Achalasia of the cardia - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Cardiac jednjak ili donjeg sfinktera jednjaka, smješten u prijelaznom području jednjaka u želudac i funkcije mišića sfinktera, opušta za vrijeme napredovanja hrane u želucu i zatvara kako bi se spriječilo reverznu lijevanje želučanog sadržaja u jednjak. Takva funkcija cardia mišića je regulirana autonomnim živčanim sustavom, kojeg zastupa jezgre u mozgu, on je dao „tima” i živce dirigentske signale na zidu jednjaka i njegovih sfinktera. Kada mijenjate

autonomna regulacija donjeg sfinktera jednjaka do prekida rada sinkronog, tako da hrana ulazi u jednjak i normalno iritantan za sfinktera i zidovi proširiti potonje, duže od uobičajenih kašnjenja u jednjak. Sa dužeg postojanja takvih poremećaja hrana proteže jednjaka zid, što dovodi do povećanja njegove lumena. Ovi procesi su karakteristične ahalazija.

akalazije je prilično čest poremećaj i javlja se s jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Postoji nekoliko procesa faze:

- Stage 1 karakterizira prisutnost prolazni spazam donjeg sfinktera jednjaka i istezanje zidove jednjaka offline,

- za 2 koraka karakterističan stabilnih stijenki koje se protežu i izražena poremećaje u promicanju hrane u želucu,
- 3 koraka spazam kardija je većne samo funkcionalan nego organske prirode, budući da su mišićna vlakna rastu ožiljnog tkiva ožiljaka razvija stenozu od kardija
- faza 4 karakteriziran razvojem komplikacija.

Ova klasifikacija se koristi od strane liječnika kako bi se utvrdilo taktiku liječenje i praćenje bolesnika.

uzrokuje bolesti.

Unatoč činjenici da je intenzivna istraživanja u području bolesti jednjaka, točan uzrok ahalazija se provodi u posljednjih nekoliko godina, a nisu pronađena. Izrađujemo sljedeće pretpostavke o okidača koji uzrokuju poremećaje ton mišiće kardija. To su:

- psiho-emocionalni stres, što je dovelo do prekida svih unutarnjih organa, a posebno probavnog trakta,
- prirođene ili stečene poremećaji autonomnog živčanog sustava,
- patološki procesi u zidu jednjaka, koji utječu na neuromuskularni pleksus,posebno, plexus mventericusa, odgovoran je za kontraktilne aktivnost mišića stijenke jednjaka.

Simptomi ahalazija.

Klinički znakovi bolesti su sastavljene od sljedećih sindroma:

1. sindrom disfagija .Pod disfagija razumjeti kršenje uzimanja čvrste hrane ili tekućine zbog povrede jednjaka opstrukcije. Klinički osjećaj „gruda” i punine u prsima, nemogućnost da proguta, gušenje tijekom obroka. Krutina hrana prolazi lakše od tekućine, jer se mehanički pritisak krute gruda olakšava otkrivanje sfinktera, i sila tlaka tekućine nedovoljna mišića otkrivanja. Važno je znati liječnika, jer organski jednjaka bolest( raka, stenoza, adhezija) karakterizira nemogućnosti gutanja krutu hranu, dok se tekućina lako proguta i teče kroz suženi dio jednjak.2.

sindrom povraćanja ili obrnuti lijevanje pojedene hrane dan prije, u usnoj šupljini. Pacijent kaže periodične povraćanje odmah nakon jela ili noću, kad je horizontalna. U nekim slučajevima, količina gnojovke teče hrane može doći do znatne veličine.3.

bol uzrokovana istezanje jednjaka zid i bolus tlaka na donjeg sfinktera jednjaka, koji je u stanju spastički. Karakterizira osjećaj pucanja bol u prsima pojavljuje u trenutku uzimanja hrane ili nekoliko sati nakon jela. Bol se može pojaviti bez obzira na unos hrane, na primjer, za vrijeme fizičkog napora, a trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Bol u prsima često u kombinaciji s mučninu i povraćanje pojedene hrane uoči, sa čestim podrigivanja i loš zadah.

4. asteničnih sindrom nastaje zbog malapsorpcijom hranjivih tvari, što je prikazano na nedostatak apetita i gubitak težine. Pojava takvih pritužbi je uzrokovana ne samo smanjenjem unosa hranjivih tvari, već psihološku i emocionalnu komponentu, kao što je pacijent u depresivno stanje zbog nelagode koja se javlja kada jede.
Bolest je karakterizirana povremenim pogoršanja i remisija. Prve dvije faze akalazije kardija trajati od nekoliko mjeseci prošlosti, uz formiranje organskih promjena u jednjaka zid i razvoj komplikacija, može trajati godinama.

Dijagnoza srčane akhalalije.

Ako se pojave takvi simptomi, pacijent treba konzultirati liječnika ili gastroenterologa. Liječnik nakon detaljan pregled i pregled imenovati dodatne metode istraživanja, koje uključuju:

- zajednička krv i urina kao rutinska metoda ispitivanja,
- pregled rentgen i rendgenski kontrast studiju jednjaka s barij suspenzije( esophagographic), što je rezultiralo s ahalazijakardija vidi sjenu proširene jednjaka i tijesan dijela iznad ulaza u želucu,

strelica pokazuje kontrakciju donjeg sfinktera jednjaka, koji je donio tijekom produženog sjenajednjak.

