Simptomi botulizma
Botulizam je teška bolest iz skupine toksičnih infekcija. To je uzrokovano toksinom Cl.botulinum( latinski botulus - kobasica).To je život opasni oblik bakterijske trovanje hranom "otrov kobasica", koji, za razliku od uobičajenih oblika trovanja hranom, utječe na središnji živčani sustav. Otrov je otporan na toplinu. Djeluje neuroparalitično;poput liječnika - uglavnom na sinapsi motoričkih živaca. Otrovanje se češće javlja nakon konzumiranja ribe i mesnih proizvoda, osobito kobasica, šunke, konzervirane robe, gljiva za očuvanje doma( mariniranje), rjeđe nakon konzumiranja mliječnih i povrtnih proizvoda.
Simptomi se obično pojavljuju u rasponu od 18 do 36 sati nakon uzimanja kontaminirane hrane, a ponekad i nekoliko dana( do 8 dana).U 10 posto slučajeva bolest je kobna, uglavnom zbog poremećaja disanja.
Najteži oblik bolesti se vidi kod ljudi koji imaju simptome u manje od 24 sata;imaju najvišu stopu smrtnosti. Oni koji su preživjeli tijekom prvih nekoliko dana obično se potpuno oporavljaju. Najčešće bolest utječe na djecu mlađu od šest mjeseci. Trenutno se smanjuje broj slučajeva i smrt botulizma.
• Botulizam se razvija kao rezultat jedenja hrane kontaminirane bakterijom Clostridium botulinum, koja proizvodi smrtonosni botulinum, koji ometa prijenos signala između živčanih stanica. Najčešće, botulizam se prenosi preko kuhane ne posve hrane ili hrane s niskom kiselinom.
• U rijetkim slučajevima, bolest se javlja kada je otvorena rana zaražena sporama bakterija.
Klinička slika botulizma karakterizira trijas:
1) simetrični bilateralni neurološki simptomi( vizualna, gutanja i pareza mišića);
2) lezije gastrointestinalnog trakta s promjenom hipermotorske funkcije na suzbijanje intestinalne peristalzije, stasis njegovog sadržaja i trajnu zatvor;
3) razvoj akutnog respiratornog zatajivanja.
• Suha usta i grlobolja.
• Magla i dvostruka vizija, izgled veo pred vašim očima, neodređenost kontura objekata.
• Zaustavljeni dilatirani učenici, reagiraju loše ili uopće ne reagiraju na svjetlo. Diplopija. Dvostrana ptoza.
• Teškoća kod gutanja i disanja. Paraliza mekog nepca, kasnije - muskulatura ždrijela i jednjaka. Frustrirano disanje. Napadi gušenja, cijanoza. Ponekad je gušenja.
• Kršenje govora. Glas postaje promukao.
• Abdominalni grčevi, proljev, mučnina, povraćanje. Proljev ili teška zatvor. Ponekad oštra nadutost s parezom crijeva, mokraćnog mjehura.
• Slabost u rukama i nogama, glavobolja, nestabilni hod, nakon čega slijedi paraliza.
Povećana je tjelesna temperatura. Na početku postoji bradikardija, tada puls postaje češći. Pada srčana aktivnost. Pomanjkanje daha.
• Potrebna je medicinska povijest i fizički pregled.
• Krv, stolica, sadržaj želuca i sumnjivi proizvod mogu se testirati na prisutnost botulinuma i bakterija, ali se konačna dijagnoza temelji na simptomima.
• Za otkrivanje drugih poremećaja može se izvršiti elektromiogram koji prikazuje prijenos električnih impulsa duž živaca.
Razlikovanje je neophodno od trovanja gljivicama, metanolom, atropinom i hiosciaminom. Izuzeti su i difterija, poliomijelitis, encefalitis.
Preciziranje dijagnoze - pregledom hrane, stolice i povraćanja zbog prisutnosti toksina i klostridija. Biološki test na zamorca.
• Odmah nazovite hitnu pomoć;Potrebna su prva pomoć i hospitalizacija.
• Ako nakon uzimanja kontaminirane hrane prođe samo nekoliko sati izazvati povraćanje
• Ako je moguće, pokušajte zamrziti neke od sumnjive hrane za analizu.
• Liječnik propisuje antitoxin koji će vam pomoći u spašavanju života, ali može uzrokovati izražene neugodne nuspojave. Kada je liječnik gotovo siguran u dijagnozu, antitoxin se daje prije laboratorijske potvrde dijagnoze.
