Sclérose en plaques - Causes, symptômes et traitement. MF.

Raisons

symptômes et la sclérose en plaques signes

Diagnostic Traitement et prévention des complications

Histoires

la sclérose ou encéphalomyélite correcte diffusion - une maladie chronique progresse démyélinisante du système nerveux central. Pour la première fois, la maladie a été décrite en 1868 par le neurologue français Jean Martin Charcot. Auparavant, on pensait que le plus fréquent chez les femmes, et l'âge critique - 20 - 40 ans, mais maintenant plus fréquente la sclérose en plaques chez les hommes et les personnes dans la seconde moitié de la vie, les gens de la race blanche, les habitants des régions du Nord( Scandinavie, la Biélorussie et Saint-région Pétersbourg, Carélie).Les causes des causes sclérose en plaques

principales de la maladie - virus( rougeole, les oreillons, l'herpès, la rage, la rubéole,. ..), qui vivent depuis des années dans les cellules nerveuses, détruisant la structure cellulaire, détruit la gaine de myéline et de les remplacer sformirovshimsya protéine étrangère - prion. Prion montré que l'antigène et le corps répond en auto-agression - produit des anticorps. Ainsi, une réaction auto-immune sévère est formée.

propre système immunitaire dans la sclérose en plaques détruit progressivement le système nerveux - la substance blanche, le voir pour le « étranger ».Les macrophages activés et des lymphocytes T auxiliaires, augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique est augmenté la migration des lymphocytes T, qui synthétisent des anticorps protivomielinovye - démyélinisation inflammatoire chronique de foyer en forme( sclérose en plaques ou la destruction).De telles lésions de sclérose en plaques disséminées dans l'espace le cerveau et la moelle épinière, d'où le nom de la maladie - la sclérose en plaques. Un patient à différents stades de la maladie peut être détectée à différentes périodes de lésions de formation - aiguë( processus actif), l'ancien( processus inactif), les caractéristiques d'activation chroniques, les plaques d'ombre( une remyélinisation possible).

addition affecte la substance blanche, et d'autres tissus: la matière grise( corps cellulaires neuronaux) et des fibres nerveuses( à l'intérieur de la myéline).Leur défaite se produit par un mécanisme différent: les tissus s'effacent progressivement, vieillissent rapidement. Et ce processus est constant, se produit non seulement au cours d'une exacerbation.

Les facteurs de risque pour la sclérose en plaques facteurs de risque

peuvent être considérés - la race blanche, le pays du Nord de résidence, perturbé état psycho-émotionnel, les maladies auto-immunes, les maladies infectieuses et allergiques, les maladies vasculaires, la prédisposition génétique( échec de T-suppresseurs, le changement d'indicateurs enzymatiques).Les symptômes de la sclérose en plaques processus

de transmission de l'influx nerveux est perturbé par une perte de la gaine du nerf de la myéline.tableaux
sont définis avec des lésions de démyélinisation des axones et la formation de plaques d'une sclérotique rose-gris, la prolifération et des foyers de nécrose. Il fournit la défaite axones déficit neurologique irréversible. Démyélinisation peut se produire partout, perturbé l'influx nerveux et ayant une variété de troubles neurologiques.

Dans exacerbation de sclérose en plaques suivie par des périodes de rémission. Dans les premiers stades lorsque les symptômes neurologiques de remyélinisation peuvent disparaître ou diminuer au cours de l'exacerbation, à savoir de nouveaux démyélinisation - aggraver ou provoquer de nouveaux, en fonction de la signification fonctionnelle de la lésion du système nerveux. Foci de démyélinisation « dispersés » à travers le système nerveux sont multiples.

