Hepatska insuficijencija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Trenutno, hepatička insuficijencija treba shvatiti kao klinički sindrom koji se javlja uslijed neuspjeha kompenzacijske sposobnosti jetre. U tom slučaju jetra ne može zadovoljiti metaboličke potrebe tijela i održavati postojanost unutarnjeg okruženja.

Ne postoji poznati tip metabolizma koji se ne bi kontrolirala jetrom. U tom pogledu, mnogi hitni uvjeti se očituju i kompliciraju zbog zatajenja jetre.Čak i prije 40 godina, zatajenje jetre ne dijagnosticira i uzeti za intoksikacije, Zatajenje pluća, kardiovaskularne kvara ili drugih patoloških stanja. Ta je okolnost bila posljedica činjenice da klinički ova patologija nema izražene simptome koji su samo njemu osebujni. Uzroci zatajenja jetre

uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeći uvjet:

• bolesti jetre( akutno i kronično hepatitis, ciroza portala te cilijarni, maligne neoplazme, Echinococcus i drugi);•
opstrukcija žučovoda, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzija koja daje limfe i krvi cirkulaciju u jetri i dovodi do razvoja distrofičnih promjena u hepatocitima( jetrene stanice);

• Bolesti drugih organa i sustava - srce, pluća, endokrine žlijezde, infektivne i autoimune bolesti;•
trovanja hepatotoksičnih tvari( lijekovi, otrovnih gljiva, dikloroetan, alkohol zamjensko, antibiotici, sulfonamidi, klorpromazina.);
• ekstremni učinak na tijelo( opsežne ozljede, opekline, traumatski šok, masivni gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergije, septički šok).

Klinička i eksperimentalna istraživanja pokazuju da, bez obzira na uzrok, morfološke promjene tkiva jetre uvijek su jednake. Budući da su stanice jetre veoma osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene se događaju vrlo brzo. Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika zatajenja jetre su dvije glavne točke koje utječu na njegov izgled. To

kolestaza sindrom - dolazi zbog intrahepatičkih ili poremećaja ekstrahepatičkom zhelchevyvedeniya bilijarnog opstrukcije. U ovom slučaju, žutica je uzrokovana velikom količinom vezanog bilirubina( jedan od pokazatelja biokemijskog krvnog testa).

sindrom hepatocelularne insuficijencije .Ovaj sindrom nastaje kada stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju. U njima dolazi do brojnih promjena i stanice su uništene, zbog čega velik broj intracelularnih komponenti ulazi u krv. Za njih je suditi o ozbiljnosti patološkog procesa u jetri.

prvi postupak određuje pojavu jedan od istaknutih i zamjetljiv simptoma bolesti jetre - je žutica .Može imati drugačiji intenzitet od zelene do narančaste boje i ovisi o razini opstrukcije žučnog kanala.Žutica možda neće biti s izrazitim produljenim procesom, kada akutna faza polako ulazi u kronični.

Drugi sindrom daje većinu kliničke slike. nekroza jetre tkiva što dovodi do smrti stanice uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta, izražena groznica .Zbog veličine edema povećava se pojavljuje bolesne jetre promijeniti boju stolica .U dijelu kardiovaskularnog sustava mijenja cirkulacijski režim .Postoji tahikardija, krvni tlak raste. U daljnjem snažnom padu krvnog tlaka može nastati zbog smanjenja cirkulirajućeg volumena krvi, tekući dio koji će ići u tkivo.

U akutnom procesu, kada je brzi tempo smrti stanica, više povezanih sindroma, kao i jetra je vrlo usko povezana sa svim organima i sustavima. Ona ima toliko funkcija koje ona u svakodnevnom životu. Pluća su prva koja pate od kršenja funkcije protein-sintetike. Tekući dio krvi počinje izbijao kroz kapilarne stijenke u lumen alveola( plućnih tkiva) elementi čime se uzrokuje postupno edem pluća.

živčani sustav počinje patiti zbog čišćenja poremećaja funkcije jetre, pokazujući gubitak svijesti, letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, a može biti i suprotan reakcije kao preosjetljivošću, drhtanje ekstremiteta ili napadaja. Međusobni odnos jetre i bubrega, što dovodi do postupnog smanjenja kapaciteta filtracije bubrega, a slijedeći kontaminacije organizam proizvodi koji se obično mora napustiti urina.

kronični proces koji se javlja uslijed kontinuiranog izlaganja patoloških čimbenika koji dovode do stvaranja više udaljenih i ne mogu provesti simptoma korekcije. Tu je portal hipertenzija sindrom .Ovaj sindrom je karakteriziran povećanjem tlaka u venski sustav jetre zbog narušenog cirkulacije modificiranog jetrenog tkiva. Postoji ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Povećava sve površinski venskog pleksusa, za formiranje karakterističan simptoma „meduza” u pacijentovom trbuha. Na prsima na području ramena i bradavica pojavljuju se vaskularne zvjezdice. Pacijent razvija anemiju, kršenje sinteze funkcije jetre.

Svi ovi simptomi napreduju do potpunog zamjene jetre s vezivnim tkivom i razvija se ciroza. Dijagnoza zatajenje jetre

Postoji nekoliko fazama procesa.

