Alveococcosis( alveococcus) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Alveococcosis ima visoku prevalenciju u svijetu. Učestalost pojave Helmintiaza u endemskim područjima doseže do 8-10 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Pozornost se usmjeruje na težini i mnogoorgannost poraza, poteškoće liječenja, kao i stopa smrtnosti od bolesti.

Alveococcosis( alveolarne hydatidosis multichamber parazitoze) - parazitske prirodnoochagovyh ljudske bolesti uzrokovane alveococcus( Alveococcus multilocularis), naznačen time, teške s formiranjem primarnom lezijom - Multi ciste u jetri( manje od jednoslojnog komore), sposobnost za širenje i dobije karakterističan metastaze( sekundarni žarišta) koji ima tendenciju da kronični, visokom stopom smrtnosti.

Alveococcosis, patogen

Geografska distribucija alveococcosis

U svijetu postoji prirodna žarišta alveococcosis gdje cirkulira Exciter Helmintiaza koje pruža prisutnost određenih divljih infekcije( životinja) izvori. U ovom svijetu Srednje Europe, Srednje i Južne Amerike, Sjeverne Kanade, Aljaske, Srednjoj Aziji, na Kavkazu, u Rusiji - to je na Dalekom istoku, zapadni Sibir, Kirov regija i drugih. U nordijskim zemljama alveococcosis cirkulacije patogen Lemmings podrške, bijele lisice u južnim zemljama - miševi voluharice, muskrats, lisica i drugih. Uzroci

alveococcus

patogena bolesti - alveococcus( Alveococcus multilocularis) ili larve trakavice Echinococcus multilocularis. Postoje neke sličnosti s agentom ehinokokoza. Zreli ženski spol - trakavice - dužina 3,5-4 mm. Struktura glave( istaknutog scolex), vrata i segmenata u količini od 2 do 5.Broj kuke na scolex do 30, konačni zrele segmenti imaju kuglast maternicu s jajima. Hidatidnih slični jaja( jaje sadrži oncospheres - 6-tikryuchnuyu larva embrija).Različiti larvotsisty( patološke ciste) oblikovan alveococcus. Larvotsisty multichamber sadrže više mjehurića( pin kapsule) u kojima je od 1 do 3 scoleces( parazitima) glava. Svaka veličina do larvotsista do 0,5 mm, njihova akumulacija postupno se formira, a oni rastu prema van, koji utječu na tjelesno tkivo. To je formiranje multi-komore i alveolarne ciste. Cista na dionici ima strukturu saća sa žarištima nekroze u sredini. Najčešće, ukupne dimenzije multi ciste ne prelazi 10-15 cm u promjeru, ali veći doseg u rijetkim slučajevima.

Alveococcosis na

sekcijska čvor izvora zaraze alveococcosis

konačni domaćin alveococcus žarišta u divljem - lisica, vuk, lisica, čagalj i u usporednoj( približan na ljude) - pas, mačka crijevo u kojem zrele trakavice parazita. Sa izmetom i jaja zrele segmenti rasporediti na okoliš.

Međuspoj domaćin - muškarac, glodavci( voluharice, prizemlje vjeverice, gerbili, mošusni štakor, dabar, nutrija), koji je biološki ćorsokak. Osoba s alveococcosis, izvor infekcije nije.

mehanizam infekcije - fekalno oralnim ili kontakt-kućanstvo. Ljudi se zaraze prilikom posjete šuma, livada, prikupljanje šumskih plodova, ljekovitog bilja, kontaminacija jaja, korištenje vode iz sumnjivih izvora, lov, rezanje životinjske kože, na dlake koje su hexacanth( jaja) od parazita, briga za bolesne mačke, psi( rijetko).Jedan od mehanizama rijetke infekcije - aerogenic( u zraku staze prašina) - oncospheres udisanjem prašine i uzimajući ih u pluća.

