Alergijski rinitis. Alergijski rinitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

alergijski rinitis ili alergijski rinitis - jedan je od najčešćih bolesti koje dolaze liječnika allergologu- imunologom. Prikazani članak sadrži sve potrebne informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju alergijskog rinitisa. Nakon čitanja, sigurno možete reći da sada znam dovoljno o alergijskom rinitisu.Članak je namijenjen pacijentima, članovima njihovih obitelji, kao i svima koji su zainteresirani za ovaj problem. Alergijski rinitis

( nazalne alergije) - upala sluznice nosa koja se temelji na alergijske reakcije. Alergijskog rinitisa ili korize obično manifestira kihanje, curenje nosa( curenje iz nosa aktivne vodene sekretu), svrbeža u nos, otežano disanje.

Prema medicinskoj statistici, alergijski rinitis u Rusiji pati od 11 do 24% ukupnog stanovništva. Uzrok

alergijski rinitis

bolesti temelji se na alergijske reakcije, ili točnije, neposrednog tipa preosjetljivosti. Ovaj pojam predstavlja većinu alergijskih procesa, čiji simptomi razvijaju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta nakon izlaganja alergenu( tvari uzrokuju alergijsku reakciju).Alergijski rinitis dio je takozvanih tri velike alergijske bolesti. Pored alergijskog rinitisa, uključuje atopijski dermatitis i alergijsku bronhalnu astmu.

Mogući alergeni koji mogu uzrokovati alergijski rinitis:

• kućna ili knjižna prašina;
• krpelji, žive u kućnoj prašini;
• alergeni kukaca;
• pelud biljaka;
• alergeni plijesni i kvasci;
• neke hrane;
• lijek.

Genetska predispozicija je faktor rizika za alergijski rinitis. Simptomi alergijskog rinitisa

Ključni znakovi i simptomi alergijskog rinitisa slijedeće:

1) kihanje, često paroksismalne karaktera;
2) prisutnost iscjedka iz nosa vodene, prozirne prirode. Prilikom pridruživanja sekundarnoj infekciji, priroda ispuštanja iz nosa može se promijeniti u sluznicu;
3) svrbež u nosu;
4) otežano nazalno disanje je manje uobičajeno i tipično, u pravilu, za teške oblike alergijskog rinitisa. Nasalna zagušenja često su lošija noću.

Karakteristična je pojava pacijenta tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa. Primjetan je neki oticanje lica, teško je nosno disanje, pacijent diše uglavnom usta. Oči su često crvene, možda vodene oči. Ponekad su ispod oka tamni krugovi. Pacijenti s alergijskim rinitisom mogu nenamjerno i često trljati vrhove prstiju vrškom nosa. Takav simptom naziva se "alergijski pozdrav".

Alergijski rinitis se u pravilu prvi put manifestira( manifestira) u djetinjstvu ili adolescenciji. Među bliskim rodbinom bolesnika s alergijskim rinitisom, često je moguće identificirati osobe s alergijskim bolestima.

Ovisno o intenzitetu simptoma, izoliran je blaga, umjerena i teška razina alergijskog rinitisa. Ako simptomi alergijskog rinitisa ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, razgovarajte o blagoj ozbiljnosti;ako se dnevna aktivnost i spavanje umjereno smanjuju, govore o prosječnoj težini i u slučaju ozbiljnih simptoma teškog stupnja alergijskog rinitisa.

Ovisno o opsegu simptoma bolesti, odabire sezonski( simptomi samo u proljetno-ljetnom razdoblju) i tijekom cijele godine alergijski rinitis. Sezonski alergijski rinitis najčešće se javlja kao rezultat alergije na pelud biljaka, rjeđe na spore plijesni gljivica.
Često se pacijenti mogu sami ukazivati ​​na izazivanje( uzrokujući alergijski rinitis) čimbenika. Može biti kontakt s životinjama, čišćenje u stanu, prašina, putovanje u prirodu u ljetnom danu itd.

