Crohnova bolest - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Crohnova bolest - kronična upalna bolest koja utječe na cijeli gastrointestinalni trakt od usta do anusa. Razliku ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest svih slojeva stijenke crijeva koji su uključeni u upalnom procesu. Upala se u većini slučajeva pojavljuje prvi u ileumu, a zatim prolazi u druge dijelove crijeva. U tom slučaju, simptomi akutne ileitis( upala ileuma) ne razlikuju se od simptoma akutne upale slijepog crijeva, tako da pacijenti često rade za vrijeme operacije stavi pravu dijagnozu.

Crohnova bolest je dovoljno rijetka patologija. Obično bolest počinje u dobi od 20 do 40 godina, ali se može pojaviti iu djetinjstvu. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti nego žene.

Uzroci Crohnove bolesti

nije uspio utvrditi uzročnika Crohnove bolesti do danas. Međutim, infektivna teorija je glavna verzija podrijetla bolesti. To je zbog pozitivnog učinka liječenja antibioticima. Osim toga, poremećaji imunološkog sustava igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Autoimune procesi u kojima antitijela se proizvode protiv vlastitog crijevnog tkiva, a nedostatak zaštitne funkcije imunološkog sustava je važna karika u nastanku bolesti.

predisposing faktori za bolesti su: •

virusne infekcije( ospica);
• alergija na hranu;
• stres i mentalni preopterećenje;
• pušenje;
• nasljedna sklonost. Simptomi Crohnove bolesti

obzirom da Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, slika bolesti je vrlo višeslojan je i ovisi o lokaciji glavni fokus upale. U kliničkoj slici mogu se identificirati lokalne, opće i ekstraintestinalne manifestacije bolesti.

Najčešći simptomi javljaju se zbog poremećaja imunološkog sustava i prisutnosti opijenosti. Oni uključuju groznicu s zimice, gubitak težine, slabost i slabost. Kada

groznice koja može biti uzrokovana gnojne komplikacija Crohnove bolesti, temperatura dosegla 39 - 40 ° C

apsorpcija hranjivih tvari, vitamini, minerali, žučne kiseline iz crijeva u izdužene zidova upala dovodi do metaboličkih poremećaja, gubitak težine, osteoporoze( gubitak čvrstoće kosti), formiranja žučnih kamenaca kolesterola.

glavni lokalni manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici.

Bolovi u trbuhu mogu biti neučinkoviti, grčevi s osjećajem težine i oteklina.Često bol lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, ponekad se ne može razlikovati od onih upala slijepog crijeva.

rijetka stolica s krvi - konstanta, simptom njegove frekvencije u rasponu od 3 do 10 puta dnevno. Nakon stolice, bolovi u trbuhu se smanjuju.

ekstraintestinalni manifestacije bolesti povezane s imunološkim poremećajima, a obuhvaća: •

artropatija - asimetrična oštećenja velikih zglobova popraćenih s bolom i ograničena mobilnost;
• bolesti sakroilijačnih - upala sakroilijačnih zglobova s ​​intenzivnom boli u sakralnom području;
• smanjena vizija;
• osip na koži( eritema nodosum, gangrenozu pyoderma);
• oralni ulkus.

obzirom na prisutnost bolova u trbuhu i sprečavanja stolca, Crohn-ova bolest je teško razlikovati od napada akutna upala slijepog crijeva, Meckelova divertikula upale, ulcerativni kolitis, infektivnog enterokolitis, zloćudni limfom( tumor krvnih stanica) i crijevne tuberkuloze. Stoga, ako imate bolove u trbuhu koje ne nestanu unutar 6 sati, trebate se posavjetovati s kirurgom.

Ako imate bolove, možete uzeti grčeva droge kao što su ne-spa, Buscopan, nekad ne više od 2 tablete. Razvojem proljeva bez znakova krvarenja može poduzeti Imodium loperamid ili u početne doze od 4 mg, a zatim se doda 2 mg nakon svake defekacije, maksimalno 16 mg dnevno, ne više od 24 sata. Ako je liječenje neučinkovito, trebate se posavjetovati s kirurgom. Nemojte koristiti tople obloge i polje trbuh - to može pogoršati upalu. Analgetici za bol u želucu ne može uzeti - oni iskrivljuju sliku o bolesti i spriječiti ispravnu dijagnozu. Samo-lijekovi i kasnija dijagnoza mogu dovesti do razvoja komplikacija bolesti.

Ispitivanje Crohnove bolesti

specifična laboratorijska dijagnostika Crohnove bolesti ne postoji. Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć je potrebno proći standardnu ​​ispit, uključujući opću analizu krvi i mokraće, šećer u krvi, kemije krvi.

Općenito, analiza krvi značajno povećanje u bijele krvne stanice i povećavaju ESR, smanjenje razine hemoglobina( anemija), čime se smanjuje broj limfocita( Lymphocytopenia), povećana razina eozinofila( eozinofilija).U biokemijskoj analizi krvi do izražaja smanjenje ukupnih proteina( hipoproteinemija).

Najtipičniji promjene mogu se vidjeti X-ray i endoskopske crijevne studija.

obzirom da upala crijevne stijenke u Crohnova bolest uzrokuje stvaranje više suženja( strikture) uz crijevni kanal, za ispitivanje kolona tijekom putem kolonoskopija ( postupak endoskopskog istraživanja omogućava da vide da su unutrašnji lumen procijeniti sluznice izmjene) nijeuvijek moguće. No, u ovom slučaju, suženje može naći ulcerisana sluznice nedostatke i uzeti biopsiju( sluznice stranice za histološki pregled).

Slika prikazuje endoskopske sliku Crohnove bolesti s teške upale i sužavanja lumena debelog crijeva, čime su otežali istraživanja.

