Alkoholna kardiomiopatija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

razloga

Simptomi Dijagnoza Liječenje

Moda
Komplikacije i prognoza

Od pamtivijeka čovjek je posezala za pomoć alkohola ublažavanja emocionalnog stresa, opustiti, zaboraviti trenutne teškoće ili uz napomenu neki radostan događaj. Doista, ponekad preskoči čašu - drugo alkoholno piće neće ozlijediti. No, na žalost, često se događa da je prva osoba pije alkohol povremeno, nekoliko puta mjesečno, a zatim sve više i češće, par puta tjedno, a onda svaki dan. Nakon toga, euforija i opuštanje alkohola ne donose, već samo pogoršavaju zdravstvene probleme. Nećemo ostati na problem patološke želje za alkoholom i pogled na neke aspekte negativnog utjecaja alkoholnih pića na ljudski organizam. Pogledajmo dno stakla, u kojem osoba utopi svoje nevolje i radosti?

etanol koji se nalazi u bilo kojem alkoholnom piću, nekoliko minuta kasnije apsorbira u krvotok i obrađuje enzimima u tijelu u vrlo toksično - acetaldehida. Ova tvar ne može se odmah izlučiti iz tijela, već cirkulira od pet do osam sati u krvožilnom tijelu. Jasno je da za to vrijeme alkohol ima štetan učinak na osjetljivu unutrašnjim stijenkama krvnih žila( endotel), u unutarnjem srčane ovojnice( endokarditisa) i srčanog mišića( miokarda).Ako osoba s alkoholom sipati malu ogrebotinu ili ranu na koži, to će uzrokovati nelagodu - rana ili ubod može donijeti mnogo boli. Nije teško pogoditi da je alkohol u velikim količinama i uz stalnu upotrebu samo „izjeda” žile i srce iznutra.

međuvremenu, znanstvenici su pokazali da dnevni unos jednog do tri doze alkohola( 10 - 30 grama čistog etanola) može smanjiti rizik od kardio - vaskularnih bolesti i srčane smrti. Ovaj fenomen se zove „Francuski paradoks”, kao što uzima svakodnevno koriste crvene i suha vina u Francuskoj. Sigurno je dnevno unos suhog vina u dozi koja ne prelazi 240 ml, konjak i votku - 75 ml. Za žene, ove doze treba smanjiti na pola zbog veće toksičnosti alkohola u ženskom tijelu.

U Rusiji su, međutim, druge statistike, prvenstveno vezane uz osobitosti našeg mentaliteta. Ruski narod, u pravilu, ne poznaje osjećaj za mjeru u korištenju alkoholnih pića, češće pribjegava pomoć duhova( votka, rakija, votka) u dozama većim od bezopasne. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina postao vrlo popularan česta konzumacija piva u velikom broju muškaraca, žena i čak tinejdžera. Ljudi pogrešno vjeruju da ako je pivo slabo alkoholno piće, onda to ne može donijeti štetu. Međutim, pivo sadrži, osim etanola, i mnoge druge opasne tvari, kao što su kobalt, koji je dodao da se poveća pjenjenja. Kobaltni spojevi izravno štetno djeluju na miokardij.

Sustavnom uporabom alkohola najviše trpe mozak, srce i jetra. S produljenim oštećenjem srca kod proizvoda metabolizma etanola, u tijelu se razvija alkoholna kardiomiopatija.

razloga

bolesti alkoholnom kardiomiopatije - bolesti koji se razvija s redovitom korištenjem alkohola i dobivenu uništavanje staničnih struktura i metaboličkih poremećaja u stanicama srčanog mišića i njihovom naknadnom restrukturiranje i karakteriziran povećanjem srčanih komora i pokazuju simptome poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca. Opaženo kod 50% pacijenata koji su dnevno konzumiraju alkohol u količini od više od 150 ml u smislu čistog etanola, obično u mužjaka 45 - 50 godina.

Znakovi oštećenja miokarda često razvijaju u roku ne manje od deset godina sustavnog zlostavljanja alkohola, ali može razviti već nakon 4 - 5 godina.Često, zatajenje srca razvija brže od ciroze jetre, te je u pratnji oštećenja živčanog sustava s alkoholnih psihoza, „bijeli” groznica, itd

Razvoj kardiomiopatije mogu utjecati na pacijenta i postojećih rizika faktora kao što su pretilost, hipertenzija, koronarne bolesti srca, dijabetesa, obiteljska povijest iznenadne srčane smrti.

