Divertule de l'œsophage - Causes, symptômes et traitement. MF.

pas tout le monde a une idée claire de ce qui est diverticule de l'oesophage. Surtout effrayant, ce terme peut être pour personne regarde absolument saine passer une analyse planifiée, par exemple, et ne pas avoir des plaintes du système digestif. Qu'est-ce, quels sont les symptômes et quand le traitement est nécessaire diverticule?

diverticule - est une saillie anormale de la paroi du corps creux, représenté par trois membranes( muqueuse musculaire et la séreuse) ou seulement une( muqueuse).Si cette éducation sacciforme situé dans la paroi oesophagienne, puis on parle de diverticule de l'œsophage. Dans le premier cas considéré comme vrai diverticule de l'œsophage, et le second - faux ou pseudodiverticulum lorsque la muqueuse saillie observée à travers l'ouverture entre l'œsophage muscles faibles.

propre maladie diverticulaire lui-même est difficile d'appeler, parce qu'ils ne manifestent pas toujours ses symptômes désagréables présence. Sur la maladie en tant que tel, il est dans le cas de multiples formations dans la paroi de l'œsophage, de même que dans les phénomènes inflammatoires dans le diverticule oral appelé

diverticulite .Cependant, les patients avec diverticule oesophagien confirmé devraient attentivement leur santé et de mener une enquête pour identifier la maladie sous-jacente des organes du tube digestif qui ont causé la faiblesse de la paroi oesophagienne, et constamment observé par un médecin.

diverticule de l'œsophage le plus courant se produit chez les hommes de plus de 45 ans, sous réserve de maladies du tractus gastro-intestinal. En outre, une caractéristique de la structure de l'œsophage peut être congénitale et ne pas causer de l'inconfort tout au long de la vie d'une personne.

Dans la plupart des cas il y a un diverticule, mais environ 10% des cas sont rapportés par plusieurs diverticules de l'oesophage. La saillie peut être formée dans tout oesophage - une partie de col( pharyngo ou un diverticule de Zenker), la poitrine( srednepischevodny et epiphrenic diverticule) ou dans la partie abdominale( diaphragmatique diverticule).Plus susceptibles d'avoir des saillies dans l'œsophage thoracique.

Causes de diverticules de l'œsophage.

Causes de diverticule congénitale survenant au cours du développement du fœtus sont des facteurs néfastes affectant le fruit - une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes de la future mère, le stress, début et fin de la grossesse toxicosis, des conditions environnementales défavorables.des raisons de

pour l'acquisition, qui se développe au cours de la vie d'un diverticule, en règle générale, les maladies du tractus gastro-intestinal:

- oesophagite - une maladie inflammatoire de l'œsophage, en particulier traînes,
- reflux gastro-oesophagien - contenu gastrique dans l'oesophage avec des lésions muqueusesœsophage coquille suc gastrique acide,
- ulcère gastrique,
- achalasie et cardiospasme - rétrécissement pathologique sphincter esophagogastric avec une pression croissante dans la lumièreischevoda,
- lésion gastrique et l'oesophage,
- maladies inflammatoires et néoplasiques impliquant des organes médiastinales dans un processus en dehors de la paroi oesophagienne - la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, médiastinite, adhérences dans le médiastin, etc. symptômes de

. .Les manifestations cliniques

diverticules varient et sont déterminées par emplacement et la taille des saillies. Par exemple, la petite taille de diverticule, situé dans l'œsophage thoracique, peut ne se manifeste pas tout au long de la vie d'une personne, sinon exposé au processus inflammatoire en elle - diverticulite.

Pando, localisée dans l'oesophage abdominale et dans la zone de transition dans son estomac, peut manifester des symptômes dans le système cardio-vasculaire en raison de la nature de la zone innervation. Ces symptômes incluent la tachycardie, essoufflement, douleur au cœur, les changements ECG.

symptômes les plus cliniques ont diverticules zone pharyngo ou diverticule de Zenker. Les principaux symptômes sont:

- halitose,
- syndrome de dysphagie ou de troubles de la déglutition alimentaire, principalement solide,
- syndrome de régurgitation ou régurgitation fréquente mangé la nourriture de la veille, surtout la nuit en position horizontale,
- sensation de boule dans la gorge, même dansentre les repas,
- un sentiment de crudité, chatouiller dans la gorge, toux fréquente et d'étouffement,
- bronchite fréquentes, laryngite par inhalation( aspiration) des tranches d'aliments du diverticule et dans le cadre de dysphagie,
- enrouement,
- Toshnote, augmentation de la salivation.

Quand un ou plusieurs des symptômes décrits ci-dessus devraient consulter un médecin pour l'enquête.

Diagnostics.

