Koagtiranje aorte
Coarktiranje aorte je kongenitalna suženja ili potpuna ruptura aorte. Učestalost koagulacije aorte je 6,3-15% svih srčanih defekata. Prvi opis ove kongenitalne bolesti srca odnosi se na 1750. Kod dječaka ovaj poremećaj javlja se 3-5 puta češće nego kod djevojčica.
Otvoreni arterijski kanal nalazi se u više od 60% djece u prvoj godini života s koagulacijom aorte. Izolirana coarctacija aorte karakteristična je za stariju djecu.Često, taj se zamah kombinira s dvostrukim ventilom aorte, deformacijom mitralnog ventila. Koagtiranje aorte može biti posljedica prisutnosti aortne membrane u lumenu ili suženja same posude.
S koagulacijom aorte u plućima koja se protežu od aorte do mjesta suženja, povećava se pritisak( gornji udovi, glava i vrat).U posudama koje odstupaju od aorte nakon mjesta suženja, pritisak se smanjuje( trbušni organi, donji ekstremiteti).
Oznaka bolesti srca određena je dobi, anatomskim promjenama koje se javljaju, a također i kombinaciji s drugim kongenitalnim defektima srca. Kod male djece, koartiranje aorte često prati plućna srčana bolest od prvog dana života, kada je bljedilo, teška kratkoća daha, moguće ustajanje u plućima, što simulira kliniku upale pluća. Granica srca je proširena. Prilikom slušanja rada srca određuje se karakteristična buka. Otkrivanje ove bolesti pomaže odrediti puls na rukama i nogama. U tom slučaju, nedostaje ili naglo smanjenje pulsa na femoralnim arterijama i napetim pulsom na arterijama ruku.
Starija djeca često definiraju "arterijsku hipertenziju nepoznatog podrijetla" dugo, ponekad pokazuju povećani arterijski tlak slučajno. Prigovori u takvim slučajevima svedeni su na glavobolju, ponavljano krvarenje nosa. Djeca uvijek imaju hladne noge, one su sklone "zamrzavanju" zimi, brzo umor kada su napunjene. Ispitivanje pokazuje dobar fizički razvoj s nerazmjerom mišićnog sustava: mišići gornje polovice se pretjerano razvijaju uz relativnu nerazvijenost zdjeličnih mišića i donjih ekstremiteta. Siristični( "gornji") arterijski tlak na nogama bit će 50-60 mm Hg.Čl.niže nego na rukama( normalni omjer je suprotan), s normalnim dijastoličkim( "nižim") arterijskim tlakom. Ovo je glavni znak koagulacije aorte. Rjeđe arterijski pritisak na noge ili stopala općenito nije definiran ili određen. Na rukama krvni tlak varira između 130 i 180 mm Hg.Čl.i više. Takav visoki krvni tlak može uzrokovati iznenadnu krvarenje u mozgu s razvojem hemiparesisa.
Dodatne metode ispitivanja su EKG, prsa X-zraka. Dijagnoza potvrđuje i aortografija i kateterizacija srčanih šupljina tijekom kojih se određuje mjesto suženja.
U djece prvih mjeseci i godina života, zamka je često teška, zbog čega je potrebno obaviti kiruršku intervenciju u ranoj dobi. Ako tijek defekta nije ozbiljan, tada je, kako bi se izbjeglo novo sužavanje na mjestu za korekciju, bolje je odgoditi operaciju na 6-14 godina. U ovom dobu, čak iu nedostatku pritužbi i umjerenom povećanju krvnog tlaka, koartiranje aorte je znak za operaciju. Nakon operacije, održava se porast krvnog tlaka, što zahtijeva uporabu lijekova koji ga smanjuju.
Kako bi izbjegli razvoj komplikacija koje ugrožavaju život, aortalni suženje podložno je brzom liječenju. Optimalna dob djece za operaciju od 7 do 10 godina, prema nekim drugim klinikama od 7 do 15 godina. Kada je dijete u teškom stanju, kirurgija se može izvesti u djetinjstvu. U ovom slučaju, plastičnost sužene aorte spušta se s komadićem lijeve supklavijske arterije djeteta. U starijoj dobi može se izvesti uklanjanje suženog dijela i jednostavna šivanja krajnjeg kraja aorte. Ponekad se koristi graft. Najopasnija komplikacija operacije ispravljanja stezanja aorte je kršenje opskrbe krvi u kralježničnoj moždini. U 0,4% slučajeva javlja se uporna paraliza donjih ekstremiteta. Prosječna smrtnost u ovoj operaciji je oko 9%.Rezultati operacije su dobri.