Ginekomastija kod muškaraca - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Ginekomastija - je povećanje tkiva dojke u muškaraca.

Uzroci Ginekomastija Ginekomastija se javlja kod muškaraca kao posljedica hormonalnih poremećaja, u kojem je razina estrogena( ženski spolni hormoni) povećava u odnosu na razinu androgena( hormoni muzhskihpolovyh).
Ginekomastija može pojaviti i kod zdravih dječaka u neonatalnog razdoblja, mladost, starost. Takav ginekomastija zove se fiziološki. Fiziološka ginekomastija obično nestaje sama.

u 60-80% djece obilježili oticanje dojke, to je zbog utjecaja majčine estrogena, ulazi u tijelo djeteta u maternici. Obično nestaje u roku od 2 do 4 tjedna.

pubertal ginekomastija javlja u 30-60% dječaka 12-14 godina, u većini slučajeva, dvostrani, ponekad u pratnji iscjedak iz bradavice, uzrokovane privremenih promjena u razinama hormona. Tipično, takve ginekomastija nazadovanja u roku od 12-24 mjeseci. Ponekad ginekomastija razvija tijekom puberteta, traje više od dvije godine, a to se zove trajne pubertetske ginekomastije.

Ginekomastija u starijih osoba u muškaraca 50-80 godina zbog smanjenja razine testosterona i učestalosti ženskih spolnih hormona.

Međutim, u nekim slučajevima, ginekomastija u muškaraca može biti simptom teške bolesti. Na prvom mjestu, da uzrokuje ginekomastiju bolesti muških reproduktivnih organa( testisa), u pratnji smanjenja testosterona. Oni mogu biti kongenitalna: Klinefelter-ovog sindroma, anorchidism( odsustvo jednog ili oba testisa) sinteze testosterona nedostataka. Do stečene patologije muškog reproduktivnog sustava su traume, infekcije( zaušnjaci, orhitis), smanjen protok krvi, rak testisa.

uzrok ginekomastije u muškaraca može povećati proizvodnju estrogena u nekim testisa tumora, horionkartsinoma, bronhogeni karcinom pluća, pravi hermafroditizma, feminiziranje nadbubrežne tumora( adenom ili karcinom)

ponekad ginekomastija simptom bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda. Na primjer, ginekomastija može pratiti kronično zatajenje bubrega, hipertireoze( povećava funkciju štitne žlijezde), hiperprolaktinemije( povećane razine prolaktina zbog bolesti hipofize), malnutricija, glad, cirozu jetre, pretilosti( dostupan enzima aromataze u masnom tkivu, što pridonosi konverziju testosterona u estrogena),

ginekomastija također može biti nuspojava određenih lijekova:

- spironolakton( Veroshpiron) - diuretik, posjeduje antiandrogenu aktivnost;blokatori kanala kalcija - -
se koriste za liječenje hipertenzije, ishemične bolesti srca( nifedipin, amlodipin, verapamil);
- angiotenzin konvertirajućeg enzima - lijekova za liječenje hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca( kaptopril( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lizinopril( Diroton)
- neki antibiotici i antifungalna lijekove( izoniazid, ketokonazol( Nizoral), metronidazol( Trichopolum, Metrid)
- protiv čira lijekovi( ranitidin( Zantac), cimetidin, omeprazol( Omez)
- hormonska liječenja raka prostate;
- metildopa( dopegit) - antihipertenzivni lijek,
- entiretrovirusnaya terapije protiv HIV infekcije,
- digoksin - srčani glikozid koji za zatajenje srca,
- diazepam( l, Seduxen) - smirenje;
- lijekovi( na primjer alkoholom, marihuana, heroin);
- ulje lavande i ulje čajastablo.

Ponekad je uzrok ginekomastije nije moguće utvrditi, dok ginekomastija se naziva idiopatski.

simptomi ginekomastije kod muškaraca

glavni simptom ginekomastije je povećanje muških grudi. U srcu Ginekomastija je povećanje od žljezdanog nego masno tkivo. Povećanje grudi je zbog masnog tkiva u pretilih muškaraca nazivaju pseudogynecomastia.

