferencijalno povećanje limfnih čvorova, raspoređeni u nizu duž sternokleidomastoid mišića( povećavati slabine, aksilarne skupine) angine, gepatos-plenomegaliya. Osim infektivne mononukleoze naznačen perzistentnom, produljeno groznica.
dijagnoza je potvrđena detekcijom krvnih mononuklearnih stanica i atipični porast titra protutijela, Alien agglutinated eritrocite( Paul reakciju Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).
Razlike Hodgkinova bolest od zaušnjaka. Lymphogranulomatosis razlikuje od zaušnjaka limfnih čvorova. U ova posljednja obično prethodi „neosnovane” slabost, astenija, vrućica, prekomjerno znojenje. Je bolest karakterizirana progresivnim dugim naravno.
konačna dijagnoza Hodgkinova bolest potvrđena biopsijom od limfnog čvora. Razlike
duboko celulitis cerviksa( Ludwig angina), od zaušnjaka. bolesti prethoditi različite upalne bolesti oralnim ili vrata( peritonzilarni ili retropharyngeal apscesa, grlića maternice, flegmona limfadenitisu jezik epiglotit).Kada se to upala proširuje na tkiva u ustima katu, peripharyngeal prostora i dalje u tkivu vrata. Obilježja
Ludwig angina teški opće stanje pacijenta, febrilne groznica, simptomi izraženih intoksikacije brzo širenje upalnog procesa u vrat pojavu poremećaja gutanja i disanje.
Bolesti za diferencijalnu dijagnozu infekcije parotitisa s meningealnim sindromom.
S obzirom na činjenicu da su bolesnici s zaušnjaci infekcije poraz moždanih ovojnica može prethoditi povećanje u parotidnu žlijezde ili nastati nakon izumiranja simptoma zaušnjaka, popis bolesti koje se izuzeti od meninga sindrom, treba sadržavati:
toga, sindrom serozni meningitis se može pojaviti uzleptospiroza, klamidija, mikoplazmoza, herpes infekcija, krpeljni meningoencefalitis, respiratorne infekcije( ospice, rubeola, vodene kozice).Razlike
primarni gnojni meningitis neuro-žljezdane oblik zaušnjaka infekcije. Primarna gnojni meningitis u većini slučajeva ima meningokokne prirodu. Nadalje, primarna lezija moždanih ovojnica može biti uzrokovan pneumokoka i stick-Afanasyeva Pfeiffer.
Meningokokalni meningitis, u pravilu, počinje nasilno odjednom. Od prvih sati bolesti temperatura poraste na 39-40 ° C, brzo raste Simptomi trovanja, cerebralne i meningealni znakove. U tom slučaju se ne opažaju lezije žlijezda slinovnica, limfnih čvorova, gušterače. Istodobno je moguće kombinirati meningitis i meningokokemija.
napraviti diferencijalna dijagnoza između primarnog gnojnog meningitisa od glavnih kliničkih simptoma nije uvijek moguće, dakle, važnu ulogu u dijagnozi pripada bakteriološku i serološke metode istraživanja. Međutim, pojasniti prirodu upala u moždanih ovojnica i eliminirati seroznog meningitisa moguće nakon lumbalne punkcije.
Razlike između tuberkulozan meningitisa od neuro-žljezdane obliku zaušnjaka infekcije. Rana dijagnoza tuberkulozan meningitis je vrlo važno, jer je pravovremeno započinjanje specifičnog liječenja značajno poboljšava prognozu bolesti. To zahtijeva pažljivu zbirku anamneze života i bolesti, analize postojećih kliničkih simptoma. Na primjer, za određeni lezija ovojnica koje karakterizira postupno pojave bolesti, uz povećanje slabost, umor, glavobolja, povećanje u vremenu. Zatim tu povraćanje, meningealni znakova, raste temperatura tijela, često su uključeni u 3. procesa i 4. kranijalni živci. Tekućina se održati limfocita neutrofilnu pleocytosis, proteina i stanica, disocijacija, oštar pad glukoze. Osim toga, kada se tekućina ostavi stajati 1-4 sati, ispušta se tanak fibrinozni film.
pomoć u dijagnozi tuberkulozan meningitisa može poslužiti kao rendgenske slike, tuberkulinski test, otkrivanje tuberkuloze bacila u likvoru. Razlike
meningealni oblik polio od neuro-žljezdane obliku zaušnjaci infekcije. Prije svega, trebamo se sjetiti da je polio pate uglavnom djeca prve 3 godine života. Osim toga, klinička slika meninga oblik dječje paralize ima brojne značajke koje ga razlikuje od zaušnjaka meningitisa. Dakle, osim glavobolje, povraćanje, meningealni znakove kod bolesnika s dječjom paralizom često promatrane izgovara preosjetljivost, pozitivne simptome napetosti, bol na palpaciju od velike živčane gaće, fascikulacija, horizontalno nistagmus.
definitivna dijagnoza postavlja nakon rezultata virološkog i serološkim istraživanjima.
