Grippe chez les enfants - Causes, symptômes et traitement. MF.

Influenza - maladie aiguë anthroponotique causée par un virus contenant de l'ARN est très contagieux, et en contact avec les voies de transmission des équipements embarqués, caractérisé début aigu, et une courte période d'incubation des symptômes obscheintoksikatsionymi avec des lésions des voies respiratoires dominantes.

epidobstanovke Dans le courant, selon l'Institut de recherche de l'augmentation de la grippe Institut de epidporoga en 2016 appartient au sérotype H1N1pdm09, le soi-disant grippe porcine. Cela n'exclut pas la présence de la dérive, comme dans l'antigène H et le N antigène - ces facteurs exacerbent des liens qui mènent à patoneza plus fréquentes et bien sûr fulminante, et à la formation des lésions irréversibles chez les enfants et les adultes.À l'heure actuelle, l'analyse des gènes internes de données( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) du virus. Mais selon les données officielles de l'OMS, le virus saisonnier A( H1N1) n'a pas changé de manière significative par rapport à la souche pandémique de 2009, donc il y a quelque chose à penser. .. des raisons de

pour l'incidence élevée de:

• une forte variabilité, mentionnée ci-dessus;
• infectivité élevée, en particulier dans les groupes d'enfants bondés;
• la source principale - un homme malade, mais les plus dangereux sont les personnes ayant avorté cours, porteurs du virus de tronzitornye et rekonvolistsenty. Dans le premier cas, les symptômes encore, mais la source est, dans la seconde - les symptômes peuvent ne pas être( un événement rare), et le troisième les symptômes ont disparu, mais il y a abjection. Le virus est libéré de l'infection dans l'environnement pendant 7 jours. Dans certaines conditions, l'excrétion virale peut être d'environ 3-4 semaines, en particulier dans le sérotype H1N1, tandis que le type B - jusqu'à 30 jours.
• Epidznachimost dépend de la sévérité des symptômes de catarrhe. Dans le contre-poids de

peut associer d'autres données:

• aucune relative résistance dans l'environnement: les virus grippaux vyzhyvayut dans l'air jusqu'à 4 heures;dans des gouttelettes d'aérosol séchées et déposées à 2 semaines;dans la poussière intérieure jusqu'à 5 semaines;Ainsi, le nettoyage humide en utilisant des désinfectants presque éliminer complètement le risque de stabilité.
• Faible volatilité - dispersion rayon aérosol viral est d'environ 1 m, mais le diamètre des gouttelettes 1000mkm - sont éliminés à 11 m
• aérosol Aller phase dispersée: . un diamètre de particule allant jusqu'à 25 microns - sécher instantanément environ 200 microns - 5,2 s. Durée de la phase de gouttelettes d'activité - particule légère et localisée chez les patients infectés immédiatement avant 1m rayon.
• Forte immunité.Ce facteur dépend: un facteur local( sécrétoire) + au total( humorale et sérum) + immunité cellulaire;Les virus doivent être bloqués au niveau de sécrétoires( IgA) et l'immunité humorale( M G), et les cellules infectées - bloqué au niveau de l'immunité cellulaire en utilisant Tc( T tueurs).Avec une réponse immunitaire, l'interféron vient au premier plan. En outre inclus chaîne complexe de la réponse immunitaire à la formation de cellules de mémoire. Les titres de protection stockés pendant environ 6 mois après avoir subi la maladie, et les titres d'anticorps contre l'hémagglutinine et neyraminidaze1: 40 et ci-dessus sont également des indicateurs de protection. Au bout d'un an ou plus après la grippe souffre, l'immunité de la grippe est réalisée grâce à la mémoire immunitaire.

Les symptômes de la grippe chez les enfants

La période d'incubation - de quelques heures à 2 jours à A, et jusqu'à 4 jours - à B. Obtenir forte, presque la foudre, et viennent à l'avant: les symptômes de obscheintoksikatsionnye en une élévation de température à des chiffres fébriles( 388-39 ° C), faiblesse, étourdissements. Il ont plus souvent des maux de tête dans le lobe frontal, peut être douloureux sourcils, globes oculaires. Peut-être bientôt ou plus tard - il myalgies et arthralgies. Les syndromes de toxication générale de la grippe commencent souvent sans précurseurs.

