Askaridoz - Causes, symptômes et traitement. MF.
Ascaridiase - helminthiases, causée par Ascaris lumbricoides, haute ubiquité de sensibilité, affectant principalement le tube digestif, le développement de réactions allergiques, la possibilité du développement et de la chronicité de complications graves.
Askaridoz est une maladie assez répandue sur le territoire de la Russie. En moyenne, le taux d'incidence varie de 60 à 85 cas pour 100 000 habitants. La majorité des cas d'ascaridiase sont détectés chez les citadins( jusqu'à 60% dans la structure générale), parmi les groupes d'âge prédominants( jusqu'à 65% des patients).Géographiquement, l'incidence maximale est enregistrée en Extrême-Orient( Sakhaline et Primorye).Une augmentation de la morbidité a été observée dans les régions du Nord-Caucase et de Sibérie occidentale. Significativement inférieur au niveau moyen russe, l'incidence de l'ascaridiase dans les régions de la Volga et du Chernozem central. Selon l'OMS dans le monde, les ascarides ont infecté plus d'un milliard de personnes.
L'agent causal de l'ascaridiase est du type Roundworms, classe Nematodes. C'est un helminthre rond( Ascaris lumbricoides).Ascaris - un grand parasite semblable à un ver, allongé en forme de fuseau, de couleur rougeâtre-jaunâtre, qui devient blanc après la mort. La femelle est plus large et a une longueur de 20-40 cm., Homme 15-25 cm.
oeufs grande forme ovale avec la protéine d'enveloppe brune inégale ou combi incolore avec coquille lisse.
Causes de l'infection par les ascarides
La source de l'infection est une personne. Cependant, le patient ne présente pas de danger immédiat pour les autres, car les œufs qu'il émet avec les excréments doivent nécessairement subir une maturation dans le sol( c'est pourquoi l'ascaridiase est appelée géogelmintose).Les œufs non mûrs sont excrétés dans l'environnement externe avec les excréments du patient avec ascaridiase, où ils mûrissent pendant 10-40 jours dans certaines conditions( t-30º, accès O2, teneur en humidité du sol de 8% et plus).Les œufs peuvent rester dans le sol jusqu'à 7 ans( grâce à une couche protéique-lipidique à cinq couches).
L'infection d'une personne en bonne santé survient lorsque les œufs matures d'ascaris sont matures( avec des baies contaminées, des légumes et des fruits).Dans le petit intestin des larves de partir d'oeufs qui sont environ 3 à 4 heures passent à travers la muqueuse intestinale, de pénétrer dans les vaisseaux sanguins et en outre le long du système veineux intestinal dans la circulation sanguine vers le foie;puis à travers la veine cave inférieure sont dans le coeur droit et à travers l'artère pulmonaire pénètrent dans les poumons. Dans les poumons, les larves des vaisseaux pénètrent dans les alvéoles et, à travers l'arbre trachéo-bronchique, tombent dans le pharynx, avaler et mûrir dans l'intestin grêle pour atteindre les formes adultes. Cette phase de migration est de 10-12 jours. L'intervalle de la déglutition des oeufs au développement des formes sexuellement matures est d'environ 8 semaines. Ascaris femelles sexuellement matures pond jusqu'à 240 000 oeufs par jour. Au septième mois de parasitisation, l'ovulation est terminée et la libération des œufs s'arrête. En l'absence de traitement, la durée de vie des ascarides atteint 12-18 mois.
La susceptibilité de la population à l'ascaridiase est élevée. Jusqu'à 80% de la population peut tomber malade dans les zones infectées. Cela est dû au fait que la maladie ne laisse pas derrière elle une immunité persistante. Les symptômes
ascaridiase( infestation Ascaris)
Isoler:
1) phase initiale ( migration) .La base est une augmentation de la sensibilité de l'organisme aux produits "agents étrangers" du métabolisme et de la décomposition des larves. Les allergènes d'Askerid sont parmi les allergènes parasitaires les plus puissants. Il y a aussi un effet toxique sur le corps humain des larves elles-mêmes. Lorsque l'infection intensive est importante, un traumatisme mécanique à l'intestin, les vaisseaux sanguins, le foie, les poumons.
et 2) la phase tardive( intestinale) de .Dans la phase tardive, l'humeur allergique du corps est plus faible. L'effet pathogène est associé à l'effet toxique des produits d'activité et à la désintégration de la mort des ascarides adultes. Il y a aussi des blessures mécaniques des parasites adultes de l'intestin grêle jusqu'à ses dommages directs. Parasitizing ascaris conduit à une carence en vitamines - pyridoxine( B6), le rétinol( A), l'acide ascorbique( C).Suppression de l'immunité sous l'action d'ascarides a été noté.
