Bradycardie - Causes, symptômes et traitement. MF.
bradycardie
Causes Symptômes et traitement Diagnostic
Lifestyle Complications
et le pronostic
La clé d'un bon approvisionnement en sang vers les organes internes sont réguliers, battements de coeur rythmique à une fréquence d'au moins 60 et pas plus de 90 battements par minute. Ces caractéristiques de fréquence cardiaque pour maintenir l'équilibre l'influence du système nerveux autonome sur l'activité contractile du muscle cardiaque.dépend directement contractilité myocardique de la vitesse de l'impulsion électrique du système de conduction cardiaque - les impulsions de conduite plus rapide, plus souvent le cœur bat, et vice versa. Le trajet de l'impulsion à la normale dans une direction - à partir du noeud sinusal dans l'oreillette pour l'oreillette - noeud ventriculaire( auriculo-ventriculaire), un bloc de branche plus loin entre les ventricules par les fibres de Purkinje dans les parois des ventricules. Parfois
dans le corps à la suite d'une maladie apparaissent entre l'influence déséquilibre des divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome ou tissus cardiaques développent des processus qui peuvent empêcher l'émergence et la propagation de l'impulsion. Cela peut entraîner que les impulsions se produisent plus ou moins fréquemment, parfois dans les parties du système de conduction, transportés dans une direction inverse ou non par conduites cicatrice bloquée, par exemple, le site du tout. De telles conditions sont appelées troubles du rythme et de la conduction, et l'un d'entre eux est bradycardie.bradycardie
- un symptôme qui accompagne beaucoup cardiaque et extracardiaque certaines maladies et se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute. Il peut se produire dans les maladies( bradycardie pathologique), et dans le contexte de la santé globale( physiologique).Danger bradycardie pathologique est que, tout en réduisant la fréquence cardiaque à moins de 40 par minute perturbé la circulation cérébrale et d'autres organes, ce qui peut conduire à la mort.
en fonction de quelle partie du système de conduction frappé et interfère avec l'impulsion conducteur normal isolé:
1. Sinus violation de bradycardie se produit lorsqu'une formation d'impulsions dans le noeud sinusal( maladie du sinus)
2. bradycardie dans le blocage cardiaque.
- au blocus sinoatrial
- au blocus intra-auriculaire
- à
bloc auriculo-ventriculaire - bloquer son paquet
par gravité de la bradycardie types suivants:
- faible degré( HR 50 - 60 min)
- modérément exprimé par( 40 -50 min)
- bradycardie( moins de 40 battements par minute) bradycardie
Causes chez les personnes en bonne santé souvent enregistrées bradycardie physiologique. Par exemple, le rythme lent pendant le sommeil jusqu'à 30 - 40 par minute est normale, et est due non seulement l'influence prédominante du nerf vague sur les organes internes pendant la nuit, mais aussi l'apparition de bloc auriculo 1 c. Cela se voit souvent chez les enfants, les adolescents et les adultes jusqu'à 40 ans. Un autre type
bradycardie physiologique est l'arythmie respiratoire( sinus), caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque à l'inspiration et la décélération exhalation. Cela est dû à des fluctuations normales de pression dans la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration, ainsi que les caractéristiques de promotion du sang vers les cellules du cœur, conjugués avec des phases de respiration.
également le rythme de ralentissement fonctionnel commun chez les athlètes et les personnes avec des muscles bien formés. Un homme ordinaire avec une charge augmente la nécessité de la consommation d'oxygène des tissus du corps, ce cœur doit être réduit de plus que d'habitude, qui développe une tachycardie. Un athlète est formé non seulement du squelette, mais aussi du muscle cardiaque qui permet au cœur de fournir sans effort le corps avec de l'oxygène.
En l'absence de l'un de ces types de maladies bradycardie signification clinique importante ne sont pas. Mais, comme d'autres troubles du rythme, bradycardie peut se développer non seulement chez les personnes en bonne santé, mais aussi en cas de violation des effets réflexes sur le cœur du système nerveux ou d'autres organes, soit par lésion organique directe du tissu cardiaque.principales maladies
qui peuvent causer bradycardie:
1. Maladie cardiaque
- infarctus du myocarde à la phase aiguë et à la phase de cicatrisation( cardio)
- insuffisance cardiaque chronique
- rhumatisme articulaire aigu
- myocardite
- endocardite bactérienne
- hypertension artérielle
- malformations cardiaques
- l'athérosclérose de l'aorte et la coronaireartères
- cardiomyopathie
- lésion cardiaque
2. Maladies
du système nerveux - les blessures et les tumeurs cérébrales
- augmentation de la pression intra-crânienne
- lésions cérébralese circulatoire
- états névrotiques
3. Maladies endocriniennes
- hypothyroïdie - manque de fonction thyroïdienne
- insuffisance surrénale( maladie d'Addison)
4. Maladies des viscères
- rénales et l'insuffisance hépatique terminale
- ulcère gastrique et 12-
tiperstnoj ulcère - gastrite
5. médicaments sURDOSAGE
- bêta - bloquants( bisoprolol, carvédilol, etc.)
