Demententni simptomi
( akutni šigeloze) je potencijalno opasno i izuzetno lako prenosiv infektivne bolesti crijeva s enteralnom mehanizma infekcije uzrokovane bakterijama iz roda Shigella i postupak s opijenosti. Simptomi se pojavljuju nakon razdoblja inkubacije u trajanju od jednog do četiri dana, a obično se smanjuju nakon 10 dana. U teškim slučajevima, bolest može trajati i do šest tjedana, ali u većini slučajeva bolest ima blagu formu. Dysenterija je najčešća kod djece od jedne do četiri godine. Uobičajeno je u prekomjernim područjima s lošom zbrinjavanju i često se javlja u obliku epidemije;Kako bi zaustavili širenje bolesti, bolesni ljudi su izolirani i karantena je uvedena u epidemiju. Kako koristiti folklorne lijekove za ovu bolest pogledajte ovdje.
Etiologija. uzročni Shigella( dizenterija) skupina roda Shigella mikroorganizama. Shigelle - fiksni, male šipke 2-3 hm x 0,5-0,7 mikrometara, a ne obojeni bojenje po Gramu, ne čine spore, fakultativni anaerobi. Otporan na fizikalnim i kemijskim čimbenicima, može izdržati temperature 80-85 ° C tijekom 10-15 minuta i niskim temperaturama - do 40 ° C, -35. ..-, pa čak i 160 -150 ° C, uz. ..-, UV-zrake, Prema međunarodnoj klasifikaciji, Shigella Rod obuhvaća četiri vrste S.( dizenterije, S. flexnery, S. sonnei) i 4 podskupine( A, B, C, D).
Razvrstavanje se temelji na biokemijskim znakovima i antigenskoj strukturi( serovar).U podskupini
A uključuje tipa S. dizenterije, koji sadrži 1-10 minuta serovara: prvi - Grigoriev-Shiga, 2 serovar - Spojnice-Schmitz 3-7 minuta serovara - Lardzha-Sachs bolesti;8-10. Serovari su privremeni. Newcastle podvrste - S. flexnery, 6. serovar da je broj mogućnosti bliže S. boydii. U
podskupine B uključuje tipa S. flexnery, naznačen serovara 6, 4 su podijeljeni u podserovary. Podskupina C
predstavlja neku vrstu boydii, uključujući 15 serovara.
Shigella podgrupa D se sjedine u jednu serovara - vrsta S. sonnei.
Biološka svojstva šigele. Shigella naznačen slijedećim biološkim svojstvima: visoke virulencije( najjačih obitelji Enterobacteriaceae), multidrug, najčešće antibiotik tetraciklin u aminoglikozidi i kloramfenikol i otporne na visoke i niske temperature mogu održavati vijabilnost i virulencije, na temperaturi od 30-40 ° C.
Jedna od značajki njihovih bioloških svojstava je sposobnost proizvoditi egzotoksine: termolabilan i toplinski stabilan enterotoksin, citotiksin. Intenzitet proizvodnje enterotoksina u S. dysenteriae je 1000 puta veći nego kod ostalih vrsta. Endotoksina
predstavlja O-antigen se oslobađa autolizom bakterija, što dovodi do antigenemia. Poznati čimbenici patogenosti koji imaju sposobnost prodiranja Hela stanica i invazivnost. Identificirani genetski mehanizam kontrole invazivnosti povezan s plazmida prijenos MM MD 120, koji gubi eliminacije imovine invazivnost i virulencije.
Shigella je klasificirana kao visoko adhezivna, visoko toksična, visoko virulentna enterobakterija.•
dizenterija bacillus - bakterija koja je ugrađena u tkivo sluznice debelog crijeva, može uzrokovati dizenterije.•
drugih patogena dizenterija su parazitski ameba i bakterije E. coli, Yersinia i drugi.
• dizenterija bacil obično širi kroz kontakt s izmetom zaražene osobe.
• Zanemarivanje temeljito pranje ruku nakon pražnjenja crijeva može doprinijeti kontaminacije dizenterije.
