Influenza aviaire - Causes, symptômes et traitement. MF.

La grippe aviaire est une infection virale des oiseaux présentant une infectiosité élevée, qui peut survenir entre eux de manière asymptomatique et entraîner la mort. Ces dernières années, l'une des souches de la grippe aviaire est devenue pathogène pour l'homme. Le contrôle vectoriel sont pour la plupart des oiseaux sauvages( oiseaux aquatiques - oies, canards), qui pratiquement ne sont pas malades, mais qui ont tendance à migrer d'un endroit à l'autre, et porter ainsi le virus sur de longues distances. Les espèces domestiques d'oiseaux, sensibles à l'infection par le virus de la grippe aviaire, sont les poulets et les dindes.

sur la grippe aviaire a été signalé en 1997, lorsqu'une épidémie de la maladie chez l'homme a été détecté à Hong Kong létale à 60%.De plus, le virus H5N1 s'est propagé de l'Asie vers l'Europe et l'Afrique. En Russie, l'influenza aviaire A( H5N1) chez les oiseaux au cours des années précédentes a été enregistré à Novossibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, les régions de Toula et l'Altaï.Il y a plusieurs années, à la suite d'une maladie dangereuse, plus de 200 cygnes sont morts dans la région d'Astrakhan. Auparavant, la grippe aviaire circulait périodiquement en Europe occidentale. En 2003, des foyers de type grippe aviaire A( H7N7) a été enregistré aux Pays-Bas, au cours de laquelle 89 personnes sont tombées malades, l'une avec des conséquences fatales sur les complications pulmonaires.

situation épidémiologique en 2013: en Avril 2013 en Chine, une épidémie de grippe aviaire A( H7N9), où malade d'environ 130 personnes( 32 personnes sont mortes).Selon l'OMS, en Août-Septembre 2013, les cas de grippe aviaire ont été signalés chez les volailles dans les fermes en Italie, ont été identifiés H7N7 hautement pathogène. Plusieurs centaines de milliers d'oiseaux sont abattus à cause d'une épidémie de grippe aviaire. Cette souche du virus avec une certaine mutation peut très bien devenir pathogène pour l'homme.Également à ce moment, un cas de grippe aviaire d'un employé de ferme a été enregistré.À cet égard, le médecin hygiéniste en chef G.G.Onishchenko a chargé les épidémiologistes d'informer la population sur cette situation épidémique, et les travailleurs médicaux d'être plus attentifs aux patients atteints d'ARVI en provenance d'Italie. Récemment, une souche hautement pathogène du virus de la grippe A( H7N9) est apparue en Chine.

Causes virus de la grippe aviaire

de la grippe aviaire fait référence à une famille Ortomyxoviridae, le virus de la grippe de type A virus structure complexe. Est un virus à ARN, sont connus deux protéines dans l'enveloppe extérieure - hémagglutinine( fixation du virus de la fonctionnalité à une cellule hôte cible, ainsi que la production d'anticorps, y compris de protection, à savoir le développement de l'immunité) et la neuraminidase( long pénétration du virus dans la cellule cibleet multiplication du virus dans la cellule).À ce jour, plusieurs sous-types d'hémagglutinine et de neuraminidase ont été étudiés, distinguant ainsi différents types antigéniques du virus de la grippe aviaire. Antigénique de type H7N7 est capable de provoquer la soi-disant "peste de poulet", et H5N1 - la mort totale des poulets. Ces deux types sont hautement pathogènes pour la volaille( 100% de mortalité des oiseaux dans les 48 heures).Il existe également des souches faiblement pathogènes( les oiseaux portent l'infection ou la portent sous une forme légère).

Virus de la grippe aviaire

Quelle est la pathogénicité du virus de la grippe aviaire chez l'homme? Les 10-12 dernières années ont montré que les virus H5N1 et H7N7 se mutaient rapidement, ce qui affectait significativement leurs propriétés. Maintenant, ils peuvent facilement aller au-delà des populations d'oiseaux qui passent à travers le corps de porc et distribués aux personnes qui sont de plus en plus graves, les infections diagnostiquées et fulminante avec une issue fatale.