- antiarythmiques
-localisateur de canal de calcium( verapamil, diltiazem)
- glycosides cardiaques( digoxine Korglikon)
6. processus pathologiques dans le corps
- l'abus chronique d'alcool
- maladies infectieuses( typhoïde, l'hépatite B, une infection à méningocoque)
- composition de l'électrolyte en raison de la déshydratation,fièvre( troubles de l'équilibre potassium, de calcium et de sodium dans le sang)
- choc de diverses origines( cardiogénique, arythmogène, traumatiques, etc.)
symptômes cliniques
bradycardie nAwilo, bradycardie physiologique et facile, les patients ne se sentent pas subjectivement. Les symptômes de la bradycardie anormale sont déterminées par la maladie sous-jacente qui a provoqué la diminution de la fréquence cardiaque. Du cœur ont eu des plaintes de douleur thoracique, essoufflement, gonflement des extrémités. Il somnolence, la fatigue, des acouphènes, des vertiges persistants, la peau pâle.
Si la fréquence cardiaque est de 50 battements par minute ou moins, le patient peut être source de confusion pour la perte de crises de conscience. Ceci est une situation très dangereuse, a appelé les attaques de Morgagni - Edemsa - Stokes( crises MES).Provoquée par une hypoxie aiguë du cerveau, comme le débit cardiaque du sang artériel ne peut pas assurer de façon adéquate ce que les cellules du cerveau de l'oxygène. Le patient sur l'arrière-plan du bien-être ou l'inconfort subjectif avant pâle figure, perd conscience et tombe. La perte de conscience peut être accompagnée de convulsions dues à une ischémie transitoire du cerveau, mais, contrairement à l'épilepsie, d'attaquer l'AEM ne l'aura, typique d'une crise d'épilepsie.Évanouissements avec bradycardie ne dure pas plus de 1 - 2 minutes, après quoi le patient se réveille, et la peau devient rose. Des convulsions peuvent survenir avec des fréquences différentes - l'un dans une vie à plusieurs tout au long de la journée. Si le patient n'a jamais développé épisode de perte de conscience, accompagnée de bradycardie, ECG, il doit être sûr de passer de la recherche et le traitement nécessaires prescrites par le médecin. Le diagnostic de la maladie
bradycardie
, ce qui est cliniquement manifeste, détecter, typiquement par ECG routine passe.
Si vous avez un diagnostic de bradycardie plaintes spécifiques peuvent être suspectées même après enquête et examen du patient, et d'améliorer son apparence et la cause du ralentissement dans le rythme, les méthodes de diagnostic désignent suivantes: 1.
ECG.Les fonctionnalités de bradycardie ECG - une réduction de la fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute, combinées à une maladie du sinus ou de troubles de la conduction( blocus).
bradycardie sinusale - HR 40 - 60 minutes, le rythme des sinus, à droite.
maladie du sinus est représenté sur la Figure - bradycardie sinusale persistante, le bloc sino-auriculaire, dans le contexte d'un rythme rare d'épisodes de fibrillation auriculaire ou une tachycardie ectopique
Les symptômes de bradycardie peuvent être combinés avec l'ischémie du myocarde, l'auriculaire ou l'hypertrophie ventriculaire.
2. surveillance ECG doit nécessairement être administré aux patients des plaintes de entractes cardiaques, indépendamment du fait que les épisodes de bradycardie sur le seul ECG ou n'a pas été si le compte. Pour évaluer la présence de bradycardie pendant la journée, ainsi que d'établir leur lien avec l'exercice et l'activité des ménages du patient.3.
échographie du cœur afin d'évaluer la fonction contractile du myocarde et d'identifier les changements structurels dans les tissus cardiaques provoquées par des troubles du rythme.4.
tests de stress d'exercice révèlent la capacité d'adaptation de l'organisme en ce qui concerne le stress physique. Test de Tredmil utilisé ou veloergometriya.
5. EFI - souvent attribué Transesophageal étude électrophysiologique du cœur que endocarde. Il permet de provoquer une bradycardie, si elle a omis d'enregistrer à l'aide d'un électrocardiogramme et un suivi quotidien, et le patient a des plaintes spécifiques.6.
coronaire nommé pour confirmer ou exclure la nature koronarogennoy des troubles du rythme. Il permet la visualisation des artères coronaires et d'évaluer leur perméabilité, ou le degré de dommages causés par l'athérosclérose.
7. IRM cardiaque peut être attribué selon les indications pour identifier une maladie cardiaque organique et la localisation plus précise. Traitement
thérapie bradycardie
avec bradycardie asymptomatique, et les formes en l'absence de maladie sous-jacente est non représentée.
A bradycardie modérée et sévère est accompagnée de signes cliniques, et des épisodes encore plus des AME assignés le traitement de la maladie sous-jacente. Avec l'élimination réussie du facteur causatif, la bradycardie disparaît.