• Muhe mogu nositi bakterije iz izmeta( obično u područjima s lošom higijenom).
• Korištenje kontaminirane hrane ili vode može dovesti do infekcije s dizenterijom. Epidemiologija šigeloze.Šigeloze među bolesti koje su sveprisutne i, prema WHO, zauzimaju jedna od vodećih mjesta u strukturi dijareje.
Shigella specifična težina u Rusiji među crijevnih infekcija je u prosjeku 30%, a udio djece u ukupnoj incidenciji boluje je 60-70%.Posljednjih godina u Ruskoj Federaciji došlo je do tendencije povećanja incidencije šigeloze. Tako je učestalost shigeloze Flexner porasla za 47%, Shigelosis Sonne - za 24%.
Izvor šigela je bolesna osoba ili bakteriostatska. Najveći epidemiološki rizik su pacijenti, uključujući i nejasnim, atipičnih oblika koje oslobađaju u okoliš fekalijama 30 puta više patogena od MBO ili rekonvalescentima. U pravilu, Shigella bakterijska izlučivanje u 80% bolesnika zaustavljen nakon 2-3 tjedana od početka bolesti, 20% bolesnika i dalje za nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Dugo bacterioexcretion Shigella doprinose pacijentovih postojećih kroničnih bolesti probavnog trakta, jetre, crijevna dysbiosis, poremećaja imunodeficijencije, poremećaja hranjenja, kao i iracionalne hranjenja, rane prijenos na umjetno hranjenje, rahitisa u djece. Neadekvatna terapija akutne šigeloze pridonosi trajnoj bakterijskoj sekreciji šigele.
Shigella širiti fekalno oralnim prijenosnog mehanizma koji uključuje emitira vodenom patogen infekcija, hranu i kućanske načine i muha. A za svaku vrstu šigela postoje glavni i dodatni načini prijenosa. Glavni način prijenosa za spremanje kao specifična vrsta patogenih je za Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,
Flexner - voda, Sonne - hrana. Faktori prijenosa mogu biti zaražena vodom, mlijekom, vrhnjem, svježim sirom. Ako se sanitarni i higijenski standardi ne poštuju, mogu postati zaraženi i služe kao faktori prijenosa i drugi proizvodi.
U maloj djeci, put odašiljača šigela pretežno je kontaktno-kućanstvo, au starijoj djeci to je češće hrana i voda.
Shigellaza je infekcija karakterizirana visokom osjetljivosti svih dobnih skupina. Međutim, najveća incidencija zabilježena je u djetinjstvu( do 60-70% svih pacijenata).Stopa incidencije u različitim dobnim skupinama djece nije ista. Najčešće djeca od 2 do 7 godina( specifična težina - do 70%), koji posjećuju djecu. Učestalost šigeloze među "organiziranom" djecom je 3,5 puta veća od učestalosti djece koja ne pohađaju dječje ustanove. Djeca prve godine života pate od šigeloze mnogo rjeđe.
Čimbenici nespecifične obrane tijela od shigele. Za nespecifično faktori zaštitu pojavljuju u Shigella način u prvom redu treba naglasiti klorovodične kiseline, žuč i enzima luče sluznice gastrointestinalnog trakta.
mehanička prepreka funkcija raditi peristaltiku poticanje Shigella mehaničko uklanjanje iz intestinalnog lumena i netaknute intestinalni epitel.
definitivno funkcija barijera se izvodi uobičajenim crijevne mikroflore natjecati s patogenima za mjesta vezanja na sluznicu, proizvodi niz tvari koje suprimiraju rast patogenih bakterija i određivanje aktivnosti intestinalni epitel.
su vrlo važni čimbenici za lokalnu imunost( sekretorni imunoglobulin A, makrofaga, properdin, lizozima).
nespecifično otpornost organizma ovisi o više čimbenika: dovod bolesnika, starost, prisutnost popratnih akutnih i kroničnih bolesti u okoliš.