Les symptômes de la phase précoce( migratoire) de sont divers. Les enfants ont souvent cette phase de façon asymptomatique. Lorsqu'elle est exprimée formes de syndromes pathologiques caractérisés par ce qui suit:
1) de syndrome aigu toxique infectieuse( haute température à 39-40 ° C pendant 1-8 jours, malaise, faiblesse, la transpiration, la fatigue, une baisse des performances) dans la première semaine après l'infection;
2) syndrome allergique( apparition d'une éruption sur la bulle du tronc ou seulement les mains et les pieds, accompagnées de démangeaisons sévères);
3) chez certains patients peuvent développer le syndrome du foie( douleurs modérées dans le hypochondre droit, gêne abdominale, une hypertrophie du foie, des changements peuvent être une analyse biochimique du sang - enzymes hépatiques a augmenté ALT, AST, bilirubine);
4) est plus caractéristique pour les phases précoces du syndrome broncho-pulmonaire, ou soi-disant pneumonite transitoire( syndrome Leffler).Le patient a une toux, à sec ou avec flegme, qui peut être striée de sang, il y a des plaintes de l'essoufflement, douleur thoracique, vu écouté grand râle de barbotage humide ou sec, le raccourcissement de son de percussion lorsque la lumière prostukivanii;peut développer une pleurésie exsudative - dans l'exsudat: érythrocytes et éosinophiles, dans des cas isolés de larves.
sur radiographie du thorax: des parties d'infiltration( inflammation) de 2-4 cm - est l'infiltration éosinophile. Ces foyers changent leur emplacement, puisque la larve se déplace, et à ce sujet a été appelé les "infiltrats volants de Loeffler".Les foyers peuvent disparaître dans 3-5 jours, mais peuvent parfois durer jusqu'à 20-30 jours. Pendant cette période, l'ascaridiase doit être distinguée de la pneumonie, de la tuberculose et de l'oncologie. Procédé de conversion en une
larves adultes détermine l'apparition des symptômes fin( intestinale) Phase de .Le patient a 2 syndromes: gastro-intestinal( intestinal) et nerveux.
syndrome gastro-intestinal est caractérisé par une perte d'appétit, les nausées, le matin, des vomissements, des douleurs abdominales, un trouble de selles.
Le syndrome nerveux est caractérisé par une mauvaise santé, des troubles du sommeil, des maux de tête, une diminution de l'efficacité, de la fatigue. Chez les enfants, un retard du développement psychomoteur, des convulsions épileptiformes enregistrées parfois, phénomène méningé( exprimés maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs dans le cou).
Chez tous les patients, même dans les cas sans symptômes de la maladie, la perte de poids est observée, parfois même de manière significative.
Pronostic dans la plupart des patients avec un traitement rapide est favorable.
Quels sont les symptômes qui devraient vous amener à vous adresser à un parasitologue( spécialiste des maladies infectieuses)?
température inexpliqués et des signes de toxicité sans signe de froid( pas de nez qui coule et des maux de gorge), réaction allergique sans raison, l'apparition de ce fond, la toux et une respiration sifflante dyspnée, troubles digestifs( nausées, troubles de selles comme la diarrhée ou la constipation, des douleurs abdominales,ballonnements), nervosité générale et irritabilité.Ascaridiase
Le diagnostic en phase aiguë
Confirmation: détecter le moment où la larve d'ascaris des frottis. Lors de l'examen du sang pour les anticorps par ELISA et RLA: une réaction positive après 5-10 jours à partir du moment de l'infection. KLA
: éosinophilie( 20-40-60%), ESR est portée à 50 mm / h, une légère augmentation des leucocytes, l'anémie peut être - l'hémoglobine réduite.conclusion
en phase chronique
1) détecter les œufs de ascaris dans les selles d'un patient avec un examen microscopique( méthodes Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; les oeufs dans les fèces n'apparaissent pas plus tôt que 3-3,5 mois après l'infection, parfois les helminthes eux-mêmes.
convient également de garder à l'esprit que, lorsque parasitant l'intestin que les mâles, les femelles plus âgées ou des œufs immatures dans l'étude des matières fécales peut être absent. La détection maximale des individus infectés se produit en décembre-février;
2) dans l'anémie générale d'analyse de sang - l'hémoglobine réduite, éosinophilie( 20% des adultes, des enfants, 60%), l'augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire;
3) Etude de la diffraction des rayons X de la cavité abdominale: les portions des liserés de l'intestin( helminthes disposés enchevêtrements).
Que dois-je faire si je suspecte une ascaridiase? Lors de la sortie
individus matures avec des matières fécales de helminthes recueillir dans un plat en verre et prendre en laboratoire parasitologique pour macroexamination( généralement le sens de l'écriture des maladies infectieuses);Aller d'urgence à une consultation avec un parasitologue( spécialiste des maladies infectieuses) pour un examen plus approfondi et un traitement.
