Peritonitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

peritonitis - upala peritoneuma, koja je u pratnji trovanja tijela i istodobnom prekida mnogih organa i sustava. Peritoneum - tanki list vezivnog tkiva koji obuhvaća abdominalna šupljina iznutra ograničavanja istog iz mišića i unutrašnjih organa, odvajajući ih od drugoga. Peritoneum je važno svojstvo - pod djelovanjem na njemu patogena se počinje proizvoditi tvari koje uzrokuju njihovu smrt. U slučaju kada je broj bakterija prelazi zaštitna svojstva peritoneum, ona sama postaje izvor bolesti i razvoju peritonitis. Peritonitis se odnosi na život opasne uvjete i na prijevremene traže liječenje prognozu obično nepovoljna.

razloga

peritonitisa vodeću ulogu u nastanku peritonitisa igra masivni ulazak bakterija u trbušnu šupljinu. Ovo se obično događa kod prekida trbušne stijenke tijela zbog bolesti ili ozljede. Manje često peritonitis razvija u uvodu infekcije kroz krvotok ili limfni sustav.

najčešće peritonitisa komplicirana poremećaja kao što su upala slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirana čir na dvanaestercu, ileus, nekroza crijeva dijela kila, uništavanje organa propadanja tumora i abdominalnih povreda trauma ili pucanja organa, oštećenje stijenke želuca ili crijevastrano tijelo. Ponekad

peritonitis nastaje kada krvni ulazi u trbušnu šupljinu, kao što je rupture broda. Takav peritonitis se zove germfree ili aseptički. No, u pravilu, 4-6 sata u području crijeva hematoma prodiru bakterije i bakterijski peritonitis postaje.

i razvoju peritonitis uzrokuju gnojenja velike količine tekućine( ascites), koji se nakuplja u peritonealnu šupljinu kod bolesti kao što su bubrežna ili kardijalne insuficijencije.

simptomi upala potrbušnice

vanjske pojave ovisi o simptomima bolesti koja je uzrok peritonitisa, a može uvelike varirati. Ipak, ovisno o vremenu koje je proteklo od pojave upale, obično razlikovati nekoliko faza peritonitisa. Prva faza

- reaktivni - prvog dana bolesti. Je karakterizirano oštrim lokalnih manifestacija. Obično se javlja bol iznenada, u jasno definiranom području. Izgled i karakter boli ponekad se uspoređuje s senzacije kada je udario nožem. U ovom trenutku, epicentar boli određuje, u pravilu, u području zahvaćenog organa, kao što su puknuća slijepog crijeva - u pravom bazolateralnu području, čir perforacija želuca - lijevi hipohondrija i / ili u epigastričan regiji. Bol je vrlo intenzivna, s tendencijom širenja. Bol je često konstantna, ali ponekad simptom zamišljenog bića. Tako bol postaje manje intenzivan, smirivanje bolesnika. Nakon 2-3 sata bol se ponovno pojavljuje.

Karakterističan izgled pacijenta - koža je blijeda, ponekad zemljani siva ili plavkasto boje, prekriven hladnim znojem na licu izraz patnje. Pacijent pokušava ublažiti patnje - čini prisilan položaj na leđima ili na boku s onima s obzirom na trbuh noge, pokušavajući daha kada nije napuhan trbuh, inhibira kašalj.

Prisilno položaj u peritonitis

napetost mišića toliko izraženo da je govor o drvenom trbuh. Tipično, trbušni palpacija uzrokuje značajne bolove. U peritonitis, bol povećava s brzim povlačenjem ruke nakon pritiska na trbuh. Ova značajka je tako tipično da je bio u posebnom simptom - simptom Shchetkina-Blumberg.

Pacijent može doživjeti ponovio povraćanje, koje ne donosi olakšanje, lažnih poziva za mokrenjem, srati. Već u ovoj fazi tijelo izlaže takva trovanja simptomi kao što su groznica i do 38 stupnjeva, zimice, brzog slab puls, suha jezika, obraza, teške žeđi.