• Prvo, vodeni proljev. Može proći do proljeva s mukom i krvlju.
• Stres u crijevima, uz bol u rektumu.
• Bol u trbuhu;bol u cijelom tijelu.
• Mučnina i povraćanje.
• Vrućica.
• Brza dehidracija i gubitak težine( mala djeca i starije osobe posebno su skloni dehidraciji).
Uvjeti za razvoj akutne shigeloze. Razvoj akutne shigeloze određuje i stanje organizma i obilježje patogena.
faktori prijemljivih za razvoj akutne šigeloze, kronične bolesti jetre, gastrointestinalni trakt, crijevna dysbiosis, disfermentoz, poremećaji u sustavu lokalnog imuniteta, nasljednog enzimopatii.
razvoj infektivnog procesa je također određena svojstva i broj sredstava, gustoće njihove raspodjele na površini crijeva. Veliki broj Shigella sadržane u kontaminirane hrane ulazi u tijelo djeteta, može uzrokovati razvoj težih oblika bolesti s kratkim inkubacije i razvoja neurotoksičnosti, infekcije toksični šok. U isto vrijeme, djeca u prvim godinama života s bolešću imunodeficijencije mogu nastati kao rezultat infekcije, čak i male doze Shigella.
Glavni patogenetski mehanizmi akutne shigeloze. Bolest se razvija samo kada patogen ulazi u gastrointestinalni trakt kroz usta. Tijekom probavnog trakta pod utjecajem nespecifične zaštitnog faktora mikroorganizama smrti događa s izdavanjem Shigella endotoksina koji se apsorbira u krvotok. Faza toksinemii u boluje karakterizira sudjelovanje u patološkom procesu svih organa i sustava, a posebno živčani sustav, te je nespecifični u prirodi. Razvija se primarna zarazna toksikoza.
kolonizaciju i prianjanje Shigella nastaje uglavnom u debelom crijevu, na svom distalnom dijelu. Stvorena je upala, poremećena je peristalzija i pokretljivost crijeva. Sve gore navedeno dovodi do razvoja sindroma invazivne proljeva.
u dojenčadi i masivni zaraze( hrana put infekcije) nalazi se početno toksičan oštećenje žlijezda kao debelom i tankom crijevu, što dovodi do smetnji u procesima probave i apsorpcije sastojaka hrane, nakupljanje osmotski aktivne tvari u tankom crijevu, a razvoj entero-kolitis varijantiprotjecanje šigeloze.
Značajke imuniteta nakon akutne akutne shigeloze. Imunitet nakon prenesenih šigeloznih vrsta specifičnih i antimikrobnih. Pacijentova krv šigeloze akumulirati aglutininom, precipitinsku i komplement hemaglutinina antitijela. Titar specifičnih protutijela je nizak, brzo se smanjuje i nakon 5-15 mjeseci.protutijela potpuno nestati. Specifični humoralni imunitet ima monospecifični karakter. Od velike važnosti je lokalni, mukozni imunitet, koji je stanični tkivo. Otpornost na epitelnim stanicama crijeva patogena se zbog povećane proizvodnje izlučenog imunoglobulina A, aktivacije tkiva makrofaga, mastocita, histocita, lizozima.
Patomorfološke promjene u shigelozi. Morfološke promjene boluje kod djece su otkrivene u svim dijelovima probavnog trakta, ali uglavnom u distalnom debelog crijeva. Ozbiljnost morfoloških promjena je sasvim drugačiji od akutnog katara do fibrinonecrotic, fibrinopurulent čira. Diphtericni kolitis je manje uobičajen.
prve godine života dominira katara i folikularnog i ulceroznog lezija debelog crijeva obliku.
Najznačajnije promjene u debelom crijevu, obično razviju u boluje Grigoriev-Shiga, manje teške - na Flexner boluje, najlakši - u boluje Sonne.
gotovo uvijek uz kolitis javlja katara, rjeđe - katara-hemoragični enteritis i katara, rjeđe - erozivni gastritis.