Alveococcosis, izvori zaraze

osjetljivost na Alveococcosis generala, ali zbog određenih aspekata infekcije bolesnim osobama mlađe i srednje dobi( 30-50 godina).

ciklus životinja alveococcosis ( konačna domaćina) je sličan ciklusu razvojnog ciklusa kada je ehinokokoza. Infekcija nastaje kada lokalno intermedijarni domaćini - glodavaca koji su formirane u tijelu alveococcus stadija( ili više odjeljaka larvotsisty ciste).U crijevima konačnog domaćina i formiraju scoleces larvotsisty zrela osoba - cestodes, čiji broj može biti velik. U konačni niz zrelih jedinki nastalih tijekom 35 dana. Do tog vremena u završnoj dužine dobivene hexacanth( jaja) - do 800 jaja. . Trajanje parazitizam, a time i dodjele hexacanth okolina može trajati 6-7 mjeseci.

alveococcosis razvoj ciklus u ljudi ( intermedijer host) oralnu( p.o.) oncospheres( jaja) spadaju u tanku ljudskom crijevu, oslobađaju se iz vanjske membrane s naknadnom stupnju uvođenja u crijevnu sluznicu. Ovdje prodiru u krvne i limfne žile, zatim u portalnu venu i protok krvi dođe do jetre. Većina oncospheres ostaje u jetri, gdje larvocysts su formirana. U rijetkim slučajevima, hexacanth jetre prevladati prepreke i doći do drugih organa( pluća, slezena, srce, mozak, itd.)

Postupak stvaranja višekatornih cista je kontinuiran.Čovjekov larvocist nastaje tijekom nekoliko godina. Njegov rast nastaje vanjskim ili egzogenim stvaranjem vezikula ili cista, koje postupno zamjenjuju tkivo pogođenog organa. S tom rastu znatno poremećena arhitektonika cijelo tijelo - su pogođeni plovila poremećen funkciju stanica, cirkulaciju krvi. Općenito, proces klijavanja larvocista u tkivu organa može se usporediti s formiranjem tumora. Odvojene mjehuriće s protokom krvi unose se u druge organe, tvoreći metastaze( sekundarne žarišta).

alveococcus, larvotsista

jetre alveococcus patološke učinke na ljudsko tijelo

1) preosjetljivosti tijelo( toksični-alergijski učinak metaboličkih produkata parazita - toksina).
2) mehanički kompresije pogođenim organa i tkiva raste na više larvotsistoy( čvor cista), što rezultira znatno poremećen funkciju zahvaćeni organ, koji podrazumijeva niz povezanih problema. Na primjer, abnormalne funkcije jetre rezultira „poplava” toksina opću cirkulaciju i opasnost od toksičnog oštećenja bubrežnog tkiva, mozga i drugih organa. S oštećenjem jetre, mehaničkom žuticom razvija se žarište nekroze u jetri. U 90% slučajeva alveokokoza je povezana s primarnom lezijom jetre.
3) Pojava metastaza( sekundarnih centri) u različitim organima( pluća, mozga, nadbubrežne žlijezde, srce, slezenu, itd.)
4) Imunodeficijencija i razvoj autoimunih reakcija( vlastita protutijela uništavaju pogođene stanice).Što je

ložišta alveococcosis ( alveococcus čvor cista alveococcus) - konglomerat mjehurića s žarišta upale nekrotičnog veličine procesa od 0,5 do 35 cm u promjeru. .Vezikula se formira egzogeno i, zbog nepostojanja guste kapsule, aktivno se širi u zdrav tkivo jetre. Proces sliči rastu malignih tumora. U okolini vezikularnih vezikula proliferira se fibroza. Možda spajanje sekundarnu infekciju sa opasnošću stvaranja apscesa, klijanja u žučnih putova i kolangitis razvoja. U nadolazećoj budućnosti, proces može proći daleko od formiranja bilijarne ciroze.
Često je dugotrajni proces nespojiv s životom pacijenta.