Dans les formes cliniques:

1. typique: fièvre catarrhale du mouton, sous-toxiques,
toxiques 2. Atypique: Sturt, molneinosnaya( hypertoxique)

En tant que premier syndrome clinique( y compris enfance FSA):

1. sténosante laryngite( syndrome de croup)
2. obstruction bronchique( syndrome asthmatique)
3. lésions pulmonaires( début du primaire interstitsinalnaya de la pneumonie), les lésions pulmonaires segmentaires
4. syndrome cérébral et neurotoxicose
5. abdominale
6. 7. le
hémorragique syndrome de mort subite cmEn bouche processus de gravité

:
1. Lumière
2. Srednetyazholaya
3. Un

difficile par la nature des complications: pneumonie, myocardite, l'encéphalite, la méningite, etc.

.

Les changements dans les voies respiratoires causées par deux facteurs - epiteliotropnostyu et de l'action kapillyarotoksicheskim. Mais cette réciprocité de tropisme, à savoir pas tous les tissus a des récepteurs pour ce virus. Ainsi, formé rhinopharyngites, laryngites, laryngotrachéite avec le syndrome de croup, la bronchite avec une prévalence de l'obstruction bronchique, une variété de pneumonie( excellente localisation, la morphologie et le déroulement du processus), en fonction des thèmes de défaites, prévaudra ou que les symptômes: toux sèche ou improductif plus souventapparition, une respiration sifflante et la brièveté de la distance - au milieu de la maladie. La gravité de cette affaire est expliquée par la prolifération du virus, colonisant massivement les cellules épithéliales des voies aériennes, avec la réplication de virions parallèle et la destruction progressive des cellules hôtes, et en conséquence - la formation d'auto-anticorps. Morfologiecheski il apparaît et trachéo hémorragique purulente-hémorragique, la pneumonie. Au début prématuré de traitement( premier 48 h), les procédés peuvent être irréversibles. En

favoriser le développement de la pneumonie, la gravité de la maladie et les complications causées par eux, et aussi l'irréversibilité des processus peut être une prédisposition génétique à développer des complications graves + fixation rapide des infections bactériennes( endogènes et la nature y compris).Ainsi, dans certains cas, les causes fatales, iatrogènes et pas du tout, l'irréversibilité du processus est prédéterminé par la génétique par l'infection, y compris et la souche actuelle de la grippe porcine. Description

principaux symptômes cliniques de la grippe( y compris le porc) comme un enfant:

- syndrome Croupe: apparition aiguë, accompagnée d'anxiété, enrouement( mais pas atteindre l'Athos), toux sèche rugueuse, augmentation de la dyspnée, cyanose de la peau.

- obstruction bronchique( le syndrome asthmatique): anxiété avec la poitrine composante de panique dans la phase d'inspiration maximale, les muscles auxiliaires intervenant dans les phases de respiration rétraction intervalles intercostaux perkutorno- ombre son tympanique auscultation - une respiration sifflante, le processus de décompensation - cyanogène triangle nasogéniens.

- lésions pulmonaires précoce primaire:

• pneumonie Interstitsionalnaya - en plus obscheintoksikatsionnyh symptômes vont main dans la main des troubles respiratoires sous forme de dyspnée de caractère mixte( atteignant 100 min), fréquent, toux paroxystique douloureuse, culminent vomissements chez les enfants des premiers mois de la vie - mousseuseallouer aux coins de la bouche;
• segmentaire des lésions pulmonaires - affecte souvent 2,3,4,5 segments du poumon droit, qui est lié à des troubles circulatoires et le tissu interstitiel oedème pulmonaire dans le même segment;segmentaire caractéristique lésions non-concordance sont des données cliniques et radiographiques - t'en l'absence complète ou une expression très faible des symptômes cliniques sont déterminés sur les ombres de grandes homogènes correspondant radiographie pulmonaire emplacement segments.

