Fibrilacija atrija - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Uzroci fibrilacije atrija

Simptomi Dijagnoza Liječenje
i način života
mogućih komplikacija i prognozu

Cerdtse osoba je u mogućnosti generirati i provođenje električnih impulsa, ova sposobnost se ostvaruje s obzirom na srčanu provodljivost sustava. U Normalno funkcioniranje srca impulsa pojaviti na istoj frekvenciji i frekvenciji od 60 do 90 u minuti, čime se osigurava pravilan srčani ritam. U prisutnosti određenih bolesti srca javljaju ritma i provođenja poremećaja, što dovodi do smanjenja nesinhroni miokarda i uzrokuje nelagodu. Jedan od takvih aritmija je fibrilacija atrija. Fibrilacija atrija

- bolest koja proizlazi iz kaotičnog kontrakcija pojedinih mišića vlakana fibrilacije, karakteriziran pojavom redovito( redovito) ili abnormalnom ritmu, a dovodi do infarkta trošenja s razvojem otkazivanja srca. S razvojem ove vrste aritmije smanjuje svakog vlakna pojedinačno, što otežava istiskuje punu krv u klijetki, i na taj način u aortu i plućne arterije s naknadnim poremećaja protoka krvi u druge organe. Prema

elektrofiziološka kriterija, fibrilacija atrija je podijeljen u treperenja( fibrilacije) i atrijalnih poskakivanja. Razlika između ove dvije vrste činjenica da kada je učestalost atrijske fibrilacije stopa prelazi 400 otkucaja u minuti( obično 600-800 u minuti), ritam nije točna, tj klijetke u različitim razmacima. Kada je učestalost atrijske fibrilacije manje od 400 rezova u minuti( 240 - 300), a ritam može ostati točna, tj klijetke na istoj frekvenciji kao odgovor na svaki drugi, treći ili četvrti atrijske kontrakcije. S obje vrste atrija aritmije učestalost ventrikularne kontrakcije( odnosno HR) niže od frekvencije atrijske kontrakcije, od AV čvor na snagu fiziološke karakteristike mogu provoditi impulse iz atrija do ventrikula na 200 - 220 u minuti.

često jedno te isto treperenje pacijent i podrhtavanje se javljaju u nizu, jedan za drugim, tako da sa stanovišta kliničke terminologiji, pojam fibrilacija atrija izjednačiti s pojmom fibrilacije atrija koja nije u potpunosti točna. Dodjela paroksismalne

( paroksizmalnu) i stalni atrijske fibrilacije. Paroksizam smatra podrijetlo i puštanja krvi( samostalnu ili lijekove) tijekom prvih sedam dana, a onda u nedostatku obnavljanje normalnog ritma atrijske fibrilacije smatra trajna. Razlika između ovih oblika je pacijent taktika upravljanja - kad paroksizam atrija i podrhtavanje( novi-napad ili ponavljanje) ritam želite oporaviti, dok je na konstantnoj ritam oblika oporavka je pun razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Ovisno o otkucaja srca uglednih tahisitolichesky( otkucaja srca tijekom 90 minuta) normosistolichesky( 60-90 u minuti) i bradisistolichesky( manje od 60 ppm) vrste atrijske aritmije. Razlozi

atrija

U razvoju bolesti prevladavaju procesi koji uzrokuju ponovni ulazak električne uzbude istim mišićnih vlakana, koja se manifestira pojave fibrilacije( doslovno - trzanje mišića).Takva recirkulacije valovi nastaju kada susjedne vlakna nemaju sposobnost za obavljanje impuls koji čini da se vrati natrag.

najčešći uzrok infarkta procesnih podataka stječu bolesti srca, kao što je krv atrija preljeva dovodi do rastezanja zidova, podizanje intraatrial tlaka i pothranjenost mišićnih vlakana, tako da ne mogu u potpunosti provoditi impulse. Imaju pacijent

Cardiosclerosis( supstitucija infarkt ožiljnog tkiva) i izaziva gore opisani mehanizam za prijenos impulsa nepravilan, jer ožiljka tkiva je ne mogu obavljati električne signale. Oblikovanjem Cardiosclerosis mogu izazvati bolesti kao što je koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis( upala bolesti srčanog mišića - virusa ili reumatske).

zasebna stavka treba izdvojiti endokrinoloških bolesti, s obzirom na činjenicu da su neki hormoni imaju utjecaj na srčani mišić s povećanjem brzine, npr štitnjače i nadbubrežne žlijezde( epinefrin, norepinefrin).Na suvišnih kontinuirano poticanje srčanog mišića razvija u krvi tih hormona, koji će prije ili kasnije neće uspjeti i da će dovesti do kaotičnih pretklijetke vlakana. Takve bolesti uključuju hipertireozu i feokromocitom.

toga, poremećaji u sinkronom smanjenja može pojaviti u slučaju otrovanja organizma toksičnih tvari - alkohol, ugljičnog monoksida i drugih štetnih plinova.