Histološki sigmoidalne i rektuma otkrio oštećenje mišića-crijevna( auerbahovskoe) i submukozalnim( Meissnera) plexuses. Popravak
sluznica probavnog trakta javlja mnogo kasnije nego kliničkog oporavka( 5 tjedana. Do 2-3 mjeseci.).
U mnogim organima promatrane su distrofijske promjene. U pluća označen edem, perivaskularnom hemoragije s sekundarne leukocita reakcije u miokardu - oticanje i dezintegracije glybchaty kardiomiocitima, jetrene - degenerativnim promjenama u hepatocitima u mozgu - perivaskularnom edema, krvarenja.
uzroci smrti: toksičnog šoka - u 60-70%, oticanje mozga - na 15-20%, akutno zatajenje srca - na 10-15%, upala pluća - 5-7% od mrtvih.
I. Po obrascu:
1. Tipičan.
2. Atipični: subclinical, asimptomatski, hypertoxic, dispeptički.
3. Bakteriovenizam.
II.Težina postupka:
1. Jednostavno.
2. Srednje teški.
3. Teška:
a) s prevladavanjem uobičajenih promjena;B) s prevalencijom lokalnih promjena;C) miješani oblik.
III.U tijeku bolesti:
a) akutni( do 1 mjesec);B) subakut;
c) dugotrajno( do 3 mjeseca);
d) kronični( više od 3-4 mjeseca) - kontinuirano, povratno.
IV.Po prirodi komplikacija: upala srednjeg uha, crijevnih dysbiosis, anemije i drugih
V. mješovite infekcije. .
Klinika. Razdoblje inkubacije varira od 6-8 sati do 7 dana, u prosjeku 2-3 dana. Dok
zaraze dječje hrane od inkubacije je kratka i bolest karakterizirana brzim nastupom, teške obscheinfektsionnym sindrom može razviti neurotoksičnosti, infektivne toksični šok.
kontakt-domaćinstvo način zaraze dovodi do manifestacije infekcije nakon 4-7 dana, što se očituje u obliku tipičnog gastrointestinalnih simptoma i umjereno izraženih simptoma trovanja.
Referentni dijagnostički kriteriji za akutnu shigelozu, koji se obično javljaju:
• Akutni napad bolesti.
• Porast temperature do subfebrilnih i febrilnih znamenki u trajanju od 1 do 3 dana.
• Razvoj opijenosti različitih težina, mogućeg stvaranja zarazne toksikoze, neurotoksikoze.
• Klinički znakovi distalnog kolitisa.
• Invazivna proljev.
Kliničke manifestacije toksikoze u akutnoj shigelozi. Posebna toksemija shigeloze se češće razvijaju u starijoj djeci, a manifestira se kao primarna neurotoksična s karakterističnom kliničkom slikom. Poraz toksina kardiovaskularnog sustava može biti popraćen padom krvnog tlaka i razvojom kollapoidnog stanja. Pored toga, povećana propusnost i krhkost vaskularne stijenke dovode do razvoja lokalnog hemoragičnog sindroma, te kod bolesnika s teškim oblicima - DIC sindromom.
Kliničke značajke distalnog kolitisa u bolesnika s akutnom shigelozom. Manifestacije distalni kolitis kod pacijenta s akutnim šigeloze su: •
oskudnim stolice sluzi, bilja, protkan krvi, fekalna otklanjanja karaktera( „rektalno pljunutu”);
• bolna defekacija - tenesmus;
• grčevi i bolovi sigmoidnog debelog crijeva tijekom palpiranja trbuha;
• usklađenost ili razjapljenost anusa;
• "lažne poticaje" za defekaciju.
Distalni kolitis je zabilježen kod bolesnika s tipičnim oblikom šigeloze.