Premiers secours dans une crise de bradycardie, accompagnée de manifestations de la maladie( étourdissements, faiblesse, somnolence, vertiges) - le patient peut prendre sous la moitié de la langue ou la tablette toute izadrina 0.005, ou un quart ou demi-comprimés de teofedrina.
l'aide d'urgence à un accord multilatéral d'attaque est la suivante:
- mettre un patient avec les jambes élevées pour fournir le flux sanguin vers le cerveau et
coeur - pour mesurer la pression artérielle et l'impulsion de comptage sur la carotide( dans le cou) ou radiale( poignet) artère
-appelez immédiatement le
ambulance - en l'absence de conscience pendant plus de deux minutes, accompagné du manque de rythme cardiaque et la respiration, commencer la réanimation cardio - pulmonaire selon le schéma 15 coups sur le sternum deux soufflant de l'air dans les poumons par rodans la bouche jusqu'à ce que la respiration spontanée ou peu l'équipe de réanimation, mais pas plus de 30 minutes médecin ambulance
effectuera les actions suivantes: -
stimulation temporaire en utilisant un défibrillateur
- atropine 0,1% - 1 ml de intraveineuse( à 4ml par jour)
- dopamine 200 mg par 200 ml de solution saline par voie intraveineuse
- adrénaline à 1% - 1 ml par 200 ml d'une solution saline par voie intraveineuse
- aminophylline 2,4% - 5 - 10 ml de
par voie intraveineuse - prednisone 50 mg par voie intraveineuse
Dansle casae bradycardie légère ou modérée n'est pas accompagnée par des signes d'une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque congestive, patient attaque oedème après bradycardie peut être laissé à la maison sous la supervision de la clinique GP.
bradycardie, surtout accompagné attaque MES, les symptômes d'une crise cardiaque, un œdème pulmonaire ou d'autres complications imminentes, est une indication d'hospitalisation ou arythmie cardiaque cardiologie.
Si aucun effet sur le traitement de la maladie sous-jacente, la présence d'un bloc AV 2 - 3 degrés, bloc de branche complet, en particulier contre l'infarctus aigu du myocarde, ainsi que conjointement avec tachyarythmies ventriculaires( extrasystoles ventriculaires fréquentes, tachycardie ventriculaire paroxystique), le patient peut êtreelle montre l'implantation d'un stimulateur cardiaque selon les indications définies et arythmie cardiaque chirurgie cardiaque.
L'image montre un stimulateur cardiaque artificiel cousu sous la peau au-dessus des seins avec la réalisation dans le cœur des électrodes.
Lifestyle avec bradycardie
légère à modérée bradycardie ne nécessite pas un changement fondamental dans les activités physiques habituelles ou les activités de la vie quotidienne. Il suffit d'observer les principes d'un mode de vie sain, les bases d'une bonne nutrition et développer un travail adéquat et le mode repos.
bradycardie sévère avec les attaques du patient MES doit éviter les situations de stress excessif, l'effort physique important.
les deux catégories de patients est utile de savoir que si bradycardie est souhaitable de manger des aliments comme les noix, un mélange de miel, de citron et l'ail et Yarrow de bouillon, étant donné que ces produits ont un effet bénéfique sur la contractilité du muscle cardiaque. Toutes les personnes atteintes de maladies cardio-vasculaires - système cardio-vasculaire pour se débarrasser des mauvaises habitudes, un régime à la consommation d'aliments à faible teneur en calories, et reposent souvent dans l'air frais.
Si bradycardie se produit dans la capacité d'une femme enceinte de porter un enfant dépend de la maladie sous-jacente. En règle générale, une bradycardie légère et modérée n'affecte pas l'apport d'oxygène au fœtus. Si la future mère prend des médicaments, elle devrait convenir de la possibilité de leur admission avec l'obstétricien. Les complications bradycardie physiologique
, bradycardie facile et doux, en général ne conduisent pas à des complications.
complication majeure de bradycardie grave et MES saisies sont asystolie( arrêt cardiaque) et la mort clinique due à une ischémie cérébrale. De plus, la probabilité de l'apparition de complications thromboemboliques - thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique ou d'un infarctus du myocarde. En raison des perturbations de l'impulsion au cours de bradycardie peuvent se développer extrasystoles ventriculaires fréquentes ou une tachycardie ventriculaire paroxystique, qui se heurte à l'apparition de la fibrillation ventriculaire et la mort.
Prévisions météorologiques pour les formes physiologiques et doux de bradycardie favorable. Si le patient souffre d'une maladie qui a conduit au développement de modérée à bradycardie grave, le pronostic est déterminé par le stade de la maladie cardiaque ou la nature de la maladie qui a causé extracardiaque bradycardie. Par exemple, si le patient a une hypothyroïdie, mais avec l'aide de la thérapie de remplacement hormonal dans le corps pour maintenir des niveaux adéquats d'hormones de la thyroïde, puis par un pronostic favorable cardiaque. Si la cause était l'insuffisance cardiaque au stade terminal( final), le pronostic sera défavorable, d'autant plus, il est peu probable qu'un tel patient sera exposé à l'intervention de l'installation du stimulateur cardiaque due à l'épuisement totale et contre-chirurgie.
Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.