Za otkrivanje lezije želuca i dvanaesnika pomoću fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

najsigurniji i većina informativan metoda ispitivanja u nazočnosti strikture - radiografija sa barij prolaz .Posebnost rendgenskih slike Crohnove bolesti je prisutnost pukotina, unutarnje reljef čira sluznice i multipla restrikcijska crijevnih sondi, mjestimice s normalnim, zdravi dijelovi crijeva.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine omogućuje nam procijeniti promjer crijevnih vijuga, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koji pomaže u dijagnostici komplikacija( perforacije stijenke crijeva sa peritonitis).

Računalna tomografija omogućuje procijeniti prisutnost komplikacija - stvaranja apscesa ili infiltraciju u peritonealnoj šupljini.

Liječenje

Crohnove bolesti jer Crohnova bolest utječe na cijelu gastrointestinalnog trakta, liječenje Crohnove bolesti je uglavnom medicinske. Kirurško liječenje se koristi samo kada postoje komplikacije za njihovo ispravljanje.

prehrana u ovoj bolesti treba sadržavati visoko-kaloričnu hranu koja sadrži velike količine proteina i vitamina s ograničenjem masti i grubih vlakana biljnih proizvoda koje uzrokuju iritaciju crijeva. Potrebno je izbaciti iz uporabe alkohola. Može jesti juhe slab obrano meso i riba juha kuhana i pire od mesa( piletina, govedina, zec), zob, heljda voda, jaja( 2 po danu) kuhano ili kao parna omlet, žele mliječborovnice, zrele kruške, svježi sir, sir nabujak. Svi ostali mliječni jela bi trebao biti izbrisan, jer oni mogu doprinijeti razvoju proljeva. Od pića može se čaj, kakao, voda, juhe kukova, trešnja, borovnica. Potrebno je eliminirati sve svježe povrće, umaci, začini.

tijekom pogoršanja provodi antibakterijsku terapiju. Ciprofloksacin i metronidazol u dozama do 1 g po danu. Moguće kombinacije ili sekvencijalno zadatak. Uzimanje lijekova za dugo vremena do 6 tjedana. Najučinkovitije korištenje antibiotika u lezijama debelog crijeva.

kao anti-liječenja mesalazin se koristi u dnevnoj dozi od 3 - dugih 4 g do 6 mjeseci, a zatim kontrolni pregled provodi se na pozitivne dinamike lijeka preokrenut, u odsutnosti pozitivne promjene, i dalje liječenje.

Komplikacije Crohnove bolesti u kasnu dijagnozu ili produženog trajanja bolesti mogu razviti slijedeće komplikacije.

• crijevna opstrukcija - specifičnost, posebno u lezijama tankog crijeva je suziti lumen crijeva i ometanje normalnog prolaska hrane. Obično, potpuna opstrukcija lumena nije razvijena, pa možda očekivanju konzervativno upravljanje s imenovanjem antibakterijskih lijekova, hormona( prednizolon), antispasmodic droge( ne-spa, papaverin).Međutim, kada se izvodi operacija neuspjeh konzervativnog tretman - kolona resekcija dio( sužena dio crijeva uklonjeno).

Slika prikazuje rendgenski obrazac crijevna opstrukcija s otečene petlje tankog crijeva, gužva plin i razine tekućine.•

Perforacije u slobodnom trbušne šupljine - povreda integriteta crijevne stijenke zbog dubokog ulkusa s izlijevanje sadržaja u trbušnu šupljinu, a nakon razvoja peritonitisa( upala peritoneum).U tom slučaju prikazana je operacija u slučaju nužde.

• Infiltracija i apsces u trbušnoj šupljini javljaju se zbog prethodne komplikacije. Zbog aktivacije zaštitnih svojstava upaljenom peritoneum nastaje označavanja dio kako bi se dobilo konglomerat upaljenim tkivima( infiltracija) sa sadržajem( gnojni apsces).Ako se pojave ove komplikacije, gore opisana terapija lijekovima izvodi se, ako je neučinkovita, izvedena operacija.

• Intestinalno krvarenje je manje uobičajeno nego, primjerice, ulcerativni kolitis. U takvim slučajevima, propisati hemostatic terapija lijekovima, koja je obično uspješna.

• Otrovno dilatacija( izraženo čir proširenje dio) utjecati crijeva javlja se vrlo rijetko za razliku od ulceroznog kolitisa. Njegov razvoj može biti izazvan primjenom antidiarrhee, irrigoskopije i kolonoskopije. U ovom slučaju, protuupalni lijekovi( prednisolon) i antibakterijski lijekovi, zajedno s prestankom uzimanja hrane, pomažu eliminirati ovu komplikaciju.

• analni pukotina, fistule i apsces( gnojna upala masnog tkiva oko rektuma), česta komplikacija od kojih se bolest može početi. Sastoji se u stvaranju ulkusa analnog sluznicu prijelaza na okolnoj koži, fistuloznih prolaza nastaju kidanja čireva okolopryamokishechnoy masti. Kako bi se ispravile ove komplikacije, izrezivanje se izvodi na pozadini terapije lijekovima.

Prevencija Crohnove bolesti

Trenutno ne postoji učinkovita profilaksa Crohnove bolesti. Stoga se jedini način da se zaštitite od razvoja ove bolesti jedino zdrav način života, isključivanje predisponiranih čimbenika.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebna je rana dijagnoza Crohnove bolesti i pravodobno započeta medicinska terapija. Zbog toga je samooblikovanje s pojavom tih simptoma neprihvatljivo.

Kao što je Seneca rekao: "Jedan od uvjeta za oporavak je želja za oporavkom."Stoga, vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnost vaših simptoma nego što je prekasno potražiti liječničku pomoć.

Kirurg-liječnik Tevs DS