Traitement de l'ascaridose
Activités organisationnelles et de régime:
1) Ascaridosis est traité à la maison ou à l'hôpital de jour;les patients présentant des complications( souvent chirurgicales) sont hospitalisés;
2) diététique - numéro de la table 13( selon Pevzner) - nommé pour toute la période de traitement et de récupération. Le régime est de 4-5 fois par jour en petites portions. Il ne devrait pas y avoir de longs intervalles "affamés" entre les repas.
Caractéristiques générales: - un régime avec le calorique, réduit dans une large mesure en raison des graisses et des hydrates de carbone, avec une teneur élevée en vitamines
Composition chimique et calorique( ration journalière): - protéines - 75-80 g( 60-70% des animaux);- les graisses - 60-70 g;- hydrates de carbone - 300-350 g;- valeur énergétique - 2200-2300 kcal
Produits recommandés et plats: pain séché au blé
;
bouillons de viande et poisson écrémés, soupes sur bouillon de légumes, bouillons de mucus à base de céréales;
viande, volaille, poisson faible en gras;
boissons lactiques, fromage cottage;
porridge frotté de riz, de semoule et de gruau de sarrasin;
pommes de terre, carottes, betteraves, chou-fleur, tomates mûres;
fruits mûrs et baies, bouillon de rose sauvage;sucre, miel, confiture, confiture, marmelade.
Aliments et plats exclus:
seigle et tout pain frais, cuisson;
gros bouillons, soupe de chou, borsch;
Graisses grasses de viande, de volaille, de poisson, de saucisse, de viande fumée, de poisson salé, d'aliments en conserve;
lait entier et crème, crème sure grasse, fromages;
Céréales de millet, d'orge et d'orge, pâtes;
chou blanc, radis, radis, oignon, ail, concombre, légumineuses;
fruits riches en fibres;chocolat
, gâteaux, cacao
Pharmacothérapie ascaridiase
1) antiparasites: dekaris( lévamisole) Vermoxum( mébendazole), nemozol( albendazole), pyrantel. Compte tenu du potentiel d'effets secondaires de dosage et de traitement est prescrit uniquement par un médecin. L'auto-administration de médicaments peut conduire à une évolution chronique de la maladie et à l'apparition de complications.
2) Préparations enzymatiques( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancréatine) pour améliorer la fonction digestive de l'intestin.
3) Antihistaminiques( Claritin, Zirtek, zodak, Erius, Suprastinum, Tavegilum) - nommé de courte durée en même temps que les agents anti-parasitaires afin d'éviter une sensibilisation lors de la destruction helminthes.
4) Probiotics( Bifistim, bifiform, linneks, forte de bifidum, etc.) pour la correction de la microflore intestinale normale.
Les complications de l'ascaridiase dans la phase intestinale est nécessaire d'avoir peur de problèmes de santé graves pour le patient: 1)
obstruction intestinale, ce qui se produit en raison de la fermeture de la lumière intestinale dans un ballon de Ascaris. L'obstruction intestinale avec ascaridiase est de 3% de tous les cas de telles complications.
1) péritonite( en raison de l'activité vitale des adultes, l'intégrité de la paroi intestinale peut être altérée).
3) de foie de ascaridiase( dans la bile du foie passages des ascarides de zapolzaniya conduire au développement de la jaunisse).Chez le patient, dilatant douleur ennuyeuse dans l'hypochondre droit, vomissements, jaunisse, hypertrophie du foie. Il peut développer une cholangite purulente ou une inflammation des voies biliaires( due à la fixation de la flore bactérienne), pouvant conduire à de multiples abcès hépatiques.
4) pancréatite à ascaridiase( la migration des ascarides dans le canal pancréatique entraîne le développement d'une pancréatite aiguë).Le patient a des douleurs aiguës dans l'abdomen, des vomissements, il peut y avoir un collapsus, une augmentation de la diastase urinaire.
5) de blocage mécanique des voies respiratoires( ascaris d'analyse dans l'estomac, de l'œsophage, de l'oropharynx, les voies respiratoires, peut entraîner l'arbre broncho-pulmonaire remplissage luminal, insuffisance respiratoire).
Examen de contrôle et de l'étude de contrôle de l'observation clinique
l'efficacité du traitement doit être effectué 2-3 semaines après le traitement de 3 jours consécutifs et encore au bout de 2 semaines et 3 jours de suite.
Le suivi du suivi d'une ascaridiase infestée dure 3 ans avec une inspection annuelle des matières fécales chez un spécialiste des maladies infectieuses.
Prévention des ascaris
L'un des domaines de la prévention est l'identification précoce des patients et leur traitement, de soins conglomérations enfants - sandboxes ameublissement( œufs de Ascaris meurent sous l'influence de la lumière du soleil en couleur).
Les mesures de prévention auprès de la population repose sur l'éducation sanitaire des enfants et des adolescents - hygiène personnelle: se laver les mains après avoir utilisé les toilettes et avant de manger, se laver les mains après les rues, laver les fruits, les légumes, les baies.
Le médecin infektsionist Bykova N.I.