Gastroduodénite - Causes, symptômes et traitement. MF.

gastro -( gastroduodénite; estomac gastro- duodénale + duodénum + -it - inflammation) - une maladie inflammatoire de la muqueuse du duodénum et de l'estomac pylorique. Gastro manifeste comme la nausée, le goût désagréable dans la bouche, la douleur dans la région épigastrique et un sentiment de plénitude.symptômes Gastroduodenita sont très semblables aux symptômes de la gastrite: est la perte d'appétit, éructations, gronde dans l'estomac, la diarrhée, la constipation ou inversement. Classification

gastroduodenitov

Selon le facteur étiologique prédominant a été isolé: primaire

( exogène) gastroduodénite;
gastroduodénite secondaire( endogène).Comme la prévalence de

isolé:

gastroduodénite commun;
gastroduodénite localisée.

En fonction des niveaux d'acidité varient gastroduodenity:

gastroduodénite avec fonction sécrétoire normale;
gastroduodénite avec la fonction sécrétoire réduite;
gastroduodénite avec une fonction sécrétoire accrue.raisons

gastroduodenita gastroduodenita ont de nombreuses causes. Il y a des causes endogènes et exogènes de son développement.

Parmi les causes endogènes gastroduodenita attache une grande importance à la production accrue d'acide, ce qui réduit la formation de mucus, la régulation hormonale de la sécrétion. En outre, le développement gastroduodenita prédisposent foie et des voies biliaires, pathologie endocrinienne.

facteurs étiologiques comprennent exogène sécrètent gastroduodénite de l'apparence physique, telles que la réception des aliments aigus, froids ou chauds, des produits chimiques( exposition aux pesticides).Le facteur le plus important est d'entrer dans le tube digestif de la bactérie Helicobacter pylori.

Comment est

gastro Exposée à des facteurs étiologiques anormales sur la muqueuse gastrique et ulcère duodénal développe une réaction inflammatoire, ce qui conduit à la rupture de la régénération physiologique de la muqueuse et le développement de l'atrophie. Tous ces facteurs conduisent à une perturbation des fonctions sécrétrices et motrices. En règle générale, l'augmentation du point gastroduodenite dans le ton et la motilité de l'estomac, dyskinésie duodénum. Les symptômes

gastroduodenita

gastroduodenitov Les symptômes sont variés et dépendent du degré de changements structurels dans la muqueuse, de leur localisation, l'étape du processus pathologique, l'état fonctionnel de l'estomac, et les troubles des processus métaboliques dans le corps. Les signes courants gastroduodenita sont la faiblesse, la fatigue, les troubles du sommeil, maux de tête fréquents.gastroduodenite peau pâle observé Objectivement, les symptômes de carence en vitamine A.La gravité de ces symptômes dépend du degré de violation des processus métaboliques dans le corps.

Diagnostics gastroduodenita

examen endoscopique à gastroduodenite

à endoscopically gastroduodenite généralement présentent un oedème de la muqueuse hyperémie focale ou diffuse, et une hypertrophie des plis t. D.

apparaissent parfois muqueuse pâle, amincie, avec des plis arrondis. Ceci est typique pour le processus atrophique, mais la présence ou l'absence d'atrophie et son degré peut être estimé que histologiquement. L'examen anatomopathologique

à gastroduodenite

examen histologique de la muqueuse gastrique et ulcère duodénal est la méthode de diagnostic de gastroduodenita obligatoire qui permet d'estimer de manière fiable le degré de processus inflammatoires, dégénératives. Qualification

fonction sécrétoire gastrique gastroduodenite

qualification fonctions sécrétoires gastriques peuvent être réalisées par le procédé de pH-métrie intragastrique.

intragastrique pH-métrie permet d'estimer le pH dans les zones du corps et de l'antre en utilisant une sonde spéciale avec deux électrodes intégrées.pH normal dans la région de l'estomac du corps est le jeûne chez les enfants âgés de 5 ans 1,7-2,5, après l'introduction d'un stimulant( histamine) - 01.05 à 02.05.Antrum effectuer l'acide de neutralisation a normalement un pH supérieur à 5, à savoir la différence entre le corps et le pH antral normalement au-dessus de 2 unités. La diminution de cette différence indique la diminution de la capacité de neutralisation du potentiel d'acidification et antrale duodénal.