Druga faza

peritonitis - toksične - naznačen teškim opće stanje organizma simptomatsko trovanja. Razvija se 24-72 sata nakon pojave bolesti. Međutim, lokalna manifestacije, kao što su bol u trbuhu, napetost mišića prednju trbušnu stijenku, blage ili odsutna. Crte lica naoštreni na pozadini naglašenim bljedilo usana, vrh nosa, uške, nokti postaju cyanotic. Ruke i noge su hladne na dodir. Razvio je kršenje svijesti( jak uzbuđenje, ili češće, potpuna ravnodušnost).Periodički potpuni gubitak svijesti. Pacijent leži nepomično na leđima, osjećajući da želudac ne uzrokuje nikakvu senzaciju. Teškoća suhih usta i žeđi. Nastavio je bolno povraćanje, ne donoseći olakšanje. Mrlje tamno smeđe, s neugodnim mirisom. Oštro je smanjio količinu urina do odsutnosti. Tjelesna temperatura se 40-42 stupnjeva, kratkoća daha, puls često, jedva primjetno.

Treća faza je nepovratna ili terminalna. Razvija se nakon 3 dana od nastupa bolesti i, nažalost, u 2-3 dana završava smrću. Opće stanje je izuzetno teško. U ovoj fazi, simptomi su toliko karakteristične i slični u svim slučajevima koji su bili ujedinjeni pod imenom „Hipokratove lice”: mokrim blijedo plavo kože, potopljenim obraza, naoštrenog značajke. Kad se osjećate, napetost abdominalnih mišića je odsutna, nema osjećaj boli. Odsutnost ili naglo poremećaj disanja, krvnog tlaka i impulsa nisu određeni. U pravilu, u ovom trenutku pacijenti su u jedinicama intenzivne skrbi u uvjetima umjetne životne podrške.

peritonitisa

Dijagnoza Dijagnoza se temelji na otkrivanju peritonitisa vanjskih znakova, simptoma koji su specifični za bolest koja je postala uzrok peritonitisa te u metodama laboratorijskih istraživanja i alata. Test krvi dokaz upale određuje - povećanje leukocita, crvene krvne stanice mogu se smanjiti i razina hemoglobina, u kasnijoj fazi - povrede koagulacijski sustav. Kada ultrazvuk se dijagnosticira patologiju tijelo koje je komplicirano peritonitis, kao i učestalost zarazne fokus.

Rani tretman za medicinsku njegu određuje prognozu tijeka bolesti. Stoga, kada je intenzivna bol u trbuhu, koji se ne smanjuju nakon uzimanja lijekove protiv bolova, mučnina, povraćanje, groznica, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.U ovom slučaju nužna je hitna hospitalizacija u zdravstvenoj ustanovi.

Liječenje peritonitis

Liječenje peritonitis je samo kirurški. U pravilu, uz dokazanu dijagnozu, potrebna je hitna operacija. Tijekom operacije, mora se osigurati pregled zahvaćeni organ - izvor upale, ako je potrebno - šavovi zidne mane, uklanjanje tumora ili zaustavljanje krvarenja. Također je potrebno ukloniti gnoj žarišta temeljito ispiranje trbušne šupljine s antiseptičkim otopinama, kao što su Ringer. Uz široko peritonitis, za prvi, drugi i narednih dana nakon operacije mogu biti potrebni dodatni ispiranje. Nakon kirurškog liječenja prikazana je velika antibiotska terapija i korekcija poremećaja vode i elektrolita.

U 1926, ugledni kirurg SI Spasokukotsky definira prognozu povoljnog ishoda u peritonitisa: „Kada peritonitis operacija u ranim jutarnjim satima kako bi se dobilo 90% oporavak, prvog dana - 50%, nakon trećeg dana - samo 10%”, amnogo se toga promijenilo. Dakle, prvi stupanj postupka, kada je ukupna trovanja organizam je odsutan ili je slabo kada se izražava na vrijeme liječenja završava povoljno. Kada bulk toksin djelovanje( drugi korak) postaje dvojbena prognozu za oporavak i potpuno ovisi o stupnju ozbiljnosti organa i sustava. Treća faza se odlikuje gotovo apsolutnom smrtnost, kao razvijene ozbiljne sustave zatajenja organa, što nije predmet korekcije.

Prevencija peritonitis

sprječavanje peritonitis je da svaka osoba s određenom bolesti je najviše upozorio o mogućim komplikacijama i imaju jasan slijed radnji na najmanji sumnjom upale peritoneuma, koja se sastoji u najranije moguće nazvati brigade hitnu pomoć.

Liječnik terapeut Sirotkina EV