Encéphalite à tiques - Causes, symptômes et traitement. MF.

encéphalite à tiques - maladie infectieuse focale naturelle causée par des virus de la transmission encéphalite transmise par les tiques transmissibilité( par les insectes) et de la voie alimentaire( lorsqu'il est consommé du lait d'animaux infectés) et le syndrome toxique infectieuse cliniquement manifeste affectant principalement le système nerveux central et périphérique.

L'encéphalite à tiques est répandue avec la présence de foyers naturels. Il y a la zone la plus endémique de l'encéphalite à tiques( un pourcentage élevé de tiques infectées données de virus).D'après les résultats de l'année 2012, ceux-ci comprennent - région de Kirov, Perm, région de Nijni-Novgorod, Oudmourtie, Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, région de Samara, dans la région de Sverdlovsk, région de Tioumen, région de Tcheliabinsk, région de Novgorod, région de Pskov, région de Leningrad, presque tout le fédéral sibérienDistrict, District fédéral extrême-oriental, une partie des districts de Yaroslavl, régions de Tver. La maladie est rare dans le District Fédéral Central et ne se produit pas du tout dans le District Fédéral du Sud.

Les symptômes sont variés, ce qui rend difficile à reconnaître, mais ils sont associés à des lésions du système nerveux. Certaines craintes sont la formation de formes chroniques de la maladie avec le développement du handicap.agent causal

de l'encéphalite à tiques - virus à ARN appartenant à la famille de Vlaviviridae.3 virus espèces isolées: 1) Far - le plus virulent( peut causer une maladie grave), 2) de Sibérie - moins virulent, 3) Ouest - excitateur 2hvolnovogo encéphalite - provoque forme bénigne de la maladie.pathogène du virus de l'encéphalite à

Propriétés:
a) tropisme( lésion préférée) au tissu nerveux principalement du moteur affecté des structures cérébrales;b) la possibilité de persistance( présence à long terme) dans le corps humain, ce qui provoque des virus( le virus est à l'intérieur d'une cellule, et non reconnu par le système immunitaire).propriétés du virus

: la capacité de maintenir la viabilité à des températures basses, mais des températures plus élevées( par exemple, l'ébullition pendant 2 minutes) agissent sur elle est préjudiciable.

Causes TBE réservoirs

et des vecteurs d'infection sont les tiques, qui émettent plus de 15 espèces, mais l'importance épidémiologique sont deux types - Ixodes perculcatus( taïga) et Ixodes Ricinus( Europe).Iksodovy acarien pour 5-6 mètres se sent l'animal à sang chaud et l'homme. La tique aspire la peau et injecte dans le sang le virus de l'encéphalite à tiques. Pourquoi personne ne ressent une morsure? Cela est dû à la présence d'agents analgésiques tiques, vasodilatateurs et hémolyse. Le résultat est une anesthésie, un bon remplissage sanguin du site de la morsure et une diminution de la coagulation du sang. La tique "mange" quand elle augmente 120 fois. Les foyers de l'encéphalite à tiques après une morsure de tique peut pas l'immunité, la maladie - on appelle cela proepidemichevanie - à savoir, certains habitants sont déjà protégés contre cette maladie. Il y a deux saisons l'activité des tiques et le risque d'infection humaine: printemps( mai-Juin) et fin de l'été( Août-sentyayur).transmission

Chemin:

- transmissif( pour morsure de tique), et nous devons nous rappeler qu'une tique ramper sur les vêtements à la recherche d'un espace ouvert, et le corps à la recherche de la morsure, donc après avoir visité le site de la morsure de la forêt ne peut se produire en une heure;
- alimentaire( consommation de lait d'animaux malades - chèvres, vaches, sang qui a un virus);
- infection possible lors de l'écrasement des tiques, ce qui est strictement déconseillé;
- transplacentaire( dans le cas d'une transmission de morsure enceinte du virus de la mère au fœtus).

Le patient atteint d'une encéphalite à tiques pour les autres n'est PAS contagieux.
sensibilité à l'infection est élevé, touche tous les âges, mais les hommes souvent malades( 75%).Souvent, il existe une composante professionnelle de la maladie, le groupe de risque à laquelle - forestiers, bûcherons, géologues.

Symptômes de l'encéphalite à tiques

Le virus pénètre dans la peau humaine lorsque la tique est mordue. Allouer: 1 phase de - latent - virus accumule chez l'homme( aucun symptôme, cette période d'incubation, qui dure 7-12 jours en moyenne, mais peut varier de 1 à 30 jours);2 présente la phase - virus pénètre dans le courant sanguin - virémie - et est entré dans le système nerveux central( patient syndrome toxique infectieuse); 3 phases - neural( le patient a tous les symptômes du système nerveux); en 4 phases - formation de l'immunité( guérison du patient).Parfois, le virus ne quitte pas le corps humain, et est intégré dans le génome des cellules du cerveau et formé dans progradiently( récupération ne se produit pas, la maladie puis se résorbent, puis activée à nouveau).

