Divertikulum mjehura. Diverticulosis.- Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

divertikulum mjehura je izbočenje zgloba organa u vrećasti rezervoar u kojem se akumulira urin. Višestruko stvaranje divertikula u zidu mokraćnog mjehura nazivamo divertikulozom.

Uzroci divertikula mjehura

U podrijetlu, divertikuli mjehura mogu biti kongenitalni i stekli. Kongenitalna divertikula nazivaju se istinita jer se njihov zid sastoji od svih slojeva mokraćnog mjehura. Uzroci njihove pojave mogu biti različite kromosomske patologije, čija klinička slika karakterizira višestruka razvojna defekta, uključujući i organe genitourinarnog sustava.

Stezaljka divertikula zove se lažno jer se njihova stjenka razlikuje od zida mokraćnog mjehura zbog odsutnosti mišićnog sloja. Uzrok lažnog divertikula je pritisak u mjehuru, koji se povećava s kašnjenjem urina. To se može dogoditi s bolestima poput adenoma prostate, raka prostate ili urolitijaze. Mehanizam razvoja stečenog divertikula jest da kada kompenzacijski retencija urina razvija hipertrofiju mišićnog zida mokraćnog mjehura. Dalje na jednom mjestu mišićni zid počinje iscrpljivati, što dovodi do divergencije mišićnih vlakana i izbočenja lumena mjehura u obliku vrećice.

Osim toga, stečena divertikula mjehura može biti posljedica traume ovog organa. Najčešći uzrok ove patologije je tupu traumu mokraćnog mjehura, u kojem nema kršenja integriteta njegovog lumena. Simptomi

mjehura diverticula

Tipično, prisutnost mokraćnog mjehura divertikula svijetle nije popraćena kliničkim znakovima, što znatno otežava proces za njihovu dijagnozu. Poseban simptom u ovoj patologiji smatra se osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura i dvostrukog uriniranja. Ovi simptomi se razvijaju zbog činjenice da dio urina ne napušta uretru, ali ostaje u šupljini divertikula. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, tekućina iz divertikula ulazi u njegovu šupljinu, što dovodi do pojave dodatnog dijela urina.

Klinički simptomi mogu se razviti s komplikacijama divertikula mjehura. Vrlo često u šupljini potonji mogu stvoriti kamenje i tumore. To dovodi do bolova u donjem dijelu trbuha, zamućenja ili crvenila urina.

Dijagnoza divertikula mjehura

Laboratorijski parametri krvi i urina variraju samo u prisutnosti ovih komplikacija divertikula. To može biti prisutnost krvi ili soli u općem testu urina. U svim drugim slučajevima laboratorijski krvni broj ostaje apsolutno miran.

običan radiografija od trbušnih organa, u pravilu, ne daje nikakve rezultate u odnosu na dijagnozu mokraćnog divertikula mokraćnog mjehura, tako da je njegova provedba se smatra neprikladnim za sumnja ovu patologiju.

Pouzdan način provjere ove dijagnoze je cistografija, koja se sastoji u uvođenju kontrastnog medija u šupljinu mokraćnog mjehura nakon kojeg slijedi rendgenski pregled. Na slici se vizualizira mjehur s tumorom na jednom od njegovih zidova. Tehnika probira divertikula je čin mokrenja. Ako nakon toga nestane tumorsko izbočenje, onda je doista divertikulum.

divertikulum mjehura na cistografiju

Točno isti princip može se koristiti i izlučujući urografija. Jedina razlika u njenom ponašanju je da se u tom slučaju kontrast ne uvodi kroz uretru, već intravenozno. U pravilu, intravenskom urografijom se izvodi u slučaju kada je potrebno isključiti patologiju bubrega ili mokraćovoda i potvrditi dijagnozu mokraćnog divertikula mokraćnog mjehura.

Moderna i pouzdanija metoda dijagnosticiranja divertikula mjehura je cistoskopija. To uključuje ispitivanje sluznice mjehura s posebnim optičkim uređajem, koji se umetne kroz uretru. Vizualno, divertikulum mjehura izgleda kao dodatni udar koji se otvara u slijepu šupljinu.

Ultrazvuk, koji se također preporučuje za sve bolesnike s sumnjivim divertikulumom mokraćnog mjehura, mogu ukazivati ​​na prisutnost dodatne formacije u zdjelici napunjenu tekućinom.

U nekim slučajevima, kada postoji mogućnost, možete provesti CT skeniranje zdjeličnih organa. Slike će vizualizirati formiranje, podrijetlom iz zida mjehurice, jednako s njom u dosljednosti. Da biste potvrdili dijagnozu, možete izraditi računalnu tomografiju s pojačavanjem, tj. S kontrastom.

Liječenje divertikula mjehura

Glavna metoda liječenja divertikula mjehura je kirurška intervencija. Glasnoća operacije je uklanjanje ili povezivanje izbočine. Indikacije za operaciju su komplicirani oblici divertikula, koji su uzroci urolitijaze, zadržavanja urina ili cistitisa.