Et les mêmes symptômes multi-faciaux de la maladie. En fonction de l'emplacement de la zone de lésion neurologique semble défaut approprié.

gamme de symptômes de la sclérose en plaques est assez large: d'un engourdissement doux dans la main ou chancelant lors de la marche à l'énurésie, la paralysie, la cécité et la difficulté à respirer. Il se trouve que, après la première exacerbation de la maladie ne se manifeste pas dans les 10 ou 20 prochaines années, une personne se sent tout à fait en bonne santé.Mais la maladie finit par faire ses ravages, encore une fois il y a une exacerbation. Les symptômes les plus fréquents parmi les troubles du mouvement à prédominance

- parésie, paralysie, augmentation du tonus musculaire, hyperkinésie, troubles visuels. Les infractions peuvent d'abord être de nature transitoire, c'est-à-dire apparaître et disparaître.

neurologue

à l'enquête peut détecter nystagmus, vision double, une augmentation des réflexes tendineux, anizorefleksiyu, perte des réflexes abdominaux, des signes pathologiques, incoordination - statique et dynamique, dysfonctionnement des organes pelviens - des retards et l'incontinence urinaire, les nerfs crâniens dépréciés, les symptômes végétatifs-vasculairesdystonie, troubles de la sphère mentale - symptômes ressemblant à la névrose, asthénie, euphorie, non critique, la dépression, des troubles sensoriels, réduit la sensibilité aux vibrations. Et tout ce qui précède peut être dans n'importe quelle combinaison et comme un symptôme mono. Par gravité

distingués: bénins de la sclérose en plaques - rémittente( avec des rechutes occasionnelles et des rémissions durables), modérée - remittiruyusche progressive, sévère - évolution progressive( primaire, secondaire).Les formes de sclérose en plaques, en fonction des symptômes dominants - cérébrale, spinale, céphalorachidien, oeil, hyperkinétique, atypiques.

provoque une aggravation d'une maladie peut même le SRAS, l'hypothermie et hyperthermie, rayonnement solaire, la surcharge neuro-émotionnelle. Les symptômes de la sclérose en plaques

En fonction de la localisation des foyers de démyélinisation, les symptômes de sclérose en plaques sont individuelles pour chaque patient. Vous devez alerter: troubles sensoriels

• : picotements( « comme un mensonge vers le bas ») ou un engourdissement dans les doigts, les mains, les pieds ou la moitié du corps;violation sentiment terre ferme sous ses pieds( « aller comme le matelas », « comme si l'oreiller en coton sous vos pieds », « perd souvent des pantoufles et ne le remarque pas »).mouvement
• troubles: tension exprimée en pieds ou les mains( en augmentant le tonus musculaire), et la paralysie possible( « réduit la force musculaire dans les mains et les pieds »).
• mauvaise coordination dans le corps, chancelant lors de la marche, et le tremblement de gaucherie les mains et les pieds( « membres ne respectent pas ») raconte la défaite du cervelet.
• Déficience visuelle: diminution de la vision pour un œil jusqu'à la cécité complète;point noir au centre du champ de vision;sensation d'un verre nuageux, des linceuls devant l'œil. Cette manifestation de névrite optique( derrière le globe oculaire à la lésion du nerf optique sur le site de la défaite de sa gaine de myéline).
• Mouvement altéré des globes oculaires( "objets doublés") - nystagmus.
• Violation de la miction: incontinence urinaire( "Je n'atteins pas les toilettes").faiblesse
• de muscles d'un côté de la face( « visage déformé », « yeux ne se ferment pas complètement », « bouche se déplace vers le bas dans la direction »);diminution de la sensibilité au goût( "mâcher l'herbe").Ils parlent de la défaite du nerf facial.
• troubles émotionnels se produisent souvent dans un contexte de la sclérose en plaques: l'anxiété excessive, faible humeur, la dépression ou, au contraire, sous-évaluation de leur état, bonne humeur inappropriée( euphorie).
• Fatigue et fatigue constantes même après un léger stress physique et mental;sensation de "faire passer un courant électrique" le long de la colonne vertébrale lorsque la tête est inclinée;aggravation des symptômes existants après une tasse de thé chaud, un bol de soupe, après avoir pris un bain( un symptôme d'un « bain chaud »).

est impossible de prévoir à l'avance la gravité seront les manifestations de la maladie chez un patient particulier, à quelle fréquence se produira exacerbation, et ne risquent pas durer longtemps rémission.

diagnostic de la sclérose en plaques

simptomv Comme spécifique dans la sclérose en plaques, non seulement l'outil de diagnostic.