La fonction sécrétoire est considérée comme réduite si tous les indices des fractions basales et stimulées sont réduits. La fonction sécrétoire est considérée comme élevée, si même des indicateurs individuels sont élevés même dans l'une des fractions.

gastroduodénite chronique survient souvent chez les enfants avec la sécrétion normale ou élevée, une diminution des performances avec une bonne réponse au stimulant est une manifestation des normes individuelles. La réduction réelle de la sécrétion gastrique est caractérisée par réfractaire à l'introduction d'un stimulant et est typique des formes sévères de gastrite atrophique que l'on trouve rarement chez les enfants. L'examen de la fonction motrice

lorsque gastroduodénite

évaluation de la fonction motrice est effectuée sur la base antroduodenalnoy manométrie. Pour évaluer la motilité de l'estomac peut être pour electrogastrography( EGG), ainsi que l'échographie de l'estomac avec elle pré-remplissage avec de l'eau.

fluoroscopie fluoroscopie pendant baryum gastrique gastroduodenite de

est pas une méthode de diagnostic de CGD, mais peut être utilisée pour évaluer la fonction d'évacuation dans le diagnostic différentiel d'autres maladies( malformations congénitales, la sténose pylorique, les tumeurs, l'obstruction duodénale chronique et t. D.).le diagnostic de l'infection

Hp avec le diagnostic de gastroduodenite

d'infection Hp est obligatoire pour spécifier le type de gastroduodénite et un traitement ultérieur. Les groupes sont 2 méthodes de diagnostic helikobakterioza:

méthode anatomopathologique suffisamment fiable et est l'étalon-or dans le diagnostic helikobakterioza.
Bacterioscopy - détection de Hp à biopsie frottis cytologiques sur le verre, les procédés de coloration sont les mêmes.traitement

gastroduodénite traitement

gastroduodénite long, cohérente, point de repère. Comprend rationnelle générale, l'alimentation et le mode moteur, l'alimentation, les antiacides à la production élevée d'acide( Vicalinum, Almagell), des moyens de stimulation des processus réparatrices multivitamines sur les indications - les antispasmodiques, les sédatifs, l'eau à base de plantes, de minéraux, en cas de gastro- secondaire avec diminution de la production d'acideles préparations enzymatiques sont montrées. Le traitement complexe des maladies combinées du système digestif est nécessaire.

Le traitement de la gastroduodénite commence par un régime alimentaire.

régime à gastroduodenite

Soupes de céréales et de légumes, purée, dans les viandes, les champignons, le bouillon de poisson;viande maigre( hachée, frites), poulet cuit, de la vapeur, cuit à la vapeur, frites escalope sans jambon maigre croûte grossière, poisson bouilli maigre, maigre hareng haché bien trempé, le caviar;le lait( sinon causer la diarrhée), le beurre, le kéfir, le yogourt, la crème, la crème sure, non acide, fromage frais non acide, du fromage râpé est doux;œufs à la coque, omelette frite;bouillie, bien brassée ou essuyée( sarrasin, semoule, riz);plats à base de farine,( sauf pour la cuisson au four), pain rassis blancs, gris, biscuits non éduqués;légumes, fruits bouillis, crus sous forme râpée;fruits, jus de légumes( également acides);thé, café, cacao dans l'eau avec du lait, jujube, sucre. Sel de table jusqu'à 12-15 g Ajouter les vitamines C, B1, B2, PP.

Puissance cinq fois. Lorsque repas

respecter les règles suivantes:

• nourriture et des boissons ne devraient pas être trop chaud ou trop froid;
• Ne jamais avaler des aliments solides, sans mâcher à fond
• Il y a de préférence plusieurs fois par jour progressivement. Depuis

gastroduodénite évolution de la maladie chronique diffère en alternance cyclique avec des périodes de rémission d'exacerbation, le traitement doit être administré conformément aux principes suivants:

• pendant la période aiguë du repos au lit du patient est prescrit généralement au moins 7-8 jours;
• nécessite un régime alimentaire obligatoire. Une bonne nutrition contribue au fait que la gastroduodénite chronique est plus facile à traiter et n'entraîne pas une douleur trop forte;
• pour neutraliser la thérapie médicamenteuse Helicobacter Pilori est effectuée, qui consiste à prendre tripotassique bismuth dicitrate, l'amoxicilline, le métronidazole et les macrolides. Le cours thérapeutique dure de 7 à 10 jours;
• si gastro a conduit à hyperacidité gastrique, le patient est recommandé de prendre oméprazole et H2-bloquants des récepteurs de l'histamine;
• d'excellents résultats montrent la physiothérapie, le traitement de sanatorium et la thérapie d'exercice.