Kirurgija za uklanjanje divertikuluma

toga, taktike liječenju divertikula( što znači stečena) trebaju uključivati ​​mjere za rješavanje uzroka koji su doveli do urinarne retencije. Može biti operacija uklanjanja kamenja, tumora ili adenoma prostate.

Jer vrlo često nakon operacije mjehura cistitis razvija, pacijente dodijeljene intravenski i intravezikalnu antiseptik preparati koji povoljno utječu na floru mokraćnog sustava. Do danas, među tim farmakološkim lijekovima može se identificirati furamag ili furadonin. Oni se mogu kupiti u ljekarni na recept liječnika.

U slučaju nekomplicirane divertikula koristi se taktika trudnoće upravljanja, koja se sastoji od pacijentovog pacijentovog praćenja.Često se događa da divertikulum ne napreduje i ne utječe na dobrobit bolesnika. Takvi slučajevi, u pravilu, ne trebaju tretman.

Liječenje s narodnim lijekovima

Liječenje s narodnim lijekovima, u pravilu, nema nikakav učinak. Kada zadržavanje urina, tradicionalna medicina preporučuje korištenje diuretika. Potonji su doveli do formiranja više urina, koji, kao i prije, zadržava u mokraćnom mjehuru. Stoga, tradicionalne metode liječenja nemaju nikakav pozitivan učinak u liječenju divertikula mjehura. Svojstva

snaga i slika

Life Za uklanjanje tlak u šupljini mjehura da spriječi rekurenciju divertikulitis i raskorak postoperativnog rana, pacijent se preporučuje formulacija uretre katetera. Pacijenti su objašnjeni pravila liječenja katetera. Potonji se mora mijenjati barem jednom tjedno na novu. Pored toga, rezervoar urina treba stalno isprazniti kako ne bi preusmjerio prijenos tekućine u mjehur i sekundarnu infekciju. Također se u šupljine

mjehura urinarni kateter je stalno antiseptik otopine koje se uvode spriječiti infekciju povezanu s kateterom uretre.

U postoperativnom razdoblju pacijentima je dodijeljena posebna dijeta koja smanjuje kiselost urina. To je učinjeno kako bi se osiguralo da rana mjehura pogorša brže. Dijeta bolesnika isključuje alkohol i bilo koju slanu hranu, što dovodi do povećanja kiselosti urina.

rehabilitacija nakon bolesti

Kao što je već spomenuto, čak u postoperativnom periodu, pacijenti kojima je potrebna intravezikalnu antiseptici rješenja. To je učinjeno kako bi se spriječilo sekundarne infekcije i brzo ozdravljenje rana.

Osim toga, često pacijenti za rani oporavak su propisani fizioterapeutski postupci u obliku UHF.Mogu imati općeniti i lokalni karakter. U slučaju posljednjeg, koristi se poseban uretralni senzor.

Komplikacije divertikula mjehura

Najčešća komplikacija divertikula mjehura je cistitis. Razvija se uslijed stagnacije urina u šupljini divertikula. Upala sluznice prvo se lokalizira u divertikulu, a kasnije se širi na ostatak sluznice. Iz istog razloga, urolitijaza se može razviti. S razvojem potonjeg, pacijenti počinju žaliti na stalnu bol u donjem dijelu trbuha, kako tijekom mokrenja, tako i odmora. Urin s tom patologijom postaje nešto dulji od normalne, a ponekad i crvene krvne sedimenta.

Također postoje slučajevi u literaturi gdje se tumor ovog organa razvio zbog divertikula mjehura.

Mnogo više komplikacija s divertikulama mokraćnog mjehura se razvija nakon operacije. Prvo, zbog lošeg antibakterijskog tretmana, postoperativni cistitis može se razviti uz suppuration operacijske rane. Također, zbog neodgovarajuće dekompresije šupljine mokraćnog mjehura, može se pojaviti drugi divertikulum i ruptura mjehura u šavovima.

Prevencija divertikula mjehura

Prevencija kongenitalne divertikula, kao i ostale nasljedne patologije, nije u potpunosti razvijena. Budući roditelji se savjetuje da se suzdrže od pijenja alkohola, dijagnosticiranja i liječenja zaraznih bolesti koje mogu utjecati na razvoj fetusa, kao i za zdravu prehranu.

Prevencija stečene divertikula treba prije svega biti u liječenju onih bolesti koje mogu dovesti do povećanog tlaka unutar mjehura. U pravilu, to je adenoma prostate ili rak tog organa. Također, postoje slučajevi kada divertikula nastaju iz kamena mjehura, što je blokiralo otvaranje mokraćne cijevi. U takvoj situaciji najveća uloga u pojavi protruzije u zidu mokraćnog mjehura odlikuje se snažnim porastom pritiska na koji mjehur nema vremena prilagodbe.

Ako nema mogućnosti radikalnog liječenja bolesti prostate, postavlja se uretralni kateter kako bi se spriječila divertikula mjehura, koja može ublažiti mokraćni mjehur prije operacije.

Rev.liječnik urologa Astashin ЕЕЕ.