Source de l'infection - Sauvagine sauvage( canards, oies) et volaille( poulets, dindes).Le virus est dans l'intestin et est excrété avec des fèces.

Mortalité aviaire due à l'influenza aviaire

Mécanisme d'infection - aérogène( path - aéroporté).La plupart des cas d'influenza aviaire chez l'homme sont associés à un contact réel avec un oiseau malade( vivant ou mort).La transmission interhumaine du virus n'a pas été enregistrée.

Les symptômes de la grippe aviaire chez l'homme durée

de la période d'incubation( de l'infection à l'apparition des symptômes) pour la grippe A( H5N1) 2-3 jours, mais peut varier de 1 à 8 jours, et dans les cas rares jusqu'à 2 semaines.

Les symptômes de la maladie peuvent être combinés dans plusieurs syndromes cliniques:
1) infectieux-toxique;2) respiratoire;3) gastro-intestinal.

Obtenir la grippe aviaire est toujours aiguë, en raison de sa forte pathogénicité pour l'homme. Il apparaît de superbes frissons, le nez qui coule, maux de gorge, des douleurs musculaires. Souvent, les patients inquiets au sujet de la violation d'une chaise à l'larmoyants, des vomissements souvent répétés. Le symptôme le plus constant - une augmentation de la température corporelle à 38-40º, le premier jour de maladie immédiatement élevé.Après 2-3 jours, il y a le syndrome respiratoire: développent souvent une pneumonie virale primaire( chez les patients prononcés toux avec crachats clairs, parfois avec du sang, se joint rapidement dyspnée).Lors de l'écoute - respiration difficile et hochets humides.

Lorsque vous effectuez la poitrine de radiographie au début de l'exposition de multiples maladies, infiltrats inflammatoires parfois étendues, qui figurent dans la fusion rapide et la distribution au-delà de l'inflammation de la tumeur primaire;compactage parfois fractionné.

la progression de la maladie conduit à l'apparition de complications: insuffisance respiratoire et le syndrome de détresse respiratoire aiguë( SDRA).SDRA accompagnée d'une inflammation prononcée du tissu pulmonaire totale, les troubles respiratoires grossiers, manque d'oxygène et le développement d'un œdème pulmonaire. Souvent, le développement d'une telle complication est fatal pour le patient.

syndrome de détresse respiratoire chez les patients atteints du sang périphérique déterminée: diminution des leucocytes( & lt; 2,10 • 109 / l), la réduction des lymphocytes et des plaquettes sanguines.

Les manifestations de la grippe aviaire peut être une violation de la fonction hépatique et rénale, plus d'un tiers des patients développent une insuffisance rénale aiguë.Dans le sang, le taux d'ALT, d'AST et de créatinine augmente.

Les jeunes enfants ( jusqu'à 3 ans) sont très malades. Souvent, le virus surmonte la barrière hémato-encéphalique et de développer une encéphalite( inflammation du tissu cérébral).Aux plaintes existantes est ajouté un mal de tête prononcé avec des vomissements, une violation possible de la conscience.

Les facteurs de risque pour les formes sévères: les retards dans la recherche de soins médicaux, d'abord faibles taux de globules blancs( déficit immunitaire), la présence de maladies concomitantes.

La prévision est généralement défavorable. La létalité atteint 50-60%.L'issue fatale est généralement observée dans la deuxième semaine de maladie.

