Anévrismes de l'artère rénale - Causes, symptômes et traitement. MF.
- un sac-bombement de la paroi de l'artère rénale dans laquelle circule le sang. Dans sa structure, les anévrismes de l'artère rénale sont divisés en vrai et faux. Si vrai anévrisme se composent de toutes les couches de l'artère, les fausses images dues à un prolapsus de la paroi musculaire et bombement exclusivement muqueuse. Types de rupture d'anévrisme
et ses
Causes des anévrismes de l'artère rénale
cause la plus fréquente des anévrismes des artères rénales sont des maladies métaboliques systémiques qui affectent la structure et le ton des vaisseaux sanguins. La maladie comme la plus fréquente est l'athérosclérose, qui frappe l'intima des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une diminution du dernier ton et la formation du sac bombement en elle.
Une grande valeur dans la pathogenèse de cette pathologie est la pression à l'intérieur du vaisseau artériel lui-même. Par exemple, si une personne souffre d'hypertension, l'athérosclérose concomitante, il a le risque d'anévrisme de l'artère rénale est beaucoup plus élevée que celle de tout autre patient.
En outre, il existe d'autres conditions pathologiques qui peuvent conduire à la formation d'un anévrisme de l'artère rénale. Un type d'anévrisme faux peut être formé avec une blessure pénétrante de la paroi de l'artère rénale. Dans cette situation, le sang est versé à partir de la circulation sanguine, mais ne se propage pas à travers les tissus, mais plutôt est retardé par ce dernier. Si, à ce moment il n'y a pas de trou de coagulation dans l'artère, le sang continue de circuler librement à l'intérieur, non seulement, mais aussi dans la cavité classique formé par les tissus adjacents.
Les symptômes de
d'anévrisme de l'artère rénale En général, lorsque la petite taille de l'anévrisme de l' de l'artère rénale, ils ont pas de manifestations cliniques et se produisent complètement asymptomatiques. Les premiers signes de la maladie apparaissent après que l'éducation atteigne une taille impressionnante ou une rupture de son mur.
Les symptômes se produisent en raison de la taille massive de l'anévrisme , se produit en raison de la pression sur ses structures anatomiques adjacentes. Le plus proche de l'artère rénale est l'uretère, un tube à travers lequel l'urine s'écoule du rein vers la vessie. Dans ce dernier par l'urine de déplacement, persistant dans la cavité des reins conduit à la dilatation du bassinet du rein et par conséquent un mauvais fonctionnement de l'Autorité.Cela affecte immédiatement l'état général, car les patients développent un état d'urémie - une infection commune du sang avec des toxines urinaires. Dans ce cas, faiblesse générale marquée, malaise, maux de tête et une odeur désagréable de l'acétone de la bouche. En l'absence de traitement adéquat, cette condition peut entraîner un choc urémique et la mort.
En outre, très souvent chez les patients porteurs d'un anévrisme de l'artère rénale, les caillots sanguins sont formés ces vaisseaux. Cela conduit à un arrêt complet de l'apport sanguin au rein, ce qui entraîne un infarctus du rein et le même choc urémique.
Des symptômes plus sévères sont notés avec la rupture de l'anévrysme de l'artère rénale .Il se manifeste par deux syndromes cliniques: douloureux et anémique. Les patients remarquent une douleur aiguë dans la région lombaire, qui apparaît, en règle générale, après un effort physique ou un traumatisme, même si cela est insignifiant. Au fil du temps, il disparaît, mais on se plaint d'essoufflement, de faiblesse générale, de malaise et de maux de tête persistants et graves. Ces patients sont apathiques, leur peau et leurs muqueuses sont pâles.
Si le patient sont notés ci-dessus symptômes, ou il a un lieu d'athérosclérose systémique, il doit immédiatement demander l'aide d'un urologue pour exclure le diagnostic d'un anévrisme de l'artère rénale.
Diagnostics anévrismes
des tests artères rénales dans cette pathologie du sang commun et d'urine sont absolument « calme ».L'augmentation du nombre de leucocytes ne peut être observée qu'en cas de rupture de l'anévrysme de l'artère rénale et d'inflammation du tissu adipeux de l'espace rétropéritonéal.
Vous pouvez visualiser la formation à l'aide d'ultrasons. En règle générale, ses dimensions ne dépassent pas un centimètre de diamètre, et la formation même bat dans le temps avec les contractions du cœur. Lors d'une échographie en mode Doppler, il est possible de distinguer un anévrisme de la formation de toute autre origine. Si l'anévrisme de l'artère rénale est rempli de sang avec des contractions du cœur, alors les tumeurs malignes et bénignes sont approvisionnées en vaisseaux sanguins.
"Golden standard" dans le diagnostic des anévrismes des artères rénales est considéré comme l'angiographie. L'essence de la méthode est qu'au moyen d'un cathéter spécial, le contraste hydrosoluble est introduit dans la cavité aortique. En outre, avec le flux sanguin, il se propage à travers les vaisseaux et pénètre dans les artères rénales, remplissant complètement ce dernier. Si, à ce moment, il est nécessaire d'effectuer une radiographie de ce site anatomique, on peut voir à la fois les artères rénales elles-mêmes et l'anévrisme formé.