Ispitivanje antihistaminika često donosi privremeno olakšanje.
Često se simptomi alergijskog rinitisa kombiniraju s upravljanjem alergijskim konjunktivitisom, ponekad su preteča bronhijalne astme.

slične simptome, osim za neke nijanse koje su gotovo sve rinitis, i oni su oko deset( zarazne rinitis, hormonalni rinitis, uzrokovana lijekovima, psihogena rinitis, atrofični rinitis, profesionalna rinitis, itd).Svaki od njih zahtijeva niz terapijskih intervencija, individualno liječenje. Dakle, preciznu dijagnozu treba dati stručnom osoblju.

U pravilu, pacijenti vrlo dugo koriste vazokonstrikcijske lijekove za nos i tijekom vremena zlouporaba takvih lijekova može pogoršati tijek bolesti. Mnogi ljudi s alergijskim rinitisom imaju povećanu osjetljivost na takve nadražaje kao oštre mirise, kemijske proizvode za kućanstvo, dim cigarete.

Koji testovi trebaju poduzeti u slučaju sumnje je alergijski rinitis

zbog sumnje alergijski rinitis treba odmah posjetiti dva specijalista za alergije-imunolog i ORL liječnika. Alergije će točno potvrditi ili isključiti Naprotiv, alergijsku prirodu problema s nosom, a ORL liječnik će biti u mogućnosti identificirati komorbiditet ENT.Savjetovanje o "nosu uha i grla" ne smije se zanemariti, čak i ako ste sigurni da ste alergični na sve 100 posto, jerčesto postoje povezani problemi( na primjer, alergijski rinitis i nosni pelud ili alergijski rinitis i sinusitis).U ovom slučaju, uzimanje samo antialergijskih lijekova neće biti dovoljno učinkovito, a provedena neadekvatna terapija pridonijet će ponderiranju bolesti.

Za potvrdu dijagnoze može tražiti da prođe obrisak iz nosa do ispitivanja eozinofila ili krvi za ukupnog IgE( E ukupno imunoglobulin).Detekcija eozinofila u krvi mrlja( više od 5% stanica), ili diže otkrivenih ukupnu imunoglobulina E( preko 100 IU), ukazuju na prirodu alergijske nazalne kongestije.

Najznačajnije pitanje u dijagnozi alergijskog rinitisa je identificiranje uzročno značajnog alergena, tj.tvar s kojom uzrokuje gore navedene simptome. Za to se najčešće koriste dvije vrste dijagnostike:

1) postavljanje testova na koži. Jedan od najsigurnijih i najisplativijih tipova alergijagnostike. Mora se izvršiti samo u posebnoj sobi za ovaj postupak. Tijekom pregleda, pacijentu se na koži nanese nekoliko rezova( ogrebotina) i odjednom kapaju kapljice od 1-2 kapi posebno pripremljenog alergena. Reakcija se vrednuje unutar 15-30 minuta. Ova metoda ima najveću sigurnost, ali ima niz ograničenja. Stoga testovi kože nisu napravljeni u vrijeme pogoršanja bolesti, oni se ne prenose u trudnoću i daju lakti. Optimalna dob za ovu vrstu studija je 4 do 50 godina. Najmanje 5 dana prije početka postupka, antihistaminici su otkazani( suprastin, kestin, itd.).

2) krvni test za specifične imunoglobuline E( specifičan za IgE).To je otkrivanje alergena analizom krvi. Ova metoda je prikladnija od testova na koži. Analiza se može poduzeti protiv pozadine pogoršanja i protiv pozadine uzimanja antialergijskih lijekova. Nije kontraindicirana niti trudna, niti skrb, niti osobama s raširenim kožnim bolestima. Nema dobnih ograničenja. U ovoj metodi, samo dva minusa: prilično visoka cijena( od 2.000 do 16.000 rubalja po alergena ploči ili 300 rubalja po 1 alergen) i relativno visoka( do 13-20%, ovisno o proizvođaču kemikalija), učestalost lažno pozitivnih rezultata. Opetovano suočavaju sa slučajevima u kojima djeca do 1 godine, krvne pretrage pokazale alergična na morske plodove( rakovi, škampi, dagnje, itd), ili egzotičnog voća. Istodobno, roditelji su zakleli da dijete nije ni vidjelo takve delicije, tj. Alergija na njih u načelu je nemoguća.