Immunité après l'infection transférée type spécifique, à court terme. Il est possible de ré-infection dans une autre saison.diagnostic

de

de la grippe aviaire En raison de la similitude des symptômes de la grippe aviaire A( H5N1) aux symptômes de la grippe régulière pour mettre le diagnostic correct au début de la maladie est difficile. Aide aux éclosions de grippe A( H5N1) ou décès de volailles dans la maison du patient;contact avec un patient, qui a confirmé l'infection par la grippe A( H5N1), ainsi que le SRAS inconnu au cours des 7 derniers jours avant l'apparition des signes cliniques;arrivée d'un pays où des flambées d'influenza aviaire chez les volailles sont enregistrées;et aussi l'infection professionnelle - les vétérinaires, les travailleurs des fermes avicoles.symptômes

pour la grippe aviaire suspectée:

1. Une forte fièvre, la toux et l'essoufflement dans les premiers jours de la maladie;2.
chaise Breakdown( en l'absence de mucus et du sang dans les selles);
3. Augmentation rapide de la gravité des symptômes.
confirmation finale de la grippe aviaire A( H5N1) peut se produire des méthodes suivantes:
- méthodes immunologiques( dosage par immunofluorescence pour H5 - antigène en utilisant un anticorps monoclonal H5 ou la détermination d'anticorps H5 spécifiques dans des sérums de patients apparié),
- génétique( PCR moléculairesur les méthodes A / H5),
- méthodes virologiques - isolement du virus( culture virale positive sur A / H5).traitement

grippe aviaire

1) Mesures de sécurité: tous les patients atteints de grippe aviaire suspecté admis à l'hôpital. L'extrait est effectué seulement après que la température est normalisée dans les 7 jours.
2) de traitement particulier comprend les antiviraux à large spectre:
Tamiflu ou oseltamivir, zanamivir ou Relenza, Arbidol, Alguire.
3) antipyrétique traitement symptomatique utilisé à réaction à haute température( paracétamol nize, ibuprofène).Ils ont un effet intensifiant de la thérapie antivirale.médicaments

qui ne sont pas utilisés dans le traitement de la grippe A( H5N1): salicylates( aspirine), analgine. Analgin et antigrippins sont strictement contre-indiqués pour le traitement de la grippe aviaire.

Les antibiotiques ne sont prescrits en cas de suspicion de pneumonie nature mixte( c.-à-virale et bactérienne).Avec une inflammation sévère des poumons avec la menace de complications, des préparations hormonales sont prescrites.

Traitement préventif ou prophylaxie d'urgence. En tant que moyen de prophylaxie d'urgence Amiksin médicaments recommandés et d'autres inducteurs d'interféron TSikloferon. L'efficacité des inducteurs de l'interféron est d'autant plus élevée qu'ils sont administrés plus tôt. Ils sont recommandés pour les groupes à risque et le personnel médical dans les hôpitaux infectieux pour les soins et le traitement des patients atteints de pneumonie grippale.la prévention de la grippe aviaire

OMS recommande la vaccination vaccin contre la grippe conventionnelle dans les zones endémiques de la grippe aviaire. Ceci est fait pour éviter de heurter les deux souches pathogènes de virus influenza A à une personne, qui, bien sûr, causera la foudre pendant la grippe aviaire.

Les groupes à risque pour la vaccination comprennent: 1.

contacts avec des fermes de volailles ou soupçonnés d'être infectés par la grippe aviaire( H5N1).
2. Agents de santé travaillant avec la grippe H5N1.

Un vaccin spécifique contre la grippe aviaire n'a pas encore été reçu pour une utilisation répandue dans la population générale.
chimioprévention de la grippe aviaire effectuée par des inducteurs d'interféron désignées( tsikloferona et amiksina) algirema, la rimantadine, et arbidola d'oseltamivir( Tamiflu) en tant que médicaments antiviraux. Tous les contacts dans l'épidémie de grippe aviaire, ainsi que les travailleurs agricoles, sont soumis à la prévention.
Actuellement, la principale préoccupation est la possibilité de transmission du virus d'une personne à l'autre. Cela conduira au développement de graves et une vaste pandémie de grippe aviaire à l'échelle de nombreux pays et continents passionnants.

Le médecin infektsionist Bykova N.I.