Angiographie: anévrisme de l'artère rénale
traitement des anévrismes de l'artère rénale
En l'absence de symptômes cliniques et de l'image hémodynamique stable par rapport à l'anévrisme de l'artère rénale expectative peut être appliquée. Dans le même temps, l'examen échographique des reins est effectué chaque mois au cours de l'année avec la détermination de la taille de l'anévrisme.
Si au cours de cette étude, il est constaté qu'un anévrisme tend à augmenter, ou si le patient est perturbé état général, alors il est nécessaire d'une intervention chirurgicale. Auparavant, de telles opérations étaient effectuées uniquement de façon ouverte, lorsqu'un anévrisme était bandé à la base et excisé.À ce jour, de telles interventions chirurgicales ne sont pas réalisées, en raison du développement actif de techniques mini-invasives. Maintenant les opérations intravasculaires sont activement utilisées, telles que l'oblitération de l'anévrisme de l'artère rénale. A cet effet, un cathéter spécial, similaire à celui utilisé pour l'angiographie, est inséré dans la cavité de l'anévrisme. Après cela, une substance spéciale commence à être injecté à partir de celui-ci, qui gèle immédiatement, anévrisme "zamorovyvaya".avantage
de cette méthode est qu'elle est réalisée sous anesthésie locale et le patient est déjà le lendemain après l'intervention chirurgicale peut se déplacer en toute sécurité dans le bureau, et après trois jours et ne sorti de l'hôpital. Le seul inconvénient de l'opération peut être considéré comme son coût, car cela coûte beaucoup plus cher au patient qu'une intervention ouverte régulière.
Rééducation après la maladie
La rééducation après la maladie dépend de l'intervention chirurgicale réalisée. Si nous parlons d'une procédure peu invasive, alors les patients n'ont besoin que d'une prophylaxie antibactérienne de l'infection secondaire. Pour cela, des agents tels que la céphalosporine ou l'ampicilline peuvent être utilisés, qui sont des antibiotiques à large spectre.
La période postopératoire est beaucoup plus difficile pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale ouverte. Ils ont besoin d'un seul traitement antibiotique pour se rétablir. Parallèlement à cela, le traitement physiothérapeutique est activement utilisé sous la forme de l'utilisation de la magnétothérapie ou UHF.
habitudes alimentaires et de mode de vie
Depuis, dans la plupart des cas, les anévrismes de l'artère rénale sont les conséquences de l'athérosclérose systémique, la correction du mode de vie en premier lieu, il doit être dirigé vers le traitement de cette maladie.À cette fin, les médicaments qui abaissent les niveaux de lipides dans le sang peuvent être utilisés. Parmi les plus connus sont la rosuvastatine.
Un mode de vie très prudent est nécessaire pour les patients qui refusent une intervention chirurgicale. Ils ont un effort physique forte peut provoquer une rupture de l'anévrisme de l'artère rénale, il est absolument contre-indiquée chez ces patients. Traitement des remèdes populaires
Comme déjà mentionné, le seul traitement efficace pour anévrisme de l'artère rénale est la chirurgie. En tant que l'intervention rapide de la communauté, il est impossible de ne pas parler de l'efficacité du traitement des remèdes populaires. Toutes les autres tentatives pour guérir la maladie sans opération échouent.
complications des anévrismes de l'artère rénale
La complication la plus dangereuse de l'anévrisme de l'artère rénale doit être considérée comme un choc hypovolémique, qui se produit en raison de la rupture de celle-ci. Dans ce cas, le tableau clinique dépend de la quantité de sang perdue. Si la quantité de liquide perdue pendant la rupture n'est pas supérieure à 500 ml, le patient peut ne présenter aucun signe clinique. Si la quantité de sang perdue dépasse 2 litres, cette situation se termine généralement avec la mort du patient.
Une autre complication grave de l'anévrisme de l'artère rénale doit être considérée comme hydronéphrose - l'expansion du bassinet du rein et du parenchyme amaigrir. Cela se produit lorsque la compression de l'uretère d'un anévrisme lorsque l'urine ne peut pas circuler librement à une distance de la cavité du rein. Dans ce cas, les patients se plaignent de douleurs dans la région cambrure lombaire et violation de la miction. Très souvent, hydronéphrose peut être pyélonéphrite compliquée. Ensuite, les plaintes au-dessus, il se joint à une autre et de la fièvre. Pour les petites ruptures d'anévrisme de
lorsque la coagulation se produit défaut de l'artère se produit hématome rétropéritonéale. Dans le cas où il est absorbé, l'état du patient améliore. Si un hématome infection secondaire rejoint, alors il y a un abcès graisse rétropéritonéale. Les patients ont eu des plaintes de fièvre, malaise, faiblesse générale et des douleurs dans la région lombaire. En l'absence de traitement adéquat de l'état peut aller dans l'empoisonnement du sang général, appelé septicémie. Comme dans le cas de choc hypovolémique, le taux élevé de mortalité est également enregistré dans la septicémie.
prévention des anévrismes de l'artère rénale
Depuis la formation d'anévrismes de l'artère rénale très grande influence de l'athérosclérose systémique, la prévention primaire doit être visant spécifiquement le traitement de cette maladie. Tous les patients doivent se conformer à un régime alimentaire hypolipémiant, les aliments à faible teneur en matières grasses. En outre, l'apport quotidien recommandé pour la vie des agents anti-athérosclérotiques tels que la rosuvastatine.
Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.