Simptomatika blagog oblika akutne šigeloze .Blagi oblik šigeloze pojaviti u 50-60% pacijenata, a karakterizira odsutnost ili blagim simptomima trovanja( niskog stupnja groznica, blagog letargija, gubitak apetita, povraćanja, jedan).Učestalost stolice ne prelazi 5 puta dnevno, a pokret crijeva ne gubi bilo kakav mrlji karakter, tekući ili gusti, s mješavinom male količine sluzi;krv u izmetu obično je odsutna i samo kod nekih pacijenata u nekim dijelovima se nalazi u obliku tankih vena u sluzi. Palpable spazmatični ili zbijen sigmoidni debelo crijevo. Bol u trbuhu je odsutan ili se javlja samo kod odmrzavanja. Karakteristične pojave sphincteritis i sukladnost anusa.
U istraživanju unutarnjih organa u većini pacijenata, abnormalnosti nisu određene.
opscene studija otkriva sluz, bijele krvne stanice u prvim danima bolesti, uz trećinu dana drastično promijenio, vrlo je rijetko naći izolirane crvenih krvnih stanica.
Pomoću rectomanoskopije, katarhalni, katarhalno-folikularni proktosigmoiditis nije jasno izražen.
Srednje teški oblik akutne šigeloze .Umjeren oblik u općoj strukturi šigeloze kod djece je oko 40% i karakterizira prisutnost blagih simptoma intoksikacije i razvijenog sindroma kolitisa.
Bolest počinje akutno, uz povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.Normalizacija temperature promatrana je nakon 2-3 dana. U ranim danima bolesti, moguće je povraćanje. Dijete odbija hranu, spava loše, žali se na glavobolju i bol u trbuhu, slabost.
Stolica se ubrzava do 10 puta dnevno, brzo gubi svoj obojeni karakter, postaje mršav, s puno mutnih sluzi, zelenila i krvnih pruga. Karakteristične bolove u grčevima u abdomenu, tenesmus, lažne želje. Trbuh je u većini djece lagano napet, bolan na palpaciji, osobito u lijevom području ileusa. Sigmoidni debelo crijevo je grčevito i bolno na palpiranju. Određuje se odbijanje ili usklađenost anusa.
S lijeve strane kardiovaskularnog sustava, neki pacijenti pate od laganog prigušenja srčanih zvukova, ponekad blagog smanjenja krvnog tlaka.
Na 3-4 danu bolesti, moguće je lagano povećanje veličine jetre, rub je zaobljen, palpacija bezbolna.
Trajanje bolesti je prosječno 3 tjedna.
Kada je koprološko ispitivanje izmeta, sluz je otkriven i veliki broj svježih nepromijenjenih leukocita, pojedinačnih crvenih krvnih stanica. Kada
rektomanoskopii pokazala izraženu katara-hemoragijski ili folikularnog proctosigmoiditis, neki - erozijski proctosigmoiditis.
Klinika ozbiljne šigeloze, nastavljajući s prevalencijom lokalnih simptoma. Taj oblik shigeloze počinje akutno, uz temperaturu koja se diže na 39 ° C i više i brzo prolazi simptome toksikoze. Od prvog dana bolesti, prevladavaju simptomi poraza debelog crijeva. Stolica je česta, više od 10-15 puta mršava, bez stolice - "rektalni plijen"( sluz, zelje, gnoj, krv).U abdomenu stalno nastaju grčevi, izraženo tenesmus. Moguća paraliza sfinktera u anusu, anusa koja je otvorena, iz nje nastaje zamućen sluz, obojen s krvlju. Sigmoidno debelog grč, nježnost, a ponekad u lijevoj iliac području može se odrediti simptomima nadražaja peritoneuma( „lokalni peritonitis”).
Rane promjene pojavljuju se na dijelu kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, prigušeni tonovi srca. Veličina jetre se povećava, a ponekad i slezena.
Kada scatološki pregled otkriva sluz u obliku niti, punih svježih leukocita, crvenih krvnih stanica.
Klinika akutne shigeloze, koja nastavlja s prevladavanjem simptoma toksikoze. Ovaj oblik šigeloze je češći kod djece starije od godinu dana, obično na putu infekcije.