Simptomi alkoholnih kardiomiopatija

prvih simptoma može se pojaviti u roku od 4 - 5 godina sustavnog zlostavljanja alkohola. Kliničke manifestacije mogu se razlikovati ovisno o stupnju postupka:

1. Na fazi funkcionalnih poremećaja , koji može trajati više od deset godina, pacijenti prijavljuju takve simptome:
- autonomnog poremećaja krvožilnog sustava i živčanog sustava - znojenje, valunge, drhtanje ruku, kože, hladni ekstremiteti, uporna crvenilo koželice, emocionalna uznemirenost ili usporenost, poremećaji spavanja,
- po srce - osjećaj kratkog daha, uporni bol u srcu, nije povezana s fizičkom aktivnošću, zatiljni glavobolja, mučnina iVaught povezane s visokim krvnim tlakom,
- simptomi prolaznog ili uporni aritmija - osjećaj blijedi, „okreće” srca, osjećaj srčanog zastoja slijedi lupanje srca su tipični za ventrikularne aritmije, iznenadna ubrzanja srčanog ritma s frekvencijom od više od 120 u minuti mogubiti simptomi atrijske fibrilacije ili ventrikularne tahikardije. Aritmije se mogu pojaviti iznenada i isporučiti izraženu nelagodu( paroksismalne) postoji ili vremena - konstantno oblik.2.

Postojana hipertrofija( masa porast) ili pucanja( ekspanzijska komora) srca. To pokazuje znakove stagnacije krvi u srce i unutarnje organe, razviti tešku zatajenja srca. Razvoj bolesti je zbog više i aritmije, koji je u to vrijeme uzimaju čvrstu karakter i dovesti do infarkta trošenja. Karakteristični simptomi:
- stalna otežano disanje i na najmanji fizičke aktivnosti i odmora,
- oticanje lica, nogu i stopala,
- plavkastu bojenje vrhovima prstiju, nos, uši, proširena kapilarna mreža na nos( crvene crte i „golubica” nos)
- mokrenje poremećaji u vezi sa cirkulaciju krvi u bubrezima,
- povećanje trbuha zbog stagnacije krvi i oticanje parenhima jetre,
- neuroloških simptoma - za encefalopatije venske staze u mozgu - agresije, razdražljivost, gorakkralježnice, ruku tremor, nesiguran korak, nesanicu.

3. Teška distrofija miokarda, a svi unutarnji organi .Promjene u unutarnje organe nije uzrokovan samo nemogućnost srca da pumpa krv kroz tijelo, uzrokujući oboljenja cirkulacije na nivou najmanjih krvnih žila u svakom organa i kisika izgladnjivanje stanica, ali i izravan toksični učinak etanola na stanicama. Postoji smrt stanica jetre, mozga, bubrega, gušterače. Klinički se manifestira teškim iscrpljenosti pacijenta, kože, oticanje ruku, stopala, lica, oticanje sluznice u tjelesne šupljine( ascites, hydrothorax).Pacijent poremetiti jak dispneju u mirovanju, opsesivno zagušljiv kašalj, česte epizode srčane astme u nemogućnosti da diše u ležećem položaju, u vakuumu. Kronično trovanje tijela alkoholom i iscrpljenosti srčanog mišića dovodi do značajne nevolji do pacijenta cirkulacijskog i smrti.

Dijagnostika alkoholna kardiomiopatija

Za svakog pacijenta s bolesti obvezno konzultacija psihijatra - narcologist za optimalno liječenje ovisnosti o alkoholu.pacijenti često skrivaju svoju ovisnost, pa se sumnja da alkoholičar zatajenje srca liječnik bi trebao ispitati pacijenta rođake.

Sumnja naime alkoholna srčanih bolesti u kliničkoj, potvrdio ehokardiografija, mogu biti negativne rheumatologic uzoraka, normalne razine hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde, koja je, uz isključenje hipertrofične kardiomiopatije uzrokovane srčanih mana, dyshormonal, postmiokarditicheskoy i drugih kardiomiopatije, posebno ako pacijent nije odbijenčinjenica stalne uporabe alkohola.

