Perikarditis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Perikarditis - upalna bolest perikarda. Perikarda - vezivnog vanjska ljuska srca, koji se prostire na sve strane, pričvršćen na unutarnju površinu prsa, a otvor djelomično posuda se pružaju iz srca. Vanjski sloj od srca je dizajniran za obavljanje dvije glavne funkcije: održavati određenu poziciju u prostoru srca i spriječiti napetost u slučaju iznenadne srčane volumena preopterećenja.

perikarda se sastoji od dva sloja: unutrašnji( ozbiljan), čvrsto povezan s srca i vanjski( vlaknaste) slobodno oko srca. Između ovih slojeva obično je do 20 ml tekućine koja služi kao sredstvo za podmazivanje „” za smanjivanje sila trenja za vrijeme kretanja srca.

razloga

perikarditis Ovisno o uzroku, postoje sljedeće klasifikacija perikarditis:

• Infektivni perikarditis, virusna( Coxsackie virus Epstein-Barrov virus), bakterije( Streptococcus, Neisseria), gljivične( gljivice roda candida), parazit( Echinococcus, Toxoplasma) prirode. Pod djelovanjem toksina patogenih organizama perikarda letci formirana upalu i razvoj karakteristične kliničke slike bolesti.•

Perikarditis povezana sa sistemskim autoimunim ili bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemski skleroderme. Perikarditis razvija zbog oštećenja stanica vezivnog tkiva vlastitih obrambenih stanica u oštećenja imunološkog sustava.
• u propagiranju upalnog procesa sa susjednim područjima također mogu razviti perikarditis. Ovaj uzorak je karakteristika akutnog infarkta miokarda s velikim volumenom oštećenja tkiva ili miokarditis.•
Perikarditis može biti komplikacija bolesti povezanih s teškim metaboličkih poremećaja kao što zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi, myxedema, Addison-ove bolesti.
• traumatskog perikarditis se događa kada rane ili ozljede prsne šupljine, kao i komplikacija kod kirurškog manipulacijom umjetnosti.
• Pod maligne perikarditis perikarda letaka razumjeti infiltraciju tumorskih stanica u primarnoj novotvorina perikarda, a češće, s pojavom metastaza u drugim organima( rak pluća, rak dojke).

Ovisno o prirodi toka sve perikarditis može se podijeliti u( slika 1. .):
1. Akutni perikarditis: • suha ili fibrinozan;• c perikarda tamponada srca -without srčanog tamponadom.2.
subakutni perikarditis: • eksudativna;• ljepilo;• c constrictive srčane tamponadom -without srčane tamponadom.3.
Kronična perikarditis: • eksudativna;• ljepilo;• constrictive • sažimanje s obzystvleniem( „kamen srce”) -s srčanog tamponadom -without srčanog tamponadom.

Slika 1. Klasifikacija morfoloških oblika perikarditis.
i - suhi( fibrinous) perikarditis;
b, c - perikardni izljev;
g - ljepilo( ljepilo) perikarditis;
d - ograničavajuće perikarditis perikarditis

simptoma unutar 6 tjedana od početka bolest perikarda nazivom akutne .Na čelu pritužbe bol u prsima. Bol je intenzivna, monoton, gotovo konstantna. Bol je najviše izražena u srcu, povećava se s kretanjem, duboko disanje, može se dati u lijevoj ruci, vratu, u predjelu lijeve lopatice. Intenzitet boli je nešto smanjen u sjedeći položaj s nagibom naprijed i prilikom uzimanja nesteroidne protuupalne lijekove, umnoži u ležećem položaju. Pojava ili povećana bol nije povezana s fizičkom aktivnošću, korištenje nitrata bez učinka. Ove specifične simptome omogućuju razlikovanje ishemijske bolesti srca i perikarditis. Osim boli pacijenta u pitanju povećana tjelesna temperatura, može uzrokovati aritmije, snižavanje krvnog tlaka i dispneju u mirovanju.

Tijekom upalnog odgovora na perikarda letaka pada fibrina( sl. 1).Pojava i trajne prirode boli povezane s stimulacijom živčanih završetaka u perikarda pale fibrin, kao i trljanje obložen slojevima perikarda srčanog pokretu. Od odlaganje fibrina povezana određenu pojavu simptoma - perikarda trenja buku koja sluša samo u ovoj fazi perikarditis.

Perikarditis

Sljedeći korak je nakupljanje tekućine u perikarda šupljine s razvojem eksudativna perikarditis ( sl. 1b, c).Uz sporo nakupljanje tekućih značajnih hemodinamskih promjena možda neće biti tako brzo nakupljanje tekućine u određenim uvjetima vrlo brzo dovesti do razvoja srčanih tamponadom. tamponada srce - kompresija srce eksudata prijeti komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika.