Stoga, ako to stanje dopušta, ipak bi trebalo precizno težiti formulaciji testova kože.
Ponekad, ako niste sretni s medicinskom ustanovom, možete se ponuditi za davanje krvi za reakciju leukolize s hranom. U isto vrijeme bit će potrebno uzeti uzorke hrane za analizu. Ova metoda ima neznatno malu pouzdanost i besmisleno se slaže s njom. Rezultati se mogu izbrisati istodobno.

osim gore navedenih testova, kada je u dvojbi, liječnik, možete dodijeliti klinički test krvi, rendgenske sinusa, nosa obrisak na mikroflore i gljivica.

Rijetko se pretpostavlja da se podvrgnu anomalnoj rinomantometriji. Ovom metodom možete odrediti koliko su gornji prolazi zraka prekršeni.

Liječenje alergijskog rinitisa

terapijskog liječenja, odnosno liječenje alergijskog rinitisa je moguće samo nakon potvrde točne prirode bolesti i odrediti njegovu alergijsku prirodu.

Liječenje alergijskog rinitisa, kao i većine drugih alergijskih bolesti, sastoji se od nekoliko komponenti.
1. Smanjenje alergijske upale na sluznici.
2. Izvođenje terapije specifične za alergen.

protuupalno liječenje alergijskog rinitisa

protuupalnog liječenje alergijskog rinitisa je kompleks primjena brojnih lijekova.

Često za liječenje alergijskog rinitisa, antihistaminici se daju oralno u obliku tableta ili kapi. Preferira upotreba drugog( tsetrin, claritin, zodak, Kestin) i treće( erius, telfast, zirtek) generacija. One se primjenjuju oralno, u dozama povezanim s dobi, jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik, ali rijetko je manje od 14 dana. Unatoč činjenici da su ti lijekovi za alergije izdvojeni u ljekarnama bez liječničkog recepta, ne možete ih propisati dugo. To je zbog činjenice da neki lijekovi otkrila kardiotoksični učinak( negativni učinci na srce), neki od njih mogu spriječiti kognitivne( mentalne) sposobnosti. Najveći sigurnosni profil, naravno, proizvodi su najnovije generacije, ali njihov relativno visoki trošak često je ograničavajući čimbenik, osobito s produljenom upotrebom.

s neučinkovitošću prethodnih mjera za liječenje alergijskog rinitisa zatraži imenovanje „lokalni mediji” utječe na nosnu sluznicu. Kada

blagi alergijski rinitis tu svrhu imenuje natrij derivati ​​kromoklikata( trgovački nazivi - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Pripravci se izdaju u obliku nazalnog spreja, injekcijom nazanachayutsya 1-2( 1-2 kapi) u nos 3 puta na dan tijekom pogoršanje. Treba imati na umu da se učinak imenovanja takvog liječenja događa ne prije 5-10 dana( i ponekad kasnije).Stoga je njihovo djelovanje preventivnije nego terapeutski. Lijekovi ove skupine češće su propisani za liječenje alergijskog rinitisa kod djece ili s blagom bolesti u odraslih osoba. Tijek liječenja alergijskog rinitisa, u pravilu, nije manji od 2-4 mjeseca. Moguća upotreba lijekova tijekom cijele godine.