Le diagnostic est confirmé par la détection de plaques démyélinisation en imagerie par résonance magnétique. L'étude la plus fiable sur les appareils de 1,5 T avec l'introduction du contraste. L'absence de plaques ne réfute pas le diagnostic. Elle nécessite une observation dynamique chez le neurologue, des examens de l'oculiste avec examen des champs de vision et du fundus. Mener est l'image clinique.

imagerie par résonance magnétique - plaques donnés - foyers de démyélinisation

maladie Marburg - forme maligne atypique de la sclérose en plaques est décrite de rares cas. Caractérisé par un début aigu chez les jeunes, évolution progressive rapide sans rémission. Affecte principalement le tronc cérébral.troubles moteurs - Exprimé hémi ou tétraplégie, syndrome bulbaire - troubles de la parole, de la déglutition, la respiration, les nerfs oculomoteurs avec facultés affaiblies, les fonctions cognitives, aphasie, troubles de la conscience jusqu'à coma. Les centres de démyélinisation ont une nature massive et multiple. Le pronostic est généralement défavorable.

Diagnostic différentiel est effectué avec presque tout, encore une fois en raison des symptômes à multiples facettes.

La progression des symptômes neurologiques entraîne un handicap du patient. Il existe des échelles spéciales pour déterminer le degré de gravité, la gravité des troubles moteurs, parésie, l'ampleur de l'invalidité - EDSS.Le traitement de la sclérose en plaques

bon signe pronostique de la sclérose en plaques - apparition tardive de la maladie et monosemeiotic.

Les patients avec les débuts de la sclérose en plaques sont hospitalisés dans des centres spécialisés pour le traitement de la sclérose en plaques. Il existe des schémas de traitement sélectionnés, dans la plupart des centres, il existe des programmes de traitement pour les essais randomisés. Tous les patients doivent être dans un dossier de dispensaire avec un neurologue. L'état de la psyché du patient, son adaptation sociale est importante.

Le traitement est administré individuellement, en fonction du stade et de la gravité de la maladie.

• Hormonothérapie - thérapie par impulsions avec de fortes doses d'hormones( corticostéroïdes).Utilisez de fortes doses d'hormones pendant 5 jours. Il est important de commencer le plus tôt possible de faire avec ces anti-goutte à goutte et en appuyant sur les médicaments du système immunitaire, ils accélérer le processus de récupération et de réduire la durée des exacerbations. Les hormones sont administrées cours de courte durée, de sorte que la gravité de leurs effets secondaires sont minimes, mais pour les fixer ensemble la prise de médicaments qui protègent la muqueuse gastrique( ranitidine, OMEZ), potassium et préparations à base de magnésium( de asparkam, Pananginum), vitamines et minéraux;Plasmaphérèse
• ;
• cytostatiques;
• -interférons( reebi, avonex).Β-interferrony - est la prévention des exacerbations de la maladie, ce qui réduit la gravité des exacerbations, l'inhibition de l'activité de l'extension active de l'adaptation sociale et d'invalidité;thérapie symptomatique
• - des antioxydants, des nootropiques, des acides aminés, la vitamine E et du complexe B, les médicaments anticholinestérasiques, thérapie vasculaire, les myorelaxants, les chélateurs.
• Pour le traitement des formes progressant rapidement de la sclérose en plaques sont utilisées immunosuppresseur - mitoxantrone.
• immunomodulateurs: Copaxone - empêche la destruction de la myéline, assouplit la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations.
• Pendant les périodes de rémission peut Sanatorium traitement, la physiothérapie, le massage, mais à l'exception de tous les traitements thermiques et l'exposition au soleil.

Malheureusement polnost la sclérose en plaques est pas curable, il ne peut réduire les symptômes de la maladie. Avec un traitement adéquat, il est possible d'améliorer la qualité de vie avec la sclérose en plaques et de prolonger les périodes de rémission.le traitement symptomatique de la

la sclérose en plaques Lorsque exacerbations pulmonaires atteints de troubles affectifs ou isolés sensibles sont utilisés: des agents fortifiant, l'amélioration de la circulation sanguine, des vitamines, des anti-oxydants, les sédatifs, les antidépresseurs, si nécessaire.