Simptomi fibrilacije atrija

Ponekad je bolest asimptomatska i otkriti samo na rasporedu skandiranje. No, u većini slučajeva, pacijenti su u pitanju sljedeće prigovore:

- osjećaj lupanja srca, zaustavlja i prekidi u radu srca;
- slabost, vrtoglavica, znojenje;
- bol u području srca;
- otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Kada

stalna srčanog atrija kliničkih znakova preko izbrisani, kao pacijenti prilagođavaju bolesti i navikli na subjektivnu osjećaje poremećaja ritma. S dugotrajnim trajnim oblikom( dugi niz godina) srčani mišić postupno se istroši, što dovodi do kroničnog zatajenja srca. Patologija karakterizira stagnacije krvi u plućima, jetri i drugih organa i iskazuje kratkoća daha( prilikom hodanja, penjanje stepenicama, pojedinačno), epizode „srce” astme ili plućnog edema( obično noću), edem donjih ekstremiteta, povećava želuca i bolu pravoj hipohondriji( zbog povećanog punjenja krvi u jetri).

U razvoju komplikacija kliničku sliku dopunjena karakterističnih simptoma - guši se gušenje daha, nesvjestice, paralizirati dijelove tijela, oštar pad krvnog pritiska, kolaps, disanja i srčane aktivnosti.

dijagnoza fibrilacije atrija

dijagnozom atrijske fibrilacije se može posumnjati na temelju već pritužbi. Na pregledu, pacijent se osjeća grčeviti ubrzani puls, obično manje od otkucaja srca( puls deficit proizlazi iz činjenice da nije svaka kontrakcija klijetki može dovesti do punog minutnog volumena).Kad slušate( auskultacijom) srca i pluća određuju grčevit kontrakcije srca, pluća edem može biti vlažne krkljanja grgljanja. Tonometrija može pokazati povećani, normalni ili čak niži krvni tlak.

Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiogram .Kada fibrilacije atrija u EKG nije otkrila P val( što znači da je frekvencija srca je postavljen ne iz sinusnog čvora je normalno, a u sebi vlakna, ili atrioventrikularni čvor) i različite udaljenosti između ventrikularne kompleksa( nenormalan ritam kod srčanog ritma, koje mogudoseći 200-220 otkucaja u minuti, što je posljedica sposobnosti "propusnosti" atrioventrikularnog čvora).Umjesto izolina bilježe se mali valovi fibrilacije( f).Kada atrijalno poskakivanje također pokazuje odsutnost P vala, podrhtavanje palubom( F), a isti učestalost ventrikularne kontrakcije.

može se otkriti znakove ishemije miokarda, budući da je srčani mišić, smanjen na brzim tempom, zahtijeva više kisika, a koronarne žile ne mogu nositi s tim.

Izgleda fibrilacije atrija na EKG

Dnevni Holter EKG praćenje otkriva kratko traje od atrijalne fibrilacije ili poskakivanja, u stanju proći na vlastitu, ako su standardne EKG ritma snimljene nisu bili, a pacijent predstavlja konkretne pritužbe. Osim toga, procjenjuje se aritmiju veze s opterećenjem, na koje pacijent treba voditi dnevnik za jedan dan, detaljno pokazuje psiho-emocionalni i fizički stres.

Ezofagealni EKG može se naznačiti ako je standardni elektrokardiogram neinformativan. Kada se provodi

ehokardiografijom određena kontraktilnost srčanog mišića, izbacivanje frakcija, udarni volumen. Tromboze u srčanu šupljinu također se mogu otkriti( najčešće se formiraju u lijevom atrijskom dodiru).

rentgenska slika je dodijeljen identificirati stagnacije procesa u tkivu pluća, plućni edem, znaci plućne embolije, promjene u konfiguraciji srca zbog širenja svojih odjela.

