Ureter ventili - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Uretilni ventil je duplikat ureterne sluznice koja se u pravilu javlja u donjim dijelovima i komplicira normalnu evakuaciju urina u mjehur.

Uzroci ureteralnih ventila

Uzrok ureteralnih ventila je činjenica da je kod rođenja ureter ima istu duljinu kao i odrasla osoba. To pridonosi činjenici da ona dobiva spiralni oblik, au donjem dijelu se formiraju ventili, koji se mogu sastojati samo od sluznice ili svih slojeva zidova organa. Budući da je neonatalni lumen mokraćovoda mnogo šira od one odrasle osobe, ovi ventili ne ometaju normalan izljev urina. Obično, oko četiri godine, ventili su smanjeni, pa pacijent ne zna ni o postojanju potonjeg.

Ureter ventili

Često su klinički slučajevi kada ventili ne nestanu s godinama i to sprječava normalni odsječak urina. Prvo je djelomična ureterna opstrukcija koja se konačno pretvara u punu.

Osim toga, u literaturi se opisuju slučajevi kada su ventili uretera stekli porijeklo. U takvoj situaciji, uzrok ventila bio je ureteralna ozljeda, što je rezultiralo prekomjernom regeneracijom sluznice formiranjem ventila.

Simptomi ureteralnih ventila

Simptomatska bolest se utvrđuje uslijed stagnacije urina u šupljini zdjelice bubrega. Kao rezultat toga, proteže se bubrežna kapsula koja se manifestira vrlo teškim bolom u lumbalnom području. Do trenutka potpune obturacije uretera sindrom boli ima stalan umjereni karakter. Uz potpuno zatvaranje ureterskog lumena, simptom stječe karakter bubrežne kolike. U takvoj situaciji pacijenti su nemirni, žale se o oštrom pogoršanju općeg stanja i teškim bolovima u lumbalnom području.

Uz dugotrajni tijek bolesti, kada postoji konstantna stagnacija urina u šupljini bubrežnog zdjelice, pacijenti mogu razviti bubrežne kamence. Zatim postoje tipični znakovi bubrežne kamene bolesti, kada su pacijenti zabrinuti zbog periodične boli u lumbalnom području, što je popraćeno kršenjem mokrenja.

U odsustvu liječenja, ventili uretera mogu dovesti do ozbiljnih posljedica pa stoga, ako osoba razvije gore opisanu kliničku sliku, treba odmah kontaktirati urolog s dijagnozom i liječenjem.

Dijagnoza ventila uretera

U prvoj fazi medicinskih istraživanja, kada se provode opći testovi krvi i urina, promjene se obično ne mogu otkriti. Samo uz dodatak nefrolitijaze u bolesnika može doći do povećane količine soli u općoj analizi urina.

Različite metode mogu se koristiti za provjeru dijagnoze, ali se izlučujuća urografija smatra najučinkovitijim. Da bi se to postiglo, kontrastni agens injicira intravenozno, a zatim se izlučuje bubrega. Ako se istodobno izvodi radiografsko ispitivanje zdjeličnih organa, može se vidjeti olakšanje sluznice mokraćovoda na kojoj su, kad se formiraju ventili, uočava izbočena izbočina zida.

Urografija izlučivača: ureterni ventili

Kao što je već spomenuto, ureterni ventili uglavnom se formiraju u donjem dijelu uretera. Ovo daje priliku da pronađe potonje tijekom cistoskopije. U tu svrhu umetnuto je posebni optički uređaj u šupljinu mjehura i liječnik pregledava sluznicu. S ureteralnim ventilima ne postoji urin iz jednog bubrega, a s posebno niskim ureteralnim položajem vidjet ćete sam ventil koji se vizualizira kao mali izbočenje sluznice.

Liječenje ureteralnih ventila

Uretni ventili trebaju liječenje samo ako postoji opstrukcija njegovog lumena i pacijent ima simptome bubrežne kolike. Prije svega, pacijenti se podvrgavaju cistoskopiji s pokušajem da se izvrši ureteralni stenting kako bi se vratio normalni odsječak urina. Stent je cijev s minimalnim promjerom, koji je uz pomoć cistoskopa umetnut u šupljinu zdjelice bubrega, a drugi kraj ostaje u lumenu mokraćnog mjehura. Ako urolist uspije proći ureteralnu opstrukciju, cijev može ostati u svojoj šupljini do tri mjeseca.

Ako je stentiranje neučinkovito ili je jednostavno nemoguće izvesti, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija. Nakon pristupa ureteru, koji se izvodi retroperitonealnom tehnikom, usredotočujući se na podatke dodatnih metoda istraživanja, pronađite mjesto formiranja ventila. Mokraćovica se otvori, a ventil se izbaci, šivanje sluznice.

Sa višestrukim ventilima mokraćovoda, jednostavno ih je nemoguće trošiti, pa se odluče za djelomično resetiranje uretera. Preusmjeravanje urina vraća se šivanjem krajeva mokraćovoda ili pomoću umjetne proteze od hipoalergenskog indiferentnog materijala.