Početak bolesti je akutan. Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C popraćeno je zimice.Često postoji neurotoksična bol koju karakterizira oslabljena svijest, napadaji ili konvulzivna spremnost, pozitivni meningealni simptomi, višestruko povraćanje. Nije isključena mogućnost zaraznog toksičnog šoka s oštrim padom krvnog tlaka, hipotermije, bljedila kože. Kolitis sindrom
nastaje samo nekoliko sati ili čak dana od završetka početka bolesti, njegovoj ozbiljnosti mogu biti različiti.
U coprogramu, leukociti, eritrociti, mukus se nalaze u velikom broju.
Dijagnostički kriteriji prolaznog bakterijskog nosača Shigella. Shigeloza bakterijska nositeljica je vrlo rijetka( 1-3%).
Infektivni proces se ne razvija.
Obično 1-2 dana nakon infekcije djeteta shigella ističe se izmetom, stolica ostaje ukrašena. Nema koproloških promjena, nema anti-Sigilella antitijela u krvnom serumu djeteta. Rectoromanoskopija također ne pokazuje patološki proces u debelom crijevu.
Dijagnostički kriteriji subkliničkog oblika šigeloze. Kriteriji za dijagnosticiranje šigeloze su subkliničke od izmeta zasijanih pobudni( najviše Shigella sonnei) protivoshigelleznyh antitijela i dinamika rasta.
Klinika izbrisanog oblika akutne šigeloze .Izbrisan oblik akutne shigeloze karakterizira nepostojanje simptoma opće intoksikacije s blagom i kratkotrajnom disfunkcijom crijeva. Na pregledu je moguće detektirati spazmatični, ponekad umjereno bolan sigmoidni debelo crijevo, gusta ljupka, obložena bijelim jezikom. Simptomi lezija gastrointestinalnog trakta kratkotrajni su( 1-2 dana).Kada
rektomanoskopicheskom pregled obično određuje katara ili kataralni-folikularna proctosigmoiditis. Koprodsko ispitivanje otkriva mucus u izmetu, malu količinu bijelih krvnih zrnaca.
• mogućnost ne samo akutne, već subakutne, postepene pojave bolesti, osobito kod djece u prvim mjesecima života;
• Sindrom distalisnog kolitisa je blaga, češći je razvoj enterokolisa i enteritisa;
• težina bolesti je posljedica kršenja hemodinamike, elektrolita vode i razmjene bjelančevina;
• primjese krvi u izmetu su manje uobičajene;
• tijek bolesti je duži, osobito s Flexner shigellosisom.
Za akutnu boluje u djece starije od jedne godine, bez obzira na kliničke varijanti, osim akutne pojave bolesti karakterizira paralelizma u dinamici razvoja simptoma intoksikacije i lokalne sindrom i brzo olakšanje od općih i lokalnih simptoma.
Kliničke značajke akutne šigeloze Sonne. u boluje-zone nije trajanje povraćanje, obično ne više od jednog dana, temperatura - jedan do dva dana proljeva - jedan dodjela tjedan krvi u stolici - jedan do tri dana. Bolest se najčešće obilježava razvojem lakih i srednje teških oblika.
Kliničke značajke akutne shigeloze Flexner. Kada Flexner trajanje Shigellosa simptoma dulje i izraženije lokalne sindrom: najviše defekacija, izraženijih znaci distalne kolitisa i hemoragične sindrom, do gastrointestinalnog krvarenja. Bolest prolazi uglavnom u umjerenim i teškim oblicima, blago je oblik rijetko zabilježen.
Flexner Shigellosa karakterizira dugi bacterioexcretion, više od jednog ili dva tjedna u 1/3 bolesnika( EV Talikov knjiga, 1998).