Zasebno želim istaknuti relativno novi lijek, stvoren na osnovi biljne celuloze - NAZAWAL.Lijek je dostupan u obliku spreja za nos i propisan je 4-6 puta dnevno. Kao rezultat toga, mikrofilma se stvara na sluznici nosa, sprečavajući kontakt alergena s mukozom. Lijek ima dovoljno nisku učinkovitost u već razvijenoj egzacerbaciji i može se preporučiti samo za prevenciju bolesti.

u teškim težini alergijski rinitis - lijekovi izbora su nazalni kortikosteroidi( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) proizvedene u obliku nazalnog spreja. Lijekovi se propisuju 1-2 puta dnevno u dobi povezanim dozama. Trajanje liječenja određuje liječnik. Vrlo je uobičajena zabluda o slaboj toleranciji i brojnim nuspojavama intranazalnih glukokortikoida. Do danas, sigurnost i učinkovitost ovih lijekova potvrđuju brojne međunarodne studije, oni su temelj takozvanog „zlatnog standarda” liječenje alergijskog rinitisa i pomogli su mnogi stotine tisuća pacijenata širom svijeta.

česte greške u liječenju alergijskog rinitisa, je dugoročno korištenje vazokonstriktivnih kapi za ublažavanje nosa. To su lijekovi poput naphthyzine, vibrocil itd. Dugotrajna primjena lijekova iz ove skupine uvijek dovesti do rinitisa medikamentoznih razvijaju različite stupnjeve težine, od kojih je tretman može zahtijevati operaciju nazalnih prolaza. Korištenje vazokonstriktore svrhovita samo u teškim nosna kongestija intranazalnog glukokortikoida prije uporabe, ali općenito je poželjno da ne zlorabe za sužavanje krvnih žila nos za vrijeme postavljanja dijagnoze alergijskog rinitisa.

Protiv alergijskog rinitisa i za sprečavanje bolesti ENT organa, kao i komplikacija, koristi se nosa. Međutim, većina rješenja za liječenje rinitisa u obliku gotovih sprejevi za nos podrazumijeva postupak za navodnjavanje, a ne izravno ispiranje. Navodnjavanje, za razliku od pranja, može samo smanjiti gustu konzistenciju nazalnih sekreta, ali neće riješiti probleme s njihovim uklanjanjem uz štetne bakterije. Nakon navodnjavanja, sluznica se brzo suši, što dodatno otežava rinitis, izaziva oticanje.
Ispiranje, međutim, pomaže smanjiti upalu, poboljšati sluznicu nosa i smanjiti rizik od sinusitisa i sinusitisa. Suvremene metode uključuju pranje nosnih prolaza s posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, komponente lijeka "dupin" dolaze do sinusa nosa, razrjeđuju ugruške sluzi i prirodno ih vode.

Pacijenti koji slabo reagiraju na konzervativno liječenje ili koji imaju kontraindikacije na droge, to je poželjno kako bi razgovarali o mogućnosti alergen specifične imunoterapije.

IgE specifičan za liječenje alergijskog rinitisa

najradikalniji postupku liječenja alergijskog rinitisa drži alergen specifičan terapiju. Ovu vrstu liječenja provode samo osposobljeni allergičari u bolnici ili alergologiji. Značenje liječenja sastoji se u uvođenju malih doza alergena u postupno rastućim koncentracijama kako bi se razvila tolerancija prema njima. Najčešća praksa je parenteralno( injekcijsko) davanje alergena. Ako se ova vrsta liječenja uspješno provede, simptomi alergijskog rinitisa mogu se potpuno ukloniti. Ranije započinjanje liječenja povećava šanse za razvijanje potpune tolerancije na alergene i, prema tome, potpunu liječenje bolesti. Pojava ove metode liječenja potpuno je izliječila alergijski rinitis kod većeg broja bolesnika.

Kirurške terapije u liječenju alergijskog rinitisa i rijetko koriste samo u prisustvu popratnih patoloških stanja ENT( odstupio septum, itd.)

Pridržavatelji homeopatskih metoda liječenja trebaju obratiti pažnju na pripravak Rhinital( Njemačka) ili rinosjeniju( Rusija).

Liječenje alergijskog rinitisa s narodnim lijekovima.

