Hepatorenalni sindrom - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
hepatorenalnog sindroma je ozbiljna komplikacija progresivne bolesti jetre, u kojima je razvoj otkazivanja bubrega u odsustvu kliničkom laboratoriju, ili drugim anatomskim obilježjima bilo kojeg drugog uzroka disfunkcije bubrega. Takvo zatajenje bubrega obično prati oligurija, prisutnost normalnog sedimenta urina i niska koncentracija natrija u urinu( manje od 10 mmol / 1).Bolest se razvija s naprednom cirozom jetre kompliciranom žuticom, ascitesom i hepatičkom encefalopatijom. Ponekad ovaj sindrom može biti komplikacija fulminantnog hepatitisa.
Mehanizam ove vrste bubrežnog zatajenja je nepoznat. Nedostatak dokaza o patohistološke promjene u bolesnika s bubrezima i obnova normalne bubrežne funkcije u slučajevima kada je donator bubrega koji boluju od hepatorenalnog sindroma transplantiranih primatelja sa zdravom jetrom, sugerirajući da je to kršenje ima funkcionalan karakter.
Liječenje hepatorenalnog sindroma
Liječenje bolesnika s hepatorenalnim sindromom obično je neuspješno. U liječenju bolesnika s cirozom jetre bi trebali biti oprezni da ne uzrokuje značajne promjene u tekućine volumena vnutosudistoy kroz laparocentesis ili agresivnog diureza, t. E. postupcima koji mogu ubrzati razvoj hepatorenalnog sindroma. Budući da ovaj sindrom oponaša prerenalnu azotemiju, oprezan pokušaj povećanja volumena intravaskularne tekućine može se smatrati opravdanim. U nekim slučajevima, oporavak bubrežne funkcije došlo nakon portocaval zaobići overlay abdominalno-venskog shunta( Leveen) ili dugo hemodijalize. Međutim, ti tretmani nisu adekvatno proučavani u kontroliranim studijama. Overlay abdominalno-venski šant može biti povezana s peritonitis, vnutosudistym zgrušavanja krvi i krvnog zagušenja u plućima.
Povećanje funkcije jetre često prati istodobno poboljšanje funkcije bubrega. Trebalo bi svaki napor da bi se osiguralo da nema više specifični i mjerljivi ispravak uzrokuje istovremeno disfunkciju jetre i bubrega, kao što su infektivne bolesti( leptospirozu. Hepatitis prati bolesti imuno komplekse), toksinima( aminoglikozidi, tetraklorugljik), i bolesti krvotoka( teška zatajenje srca,šok).Također treba imati na umu da oni koji pate od žutica i bolesti jetre su posebno osjetljivi na akutnu nekrozu bubrežnih tubula.