Médicament pour gastroduodénite. Schémas thérapeutiques de gastroduodénite

Étant donné que l'une des principales causes de gastroduodenita - infection, le traitement est non sans traitement antibiotique.

le médicament de choix pour gastroduodénite de traitement:

1. De-NOL, et métronidazole( jours de cours lecheniya10-14) + antibiotiques( tétracycline jours de traitement 7-10);
2. clarithromycine et omepravzol en association avec le métronidazole( traitement 7 jours);
3. métronidazole plus amoxicillin( cours lecheniya10 jour) + ranitidine( 2 fois par jour avant les repas pendant 2 semaines);
Le choix du schéma thérapeutique dépend des caractéristiques de la gastroduodénite. Pour les premiers symptômes de gastroduodénite, consultez un gastro-entérologue pour obtenir des conseils et un traitement.

gastroduodénite chronique chez les enfants est caractérisée par gastro

inflammatoire chronique non spécifique restructuration de la muqueuse gastrique et les ulcères duodénaux, ainsi que les violations de sécrétoires et d'évacuation du moteur.

Chez les enfants, contrairement aux adultes, lésion isolée de l'estomac ou du duodénum est observée relativement rarement, dans 10-15% des cas. Beaucoup plus souvent observé la défaite combinée de ces départements. Duodenum, étant le corps actif hormonalement, a un effet régulateur sur l'activité fonctionnelle et l'évacuation de l'estomac, du pancréas et des voies biliaires.

Causes gastroduodenita l'enfant

Le rôle de premier plan appartient à des raisons alimentaires: nutrition irrégulière et pauvre, l'abus de nourriture épicée, la nourriture « des rations sèches » et facteurs psychogènes. L'importance de ces facteurs est augmentée par la présence d'une prédisposition génétique à la maladie gastro-duodénale.situations stressants dans la famille, l'école, le cercle social est souvent mis en œuvre sous la forme de dystonie végétative-vasculaire qui affecte la sécrétion, la motilité, l'approvisionnement en sang, les processus de régénération et la synthèse des hormones gastro-intestinales. Il est également important de médicaments réception longue( glucocorticoïdes, NSAIDS), les allergies alimentaires et d'autres facteurs qui réduisent la protection de la muqueuse locale et spécifique non spécifique.

L'une des causes principales de gastroduodénite chronique chez les enfants et les adultes - infection à Helicobacter pylori. Duodénite se développe sur le fond de la gastrite provoquée par Helicobacter pylori et métaplasie de l'épithélium intestinal du duodénum. Helicobacter pylori provoque leur colonise l'épithélium de parties et aux mêmes changements que dans l'estomac. Métaplasie gastrique de Foci ne sont pas résistants aux effets du contenu duodénal, ce qui conduit à l'apparition d'érosions. Par conséquent, la gastroduodénite, associée à Helicobacter pylori, est souvent érosive.

Tous ces facteurs ont un effet toxique-allergiques et induisent des changements morphologiques dans la muqueuse duodénale. Dans ces circonstances, le rôle des lésions de la muqueuse acide peptique en cas de troubles moteurs d'évacuation et en réduisant le pH intraduodénale. Les facteurs d'endommagement provoquent d'abord une irritation de la muqueuse et, plus tard, des modifications dystrophiques et atrophiques. Dans le même temps change l'immunité locale développe une agression auto-immune, la synthèse d'une altération des hormones qui régulent le système de pancreatobiliary moteur et la fonction sécrétoire. Dans ce dernier également, il y a des changements inflammatoires. Cela conduit à une diminution de la synthèse de la sécrétine et le jus de pancréas de sodium saturé, ce qui réduit le contenu de l'intestin de alcalinisation et favorise le développement des changements atrophiques. Les symptômes

gastroduodénite chez les enfants

gastroduodénite chronique des symptômes différents polymorphes et est souvent associée à d'autres maladies gastro-intestinales, et donc pas toujours possible de distinguer les symptômes causés par gastroduodenitom des symptômes causés par comorbidités.

gastroduodénite dans la phase aiguë se manifeste douloureux douleurs des crampes dans l'épigastre se produisant 1-2 heures après avoir mangé et rayonnant souvent dans hypochondrium( le plus à droite) et la région ombilicale. Manger ou antiacides réduit ou arrête la douleur. Le syndrome de la douleur peut être accompagnée d'une sensation de lourdeur, de plénitude dans la région épigastrique, nausées, hypersalivation. Le mécanisme de la douleur et dyspepsie rôle principal appartient à la dyskinésie duodenum. En raison de ce renforcement de reflux duodénal, provoquant des éructations amères, et parfois des vomissements avec un mélange de la bile, moins les brûlures d'estomac.