Alergijski rinitis je jedna od onih bolesti u kojima tradicionalna medicina ne može pomoći. Trenutačno nema poznate metode rada iz ovog područja koje bi se mogle preporučiti širokom rasponu bolesnika s alergijskim rinitisom. Neopravdanog opčinjenost slični načini liječenja mogu dovesti do pogoršanja bolesti, pristupanje sekundarne infekcije( koje samo osobe koje su trenutno u nosu i pour nadjevom) i odlažu imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Jedini mogući način je prati nos slanom vodom.(1/3 čajne žličice soli za 1 šalicu kuhane vode za pranje nosa 1-2 puta dnevno).Ali čak i ova naizgled bezopasna metoda mora se kombinirati s liječenjem. Sam po sebi, njegova uporaba će biti neadekvatna.

Značajke prehrane i životnog stila kod alergijskog rinitisa.

Najvažnija komponenta liječenja alergijskog rinitisa je smanjenje kontakta s alergenom. Preporuke su napravljene nakon provedbe alergološke dijagnoze i identifikacije uzročno značajnog alergena.

Po svojoj prirodi, alergeni mogu biti hrana( razni prehrambeni proizvodi), za kućanstvo( kućna prašina, pero jastuci, kuća grinje), pelud( na pelud), epidermalnog( životinjsku dlaku, perje, itd), gljivične, pranje i sl.

Priroda mjera uklanjanja ovisi o tipu alergena.

Dakle, kod alergija na hranu isključite one proizvode, testove s kojima je pacijent imao pozitivne rezultate.
Kada se peludna alergija tijekom pogoršanja, pacijenti se ne preporučuju da izađu iz grada, u prirodu. Napuštanje kuće je bolje nakon 11-12 sati, kada se koncentracija peludi u zraku smanjuje. Nije preporučljivo otvoriti prozore, osobito u prvoj polovici dana. Preporučljivo je objesiti čistače zraka. Nemojte voziti u automobilu s otvorenim prozorima. Nemojte koristiti biljne pripravke i kozmetiku na bilje. Najradikalnija mjera je promjena u području prebivališta u vrijeme cvjetanja.

Dokazano je da je sadržaj peluda niži na obali mora iu planinama.

Kod alergija na kućanstvo preporučljivo je temeljito čišćenje najmanje tri puta tjedno. Tijekom čišćenja morate nositi masku koja sprečava da alergeni prašine dođu do sluznice. Jastuci, madraci, pokrivači trebaju biti izrađeni od hipoalergenskih materijala ili postavljeni u posebne zaštitne pokrivače. Preporučuje se riješiti tepiha, sagova, velikih mekih igračaka i drugih izvora prašine. Umjesto zavjesa i teških zavjesa, poželjno je koristiti sjenila, jer ih je lakše čistiti. Namještaj treba biti izrađen od materijala koji se često mogu obrisati. Dobar učinak je uporaba pročistača zraka. Najčešći alergeni kućanstva su kućni praščići( oko 50-60% svih slučajeva senzibilizacije kućanstva).Stoga, pri čišćenju, potrebno je koristiti akaricidne lijekove koji ih uništavaju. Visoka učinkovitost u kontroli alergena u kućanstvu prikazana je usisavačima s HEPA filtrima. Alergijski rinitis

trudnoća

trudnoće u oko trećine žena pogoršava ili prvi manifestacija alergijske bolesti. Obično donosi liječnike i, prema tome, pacijentima posebne poteškoće zbog činjenice da većina lijekova i niz metoda pregleda tijekom trudnoće nisu primjenjivi.

Simptomi alergijskog rinitisa u trudnica ne razlikuju se od klasičnih. Utjecaj na fetus je moguć samo s vrlo teškim oblicima bolesti ili s neodgovarajućim liječenjem.

Detekcija uzroka alergije je moguća samo krvnim testovima( krv za specifične IgE), testovi kože u ovom trenutku su kontraindicirani.