Isoler une forme aiguë et chronique d'encéphalite à tiques. aiguë pathologiques caractérisés syndromes de 2mya: 1.

syndrome infectieux toxique( ITS) - les patients se plaignent de la chaleur à 38-40 ° C pendant 4-6h jours exprimés maux de tête, ce qui augmente lorsque la température augmente, le vertige,vomir dans les 1-2 jours, les troubles du sommeil comme l'insomnie, des douleurs musculaires dans le cou, la ceinture scapulaire, membres supérieurs, au moins dans la région lombaire, des membres inférieurs, la faiblesse et la fatigue, l'engourdissement des membres supérieurs, des contractions musculaires, chuvs accruesphéno- peau( hyperesthésie).
Caractéristiques chez les enfants: il peut y avoir perte de conscience, apparition de délires, agitation, syndrome convulsif.
Ce syndrome survient dans toutes les formes d'encéphalite à tiques.

2. Le syndrome de cranio-cervicale - la plupart des patients avec une rougeur du visage, du cou, du membre supérieur et la conjonctivite.
D'autres symptômes dépendent de la forme de la maladie.

Forme féroce d'encéphalite à tiques ( prévalente, enregistrée chez 50-60% des patients).Seulement ITS et rougeur indistincte de la peau. Le flux est favorable.

Forme méningée. survient chez un tiers des patients. Les deux syndromes de maladie 3-4 jours rejoint: syndrome méningé( maux de tête sévère lancinante persistante, des vomissements) et des signes méningés( Kernig symptôme Brudzinskogo, raideur de la nuque) - vérifie un médecin. Les signes méningés persistent tout au long de la période fébrile, puis peuvent persister dans le contexte de température normale pendant encore 6-8 semaines. Avec la ponction spinale: une augmentation du nombre de cellules jusqu'à plusieurs cellules dans 1 μl, les lymphocytes prédominent, le liquide est clair et s'écoule sous pression.

Forme méningo-encéphalitique de l'encéphalite à tiques. Il est diagnostiqué chez 10-20% des patients. Il coule fortement, car une lésion focale ou diffuse du cerveau est formée. Les patients plus 2x syndromes décrits ci-dessus décrivent des plaintes caractéristiques du syndrome cérébral: troubles de la conscience des états oglushennosti à sopor( sommeil prolongée) peuvent développer des degrés divers de coma, un trouble convulsif, peut être spastique hemiparesis( forte et prononcée faiblesse dans la partie supérieure etextrémités inférieures de l'un ou l'autre côté).Une issue fatale peut survenir entre 2 et 4 jours de maladie chez 20 à 30% des patients. Chez 20% des patients, un gradient se développe avec des crises épileptiques, une perte de mémoire.

Forme ressemblant à la poliomyélite. Caractérisé par l'apparition d'une parésie flasque et d'une paralysie principalement des membres supérieurs, de la musculature cervico-brachiale.1-4 jours de l'apparition de la température apparaît symptôme « tête baissée » symptôme « des mains d'incidents » réflexes tendineux avec les mains sont appelés. L'atrophie musculaire est formée( 2-3 semaines de la maladie).Il peut y avoir des contractions musculaires, une sensation d'engourdissement dans les membres. Chez 50% des patients, il y a une amélioration et une récupération, alors que chez 50% il y a un parcours progressif et un handicap.

Forme polyradiculonévrotique. affecte les nerfs périphériques: les patients se plaignent de douleurs le long des troncs nerveux, paresthésie( une sensation de Jeux Run picotements dans les extrémités), les symptômes nerveux de tension - Lassega, Wasserman, descendant la paralysie de Landry( détermine le médecin).Dans 70% des cas, les phénomènes résiduels, la parésie, la paralysie demeurent.

Forme à deux ondes de la maladie. Les patients première vague de fièvre pendant une semaine sans lésions cérébrales, puis une période de température normale pendant 7-14 jours, puis une seconde vague et une image complète des lésions cérébrales.

chronique TBE peut être: progradiently primaire( symptômes de la maladie sont amplifiés et testés déjà dans la phase aiguë de la maladie, malgré le traitement) ou progradiently secondaire( maladie de simtomy reprend à nouveau après une période de restauration totale ou partielle d'une insuffisance fonctionnelle).
immunité après une infection passée produit, de longue durée spécifique de type: anticorps au virus persiste pendant la vie. Les maladies répétées sont presque introuvables.complications

de l'encéphalite à tiques complications

peut être le développement de l'épilepsie après formes méningées de l'oedème cérébral avec une issue fatale après forme méningoencéphalitique, la défaite des nerfs crâniens avec le développement de strabisme, la voix nasale, difficulté à avaler, la parole, la paralysie des muscles du cou, du tronc et des extrémités après poliomielitopodobnoyforme, l'immobilité, et une atrophie musculaire après des formes poliradikulonevriticheskoy d'encéphalite et d'autres conséquences graves.