U nekim slučajevima, podatke može se dodijeliti MRI( magnetska - rezonancija) i MSCT( višeslojnih kompjutorska tomografija) srce za bolju vizualizaciju njega. Liječenje atrijalne fibrilacije

Liječenje paroksismalna i trajne oblici razlikuju. Cilj terapije

paroksizmalne je obnoviti sinusni ritam. Ako je više od dva dana od početka na paroksizmu, ovaj problem je riješen strogo individualno nakon tri - četiri tjedna kontinuirane uporabe varfarina i njegovih analoga( „razrjeđivanje” krvi droge) kao visoki rizik od tromboembolijskih komplikacija. Sve terapijske mjere u ovom obliku zahtijevaju bolničko praćenje. Vratiti ritam, slijedeće metode:( , kalij klorid, glukozu i inzulin u dijabetes - kalijev klorid i otopina) - -

lijekova IV Cordarone imenovani, prokainamid, strofantin, Korglikon polarizirajući smjesa. Unutar uzeti Cordarone prema programu utvrđenom od strane liječnika.
- osim za lijekove koji obnavljaju ritam kako bi zaprimao opremljen sredstvima usporava brzine otkucaja srca( beta-blokatore - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonisti kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem, itd), antiaritmici( propanorm, VFS), antitrombocitna sredstva( sredstva koja sprečavajuformiranje ugrušaka u srcu i krvnim žilama - Kardio aspirin, cardiomagnil, tromboAss i slično).
- kardio koristi nakon neuspjeha liječenja i održava u odjelu koronarne skrbi intravenskim anestezije. Metoda se sastoji u tome da se električna pražnjenja sigurno moć „restart” srce i jer je ugovaranja ispravno.

Uz često pojavljuju napadi riješio problem ili prijenos paroksizmalno u trajniji oblik( to jest, liječnici ne vratiti ritam i liječiti atrijske fibrilacije kao konstantu) ili za obavljanje kirurških zahvata na srcu tretman.

Pri konstantnoj oblik liječenja slijedi cilj usporavanje abnormalni srčani ritam i održavati ga na najvišoj razini udobnosti za pacijenta. Za ovu kontinuirano uzima digoksina, beta-blokatori, sredstva protiv trombocita i antikoagulansa( varfarina pod redovnom kontrolom krvnog koagulacija, posebno INR)

srčani kirurško liječenje atrijske fibrilacije

Ova vrsta liječenja provodi uz neučinkovitost lijekova i kardioverziju i kada je izrazio kliničke manifestacijebolest. Postoje dvije vrste operacija:

1) radiofrekventna ablacija plućne vene je držati kateter kroz periferne arterije lijeve pretklijetke i „kauterizacija” lezije pobude, pri čemu pacijent je srčani ritam ima sjedište ispravne kontrakcije. Slika prikazuje

RFA pulmonalne vene

2) radiofrekventna ablacijom AV vezama s ugradnje srčanog stimulatora je potpuno prekinuti vezu između atrija i ventrikula, atrijska sniženim u ritam i ritam klijetke, određeno stimulans.

Lifestyle

u atrijske fibrilacije bolesnika s fibrilacijom atrija treba redovito uzimati lijekove propisane od strane liječnika, ne samo za poboljšanje kvalitete života, ali i za prevenciju komplikacija. Potrebno je prilagoditi rad i odmor, promatrati načela zdrave prehrane, u potpunosti eliminirati alkohol, kao što se često taj faktor izaziva „neuspjeha” ritam. Vi bi također trebali isključiti značajan fizički napor, i ako je moguće ograničiti pojavu stresnim situacijama.

Trudnoća u fibrilacije atrija nije kontraindicirana, ali mogućnost nosi dijete određuje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja aritmije.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Komplikacije najčešće pojavljuju su tromboembolijskih događaja - povećano stvaranje krvnih ugrušaka u srcu i njihovo kretanje kroz krvne žile u mozgu s razvojem ishemijskog moždanog udara, srce ispunjeno infarkt miokarda, jetrenih plovila, udova, crijeva. Povećana trombogenezi zbog činjenice da je krv u „treperenja” ili „” podrhtavanje atrija tutnjale kao u mikser, pri čemu su traumatizirani krvnih stanica međusobno se priljube, formirajući tromba. Prevencija komplikacija je kronična primjena ani agenata i antikoagulansa.

Druge komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, plućni edem, aritmogeni šok.

Prognoza bolesti

Uz sve preporuke liječnika, prognoza nefleksibilne fibrilacije atrija je povoljna. No, treba imati na umu da će prognoza biti ovisna o bolesti koja je uzrokovala fibrilaciju atrija i razvoj moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija i njihove težine, među ostalima.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.