Imunitet u Alveococcosis slična onoj na ehinokokoza - nestabilno, ali je ponovio infestacije ne alveococcus opisano. Simptomi

alveococcosis

dugo vremena( godina) bolest je asimptomatska, pacijenti se ne žale. Stanje zdravlja pacijenata je zadovoljavajuće. Sumnja se javlja kada objektivno ispitivanje pacijenta - otkriva povećanu jetru, gustu, neravanu na dodir.

očituje( simptomatska) alveococcosis faza se razvija nekoliko godina nakon invazije i početka larvotsisty. Dodijeliti ranoj fazi, stupanj visine bolesti, stupanj ozbiljnih manifestacija, završni stupanj.

rani stadij karakterizira pojavom prvih znakova disfunkcije jetre: Pacijenti zabrinuti zbog periodičnog bolan bol u području jetre( desni gornji kvadrant), osjećaj težine, gubitak apetita, slabost. Na pregledu, pacijent je u ovoj fazi može napipati alveokokkovy uskoj čvor, ali sa svojim središnjoj lokaciji čine ga teško. Laboratorij u ranoj fazi promjenjive prirode proteinogram: povećava ukupnu količinu proteina u serumu povećava količina gama-globulin, porast sedimentacije eritrocita.

visina Korak

karakterizira progresiju bolesti: bol u jetri su gotovo konstantna, bol u epigastričan regiji, znakovi loše probave - osjećaj težine nakon obroka podrigivanje, poremećaja stolice, pacijenti se žale na gubitak apetita, slabost. Na ispitu - jetra i dalje povećava u veličini, ali izraženije, uz upaljene područjima tkiva gusto-elastične konzistencije guste opipljiv više čvorova - „gustoće kamenita jetre” tzvLaboratorijske - umjereno izražen povećanje broja eozinofila do 15%, povećanje ESR, izraženije Dysproteinemia: ukupna proteina značajno povećava( do 110 g / L pri brzini od 65-85 g / L), smanjenje albumin, značajno povećanje gama globulina( 60%brzinom od 12-19%) u biokemijske analize krvi povećava C-reaktivni protein, povećana timol zamućenja test( prijava upalu jetre mesenhimalne).U koraku

teške manifestacije vidjeti razvoj ozbiljnih manifestacija alveococcus oštećenja organa. Najčešće je razvoj opstruktivne žutice: pacijentove bowel movements posvijetliti do sivo-bijele boje, u isto vrijeme postaje tamna mokraća, početi da se žuta bjeloočnica i sluznicu usta, zatim na kožu lica, udova, torzo.Žutica s mehaničkom opstrukcijom je intenzivna, stagnirajuća, ponekad s blagim zelenkastom bojom. Također, pacijenti su zabrinuti zbog svrbežne kože na udovima. Laboratorij - povećanje količine bilirubina zbog izravne frakcije, povećanje broja žučnih pigmenata u mokraći. Ponekad

alveokokkovye čvorovi rastu u velikim žilama( portalna vena, donju šuplju venu), u kojima postoje znakovi portalne hipertenzije - ascites( tekućina u trbuhu), nogu edema, varikozitete jednjaka, krvarenje rizik.

S dalekosežnim procesom nastaju sekundarni metastazički fokusi u drugim organima i tkivima. Najčešće su to pluća, mozak, srce, bubrezi, kosti. Polovica pacijenata sa zatajenjem bubrega će poremetiti tkiva s razvojem glomerulonefritis( oštećenja bubrega glomerularne aparata) - može biti bol u projekciji bubrega, promjena boje mokraće, poremećaji mokrenja. Uzrok oštećenja bubrega povezan je ili s metastazijom procesa, ili s mehaničkom kompresijom tkiva bubrega izvana. U analizi urina proteina( proteinurija), eritrocita( crvenih krvnih stanica), leukociti( leucocyturia), gnoj( pyuria).