Diagnostics TBE

On suppose médecin pourrait l'encéphalite après l'analyse des plaintes inspection approfondie et la collecte de l'histoire épidémiologique( visite forêt, le site sur le terrain, en particulier lors de l'activité des tiques, morsure de tique).

Que dois-je faire si je mords une tique? En aucun cas, ne peigne pas la morsure et pas écraser la tique elle-même, ne pas essayer de retirer immédiatement avec une pince à épiler ou autre chose. Il est souhaitable de supprimer l'adresse au chirurgien, mais si cela est impossible, puis attacher un noeud dans le fil aussi près du rostre de la tique, puis secouez-la délicatement et soulever un peu, ne pas éjecter. Retirer soigneusement, car à l'intérieur il peut y avoir une tête, qui est alors très difficile à enlever.

Placer la piqûre avec de l'iode. L'acarien lui-même ne doit pas être jeté, placé dans un récipient en verre avec une toison humide, et placé dans un réfrigérateur. Le plus tôt possible, porter la tique à un test de laboratoire dans le laboratoire virologique. Il est souhaitable de livrer la tique pour la recherche en vie. Le résultat de l'analyse est extrêmement important pour vous seront menées sur sa base des activités de suivi par rapport à vous mordre.
Laboratoires peuvent être dans les hôpitaux infectieux, les centres de diagnostic médical, les centres d'hygiène, les centres de traumatologie.

diagnostic définitif après des études de laboratoire:
1) Détection du virus de l'encéphalite transmise par E antiena en utilisant une réaction ELISA dans les tiques( le résultat habituellement préparé dans un jour), le liquide céphalorachidien du patient, le patient dans l'étude du lait animal;ou le diagnostic par PCR de la tique.
2) le virus de l'encéphalite ARN-diagnostic PCR dans le sang du patient - il est effectué au plus tôt 10 jours après la morsure de tique;
3) détection ELISA des anticorps IgM dans le sang au plus tôt 2 semaines après la piqûre;
4) Diagnostic ELISA des anticorps IgG dans le sang au plus tôt 3 semaines après la piqûre.

traitement des patients atteints de l'encéphalite à tiques

1) Activités d'organisation et de régime: l'admission à l'infection à l'hôpital chez tous les patients, le repos au lit pendant toute la durée de la fièvre et 7 jours de température normale.
2) traitement Etiotropic( dirigé contre le virus), comprenant l'administration d'une immunoglobuline protivokleschevye spécifique. Immunoglobulin introduit dans la période fébrile quand une deuxième onde est introduit à nouveau dans la même dose. Vous pouvez affecter les médicaments d'interféron Jodantipyrin( Roferon, Intron A, IFN, etc.), l'interféron( inducteurs tsikloferon, amiksin, neovir).
3) comprend des préparations thérapie déshydratation thérapie de traitement de détoxication pathogénétique de posindromalnuyu( antipyrétique, anti-inflammatoire, l'amélioration de la microcirculation et la circulation sanguine cérébrale, etc.).

À la maison, vous ne pouvez pas essayer de traiter l'encéphalite à tiques. Vous pouvez attendre des complications, transférer la maladie dans une forme chronique, obtenir un handicap.

La décharge du patient est effectuée à 14-21 jours de température normale. Une surveillance clinique est un spécialiste des maladies infectieuses et un neurologue à 1 an après la forme fébrile avec une visite de 1 tous les 6 mois. Après d'autres formes de la maladie - 3 ans avec une inspection trimestrielle.

Prévention de l'encéphalite à tiques

1) La prévention spécifique comprend la vaccination contre l'encéphalite à tiques. Il existe aussi des vaccins: la culture inactivé( Russie), Entsevir( Russie), adultes et enfants Entsepur( Allemagne), FSME-inject-immunitaire( Autriche).C'est une prophylaxie planifiée, elle doit être vaccinée dès l'automne( septembre-octobre).Le cours se compose de 3 doses, les deux premiers avec un intervalle de 1 mois, le troisième un an après le second. L'immunité persiste pendant 3 ans, alors vous devez faire 1 revaccination pour les 3 prochaines années.

2) Prévention passive - l'introduction d'une immunoglobuline anti-maligne spécifique aux personnes qui ont été attaquées par les tiques. Il est effectué et efficace dans les 3 premiers jours après la morsure.

3) Prévention de l'iodantipyrine. Plusieurs schémas sont connus - après une morsure pendant 9 jours( traitement);- avant de visiter des lieux susceptibles d'être attaqués par des tiques.

4) la prévention non spécifique - l'utilisation de répulsifs, acaricides, porter des vêtements de protection spéciale( ou au moins un pantalon tuck dans des chaussettes et des manches longues avec une bande de caoutchouc serré à la fin), l'auto-examen pendant et après la visite de la forêt, manger du lait bouilli.

Le médecin infektsionist Bykova N.I.