Kako bi se objasnio

stupanj srčanih funkcija, sljedeći postupci se koriste: - Ehokardiografija -
koristi za određivanje veličine srca, volumen serdenchyh kamere, infarkt debljine. Kad je alkohol češće lezija dilatacija komora s povećanjem njihovog volumena nego hipertrofija( zadebljanje) miokarda. Karakteristika smanjenje izbacivanja frakcije( manje od 55%) i ukupno smanjenje miokardijalnog kontraktilnost.
- EKG, dnevno praćenje Holter, EKG vježba stres EKG nakon transezofagealnoj električne stimulacije srca - koriste se razjasniti prirodu srčanih aritmija.
- pi x-zraka prsnoj šupljini može promatrati značajno povišenje sjeni srca, kao i znakove venske zagušenja u plućima( povećana plućna uzorak).
- u ukupnom analizi krvi može biti mala, ili značajno smanjenje hemoglobina( anemija), u ukupnom analizu urina proteina se mogu pojaviti, bilirubin zbog bubrežne ozljede jetre i alkohola i venske staze njemu.
- u biokemijske analize krvnog uočeno smanjenje ukupnog proteina, povećanu bilirubin, povećana koncentracija jetrenih enzima( ALT, AST) i bubrežnih indeksa( ureu, kreatinin), povećane alkalne fosfataze. Specifični pokazatelji alkoholizma ne postoji.
- ultrazvuk jetre, gušterače, bubrega otkriti povrede različitih stupnjeva - od difuznih promjena pluća do ciroze jetre i gušterače nekroza( „gašenje” gušterače)
- ultrazvuk u kombinaciji s hormonskom istraživanja krvi štitnjače i nadbubrežne žlijezde se otkriti povrede proizlazedyshormonal razvoj kardiomiopatija, odnosno pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

liječenje kardiomiopatije alkoholnog

osnovnog načela liječenja bolesti - potpunog apstinencije od alkohola. Dokazano je da je prestanak pijenja zaustavlja napredovanje srčane disfunkcije, ciroza jetre i oštećenja gušterače. No, regresija simptoma je promatrana samo u ranim fazama kardiomiopatija. Naravno, u trećoj fazi već umanjena rad srca, tako da za održavanje njegov rad je moguć samo uz produženi i kontinuiranog davanja medicinskih lijekova.

U prvoj fazi bolesti dovoljno sljedeće skupine lijekova:

- vitamini, minerali i cardioprotectors poboljšanje metaboličke procese u stanicama srčanog mišića, srčani ritam normalizira, tahikardiju otklanjanja neugodne simptome. To uključuje vitamine A, E, C, vitamini B( cijanokobalamin, piridoksin, tiamin, riboflavin), niacina i folne kiseline;pripravci kalija i magnezija( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin tečajeva.
- za normalizaciju krvnog tlaka i spriječiti aritmije primijenjene -( . Cordarone, propranolol, propranolol i drugi) antihipertenziva( enalapril, prestarium, noliprel itd) i antiaritmike.

U drugoj i trećoj faze dalje imenovani:
- diuretici - diuretike( . Indapamid, Lasix, veroshpiron et al),
- srčani glikozidi( digoksin Korglikon) prikazani su za kontinuirani prijem na konstantnoj obliku tahiaritmija, kao intravenski reljef paroksizmimaaritmije u bolnici ili hitne pomoći. Prekoračenje doze propisane od strane liječnika nije dopuštena u vezi s razvojem kardiotoksičnih učinaka( glikozida omamljenosti).

dodavanje, uz popratnu koronarne srčane bolesti, pretilosti, te povrede metabolizma kolesterola prikazane su:
- statina - lijekova koji normaliziraju kolesterola - atorvastatin, rosuvastatin, i drugi
- nitrat - nitroglicerina pod jezikom, nitrosorbid, pektrol, kardiket za.dugo primjena
- antikoagulansi i sredstva protiv trombocita( aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarin, Plavix, itd) spriječiti nastanak i razvoj tromboembolije tromba.