1. Početno nadoknađeno.(Karakterizira nesanica, raspoloženje i ponašanje rasttroystvami, slabost, groznica, osip na tijelu. Žutica pojačan).
2. Teška dekompenzirana.(Dobitak prvog stupnja simptome. Pospanost. Neadekvatna ponašanje ponekad agresivnost, dezorijentacija. Vrtoglavicu, nesvjesticu. Sporo i nerazumljiv govor, „udarajući tremor” znojenje, dah jetre).
3. Terminal distrofičan.(Ukočenost, budi s poteškoćama. Uzbuđenje, strah, plač. Konfuzija. Povreda kontakt zadržavajući adekvatan odgovor na bol).
4. Hepatska koma.(. Nesvjestica spontani pokret i odgovor na bol na početku koma, a kasnije nestaju Različita strabizam pupilloplegia Patološki( tabani) refleksi Grčevi Ukočenost EEG -...... spor ritam, smanjenje dublju komu amplitude).

dijagnoza zatajenja jetre temelji se na totalitet mjerama koje treba poduzeti od strane liječnika. Na izraženih simptoma i akutnih stanja, kontakt hitne medicinske pomoći i ako ste imali epizode trovanja. Potrebno je točno opisati lijekove koji ste koristili, ili tekućine koje su bile pijane. Liječnik bi trebao pregledati vas i obratiti pažnju na vanjske simptome koji su već opisani.

Paraclinical aktivnosti uključuju uzimanje uzoraka krvi za određivanje biokemijskih pokazatelja, kao što je ALT i AST, bilirubin, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze( LDH) - indikatori odražava stupanj djelovanja procesa u jetri i veći od više aktivan proces razgradnje nastaje u jetri.ultrazvuk jetre može vidjeti i akutnu i kroničnu proces opisuje veličinu jetre njegovi strukturni i morfoloških promjena.

Dodatne tehnike kao što su EKG, krvna slika, urina, funkcionalnih testova i parametara zgrušavanja i anticoagulative sustav će dati ideju o uključivanju drugih organa i tkiva u patološki proces.

liječenje zatajenja jetre

Liječenje ovog procesa je vrlo komplicirano i dugo, ovisno o težini procesa. U pacijentovoj prehrani smanjuje se potrošnja ukupne količine proteinske i solne soli. Zbog lijekova potrebnih da se odmah dodijeliti antibakterici( cefalosporini 2-3 generacije ovisno o planiranoj flore), Hepatoprotektivno droge Hepa-Merz. Svrha Lactulose smanjuje proces i količinu apsorbiranog amonijaka kao produkt razgradnje proteinskih struktura. Kada svjetlo krvarenje vitamina K( Vikasol), sa željom krvarenja mora biti zamrznuta plazma s krvnom i Rh faktor. Vitamin D je potreban sastanak i folne kiseline kako bi se održala odgovarajuća mineralna centrale u danim okolnostima. Kada olakšavanja ozbiljnost procesa treba liječiti direktno, uzrok neuspjeha razvoja.

U virusni hepatitis

potrebnih za davanje interferona( ribavirin) u liječenju oboljelih. Opstrukcija žučnih kanalića kamena potrebno je provesti operaciju. Kada se izražava sindrom, ascites, potrebno je provesti paracentezom evakuirati tekućine iz trbušne šupljine.

Prevencija prognoze i komplikacija zatajenja jetre

Najbolji način da se spriječi razvoj zatajenja jetre, je ograničiti rizik od razvoja ciroze ili hepatitisa. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći spriječiti ovim uvjetima:

biti cijepljeni protiv hepatitisa B unosom tip imunoglobulina A ili B. Slijedite pravilnu prehranu i jesti sve skupine hrane. Piti alkohol u umjerenim količinama. Izbjegavajte alkohol kada uzimate antibiotike i lijekove s visokim toksičnost. Praksa dobru osobnu higijenu. Budući da mikroorganizmi obično se šire preko prljavih ruku, ne zaboravite oprati ruke temeljito nakon korištenja WC-om. Također, operite ruke prije diranja hrane. Budite oprezni transfuzije i darivanja krvi. Ne koristite netko osobne stvari drugi, osobne higijene predmeta, uključujući četkice za zube i britve. Ako ćete dobiti tetovažu ili piercing, pobrinite se da je organizacija koja pruža takve usluge, u skladu sa svim mjerama za obradu materijala. Budite sigurni da koristite kondome tijekom spolnog odnosa.

komplikacije zatajenja jetre i prognoza

• infekcije je veliki problem. Spontana peritonitis se događa u većini slučajeva na zarazne lezije tkiva jetre. Oportunističkih infekcija može dovesti do teške upale pluća.
• krvarenje iz jednjaka proširenih vena može biti ozbiljan problem. Jetrena koma
• formirana vrlo brzo, jer razgradnje proteina proizvoda( amonijak i metabolita vlastite aminokiseline) ne uklanjaju iz tijela kao posljedica bubrežnog oštećenja i dovesti do povećane kiselosti krvi, što uzrokuje hipoksiju, moždanog tkiva.
• glavna komplikacija koje uzrokuju smrt, čak i nakon transplantacije su krvarenje, sepsa, moždani edem, zatajenje bubrega i respiratorne insuficijencije.

prognoza ovisi o uzroku zatajenja jetre:

Hepatitis A je dobra prognoza od 50% do 60% opstanak. Račune za oko 20% novorođenčadi transplantaciju jetre. U Wilsonove bolesti zatajenje jetre je gotovo neizbježan kobno, osim transplantacije. U SAD-u 1995. godine, objavljeno je da 7% svih transplantacija jetre su povezane s kroničnom bolešću jetre, te da je stopa preživljavanja je 63% za godinu dana.

terapeuti Zhumagazy EN