- Syndrome cérébral et neurotoxicose:

• syndrome cérébral comprend la saisie, méningée symptômes et cerveau: l'emportant souvent des crises tonico-cloniques, couvrant les membres supérieurs et les muscles du visage, d'une durée d'environ 2 minutes;symptômes méningés sont des maux de tête et des vomissements et une raideur de la nuque, ainsi, aucun changement dans le liquide céphalorachidien;Le syndrome se manifeste -Brain plus convulsions tonico-cloniques.
• neurotoxicité se manifeste par des douleurs intenses maux de tête sans localisation claire, souvent accompagnée de vomissements, ne pas apporter la simplification.syndrome

-Abdominalny: douleurs abdominales, souvent localisée autour du nombril, il peut y avoir des cas de diarrhée.syndrome

-Gemorragichesky: épistaxis, petites hémorragies pétéchiales dans une éruption cutanée hémorragique muqueuse.changements de

dans le système cardio-vasculaire: myocardite par la léthargie et manifeste des enfants sédentaires, pâleur de la peau, la labilité du cœur, l'ECG - diminution de la tension de toutes les dents. Mais souvent, ces myocardite ont un résultat favorable.

du système nerveux central: la méningite , méningo-encéphalite hémorragique. Pour l'avant peut étendre ces symptômes cliniques tels que des crampes, photophobie, hyperesthésie et paresthésie, et, en plus cérébrale, peuvent se joindre et symptômes neurologiques focaux.

Les manifestations cliniques peuvent être très variables, car kappilyaro- epiteliotoksichnost et comprennent la possibilité de pertes importantes à la fois en raison de la grande surface de la prévalence histologique et à cause de la « similitude » antigénique des différents tissus.

Le cours de la grippe chez les enfants de 1 à 3 ans:

pour cet âge particulièrement lourd avec une intoxication grave, du système nerveux central, le syndrome de meningoentsefalicheskogo de développement. Manifestations faibles des phénomènes catarrhales.lésions pulmonaires segmentaire, le syndrome croupale et asthmatique.

la grippe chez les nourrissons et les enfants pendant les premières années de la vie: l'apparition

progressive de la maladie, avec une légère augmentation de la température, l'apparition aiguë.Les symptômes de l'intoxication grippale ne sont souvent exprimés que légèrement.À l'avant-garde des changements objectifs: peau pâle, le rejet de la poitrine, le manque de gain de poids. Parfois - faibles phénomènes de katoralnye sous la forme de congestion nasale( respiration sifflante), une toux rare. Malgré les premiers symptômes bénins, le cours ultérieur de la grippe lourde avec le risque de décès augmente avec la grippe porcine 3 fois. Cela est dû à l'anatomie et les caractéristiques physiologiques du corps de l'enfant et le manque de mémoire immunologiechkoy.

complication la plus défavorable qui se développe le plus souvent chez les enfants - est le syndrome de Reye, basée sur l'encéphalopathie aiguë prédéterminée et une maladie du foie gras( pathogenèse de ce syndrome n'a pas été étudié).le diagnostic

de la grippe chez les enfants

1. Les tests rapides pour détecter l'antigène viral dans l'épithélium des muqueuses des voies respiratoires supérieures par ELISA;le résultat est prêt en 3 heures.
2. Le diagnostic sérologique vise à la détection de l'augmentation du titre d'anticorps à 4( pour les enfants) 2 fois ou plus dans des paires de sérums pris au début de la maladie et pendant rekonvolestsentsii. En pratique, RCC et RTGA sont couramment utilisés.

Neonates déterminé les anticorps maternels contre la grippe reçoivent le lait maternel - jusqu'à 10 mois de la vie, et nourri au biberon - jusqu'à 3 mois. L'immunité passive est obtenue de la mère - un défaut, alors quand les épidémies dans les hôpitaux de la morbidité néonatale plus élevés que chez leurs mères.