Après clarification des plaintes des patients et de l'inspection, qui peut être la formation nettement arrondie sur le cou en cas d'un diverticule de Zenker, le médecin prescrit des méthodes de diagnostic supplémentaires, qui comprennent les éléments suivants:

- étude radio-opaque de l'œsophage et de l'estomac avec l'utilisation de baryum de la suspension de contraste - de basecaractéristique est le contraste de pénétrer dans la cavité d'un diverticule, sur le cliché indiqué par une flèche:

- Oesophagoscopie être nécessairement effectuée chez tous les patients avec suspicion pathologiquee changer la paroi de l'œsophage, permet la visualisation de la muqueuse de l'oesophage et de déterminer la localisation du diverticule, et en cas de besoin en cas de pathologie pour maintenir les pièces de clôture tissus de l'œsophage avec un examen histologique ultérieur( biopsie),
- mesure ezofagomanometriya- de la pression dans la lumière de l'œsophage - montre ceux avec gastroesophagealla maladie de reflux et achalasie,
- IRM ou scanner de l'oesophage pour permettre une évaluation plus précise de la nature et la localisation du processus pathologique dans l'oesophage,ganglions lymphatiques médiastinaux RGANI et la cavité thoracique,
- consultation de cardiologie, l'ECG, la surveillance de l'ECG et la pression artérielle sont maintenus à des fins de diagnostic différentiel de maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.
décider de la nomination de ceux-ci ou d'autres méthodes d'examen devrait être un médecin.

Traitement des diverticules oesophagiens.

Diverticulum traitement est effectué en utilisant des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Vous débarrasser complètement de la manière diverticule conservatrice possible, mais prévenir de nouvelles sur l'arrière-plan de la maladie sous-jacente du tractus gastro-intestinal et d'améliorer la qualité de vie est possible.

aux méthodes conservatrices comprennent:

- l'adhésion à l'alimentation et la nutrition,
- réception avant le repas une à deux cuillères à café d'huile végétale( tournesol ou d'olive),
- réception, qui sert rude épreuve après chaque repas - à ce moment de l'augmentation intra-abdominaleet de la pression intra-thoracique, favorisant l'expulsion des débris alimentaires de la cavité à l'oesophage diverticule,
- gargariser après les repas de la nourriture zapivanie de l'eau chaude avec beaucoup d'eau, parfois avec l'ajout de solutions diluées ANTISEPTCove( permanganate de potassium furatsilin), ainsi que de faire certaine posture dans laquelle le patient ressent un soulagement des symptômes associés à l'ingestion de nourriture,
- thérapie médicamenteuse maladie sous-jacente, par exemple, l'affectation des inhibiteurs de la pompe à protons( oméprazole), les antagonistes des récepteurs H 2( Famotidine, ranitidine), les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique( antiacides - Rennie Almagel) pour la maladie de reflux gastro-oesophagien, en plus de cet antibiotique( amoxicilline, métronidazole) ulcère gastrique, etc.

X. . de traitement irurgicheskoe strictement montré dans le développement de complications, et même en cas de grande taille diverticules, ce qui provoque l'apparition des symptômes cliniques. Le fonctionnement est l'excision de la paroi diverticulaire suivie rabat esophagoplasty diaphragmatique ou repositionner diverticule dans une lumière de l'œsophage, suivie de suturer la paroi de l'œsophage. Indications et contre-indications pour la chirurgie ne peut être un médecin après tous les diagnostics nécessaires.

Mode de vie avec diverticule oesophagien.

Respect des recommandations pour un mode de vie sain améliore grandement la qualité de vie et prévenir les complications. Ces recommandations sont les suivantes:

- rejet complet des mauvaises habitudes,
- respect pour le travail et les loisirs avec beaucoup de sommeil la nuit,
- dormir avec la tête relevée,
- l'adhésion à un régime avec de petits manger des repas fractionnaires fréquents sous forme de chaleur( pour éliminer les aliments chauds et froids),
- cuisson dans la vapeur, ragoût ou sous forme cuite au four,
- exclusion de la malbouffe - fast produits alimentaires, frits, gras, les aliments salés, les aliments en conserve, épices, chocolat, café,
- limiter les aliments sucrés et les féculents, le lait fraisodement( matières grasses du lait, crème),
- supplémentation des aliments bénéfiques - céréales, fruits frais et cuits au four, les légumes cuits, les produits laitiers, les huiles végétales, etc. Complications

diverticules de l'oesophage. .

La conformité aux recommandations de traitement de base est rare. Néanmoins, le patient doit être conscient des complications suivantes:

- diverticulite - symptômes se manifestent d'intoxication( fièvre, faiblesse, maux de tête), des nausées, des vomissements, des douleurs thoraciques, troubles de la défécation réflexe( diarrhée, constipation),
- complications septiques -médiastinite, la formation de la fistule, le cou phlegmon - maladie grave caractérisée par une fièvre générale, élevé, syndrome de la douleur et de l'intoxication, des changements inflammatoires dans l'analyse globale du sang,
- peut élaborer des saignements des vaisseaux sanguins dans la paroi de divrtikula, elle se caractérise par des vomissements de sang rouge ou contenu gastrique des selles sombres, foncées ou noires,
- perforation ou perforation de la paroi oesophagienne - développée avec une inflammation et une ulcération de la paroi diverticule à l'expiration des masses d'aliments dans la cavité thoracique, qui se manifeste une douleur thoracique sévèreet de l'abdomen, sévère état général,
- dégénérescence maligne des cellules de la muqueuse de l'oesophage est rare à la durée du processus en cours.la prévention des complications

est un accès rapide à un médecin porter plainte et la qualité du traitement et l'adhésion à un mode de vie sain.

Prévision.pronostic

chez les patients atteints d'une maladie favorable sans complication. Dans le cas de complications de santé et le pronostic grave est déterminé par l'âge du patient, la nature des complications et la présence de maladies concomitantes d'autres organes( coeur, poumons, et t.).thérapeutes

Sazykina O.