Lors de l'examen des patients, une attention particulière est accordée à la pâleur de la peau et au faible poids corporel. La langue est couverte d'un revêtement blanc et blanc jaunâtre, souvent avec l'empreinte des dents sur la surface latérale. Lorsque la palpation de l'abdomen détermine la douleur dans la région pyloroduodénale, moins souvent autour du nombril, dans la région épigastrique et l'hypochondre. Le symptôme de Mendel est caractéristique. De nombreux patients ont des symptômes positifs d'Ortner et de Kehr.

Chez les enfants atteints duodénite chronique troubles végétatifs et psycho-émotionnels souvent noté: maux de tête récurrents, vertiges, troubles du sommeil, la fatigue, en raison de la violation de la fonction endocrine du duodénum. Les troubles végétatifs peuvent se manifester comme une image clinique du syndrome de dumping: faiblesse, transpiration, somnolence, augmentation du péristaltisme intestinal, survenant 2-3 heures après l'ingestion. Avec une longue pause entre les repas, il peut y avoir des signes d'hypoglycémie sous la forme d'une faiblesse musculaire, des tremblements dans le corps, un appétit nettement accru.

Compte tenu des particularités développementales et de la localisation prédominante du processus pathologique, plusieurs variantes de gastroduodénite chronique présentant des manifestations cliniques caractéristiques sont isolées.chronique gastro de

• ( principalement bulbit): L'option la plus commune est souvent associée à la gastrite antrale( de antroduodenit) et l'ulcère gastrique. Au cœur de son développement se trouvent les facteurs qui conduisent à une agressivité accrue du suc gastrique et à l'acidification du contenu du duodénum. Pour bulbitis dans la phase d'exacerbation est caractérisée par le syndrome de la douleur ulcéreuse. Les douleurs sont localisées dans la région épigastrique, apparaissent sur un estomac vide ou 1,5-2 heures après un repas et la nuit. La saisonnalité des exacerbations est distincte.
• Gastroduodénite chronique de type gastrite , associée à une gastrite atrophique ou une entérite. Dans cette variante, un processus atrophique diffus peut se propager au duodénum. Associée à une duodénite et une entérite chroniques, la maladie se manifeste par des symptômes d'intolérance alimentaire, de digestion et d'absorption.
• Duodénite chronique semblable à la cholécystite , développée contre la duodénose. La cholécystite favorise l'émergence et la progression des modifications inflammatoires-dystrophiques du duodénum dues à l'obstruction duodénale chronique d'origine fonctionnelle ou organique. Lorsque duodenostasis prévaloir une douleur persistante ou paroxystique dans la région épigastrique et à droite du nombril, des ballonnements, des grondements, des nausées, des éructations amères, la bile vomissements.
• Duodénite locale ressemblant à la pancréatite ( papillite, diverticulite papilleuse).Papillomes se développe souvent en raison de la propagation de l'inflammation de la papille duodénale majeure avec duodénite ou peut faire partie du processus inflammatoire, localisé dans le système pancreatobiliary. La diverticulite est une lésion du diverticule, qui se trouve principalement dans la zone proche de la parotide.plomb duodenitis locale à l'évacuation de la perturbation du suc pancréatique et la bile de papillita d'adhésion qui se manifeste des symptômes de dyskinésie biliaire. La douleur est localisée principalement dans le quadrant supérieur droit et est associée à l'ingestion d'aliments gras;une légère sclérotique ictérique et un léger ictère de la peau sont possibles. Parfois, il y a des symptômes de pancréatite( douleur localisée dans le quadrant supérieur gauche, encerclant parfois accompagnés de flatulences, la violation d'une chaise, une intolérance transitoire au lait).