Traitement de la grippe chez les enfants

Avant de parler du traitement, toujours utile de rappeler de nombreux facteurs: le niveau de preuve, les obstacles bureaucratiques( pas toujours quelque chose qui est pas prouvé est inactif et vice-versa), la formation de la résistance au médicament. De toute façon, vous seul êtes responsable de la santé de vos enfants. Réfléchis bien.

À ce stade, selon l'OMS et l'Institut de recherche de la grippe instuta( la dernière personne que je suis plus enclin à faire confiance), les médicaments de choix sont considérés:

- inhibiteurs neyraminidazdy( « Tamiflu » et « Relenza »), « Arbidol», utilisés au premier signe de la grippeet pour la prophylaxie chez les enfants à des doses liées à l'âge. Ce sont des médicaments antiviraux qui agissent directement sur le virus.

- interférons alpha et gamma: viferon, l'interféron tsikloferon etc. Ce sont des immunomodulateurs.

combinaisons admissibles des médicaments ci-dessus, mais cela ne peut être médecin compétent inutilement avec des moyens de sélection incorrects peuvent entraîner des complications imprévues dues à l'intolérance individuelle.

En ce qui concerne le bien connu « rimantadine », à l'heure actuelle, ce médicament n'est pas recommandé pour le traitement de la grippe A /H1N1/ 2009. Cela est dû au fait que les souches isolées modernes H1N1pdm2009 résistantes au médicament.

également nécessaire d'inclure un traitement symptomatique:

- température de cuisson( ibuprofène, le paracétamol, mais en tout cas pas d'aspirine),
- mucolytiques / mukoregulyatory en cas de toux( mukaltin),
- anti-histaminiques( suprastin),
- préparations multivitamines.

principales conclusions concernant le traitement et le recours:

• le premier contact et possible avec les patients enfant potentsialnoinfektsionnym, doivent accroître leur vigilance que le contrôle de la température, la grippe de réception des agents de prévention( de Arbidol);

• Si vous( ce qui signifie dans la saison épidémiologique) des symptômes chez un enfant déjà apparu: augmentation de la température qui sont difficiles à réduire le antipyrétique, une augmentation rapide des symptômes généraux de toxiques infectieux - il est nécessaire de demander de l'aide médicale.

• Si la question de l'hospitalisation, vous devriez discuter de tous les détails avec votre médecin traitant si vous refusez d'être hospitalisé pour vous-même ou votre enfant, si vous comprenez toute la tromperie et fulminante de l'irréversibilité en quelques heures;
Si votre médecin ne voit pas la nécessité de gospitolizatsii, discuter avec lui des moyens de coopération à des conditions mutuellement avantageuses, avoir passé la maladie a toujours été sous un contrôle clair.

Dans tous les cas, la grippe est mieux prévenue que traitée.la prévention de la grippe

chez les enfants

En tant que vaccin préventif utilisé différents groupes selon le schéma de vaccination. Lorsqu'ils sont vaccinés, des vaccins vivants atténués et inactivés( virion entier, division, sous-unité) sont utilisés. Lors du choix d'une vaccination particulière, il est toujours utile de rappeler que chaque type de vaccin a des conditions différentes et des modes de formation de l'immunité après la vaccination. La question devrait être résolue systématiquement et individuellement, car l'immunité postmissive persiste pendant plusieurs années.

Vaccinations contre la grippe possible, devraient recevoir tous les enfants de 6 mois, selon certains rapports. Contre-indications à la vaccination sont les enfants de la catégorie suivante:

- Enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques;
- Les enfants avec le coeur et la maladie vasculeuse au stade de la compensation incomplète;
- Enfants recevant un traitement immunosuppresseur et immunopathologie;
- Enfants avec des troubles métaboliques.

Pour les enfants jusqu'à 6 mois, il est important de créer des conditions favorables à une forme épidémique de la vaccination des adultes qui sont en contact étroit avec ces enfants.

Il est également important que la nutrition d'un enfant soit adéquate pour soutenir l'immunité.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.