Fissure anale - Causes, symptômes et traitement. MF.

Fente anale ou fissure anale L' est un défaut linéaire de la muqueuse du canal anal. Habituellement, il est situé sur le dos de la ligne médiane( à 6 heures) ou la ligne médiane avant( 12 heures) de l'anus, dans ce dernier cas plus souvent chez les femmes. Lorsqu'il est combiné avec des hémorroïdes chroniques, l'anus de l'anus peut être situé sur les parois latérales du canal anal. La fissure anale peut être aiguë lorsque la maladie dure jusqu'à 4 semaines, et chronique pendant un cours plus long.

La figure montre la structure anatomique du rectum et sa fermeture.

Causes de la fissure anale.

Une fissure anale aiguë peut survenir pendant et après un travail difficile ou avec des rapports sexuels non conventionnels.

La cause la plus fréquente de fissure anale est un traumatisme mécanique causé par le passage de selles denses à travers le sphincter de l'anus pendant la défécation.

Le processus d'apparition d'une fissure anale est la suivante.muqueuse rectale permanente traumatisme mécanique, cryptes en particulier Morgagni( plis de la membrane muqueuse du rectum dans le canal anal), donne lieu à une muqueuse linéaire des discontinuités dans la plupart des parties fixes, à savoir, l'arrière( chez les mâles) ou l'avant( chez la femme) médiane. Dans le même temps, les terminaisons nerveuses sensibles sont exposées, ce qui provoque un spasme aigu du sphincter de l'anus et une douleur intense dans l'acte de défécation.Étant donné que le problème de la chaise de la constipation et serré ne disparaît pas, il est constant traumatiser la muqueuse, ce qui conduit à une douleur persistante et spasme du sphincter, ce qui empêche la guérison des fissures. La présence de la microflore pathogène dans le rectum entraîne une infection constante de la plaie de la muqueuse, ce qui favorise l'inflammation active. Au fil du temps, il y a un épaississement des bords et un approfondissement de la fissure, ce qui rend les terminaisons nerveuses encore plus non protégées et intensifie la douleur. Le cercle vicieux se ferme, ce qui conduit à la transition de la maladie au stade chronique.

La présence d'hémorroïdes chroniques aggrave la situation. Cette maladie provoque une détérioration de la circulation sanguine dans la muqueuse du canal anal, ce qui entraîne une diminution de sa capacité à se régénérer( guérir).

Lorsque la normalisation des selles et l'anesthésie peut être une rémission de la maladie, qui peut durer pendant des mois, voire des années, mais la première fois que vous avez la diarrhée ou fissure anale constipation peut se produire à nouveau.

Symptômes d'une fissure anale.

L'image clinique de la fissure anale est assez typique et brillante. Il y a trois signes principaux de cette maladie: douleur dans l'anus, spasme du sphincter anal et saignement de l'anus.

Lorsqu'il est combiné avec des hémorroïdes chroniques, le prolapsus des hémorroïdes et des saignements plus abondants sont ajoutés à ces symptômes.

Les principaux signes d'une fissure anale est la douleur dans cette zone. Dans la fissure anale aiguë, la douleur survient pendant et 20 minutes après l'acte de défécation, après quoi elle passe. La douleur a une nature douloureuse et intense. Dans une fissure anale chronique douleur est disparaissent pas complètement, ils sont les plus intenses pendant et pendant 40 minutes après la défécation et perturber pendant la position assise prolongée forcée. Le syndrome douloureux provoque un spasme du sphincter musculaire du rectum, et le spasme du sphincter entraîne une augmentation de la douleur.

saignements du rectum à l'anus sont pose nature des fissures peu lors de la défécation et associé à l'épithélium de la muqueuse de traumatisme mécanique du canal anal.

La figure montre l'apparition de la fissure dans l'anus( une fissure est indiquée par une flèche).

Examen pour suspicion de fissure anale.

Si vous avez ces symptômes devraient consulter un chirurgien-proctologue en l'absence d'un expert institution médicale proctologue, peut être examiné par la clinique d'un chirurgien général.

Parfois, un simple examen par un spécialiste pour faire le bon diagnostic. L'examen est effectué sur la chaise gynécologique ou dans la position genou-coude. Lorsque vous diluez les fesses, vous pouvez voir une partie de l'anus de l'anus sous la forme d'une forme longitudinale ou triangulaire d'un ulcère rouge qui s'étend dans le canal anal.

En outre, si possible, un examen rectal digital est effectué pour évaluer la densité des bords de l'ulcère, sa longueur, la présence ou l'absence de spasme du sphincter du rectum, ce qui est nécessaire pour choisir la tactique de traitement. Souvent, l'examen rectal ne peut être effectué en raison du syndrome de la douleur sévère.

Dans les services spécialisés de proctologie effectuer sphinctérométrie, électromyographie et électromanométrie - études qui permettent d'utiliser des instruments pour établir le degré de spasme du sphincter, ce qui permet une sélection optimale du traitement.

Pour le diagnostic de la pathologie concomitante, il peut souvent être nécessaire d'effectuer une sigmoïdoscopie - un examen endoscopique du rectum de 25 cm, mais cette recherche est effectuée seulement après l'auto-guérison ou le traitement chirurgical d'une fissure anale.

Le tableau clinique de la fissure anale est similaire à la paraproctite chronique( fistule du rectum).Cependant, la douleur dans les fistules du rectum est moins prononcée et l'écoulement purulent de l'anus apparaît au premier plan.

Avec rectite( inflammation du rectum), il peut y avoir des symptômes similaires, mais il n'y aura pas de défaut ulcéreux.