Razlike enteroviral meningitis od neuro-žljezdane obliku zaušnjaka infekcije. klinika Razlike enteroviral meningitis po zaušnjaka su različite sezonske uvjete( ljeto i jesen kada enterovirus infekcija i zima-proljeće u zaušnjaka), asimptomatski lezije žlijezda organi, česta kombinacija lezija moždanih ovojnica s različitim kliničkim oblicima enterovirus infekcija - herpangina,epidemijska mialgija, sindrom proljeva, katarhalni fenomeni. Osim toga, u bolesnika s enterovirus infekcije primijetio crvenilo lica, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnicu.
Rezultati viroloških pregleda presudni su u dijagnostici.
Metode specifične laboratorijske dijagnostike zaušnjaka. Virološko - dodjela virus ispitati sline, likvora unutar 4-5-og dana bolesti ili pacijentov urin( možete na neki kasniji datum).
Saliva treba sakupiti u blizini izlaza kanala. Materijal za istraživanje odmah se liječi antibioticima i ubrizgava u kulturu bubrežnih stanica majmuna.
virus se može detektirati nakon 5-6 dana adsorpcijom na pilećih eritrocita zaraženih stanica ili zamorca dodavanjem tkiva kulture eritrocita suspenzije. U smislu težine hemabsorpcije, procjenjuje se prisutnost virusa.
Express metode - imunofluorescencija omogućuje otkrivanje virusa u kulturama tkiva nakon 2 dana.
Serološke metode usmjerene su na identificiranje specifičnih protutijela u serumu. U akutnoj fazi bolesti seruma ispitani na raniji datum u razdoblju oporavka - nakon 3-4 tjedna.
Broj točnosti na specifičnost i osjetljivost nosi RAC.Antitijela topljivog s antigenom proizvedene u prvim danima bolesti, ponekad postizanja visokog stupnja, tako da su otkrivena prije nego antitijela protiv virusa( v-antigen).U ranom razdoblju od oporavak antitijela predmetnog S- i V-antigena u slijedećem nestaje s-topljivog antitijela, V-protutijela ostati kao biljeg miokardijalnih bolesti koje su pohranjene na nekoliko godina na male količine antitijela( 1: 4).Intrakutana primjena inaktiviranog virusa stimulira stvaranje v-antitijela u visokim titrima. Virusna neutralizirajuća protutijela također su otkrivena tijekom oporavka.
RSK kao HI i pH, pozirati s parnim serumima u razmaku od 10-14 dana. Za dijagnostičko povećanje potrebno je povećanje razine antitijela u 4 puta ili više.
ELISA je najperspektivnija metoda za određivanje imunološkog odgovora specifičnog za klasu. Specifična antitijela IgM i detektirana u početku infekcije i u akutnoj fazi, te atipični oblici u izoliranim( orhitisa, meningitis, pankreatitis), specifična antitijela IGC označavaju period latencije i tijekom oporavka, ove klase antitijela se održava mnogo godina. Tipično, bolesnici
žljezdani oblik zaušnjaka infekcija se liječe ambulantno, ali ponekad postoji potreba za hospitalizacijom. Tako, liječenje pacijenta obično dovodi djece s teškim i komplicirane oblike simptoma bolesti koji u CNS, gušterače, testisu. Pored toga, hospitalizacija se može provesti epidemiološkim indikacijama.
u tretmanu akutne faze se provodi na sljedeća načela:
posebno indiciran za djecu 12-14 godina, s obzirom na visoki rizik od raka gušterače, moždanih ovojnica, testisa kod muškaraca;
Viferon se primjenjuje rektalno za 2 supozitorija dnevno s intervalom od 12 sati. Djeca od jedne do 7 godina su propisana viferon-1, starijom od 7 godina - viferon-2.Kada je glatka protok zaušnjaka infekcije trajanje liječenja viferonom je 5 dana u prisutnosti komplikacija - 7-10 dana. Terapijski učinak je veći prije nego se lijek daje. U fazi oporavka
na daljnje liječenje, pod kontrolom immunogram može upotrijebiti Immunocorrecting pripreme.
Antibiotici se koriste u razvoju sekundarnih bakterijskih komplikacija.
Pojava simptoma zaušnjaka meningitisa zahtijeva hospitalizaciju djeteta u bolnicu. Terapijska shema uključuje dodjeljivanje:
S razvojem labirintitis potrebno je promatrati strogo mirovanje, kao i dodjelu lijekova nikotinske kiseline, vitamini, askorbinska kiselina, diuretik i neuroprotektivna sredstva, fizioterapeutskim postupaka. Ekstrakt
oporavlja zaušnjaka meningitis se izvodi nakon potpunog oporavka, kliničkog preusklađenje CSF( manje od 100 stanica u 1 l).
prisutnost orhitis pacijent zahtijeva bolničko liječenje u dječju sobu, gdje je imenovan:
Osim toga, kirurg mora biti dinamičan promatranja za održavanje bilo kakvih operativnih prednosti.