Varijante šigeloze. protok Shigella može biti oštra( do 2 tjedna.), Dugotrajno( do 1 mjesec.), Glatka i komplikacije. Kronična struja trenutno je rijetka. Akutna
za Shigella punom kliničkog oporavka u 7-10-og dana - najčešći ishod suvremene trendove bolesti u djece. Cijeli morfološke i funkcionalne oporavak crijeva javlja se samo na kraju mjeseca napad( ponekad i 2-3 mjeseci.) To treba uzeti u obzir u imenovanju prehrani u razdoblju oporavka.
produžiti trajanje promatrati u imunokompromitiranih djece, bolesnika s nepovoljnim pozadini( rahitis, pothranjenosti, CID), prisutnost popratnih bolesti u neracionalnog korištenja antibiotika je uglavnom zbog nedovoljnog odziva lokalnog imuniteta, nemogućnost brzog eliminaciju patogena iz tijela. Razvoj
kroničnog boluje zbog nazočnosti velikog broja razloga. Prije svega, on se opterećeno stanje premorbidne uključujući funkcionalnu manjkavost gastrointestinalnog trakta, crijevna dysbiosis, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre, kao i poremećaja u prehrani, malnutricija, rahitisa, eksudativni dijateza, umjetno hranjenje. Treba primijetiti popratne akutnih bolesti, Shigella neodgovarajući terapije, poremećaje prehrane bolesnika režim rano oporavka, osjetljivost na broj alergena. Imunodeficijent pacijenta od velike je važnosti u procesu kronicizacije.
Klinika kronične šigeloze s ponavljajućim tečajem. recidiva bolesti pojavljuju se u 2-3 tjedna, a ponekad - mjesec dana nakon početka kliničkog oporavka i karakterizira ponavljanjem kliničke znakove akutne boluje patogena i ponovnog sađenja, patološke promjene u coprogram. Liječenje liječi simptome bolesti, ali nakon nekog vremena oni se mogu ponovno pojaviti.Češće relapsa povezana s ulaskom SARS, upale grla i drugih infekcija. Kada
rektoromanoskopicheskom pregledom ustanovljena je žarišna opušten katara, katara-folikularne ili kataralni-erozivni proces.
U slučaju recidiva u kasnijim fazama bolesti treba provesti diferencijalnu dijagnozu s novim Shigella infekcije. Novi
akutne šigeloze karakteriziran kroničnom ponovne veće težine i težine kliničkih manifestacija. Bakteriološki pregled pacijenta otkriva pomak Shigella ili promjene tipa enzimskog.
Konični znakovi kronične šigeloze s kontinuiranim protjecanjem. Bolest je karakterizirana trajnim disfunkcijom probavnog kolitis prirode, spazmi u sigmoidnom debelom crijevu, sukladnost anusa. Kao rezultat kršenja zidne probavu razviti pothranjenosti, nedostatke vitamina, anemija. Stvara se stanje imunodeficijencije, alergoza, crijevna disbioza. Izraženo asteničnih stana ili asthenovegetative sindroma.
Koprološki pregled otkriva sluz, leukocite u izmetu. U sigmoidoskopije otkrila erozivni ili ulcerativni proces u debelo crijevo.
Ovaj oblik kronične boluje su danas rijetke.
Nekretninemješoviti tok Shigellosa-virusnih i bakterijskih infekcija, boluje. Možda je razvoj -bakterijska udruge šigeloze( Shigella kombinacija patogenim i uvjetno patogenih bakterija), Shigellosa, virusne infekcije miješani rotavirus, enterovirusi, Adeno, herpes virusa;Shigella s protozoama, Candida. Vjerojatno kombinacije tri patogena. Razvoj
miješane infekcije znatno teže tijekom akutne boluje, pomaže povećati učestalost toksičnosti, neurotoksičnosti. Simptomi opijenosti traju duže vrijeme. Hemolitički karakter stolice promatra se u pacijenta dva tjedna ili više. Djeca s miješanim infekcijama često razviti specifične i nespecifične komplikacija, formirana dugo bakterijska izlučivanje. Osim toga, dodavanje superinfekcije promiče stvaranje dugotrajnih, a zatim i kroničnih oblika šigeloze.
• Dizenterija se razlikuje od uobičajenog infektivnog proljeva, prisutnost krvi.