Parfois, l'apparition d'une fissure anale est la première manifestation de la maladie de Crohn. Lorsqu'une fissure anale, il est nécessaire de passer des tests pour la syphilis et l'infection par le VIH.Rarement, la cause de l'apparition d'un ulcère de l'anus peut être une maladie parasitaire( actinomycose) ou une tuberculose du rectum.

Traitement d'une fissure anale.

Le traitement de la fissure anale doit commencer par des mesures conservatrices qui durent en moyenne 6 semaines. Vous devriez mener un style de vie actif, faire de l'exercice.

Tout d'abord, vous devez changer le régime alimentaire. De l'alimentation devrait être exclue des aliments épicés, frits et de l'alcool. Avec la constipation, vous devriez manger des aliments riches en fibres végétales - légumes et fruits sous forme crue et cuite. Il est particulièrement recommandé de manger des betteraves, des carottes, des tomates, de la laitue à feuilles caduques, de la courgette, de la citrouille et du chou-fleur. En grande quantité, vous devez manger des fruits frais mûrs et sucrés, en particulier des pommes à l'état brut et dans la composition des plats. Les fruits séchés et les baies doivent être consommés sous une forme trempée et les plats, de préférence dans ce cas donner des pruneaux. Il est nécessaire de limiter l'utilisation des petits pains, du pain blanc, car ils contribuent au développement des processus de fermentation dans l'intestin. Garnir de croup est utilisé en quantités limitées sous la forme de bouillies et casseroles friables. Les plus utiles sont le sarrasin et la farine d'avoine. A partir de produits à base de viande, on utilise des variétés de viande à faible teneur en matières grasses( bœuf, poulet, lapin), qui sont utilisées sous la forme de côtelettes, de ragoûts cuits et cuits. Soupes utiles sur le bouillon non frit. Avec une bonne tolérance des oeufs, utilisez à la coque et sous la forme d'omelettes jusqu'à 2 morceaux par jour. Lait utile, kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage frais en nature et en plats( puddings, gâteaux au fromage).Le but du régime est la normalisation de la consistance des selles. Dans de nombreux cas, après avoir atteint un tabouret mou, il est possible de guérir la fissure aiguë de l'anus.

En plus de l'alimentation, vous devez utiliser des bougies de guérison, qui sont assez nombreuses. Pour chaque patient, ils sont sélectionnés individuellement. Parmi les plus communs sont l'ultraprojet, procto-gliwenol, hepatrombin. Vous pouvez également utiliser des onguents, ils ont généralement une pointe spéciale, ce qui leur permet d'entrer dans l'anus. Parmi les onguents on peut noter l'onguent aurobin. Pommades et suppositoires doivent être appliqués 2 fois par jour, après une selle et avant de mettre en scène une bougie ou d'introduire une pommade, un bain sédentaire chaud avec une solution faible de permanganate de potassium ou une décoction de camomille est nécessaire. Lors de l'application d'une pommade au canal anal, une colonne de pommade de 1 cm de long est injectée

Un traitement antibactérien n'est pas prescrit.

Ce traitement n'affecte pas l'un des liens du cercle vicieux, qui empêche la guérison d'une fissure anale, à savoir un spasme du sphincter du rectum. Pour l'éliminer, des pommades contenant de la nitroglycérine sont actuellement utilisées. En utilisant 0,4% de nitroglycérine pommade, il est le plus efficace, élimine les spasmes du sphincter et le syndrome de la douleur, a un effet secondaire prononcé minime. Appliquer une pommade à la nitroglycérine 2 fois par jour pendant 8 semaines au plus. Une direction relativement nouvelle est l'injection de toxine botulique( botox) dans l'anus du sphincter anal, ce qui élimine son spasme.

L'inefficacité du traitement conservateur au cours de cette période sert d'indication pour un traitement chirurgical effectué par un chirurgien proctologue.

L'essentiel du traitement chirurgical consiste en l'excision le long du plan d'une fissure dans la muqueuse saine du canal anal. S'il y a un spasme du sphincter produire sa partie interne coupé - sphinctérotomie. Les personnes âgées n'utilisent pas sphinctérotomie, la relaxation du sphincter est obtenue en utilisant la pommade nitroglycérine médicaments. Habituellement, la plaie guérit le 5e-6e jour après l'opération. Après l'opération nécessaire un chirurgien dans bander la clinique avec une pommade antiseptique( Levomekol).

Complications de la fissure anale.

complication majeure est le développement de la fissure anale paraproctitis infection aiguë dus à la pénétration à travers le défaut de la muqueuse anale adrectal( autour du rectum), suivi par du tissu inflammation suppurative ci. Le traitement de la paraproctite aiguë est chirurgical.
Une démangeaison anale et une rectite( inflammation du rectum) s'accompagnent souvent d'une fissure anale.

Prévention du développement de la fissure anale.

Un certain nombre de règles doivent être respectées.

• Maintenir un mode de vie actif.
• Respect des règles d'hygiène personnelle. Après l'acte de défécation, il est nécessaire de le laver.
• Respect de l'alimentation. Il est nécessaire de lutter contre la constipation et la diarrhée à temps.
• Traitement opportun des hémorroïdes chroniques.
• Les contacts sexuels non conventionnels doivent être évités.
• N'abusez pas d'alcool.

As-Samarkandi a dit: "Si la maladie n'est pas définie, c'est impossible et traitez-la."Par conséquent, dans le temps, contactez un spécialiste. Sois en bonne santé!

Chirurgien-médecin Tevs DS