U pravilu, bilateralne ginekomastije, oko trećine slučajeva može biti jednostrana. Ponekad naći bradavica iscjedak, sličan kolostruma. Povećanje može biti više s jedne strane, čak i ako su uključene obje strane. Bol je obično prisutna, ali mogu predstavljati nemir, povećana osjetljivost u mliječnoj žlijezdi.

jednostrano ginekomastija u muškaraca

bilateralne ginekomastija u muškaraca( lijevo) i žlijezda je normalno( desno)

Ginekomastija je obično povezan s normalnom seksualnom potencijom, osim ginekomastija uzrokovane prekomjernom proizvodnjom estrogena i smanjenja testosterona. Uz povećanje razine estrogena, može doći do smanjenja i nedostatka libida.

treba potražiti savjet liječnika, ako postoje znakovi karakteristični maligna: jednostrano ginekomastija, čvrsta, gusta stvaranje teksture, promjene dojke kože, povećava aksilarne limfne čvorove. Također je potrebno uz sudjelovanje testisa( promjene oblika, oteklina, testisa oticanje), u hyperestrogenia znakova hitno liječnički pregled za ginekomastija. Simptomi hyperestrogenia uključuju glasovne promjene( povišen ton), gubitak dlaka na licu( brada i brkovi), emocionalni poremećaji, kao što su tearfulness, razdražljivost, te je smanjen libido.

Diagnostics ginekomastija

preliminarna dijagnoza se temelji na palpacija( palpacijom), tkivo dojke, aksilarnih limfnih čvorova.

koristi ultrazvuk grudi, aksilarne limfne čvorove, manje mamografija i biopsija dojke kako bi potvrdili dijagnozu, otkrivanje raka dojke. Laboratorijski testovi

treba sadržavati definiciju razina testosterona, estradiola, luteinizirajući hormon( LH), tiroid stimulirajući hormon( TSH), prolaktin, i humani korionski gonadotropin( hCG).S porastom razine estradiola i hCG-a, istraživanja koja će isključiti maligne tumore treba odmah izvršiti!

Ako je potrebno, imenovati ljude kao ultrazvuk testisa, nadbubrežne kompjutoriziranom tomografijom kako bi se isključila tumor.

često treba pomoć terapeuta, endocrinologist, urologa, onkologa kirurg, neurolog.

liječenje ginekomastije kod muškaraca

liječenje ginekomastije ovisi o razlogu je bio pozvan. Fiziološki ginekomastija novorođenčadi u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, nestaje sama od sebe.
Ginekomastija, osobito u dobi puberteta, često se neovisno odgađa oko šest mjeseci. Stoga, u nedostatku znakova malignosti, u mnogim je slučajevima poželjno promatranje. Ako u roku od 6 mjeseci nema pozitivne dinamike, lijekovi se obično propisuju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ginekomastije propisuju samo vaš liječnik! Nezavisni
nekontrolirano uzimanje tih lijekova, bez utvrđivanja točan uzrok ginekomastije može pogoršati ginekomastija, progresije bolesti ili ozbiljne nuspojave.

Testosteron - propisuje bolesnicima s niskim razinama testosterona u starijih muškaraca, kod pacijenata s normalnim razinama testosterona općenito su neučinkoviti.
Klomifen je antiestrogen, često se koristi za liječenje ginekomastije.
tamoksifen( Nolvadex) - selektivni modulatori receptora estrogena - često se koristi u teškim i bolnim oblika ginekomastija. Danazol
je sintetički derivat testosterona, estrogen smanjuje sintezu u testisima, koji se koristi u liječenju ginekomastije je mnogo manje od ostalih lijekova.

Uz ginekomastiju uzrokovanu uzimanjem lijekova odlučuje se pitanje zamjene lijeka ili smanjenja doze.

Ginekomastija uzrokovana unutarnjim ili endokrinim bolestima zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ako se dijagnosticira zloćudni proces, potrebna je hitna operacija.

Kirurško liječenje ginekomastija

smanjenje mammoplasty( smanjenje operacije grudi) koristi se u teškim slučajevima ginekomastije, sadašnji dugoročno( preko 1 godine), podvrgnut ožiljaka ginekomastije, ili u slučajevima kada se lijek bio neučinkovit.

Komplikacije Ginekomastija ginekomastija, postojeći više od 12 mjeseci, može biti predmet ožiljaka( fibroze), što uvelike komplicira lijekove.
Druga komplikacija ginekomastije su psihološke posljedice, često se javljaju u adolescenata, ako povećanje grudi je uzrok inferiornost.

Prevencija ginekomastije

Prevencija ginekomastije je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati pažljivu kontrolu nad unosom lijekova, uzimajući u obzir njihove nuspojave. Sprječavanje fizioloških oblika ginekomastije ne postoji.

Prognoza za ginekomastiju

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi i adolescenata obično ima povoljan položaj, nestaje bez liječenja.

Ishod simptomatske ginekomastije ovisi o uklanjanju uzroka bolesti. U teškim slučajevima ili slučajevima ožiljaka dojke zbog duljine procesa, nedostatak adekvatnog liječenja, kirurške metode u većini slučajeva mogu pomoći vratiti normalan izgled dojke.

Liječnik endokrinolog Fayzulina N.M.