U situaciji u kojoj nije moguće provesti operativnu intervenciju, a prijetnja razvoja urosepsisa povećava se svake minute, pacijent prolazi kroz punkturu bubrežnog zdjelice. Pod lokalnom anestezijom u lumbalnom području provodi se bušenje kože i mekih tkiva prije nego što kateter ulazi u šupljinu bubrežne zdjelice. U suvremenim urološkim klinikama ovaj se postupak provodi pod nadzorom ultrazvuka. U nedostatku ove metode vizualizacije, izvodi se na anatomskim znamenitostima. Nakon probijanja zdjelice, uzduž igle se umetne posebni kateter, na kojem se izvodi uriniranje. Tamo je sve do trenutka operativne intervencije, a uz apsolutne kontraindikacije prema drugom, za život.

Rehabilitacija nakon bolesti

Prije svega, rehabilitacija nakon operacije temelji se na antibakterijskoj prevenciji sekundarne infekcije rane. Vrlo često tragovi urina mogu ući u kirurško polje, što je dobar supstrat za razvoj infekcije. Kako bi se spriječilo potonje, potrebno je unutar tjedan dana uzimati antibakterijske pripravke širokog spektra djelovanja, kao što je ceftriakson ili ampicilin.

Široko nakon operacija bubrega koriste se metode fizioterapije. Svrha njihove primjene je brzo liječenje postoperativne rane.

Značajke prehrane i životnog stila

Nakon operacije na bubregu, svim pacijentima se dodjeljuje tablica prehrambene tablice 7 prema Pevzneru. Značajka ove prehrane je ograničiti potrošnju pržene, masne, slane i kisele hrane. Tako se smanjuje opterećenje bubrega, što poboljšava proces regeneracije i potiče brzo oporavak.

Također, svi bolesnici unutar tri mjeseca ne smiju obavljati posao koji zahtijeva jak fizički stres. Ako je njihova neposredna struka povezana s fizičkim radom, onda se preporučuje da pacijenti promijene svoje mjesto rada.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kao što je već spomenuto, potrebna je hitna invazivna intervencija za uklanjanje bubrega u slučaju akutne ureteralne opstrukcije. Dakle, konzervativne metode liječenja, uključujući i narodne, ne mogu se smatrati učinkovitima. A žalba takvim stručnjacima samo odgađa vrijeme, koje bi se moglo potrošiti na odgovarajuću stručnu medicinsku skrb.

Komplikacije ureteralnih ventila

Najčešće i najopasnije komplikacije ureteralnih ventila su pune ureteralne obture, čiji je rezultat bubrežni kolik. S produljenim zadržavanjem urina u bubrežnom zdjelici, urinarni toksini ulaze u krv, što je uzrok uroza, česta infekcija krvi. Ako se u ovoj fazi pacijent ne prenese u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb, tada kliničko stanje može završiti kobno.

Opisani su klinički slučajevi kada je zbog ureteralne obture došlo do pucanja uretera. To je dovelo do upale masnog tkiva retroperitonealnog prostora. U odsutnosti liječenja, takva upala se obično pretvara u gnojno taljenje retroperitonealnog tkiva i završava istom infekcijom krvi.

Ako pacijenti nemaju akutnu, ali kroničnu zadržu mokraće u šupljini bubrežnog zdjelice, onda oni razvijaju bubrežne kamene bolesti. Takvi pacijenti, uz uklanjanje ureteralnog ventila, također trebaju liječenje za nefrolitijazu. Prilikom njihova liječenja, morate se sjetiti da uzrok obtukcije ne može biti ventil već kamen. To je vrlo važno pri odabiru taktike liječenja, jer se kamena obturacija može ukloniti bez operacije.

Sprječavanje ventila uretera

Kao što je već spomenuto, od neonatalnog razdoblja i do četiri godine, ventili uretera su fiziološki fenomen. Razlozi zbog kojih ovaj rudimentarni organ ne nestane s vremenom, puno je i za danas je nemoguće dodijeliti određene uvjete. U djetinjstvu je vrlo važno pratiti tjelesni i psihomotorni razvoj djeteta, budući da je to odgoda koja može uzrokovati razvoj ventila uretera.

Uz to, potrebno je podvrgnuti periodičkim pregledima s urolom koji mogu na vrijeme otkriti ventile uretera i spriječiti razvoj potpune obturacije.

Ako je bolesnik, profilaktičkim pregledom, pronašao ureteralne ventile, treba podvrgnuti periodičnim studijama s urolom kako bi odredio dinamiku patologije. Ako postoji tendencija napredovanja povećanja ventila, pacijent bi trebao bolje obavljati rutinsku operaciju, nakon čega ima manje komplikacija nego nakon hitne.

Prognoza ureteralnih ventila

Prognoza za život je povoljna. Iznimka mogu biti oni rijetki slučajevi kada se pojavi urosepsis.

Prognoza za radnu sposobnost - povoljna. U pravilu, ni izvršena kirurška intervencija nije razlog za promjenu posla. Izuzetak može biti razdoblje u prva tri mjeseca nakon operacije, kada je potrebno izbjegavati jaki fizički stres.

Uz pravovremeni pristup stručnjaku i adekvatno provedenom tretmanu, prognoza za oporavak je također povoljna.

Rev.liječnik urolog, seksolog-andrologist Plotnikov AN