Liječenje alergijskog rinitisa tijekom trudnoće:

Pokušajte ograničiti antihistaminici zbog potencijalnih učinaka na fetus. Ako je potrebno, prednost se daje lijekovima treće generacije( telphase) u minimalno učinkovitim dozama. Lokalna terapija alergijskog rinitisa započinje derivatima natrij kromoglikata( kromogeksalnih i sličnih pripravaka) ili proizvoda koji se temelje na biljnoj celulozi( Nasaval).Nasalni kortikosteroidi ne bi trebali biti propisani u prvom tromjesečju trudnoće.

Alergijski rinitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece obično manifestira u dobi od 3 godine, iako postoje iznimke.Često se alergijski rinitis pojavljuje kod djece koja su u prošlosti imala alergijske pojave( obično tip alergijskog ili atopijskog dermatitisa).Takva promjena kliničke manifestacije alergije: atopijski dermatitis, alergijski rinitis, a da se zatim astme naziva atopijskog ožujak.

Simptomi alergijskog rinitisa u se ne razlikuju mnogo od onih odraslih osoba. Karakterizira se nešto većom prevalencijom senzibilizacije( alergijskog raspoloženja) alergenima hrane.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece:

Izbor liječenja pokušati pridržavati sekvencijalnim terapiju počevši od odabira više „svjetlo” i stoga imaju veći sigurnosni profil lijekova.

Terapija specifična na alergiju daje najveći učinak u djetinjstvu.

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa i prognoze

Prognoza za život je povoljna. No, u nedostatku adekvatnog liječenja bolest napreduje, što se očituje u povećanju simptoma( pojava iritacije kože na gornjoj usni i / ili u području krila nosa, grlobolja, kašalj, prepoznavanje mirisa pogoršanje, epistaksa, glavobolja), te u širem opseguuzročno značajnih alergena.

Prevencija alergijskog rinitisa

Nažalost, nije razvijena specifična prevencija alergijskog rinitisa. S već razvijenom bolesti preventivne mjere se svode na uklanjanje alergena iz okoline( vidi značajke prehrane i načina života u alergijskom rinitisu) i provođenje adekvatnog liječenja.

Odgovori na često postavljana pitanja o alergijskom rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Postoje reakcije na knjižničnu prašinu. Napravili su testove na koži. Testovi s mačjom kosom su negativni. Mogu li pokrenuti mačku?

Životinje su vrlo česti uzroci alergija. Uz alergiju na vunu, reakcija na sline, epidermu( gornji sloj kože), punila za WC.Ako nema alergije na kaput, to ne znači da nema alergije na druge "dijelove" mačke. Osim toga, alergija se može razviti kasnije, kada postoji psihološka veza s kućnim ljubimcem. Dakle, odgovor je nedvosmislen: ne. Baš kao što ne biste trebali početi psa, ribu, konje itd.

Može li alergijski rinitis biti na hrani?

Alergija na hranu izuzetno je rijetka u bolesnika s alergijskim rinitisom( manje od 4-7 posto slučajeva).No, brojni proizvodi( čokolada, agrumi, jagode, gljive, morske ribe, itd.) Sadrže histamine. Ova tvar osnažuje postojeću alergijsku upalu. Zlouporaba takve hrane u razdoblju pogoršanja pomoći će povećati simptome.
U svakom slučaju, ako primijetite vezu između vaših simptoma i uporabe određenih jela - posavjetujte se s liječnikom i poduzmite odgovarajući pregled.

Ima li vježbe disanja Buteyko i Strelnikova od alergijskog rinitisa?

Da. Ova metoda je učinkovita u složenom liječenju alergijskog rinitisa.

Alergičan sam na stabla cvatu( simptomi u proljeće).Ali u prošloj godini bilo je uobičajeno za pogoršanje pritužbe u kolovozu. S onim što može biti povezano? Je li klimatske promjene?

Čini se da imate napredak bolesti, koji se očituje u širenju spektra alergena. S obzirom na vrijeme druge egzacerbacije, došlo je do alergijskog raspoloženja na pelud kompozita bilja( pelina, quinoa, itd.).Obratite se svom liječniku za liječenje. Klima ovdje nema veze.