• Potreban je fizički pregled i medicinska povijest.
• Fekalna uzeti za ispitivanje pod mikroskopom i sađenja bakterijske kulture kako bi potvrdili prisutnost dizenterije bacila.
• Ispitivanje krvi može se poduzeti radi pronalaženja abnormalnosti u koncentracijama iona ili anemije.
Pouzdan dijagnostička metoda je bakteriološka, temeljena na izolaciji patogena.
materijal za studije služiti izmet sadrže patoloških nečistoća( krv, gnoj, sluzi), koji je preuzet iz srednjih dijelova podrijetlom iz vrha rektuma i debelog crijeva sigmoidalne. Sakupljanje izmeta može se napraviti prije odmrzavanja suhom sterilnom petljom( razmazivanje).Vrijeme između prikupljanja materijala i sjetve ne bi trebalo trajati duže od dva sata. U slučaju da vrijeme prelazi 2 sata, materijal se stavlja u sredstvo za obogaćivanje ili u konzervans.
Urin i krvne kulture se obično ne proizvode zbog rijetkosti detekcije u njima patogena.
Na obdukcije, osim crijeva, to je obavezno proučiti mezenteričke žlijezde i parenkimalne organe. Prvo, odabire se komad jetre, slezene, žlijezda tkiva, a zatim se crijeva otvaraju.
serološke metode( Phragmites), u pravilu, su komplementarni, jer bi bilo moguće opravdati dijagnozu retroaktivno, s izbrisani obliku - odrediti vrstu patogena. U akutnom tijeku, aglutinini se mogu otkriti 3.-4. Dan s kasnijim povećanjem titra 3-4 puta ili više. U kroničnom tijeku - povećanje titra aglutinaina bilježi se do 20-30. Dana.
inficiranja aglutinini pohranjene u titru 1: 100 - 1: 200 do 6 mjeseci. Za dijagnostičku titar Agglutinin zauzeti kada Exciter Flexner za odrasle - 1: 200, za djecu - 1: 100, za djecu do 3 godine - 1: 50;kada je pobudni Grigoriev-Shiga zona-ne, Newcastle - odrasli 1: 100, za djecu - 1: 50, a za djecu do 3 godine - 1: 25.
najviše obećava metoda dijagnoze je ELISA, koja omogućava određivanje imunološkog odgovora klassospetsifichesky,
• Rješenja elektrolita( poput natrija i kalija) mogu biti potrebna kako bi se spriječila dehidracija. U teškim slučajevima mogu se koristiti intravenski. Prije susreta sa svojim liječnikom predovraschayte dehidraciji pomoću sportskih napitaka ili rješenje od jedne žličice soli i četiri žličice šećera po litri vode. Važno je ispravno pripremiti rješenje, jer previše soli može povećati dehidraciju. Pijte pola litre svakog sata, dok proljev traje.
• Nemojte uzimati lijek protiv proljeva bez recepta, osim ako je rečeno od strane liječnika. Uz pomoć proljeva, tijelo se oslobađa od patogena infekcije.
• Iako je infektivna bolest općenito sama po sebi ograničavajući širenje, često se daju antibiotici. Lijek se mora uzimati za cijelo propisano razdoblje.
• Kako bi spriječili širenje infekcije, često perite ruke toplom vodom i sapunom, posebno nakon pražnjenja crijeva ili prije jela.(Od dizenterija ima period inkubacije od najviše četiri dana, možda nosi bolest i ne znajući.)
• Kada putujete u inozemstvo, ili u područjima s lošim sanitarnim piće samo u bocama ili kuhano u vodi ili drugim bocama pića, jestisamo kuhanu hranu i voće koje možete očistiti sami.
• Izolacija od drugih ljudi neophodna je za sprečavanje širenja bolesti.
• Posavjetujte se s liječnikom čim primijetite znakove dizenterije. Bolest je opasna i vrlo se brzo širi, stoga trebate što prije vidjeti liječnika.