La gastroduodénite chronique a une évolution cyclique: la phase d'exacerbation est remplacée par la rémission. Les exacerbations se produisent plus souvent au printemps et en automne, sont associées à une violation de l'alimentation, de la surcharge à l'école, de diverses situations stressantes, de maladies infectieuses et somatiques. La sévérité de l'exacerbation dépend de la gravité et la durée du syndrome douloureux, les phénomènes dyspeptiques et la perturbation de l'état général. Les douleurs spontanées durent en moyenne 7-10 jours, la douleur palpatoire reste 2-3 semaines. En général, l'exacerbation de la duodénite chronique dure 1-2 mois. La rémission incomplète est caractérisée par l'absence de plaintes en présence de signes modérés, endoscopiques et morphologiques modérés de la duodénite. Au stade de la rémission, il n'y a aucune manifestation clinique, ni endoscopique, ni morphologique de l'inflammation dans le duodénum.

Diagnostic de gastroduodénite

diagnostic de gastroduodénite chronique est basée sur l'observation clinique, l'étude de l'état de fonctionnement du duodénum, ​​la endoscopique et histologique( biopsie matériau de membrane muqueuse) de recherche. Lorsque intubation duodénale fonctionnel

détecter les changements duodénite caractéristique: sphincter dystonie d'Oddi, la douleur et la nausée au moment de l'administration du stimulus dans l'intestin, la fuite inverse à travers la solution de sulfate de magnésium de la sonde due à un spasme du duodénum.À l'examen microscopique du contenu duodénal on découvre l'épithélium inférieur de l'intestin, souvent et les formes végétatives de la lamblie. Pour évaluer l'état fonctionnel entérokinase duodénal déterminer l'activité enzymatique et l'activité de la phosphatase alcaline contenu duodénal. L'activité de ces enzymes ont augmenté dans les premiers stades de la maladie et de la gravité réduite que l'exacerbation du processus pathologique.
L'étude de la sécrétion gastrique compte également. Sa performance à atsidopepticheskom duodénite( Boulba) ont tendance à être plus élevés, et la combinaison de duodénite avec gastrite atrophique et entérites - réduite.
La méthode la plus informative pour diagnostiquer la gastroduodénite est la PEGD.
examen aux rayons X du duodénum n'a pas d'importance dans le diagnostic de duodénite chronique, mais vous permet d'identifier les différents troubles d'évacuation du moteur, comorbidités, ou sont la cause.

gastroduodenita Traiter un enfant

traitement des gastroduodénite chronique chez les enfants est effectuée selon les mêmes principes que dans la gastrite chronique.

Pendant la période aiguë de la maladie, le repos au lit est montré pendant 7-8 jours.
Le régime est très important. Dans les premiers jours de la maladie est le numéro de table recommandé 1, à l'avenir - le numéro du tableau 5. En rémission montre une bonne nutrition.
Pour l'éradication de Helicobacter pylori effectué un traitement ternaire: tripotassique bismuth dicitratobismuthate( par exemple, De-Nol) en association avec l'amoxicilline et métronidazole, macrolides ou pendant 7-10 jours. Lorsque hyperacidité gastrique
recommande bloqueurs des récepteurs-H2 histamine, oméprazole et 20 mg à jeun pendant 3-4 semaines. Par indications
appliquent des moyens pour réguler la mobilité [métoclopramide, dompéridone( Motilium) drotavérine].
Dans le processus de réadaptation, la physiothérapie, la thérapie d'exercice, et le traitement de sanatorium sont prescrits.

prévention gastroduodenita

prévention gastroduodenita comprend des aliments rationnelle, et le mode de conduite générale, une alimentation équilibrée de haute qualité, le respect de tous les éléments d'un mode de vie sain.traitement et la réadaptation optimale gastroduodenita - l'une des mesures les plus efficaces pour la prévention de l'ulcère gastro-duodénal.

Prévention gastroduodénite chez les enfants

Lorsque les maladies gastro-duodénales l'enfant est très important de respecter les principes du pouvoir d'âge pour protéger l'enfant contre la surcharge physique et émotionnel. La prévention secondaire comprend une thérapie adéquate et opportune, la supervision et des consultations régulières d'un gastro-entérologue pour enfants.

Prévisions gastroduodenita

Lorsque le traitement irrégulier et inefficace de la gastrite chronique et gastroduodénite se reproduire et de devenir la principale pathologie des adultes, ce qui réduit la qualité de vie du patient, sa capacité à travailler.

Un répit de l'armée donné par la gastroduodénite? Réponse: non