Ekstrakt oporavlja zaušnjaci orhitis se provesti u roku od tjedan dana nakon što je smanjenje lokalne upale. Tijekom sljedeća 2 tjedna naznačena je upotreba suspenzije.
Pacijent s upalom gušterače treba liječiti u bolnici. Potrebno je sljedeće:
Kriteriji izjave rekonvalescenata:
Kontinuirani nadzor nadvaljanih konvalescentnih bolesnika. Praćenje djece koja su prošli kroz različite kliničke forme infekcije zupčanika ukazuje na to da oporavak može biti potpun ili s preostalim događajima. Među potonjem postoji cerebralni, hipertenzivni sindrom, kronični pankreatitis, dijabetes melitus tipa 1, neplodnost, gubitak sluha. U tom smislu, vidljiva je potreba za kliničkim pregledom konvalescenta.
promatranje oporavlja zaušnjaka infekcije i prirode terapije lijekovima Trajanje ambulanta ovisi o kliničkom obliku bolesti.
Dakle, djeca su patili meningitis( meningoencefalitis), nakon otpusta iz potrebe odjela:
rekonvalescenata orhitis( oophoritis) potrebno je pratiti endocrinologist roku od godinu dana.
Djeca koja su imala zaušnjaka pankreatitis primijetio izdvojenu pedijatra i / ili Pedijatrijska Gastroenterologija do nestanka kliničkih simptoma bolesti. Fizičko opterećenje je ograničeno na 6-12 mjeseci. U prisutnosti dijabetes melitusa najbliži rodbini trebaju savjetovanje s pedijatrijskim endokrinologom.
Aktivnosti provedene tijekom nespecifične profilakse zaušnjaka. Osobe zaražene infekcijom parotitisa izolirane su od dječjeg kolektiva do nestanka kliničkih manifestacija( 9 dana).Među kontaktnim isključenjem jesu djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala infekciju zaušnjaka i nisu dobivala aktivnu imunizaciju u trajanju od 21 dan. Ako znate točan datum kontakta, djeca moraju biti izolirana od 11. do 21. dana inkubacijskog razdoblja. Konačna dezinfekcija u izbijanju se ne provodi.
Djeca( koje su imale kontakt sa ženama zaražene zučinama) promatrana su( pregled, termometrija) do kraja karantene.
Jedina pouzdan način prevencije je aktivna imunizacija. Za cijepljenje pomoću žive oslabljene zaušnjake cjepivo L-3( DRI), ali joj je račun u Rusiji MMR II cjepiva( ospice, zaušnjaci, rubeola) tvrtke "Merck Sharp & Dohme"( SAD), "Priorix"( Engleska).
Cjepivo se pohranjuje na temperaturi od 2-8 ° C.Rok trajanja je 15 mjeseci.
Datumi, doza i način primjene cjepiva. Cijepljenje se daje djeci koja nisu prethodno imala šiške, dva puta - u dobi od 12 mjeseci i 6 godina. Monovaccine se primjenjuje istovremeno s cjepivima protiv ospica i rubeole u različitim dijelovima tijela, koristeći MMR-II trivacin."Prioritet" smanjuje broj injekcija. Cjepiva se primjenjuju jednom u volumenu od 0,5 ml subkutano ispod škapule ili u vanjskom području ramena.
Odgovori na davanje cjepiva kod djeteta .Cjepivi imaju nisku reaktogenost, tako da većina djece ne reagira. Međutim, ponekad 4. do 12. dana nakon primjene cjepiva označen porast u uvjetima tjelesne temperature i katara u 1-2 dana. Manje je vjerojatno da će povećati parotidne žlijezde.
Dijete s postvaccinalnom reakcijom nije zarazno.
Komplikacije cijepljenja. Komplikacije su izuzetno rijetke: hipertermija, febrilne konvulzije, bolovi u trbuhu, povraćanje, alergijski osip. Opisani su pojedini slučajevi ozbiljnog meningitisa.
Kontraindikacije za cijepljenje. Kontraindikacije imunodeficijencije, malignih bolesti krvi, terapije sa citostaticima, alergija na aminoglikozid i prepelice( cjepivo A-3) ili pile( MMR) jaja, anafilaktičke reakcije na uvođenje ospica cjepiva. Cijepljenje se odgađa do oporavka od akutnog razdoblja ili početka remisije kronične bolesti. Cjepivo se ne daje osobama koje su primile injekciju imunoglobulina.