Kardijalna tamponada. Strelica pokazuje tekućine u perikarda šupljine

tome smanjujući punjenja desne obliku srca stagnacije krvi u sistemsku cirkulaciju s povećanjem jetre, pojavu edema donjih udova i tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog smanjenja volumena krvi koji se izbacuje iz lijeve klijetke, poremećena prehrana svih organa i tkiva, posebno moždanih stanica. Tamponada srca kao komplikacija perikarditis, osumnjičen je s povećanjem venskog tlaka( ispupčen vene jugularis, izgled tekućine u abdomenu, bol u desnoj supkostalna području povećanjem jetre) protiv kapi krvi izgled lupanje srca, otežano disanje bez krkljanja u plućima.

izgled pacijenta sa srčanim tamponskog

Bez liječenja, tamponada srca dovodi do smrti pacijenta.

subakutni perikarditis dijagnosticira tijekom razdoblja od 6 tjedana do 6 mjeseci od početka bolesti. U tom slučaju, bol u prsima, slabost, vrućica, kratkoća daha su slabi. Simptomi bolesti ovise o težini morfoloških promjena u perikardijalnim pločama. Za adhezivni perikarditis tipičan nastanak adhezije između perikarda slojeva, kao i formiranje adhezije između srca i stijenke torakalnoj šupljini, kao i kod nekoliko razmaknutih tijela( sl. 1d).Samo na mnogo izrečenih priraslica promatrane simptome zatajenja srca povezane s srčanog položaju u prostoru ili s nedostatkom mobilnosti.

constrictive perikarditis se javlja kada je spoj veliki preko vanjskog i unutarnjeg sloja perikarda( Sl. 1, d).Stvorio je gustu školjku, zagrljaj srca, što ga je teško napuniti krvlju. Rezultat je bolest srca s krvi zastoj u sistemsku cirkulaciju. Sa značajnim izrazom ograničavajuće procesa perikarditis također može biti komplicirano tamponadom zbog kompresije srca krute perikarda. Kronični perikarditis

s tijek bolesti dijagnosticiran duže od 6 mjeseci. Karakterizira ga iste morfološke promjene kao u subakutnom obliku. Posebnu pažnju treba kronične constrictive perikarditis s obezystvleniem , koji je također često komplicira srčanog tamponadom.

perikarditis Dijagnoza laboratorij i instrumentalne tehnike su naširoko koristi za dijagnozu perikarditis.
U analizi krvi je povećanje pokazatelja karakteriziraju prisutnost upale u tijelu, kao što su omjer sedimentacije eritrocita, bijele krvne stanice, laktat dehidrogenaze, C-reaktivnog proteina i drugi. Povećanje troponina u krvi I i kreatin kinaze MB frakcija ukazuje na oštećenje srčanog tkiva.

elektrokardiografijom( EKG) omogućuje dijagnosticiranje upalne promjene u srcu, te prisutnost tekućine u perikarda šupljine.

Kada radiografija u prsima određuje povećanjem srca u akutnom razdoblju eksudativni perikarditis zbog nakupljanja tekućine.

rentgenska slika u eksudativni perikarditis

Kad zbijanje perikarda srce je smanjen u veličini, izgled obezystvleniya žarišta. ehokardiografija je zlatni standard za određivanje perikardni izljev, a nakon toga, procjenjuje dinamiku u liječenju bolesti. U teškim slučajevima, preporučuje kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija srce.

Liječenje perikarditisa

Za liječenje perikarditis

široko korištenih nesteroidni anti-upalni lijekovi( indometacin) u kombinaciji s kolhicina u određenom uzorku. U slučaju dokazane zarazne prirode bolesti, preporučuje se antibiotska terapija. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2 tjedna nakon početka terapije. Kada se stanje poboljšava, lijekovi se postupno otkazuju. Nedostatak učinka ukazuje na pogrešnu dijagnozu bolesti ili vezanje gnojnih komplikacija.

kao dijagnostičkog postupka kada nejasna zbog formiranja eksudata i za terapeutske svrhe za prevenciju srčane tamponadom, kada je velika količina primijenjenog izljeva pericardiocentesis ( perikarda probijanje).

Tehnika pericardiocentesis

Pericardiocentesis obavljati samo u bolnici. Jedina suprotna indikacija za ovu manipulaciju je esktrirajuća aortna aneurizma. Određuje ultrazvuka na površinske točke tijela koje je najbliže akumulacije zoni eksudata. Obično je to područje vezanja hrskavice VII rebra na sternum. Nakon lokalne anestezije vrši probijanje slojevitu tkiva i igla ulazi u šupljinu perikarda. Nakon toga evakuira se određena količina tekućine. Tada se ukloni igla, primjenjuje se aseptično odijevanje. Već neko vrijeme pacijent je pod promatranjem stalnim vizualizacijom perikardijalne šupljine. Priprema pacijenta za ovu manipulaciju i naknadnu rehabilitaciju nije potrebna. U slučaju teškog zatajenja srca, kao posljedica adhezije ili priraslica listova perikarda priraslica, kirurško uklanjanje, sekcionog perikarda priraslica.

Prognoza za perikardijalnu adekvatnu terapiju je povoljna. U starijih pacijenata, ili se može produžiti oslabljen, povratna tijek bolesti sa stvaranjem constrictive oblika.

Liječnički terapeut Sirotkina EV