- endoskopija - esophagoscopy ili FEGDS omogućavaju vizualno provjeriti sluznicu ezofagusa, što je posebno važno u diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima,
- jednjaka studija pokretljivosti - metoda za mjerenje tlaka u lumenu jednjaka i njegove sfinktera za gutanje i u mirovanju.

Liječenje ahalalije kardioma.

Liječenje bolesti uključuje medicinsku terapiju i kirurško liječenje.

U ranim fazama bolesti radije provesti minimalno invazivne kirurgije u kombinaciji s konzervativnom terapijom kako bi se spriječio razvoj komplikacija i cicatricial degeneracije donjeg sfinktera jednjaka. U kasnijim fazama, kirurško liječenje se kombinira s primjenom lijekova. Kada se dodjeljuju

lijek sljedeće skupine lijekova:

- nitrat - analogni nitroglicerina. Izrazili opuštajući učinak na mišiće donjeg sfinktera jednjaka, a osim toga, pridonijeti normalizaciji motiliteta jednjaka. Nitrosorbid - produljeni oblik nitroglicerina češće se postavlja iz ove skupine. Moguće nuspojave, kao što su teška glavobolja, vrtoglavica i niži krvni tlak.
- Antagonisti kalcija - verapamil i nifedipin( korinfar).Imaju slične učinke s nitroglicerinom.
- prokinetici -, MOTILIUM, itd Ganaton doprinosi normalnom motiliteta jednjak i ostale dijelove gastrointestinlnog trakta, pružajući promociju bolus u želudac.
- Spazmolitiki -. Drotaverina( Nospanum), papaverin, itd platifillin učinkovito djelovati na glatkom mišiću kardija vlakana, eliminira spazam donjeg sfinktera jednjaka.
- Terapija sedacije koristi se za normalizaciju emocionalne pozadine bolesnika. Oni se koriste kao biljni( gospine trave, kadulje, Motherwort, valerijane), i lijekova.

Pnevmokardiodilatatsiya odnosi na minimalno invazivne terapije i sastoji se od tijekom tretmana u razmaku od svakih 4-5 dana. Dilatacija balon izvodi uvođenjem određenog promjera( 30 mm ili više) u lumen kardija pod kontrolom rendgenskih zraka ili bez nje. Prije zahvata prikazan drži premedikacija - intravenske otopine i dimedrola atropin da se smanji bol i bljuvanje. Postupak se sastoji u dobivanju ekspanziju kroz kardija rastezanje ili širenje mišićnih vlakana u području suženja. Već nakon prvog postupka, značajan dio pacijenata navedeno uklanjanje neugodnih simptoma ahalazija.

Kirurško liječenje se provodi u kasnijim fazama bolesti, kao iu slučajevima kada primjena cardiodiosis nije uspjelo. Suština rada sastoji se u seciranje mišića sloj kardija slijedi šivanja u drugom smjeru i šavom pokrovnog dijela stijenke želuca.

Životni stil s srčanim ahalalijama.

Za poboljšanje kvalitete života, kao i za sprječavanje ponovne pojave bolesti, bolesnici trebaju poduzeti sljedeće korake kako bi poboljšali svoj način života:

- razvoj optimalnog načina rada i odmora,
- Organizacija jasna dnevna rutina,
- spavanje s podignutim uzglavljem, u dobro ventiliranom prostoru,
- produljena izloženost otvorenom, razredi jutarnjih vježbi, šetnje,
- pravilnu prehranu - jedenjemalih obroka 4-5 puta dnevno, s izuzetkom prejedanje noću, uz iznimku proizvoda sa nadražuje želudac( masne, pržene, duhovit, slana jela i začinima), temeljito žvakanje hrane, jede zapivanie Porzi čaša tople vode.

komplikacije.

komplikacija u prirodnom toku bolesti, bez liječenja uključuju:

- cicatricial kontraktura kardija
- upalne bolesti jednjaka - ezofagitisa,
- maligne transformacije jednjaka sluznicu
- iscrpljenost zbog kršenja dolazne hranjivih tvari, teškihslučajeva - kaheksija( izraženo raspadanja) pacijenta,
- aspiracijske pneumonije, koji nastaje kao rezultat čestica hrane koje ulaze u dišne ​​putove i teško LecheNIJ.
Rijetko je moguće komplikacije koje su posljedica operacije, kao što su:
- probijanje zida jednjaka i krvarenja na balon cardiodiosis,
- refluks - ezofagitis zbog refluksa želučanog sadržaja u jednjak i iritacije svojih zidova kiseli želučani sok,
- peptički ulkusi suženja( šiljci) jednjaka uzrokovane iste faktore kao refluks ezofagitis -.

prognoza.

nepovoljna prognoza bez liječenja, jer se tijekom postupka stalno napreduje završava invalidnosti pacijenta i smrt zbog iscrpljenosti i distrofije svih unutarnjih organa.

Prognoza, podvrgnut tretmanu, povoljne, jer u većini slučajeva to je moguće postići simptome kontrolu i spriječiti ponavljanje bolesti. Kada kirurške korekcije akalazije recidiva stope za 25 godina nakon operacije je samo 3%.

terapeuti Sazykina O.