Terminalni stupanj alveokokoze je vrlo težak. Disfunkcija pogođenim organima postati nepovratan, pacijenti brzo gube na težini, imunosupresija, komplikacije razvijaju. Komplikacije

alveococcosis:

- u nekim slučajevima i elemenata u tkivu može razgraditi tako da tvore šupljine s gnojnog sadržaja - apsces jetre, gnojnim kolangitis;ako se stanka u šupljini povećava bol pacijenta, temperatura se povećava;
- može pojaviti upala tkiva oko bolesnog jetre - parigepatit,
- čvor klijanje u žuč, ligamenata, omentuma i kroz otvor - u plućima, perikarda, srce, bubreg,
- Kronično zatajenje bubrega može dovesti do sistemske amiloidoze s oštećenjem bubrega.

Dijagnoza alveokonokoze

Preliminarna dijagnoza - klinička i epidemiološka. Pažljiva zbirka epidemiološke povijesti u proteklih nekoliko godina prije bolesti će uglavnom pojašnjavati sliku. To je vrlo važno područje stanovanja, pacijentova života, šanse za infekcije prilikom posjete šume, lov, kontakt sa životinjama, profesionalnoj razini opasnosti od zaraze, i drugi. Klinički podaci omogućuju sumnju na alveokokozu samo nekoliko godina nakon infekcije.

Konačna dijagnoza se provodi na složen način korištenjem laboratorijskih metoda, specifičnih laboratorijskih studija, instrumentalnih metoda.

1) Laboratorijske tehnike - kompletna krvna( eozinofilija, porast ESR) proteinogramma( povećanje ukupnog proteina, smanjenje albumin, povećana gama globulin), Biochemistry( povećanje bilirubina zbog izravnog povećanja frakcija timol, alkalna fosfataza), ukupno urin(proteinurija, hematurija, leukociturija su mogući) i drugi;
2) za serološka ispitivanja antitijela alveococcus( Phragmites, ELISA, lateks aglutinacija reakcija);
3) instrumentalne metode istraživanja( ultrazvuk, MRI, CT, X-ray);

Alveococcosis, čvor na CT

4) ciljana biopsija čvora s laparoskopijom( izvedena samo s 100% isključenjem ehinokokoze kako bi se izbjegao kobni rezultat za pacijenta);
5) mikroskopski pregled sputuma u svrhu otkrivanja alveokoka;

diferencijalna dijagnoza se provodi s ehinokokoza, ciroza jetre, maligni i benigni tumori jetre, policistične, hemangioma, tuberkuloze.

Liječenje alveokokoze

Mjere liječenja slične su slaganju u ehinokokozi.
Kad je potrebno hospitalizacija, hospitalizacija je obavezna.

1) Surgery pravodobno liječenje i odsutnosti klijanja čvorova susjednih organa i tkiva, kao i odsutnost metastaza. U nekim slučajevima obavlja se resekcija režnjeva jetre očuvanjem zdravih tkiva. Radikalne operacije izvode sve u samo 15% slučajeva alveokokoze.
2) antiparazitno terapija( u postoperativnom periodu, i nemogućnost kirurškom zahvatu) - dodijeljen albendazol 20 mg / kg / dan u razmacima tečajevi ukupno od 2 do 4 godine. Liječenje se provodi strogo pod kontrolom liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije terapije( toksični učinak lijeka) i pravovremeno ispravljanje promijenjenih promjena.
3) Simptomatska terapija ( ovisno o pogoršanom funkcionalnom stanju pojedinog pogođenog organa).

Kliničko praćenje pacijenata koji su podvrgnuti alveokokozi

Pacijenti se prate za život. Jednom u 6 mjeseci obavlja se ultrazvučno skeniranje( ili drugi instrumentalni pregled) kako bi se izazvalo moguće recidiviranje, praćenje krvnih pretraga, biokemijskih analiza i provođenje svih potrebnih studija.

Prevencija alveokonokoze

1) Usklađenost s pravilima osobne higijene, kao i pravila posjećivanja prirode uz mogućnost prerade ruku prije jela.
2) Deratizacija mjera za sprečavanje širenja bolesnika s alveokokozom glodavaca.
3) profilaktički deworming svakih šest mjeseci domaćih životinja( psi, mačke).

Liječnik infektzionist Bykova N.I.