Život u alkoholnoj kardiomiopatija

bolesnika treba provoditi sljedeće preporuke:

1. Pravilno raznolika prehrana:
- potpuna apstinencija od alkohola, ograničavanje pušenja,
- preporučeno adekvatan unos prehrambenih proteina( 90 - 100 grama po danu 50/50 životinjskog i biljnog podrijetla), masti( 70 - 80grama dnevno) i ugljikohidrata( 300 grama po danu)
- 4 - 6 - obroka dnevno u malim obrocima,
- preferiraju jela kuhana u paru, kuhano, kuhana, eliminira pržene,
- isključuje masne, slane,pikantnim jelima,
- ograničena jaja, slaninu, margarin, masno meso i perad, slastice, čokolada, kava,
- unos tekućine ograničen je ne više od 1,5 litara dnevno, sol ne više od 3 grama dnevno,
- Dobrodošli svježe voće, bobice i povrće, svježe sokove, voćne napitke, mliječ, voće, nemasno meso, riba i perad, morske ribe( losos, skuša), integralni kruh, žitarice, mliječni proizvodi, krumpir.
2. odgovarajuća tjelesna aktivnost - hodanje, ribolov, sakupljanje gljiva, bobica
3. dovoljno spavate - najmanje 8 sati sna tijekom noći, ostatak u toku dana
4. Ograničenje stresne situacije, s iznimkom teškefizički rad
5. predmeta ili kontinuirane recepcija lijekovi propisani od strane liječnika

komplikacija

alkoholna kardiomiopatija u bolesnika s alkoholom izazvane infarkta mogu razviti:
- život opasne aritmije sam - treperenje klijetke, u nedostatku medicinske skrbi koja vodi do srčanog zastoja. Klinički se očituje naglim pogoršanjem zdravlja, vrlo česte puls( više od 200 u minuti), nakon nekoliko sekundi ili minuta zamjenjuje izbivanja iz prestanak disanja i rada srca. Prevencija je pravovremeno upućivanje na liječnika kada poremećaj u srcu i antiaritmici propisane od strane liječnika.
- tromboembolijskih komplikacija razvijati često kardiomiopatija zbog stvaranja krvnih ugrušaka u polako napreduje na krvne komora srca. Tromb može „otrgnuti” iz zida srca i za liječenje protok krvi u moždane arterije, bubrežne, koronarne arterije, mezenteričnog, bedrene arterije. U takvim slučajevima, razviti ishemijski moždani udar, akutno zatajenje bubrega, infarkta miokarda, nekroza crijeva, tromboza arterije donji ud, respektivno. Te bolesti mogu dovesti do smrti ili dovesti do gubitka zdravlja i invalidnosti u bolesnika. Prevencija - primaju antikoagulanse i sredstva protiv trombocita propisane od strane liječnika.

Vremenska prognoza punom odbijanje alkohola, rano otkrivanje bolesti( prvi - druga faza) i vrijeme počeo tretman povoljniji.

Ako pacijent i dalje piju alkohol, čak iu trećoj fazi bolesti, to uvelike skraćuje samu životni vijek. Stopa smrtnosti tijekom prvih 5 - 6 godina od pojave kliničkih manifestacija 40 - 50%.12-22% alkoholičara umiru zbog kardiomiopatije. U 35% kardiomiopatija dovesti do iznenadne srčane smrti.

privremene nesposobnosti bolovanje za radne građana utvrđenih za razdoblje koje zahtijeva pregled i liječenje u bolnici( 10 - 14 dana), u složenim oblicima - i do tri mjeseca. Ako se nakon tog vremena rada sumnjivo prognozu, pacijent se šalje MSEK za određivanje invaliditeta. Ako bolesnik razvije gore II korak A i kroničnog zatajenja srca, budući I ili II, grupa invalidnosti mogu dodijeliti. Za rad osobe s III( radni) uvjeti radne grupe ne bi trebao biti teška - to je zabranjeno teški fizički rad, noću, dva ili više smjena za redom, ostavljajući na poslovna putovanja, rad uključuje pronalaženje na visini( slikari, prozora čišćenje), duga pješačka udaljenost( tara, kuriri).Naravno, osobe s ovisnosti o alkoholu zabranjen rad u društveno važnim sektorima( javni prijevoz vozača, pilota, vlak vozača, vlakovima itd).

terapeuti Sazykina O Yu