Pour supprimer le tonus musculaire accru( spasticité) appliquer des myorelaxants( baclosan).Tremblant, la maladresse dans les extrémités est enlevée avec clonazepam, finlepsin. Avec une fatigue accrue, la neuromidine est utilisée. Avec des violations de la miction - detrusitol, amitriptyline, proserin. Pour la douleur chronique - antiépileptiques( finlepsin, gabapentine, paroles), les antidépresseurs( amitriptyline, Ixel).La dépression, l'anxiété, le syndrome de dystonie végétative supprimer les sédatifs, les tranquillisants( Phenazepamum), les antidépresseurs( amitriptyline, tsipramil, Paxil, fluoxétine)

souvent dans la sclérose en plaques est nécessaire médicaments qui protège les tissus nerveux des effets néfastes( neuroprotecteur) - Cerebrolysin Cortexinmexidol aktovegin et d'autres.

sclérose pendant la grossesse

Malgré la maladie insidieuse, la grossesse, les exacerbations de sclérose en plaques sont beaucoup moins fréquentes. Cela est dû au fait que est supprimée afin d'éviter un effet agressif sur le foetus, et les réactions auto-immunes résorbent le système immunitaire de la mère. Si l'aggravation pendant la grossesse arrive encore, dans la mesure du possible, essayez d'éviter les corticostéroïdes et le traitement est effectué par plasmaphérèse. De la prévention de la copaxone et de l'interféron bêta pendant la grossesse, il convient de noter. Au cours des six premiers mois après la naissance, au contraire, le risque de récidive est très élevé et vous avez besoin d'être averti à l'avance sur le traitement préventif.

Complications de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques entraîne un handicap. Plus souvent il se produit dans les derniers stades de la maladie, quand les symptômes ne passent plus après que l'aggravation disparaisse. Mais parfois, dès le début, il y a un cours très grave de la maladie avec une violation de l'auto-respiration et de l'activité cardiaque, auquel cas une issue fatale est possible.

Prévention de la sclérose en plaques

La prévention primaire( visant directement à prévenir la maladie) n'existe pas. Vous pouvez vous épargner un peu de la sclérose en plaques ou de ses rechutes, si vous excluez toute infection, stress, traumatisme, chirurgie, tabagisme.

Le tabagisme détruit les nerfs

Le tabagisme augmente la probabilité de développer la sclérose en plaques à plusieurs reprises, montre une étude conjointe de scientifiques américains et norvégiens. Des scientifiques de l'Université de Bergen( Norvège) et de l'Université Gardvard( USA) ont montré que la fumée de cigarette contient des substances chimiques qui sont des neurotoxines fortes. En conséquence, les fumeurs actifs développent plus souvent des maladies du système nerveux, y compris des maladies incurables( ce dernier inclut la sclérose en plaques)."Nous avons trouvé que sur 87 patients atteints de sclérose en plaques examinés, 76% étaient des fumeurs actifs avec au moins 15 ans d'expérience dans le passé", a déclaré le Dr Alberto Ashero, le chef de l'étude, dans une interview avec la BBC.cette terrible maladie ne fait aucun doute. "

Mais souvent il y a un besoin pour la prophylaxie de l'exacerbation si la maladie se manifeste avec les symptômes sévères et si l'exacerbation arrive très souvent. Les immunomodulateurs sont utilisés - des médicaments qui font fonctionner correctement le système immunitaire: l'interféron bêta( betaferon, rebeef, avinex) et la copaxone. Ces médicaments sont utilisés dans les injections tous les jours, un jour ou moins - pendant de nombreuses années. La prise de ces médicaments augmente la durée de la rémission, réduit les symptômes d'exacerbation et aide à ralentir la progression de la sclérose en plaques.

Le médecin neurologue Kobzeva S.V.