• Pacijenti često dobivaju penicilin, ali uporaba je kontroverzna, jer problem nije prisutnost same bakterije.
• Pacijenti mogu dobiti klistire ili davati lijekove koji uzrokuju otpuštanje crijeva kako bi se tijelo oslobodilo toksina.
• U slučaju teških poteškoća s disanjem može se koristiti mehanička ventilacija pluća.
• Odmah potražite pomoć ako osjetite simptome botulizma .
1. U pretkoloranskoj fazi obavite reanimaciju. Isperite trbuh.
Odmah hospitalizacija. U odjelu je gotova oprema za intubaciju traheje ili traheostomije, aparat za mehaničku ventilaciju.
2. Intramuskularno ubrizgajte 100-150 ml antibotulinskog polivalentnog seruma. Istovremeno unesite anatoksin.
Ako se ne pojavi poboljšanje, nakon 5-10 h, ponovite davanje seruma( 500 ml).
U teškim slučajevima, serum se treba davati intravenozno i intralumbalno.
Kako bi se spriječio anafilaktički šok, 1 ml seruma je prethodno ubrizgano pod kožu. Kao zamjena, pokušajte unijeti nespecifični serum u istim dozama. Imati niz lijekova spremnih za borbu protiv anafilaktičkog šoka!3.
pranje želučane sonde s mnogo vode( 10-12 litara po sesiji) sa suspenzijom aktivnog ugljena - 2 žlice po 1 litrom vode, 0,2% -tne otopine tanina ili 0,1% -tne otopine kalijevog permanganata.4.
Saline laksativi - 30 g magnezijev sulfat ili natrijev sulfat u 200 ml vode da uđe kroz sondu nakon ispiranje želuca.
5. Klistir za čišćenje ili sifon.
6. Za teške bolove, subkutano 1 ml 0,1% -tne otopine atropina.7.
subkutano ili 2-4 ml sulfokamfokain kordiamina, 1 ml 10% -tne otopine kofeina.
8. U težim slučajevima, toksični šok-infektivni intramuskularno unos 125 mg hidrokortizona, i intravenoznu infuziju za kapanje u okviru od 30-60 mg prednizon, metipred.
9. Krvarenje. Razmjena transfuzije krvi.
10. Intravenska 500-1000 ml izotonične otopine natrijevog klorida, te 500-1000 ml 5% -tne otopine glukoze uz kapanje prisiljavajući mokrenja nakon intravenoznim davanjem 80-120 mg Lasix ili 80-100 g manitola.
Poliglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) intravenozno se kaplje.
11. Obilno pijenje alkalne vode, na primjer Borjomi. Pokreće se sondom.
12. suzbijanje paralizu dišnih centra: subkutano 1 ml otopine 1% ili lobelin tsititona, kisik karbogenom;kontroliranim aparatom za disanje umjetne ventilacije.
vitamin B1( 1-2 ml otopine 5%) supkutano, intramuskularno ili intravenski u koktela od 5% -tnoj otopini glukoze( 400-500 ml), srca( 0,5 ml otopine od 0,05%), te strofantin krvnih žila( 1,5-2 ml cordiamina) sredstvima. U odsutnosti spontanog disanja - hitne intubacije traheje( ili traheostomije);mehanička ventilacija pluća s kisikom.
13. Kontinuirano praćenje stanja pacijenta, disanje( umjetna ventilacija pluća).
• Nikada ne jesti bilo kapi hrane iz ispupčen limenki( to je znak da postoji razvijena bakterija), od banaka, koja teče, ili ako je hrana ima neobičnu boju i miris.
• Nemojte davati med djeci mlađoj od jedne godine. Zaraženi med često je uzrok pedijatrijskog botulizma, ali ne uzrokuje bolest kod starijih i odraslih osoba.
• oprezni nakon dijeta, koja se najčešće kontaminiranu: home-kuhani konzervirano voće i povrće( osobito mahune), riba, nije u potpunosti kuhani kobasica i ostalih svinjskih proizvoda, sušeno meso, meso s krvljui mliječnih proizvoda.
• Pohranite proizvode do sat vremena prije i nakon kuhanja. Temeljito zamrznite sve ostatke hrane( veliki komadi hrane se ranije podijele na manje).