Cholécystite - Causes, symptômes et traitement. MF.

cholécystite - une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire. C'est la maladie la plus commune de la cavité abdominale.cholécystite Actuellement souffert 10-20% de la population adulte, et la maladie a tendance à la croissance. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, le caractère alimentaire( consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, les œufs, le beurre), la croissance des troubles endocriniens( obésité, diabète).Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes, cela est dû à des contraceptifs oraux, la grossesse. Parmi les nombreuses maladies

biliaire troubles fonctionnels isolés( psoriasis), inflammatoire( cholécystite), métaboliques( cholélithiase).Ces états sont les phases d'un processus pathologique: d'abord, il y a la vésicule biliaire de troubles de la motilité - dyskinésie, rejoint alors le processus inflammatoire - cholécystite alithiasique formé, qui transforme éventuellement en cholélithiase( cholélithiase).

causes de cholécystite: base et avancé.

Les causes principales incluent le facteur infectieux. L'infection pénètre dans la vésicule biliaire à travers le sang, la lymphe et le chemin ascendant à partir de l'intestin.

principales sources d'infection peuvent être:

- une inflammation aiguë ou chronique du tractus gastro-intestinal( entérocolite infectieuse - la maladie intestinale inflammatoire, la pancréatite, l'appendicite, dysbiose intestinale),
- voies respiratoires( sinusite, amygdalite), par voie orale( maladie parodontale),
- maladies inflammatoires du système urinaire( pyélonéphrite, cystite),
- le système de reproduction( de adnexitises - chez les femmes, prostatite - hommes),
- maladie du foie virale,
- infestation parasitaire deschemins evyvodyaschih( giardiase, ascaridiase).

facteurs supplémentaires:

1. dyskinésie biliaire. Ces troubles fonctionnels du tonus et de la motilité du système biliaire( vésicule biliaire et des canaux biliaires).Il se produit dans tous les cas de cholécystite chronique, provoque une perturbation de l'écoulement et de la stagnation de la bile.2.
malformations congénitales de la vésicule biliaire.
3. reflux du pancréas. Jeter le contenu du duodénum dans les voies biliaires. Le suc pancréatique avec des enzymes actives provoque la paroi de la vésicule biliaire enzymatique de dommages. Il se produit dans les maladies du pancréas, le duodénum.
4. Violation de l'approvisionnement en sang à la vésicule biliaire. Lève-toi sur le fond de l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète, conduire à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins.
5. Violation de la composition normale de la bile( diskholiya).Les changements dans le rapport de composition et les composants de la bile de la vésicule biliaire conduit à endommager la paroi de la vésicule biliaire. Cela facilite l'uniforme de la réception, repas riche en matières grasses.6.
réactions allergiques et immunologiques provoquent des changements inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire.
7. Facteur héréditaire.8.
changements endocriniens( la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'obésité, les troubles menstruels).

facteurs supplémentaires créent des conditions pour le développement de l'inflammation et préparer un terrain fertile pour l'introduction de la flore microbienne. Les symptômes de la cholécystite.

cholécystite est aiguë et chronique.

cholécystite aiguë cholécystite aiguë sans pierres sont rares, le produit généralement sans complications et se termine dans la récupération, peut parfois devenir chronique. La maladie se développe le plus souvent en présence de pierres dans la vésicule biliaire et est une complication de calculs biliaires. Au début de la maladie, il est intense douleur paroxystique dans le hypochondre droit, des nausées, des vomissements, de la température du corps monte à 38-39 degrés. Peut se produire la fièvre, jaunisse sclérotique et de la peau, les selles de retard et de gaz.

pour cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par cours sévère de la propagation de l'inflammation aux organes et aux tissus environnants. Composé

cholécystite, les abcès du foie, la péritonite locale ou diffuse, la cholangite( inflammation des voies biliaires), la pancréatite. Si cette condition doit consulter immédiatement un médecin - un chirurgien, médecin de décider de l'admission à l'hôpital chirurgical.

Cholécystite chronique.la maladie

commence progressivement, souvent à l'adolescence. Les plaintes sont sous l'influence des troubles de l'alimentation de la surcharge mentale et émotionnelle.

La principale manifestation de la maladie est la douleur dans le quadrant supérieur droit. Il peut être déplacé dans l'hypochondre gauche, la moitié supérieure de l'abdomen. La cholécystite non calculeuse s'accompagne d'une dyskinésie secondaire, ce qui détermine souvent la nature de la douleur. En cas de dyskinésie hypomotrice concomitante, les douleurs sont permanentes, douloureuses et non intenses. Souvent, l'équivalent de la douleur est une sensation de lourdeur ou de brûlure dans le quadrant supérieur droit. En cas de dyskinésie hyperkinétique, la douleur est intense, à court terme, a un caractère paroxystique. La douleur donne à la fosse supraclaviculaire, la région lombaire, la région sous-scapulaire, la région du cœur.

Le syndrome cholécystocardique - inclut la douleur dans le coeur, les attaques cardiaques, la perturbation de rythme cardiaque, ceci est dû à l'effet infectieux-toxique sur le muscle cardiaque.

Avec l'évolution prolongée de la maladie, il est possible d'impliquer le plexus solaire dans le processus pathologique, un syndrome solaire se pose. Son signe principal est une douleur brûlante et intense dans le nombril, redonnant.

L'émergence et l'aggravation de la douleur sont associées à des imprécisions dans l'alimentation, l'exercice, les vibrations, l'hypothermie, la surcharge émotionnelle, la consommation d'alcool.

Nausées, vomissements surviennent dans 30 à 50% des cas, ils ont un caractère réflexe et sont associés à une violation du tonus de la vésicule biliaire ou sont dus à une gastroduodénite concomitante ou à une pancréatite. Dans les vomissures, les masses ont trouvé un mélange de bile. Les vomissements, comme la douleur, sont provoqués par la consommation d'alcool, les inexactitudes nutritionnelles.

Sensation d'amertume dans la bouche, une éructation "amère" - ces plaintes sont les plus fréquentes dans l'inflammation de la vésicule biliaire.

Démangeaisons de la peau, son apparition est associée à une violation de la sécrétion biliaire et est le résultat d'une irritation des récepteurs de la peau par les acides biliaires accumulés dans le sang. La perturbation de la sortie de la bile entraîne une jaunisse à court terme.

Frissons, la fièvre est noté avec exacerbation du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire.

Les patients souffrent souvent de dystonie végétative-vasculaire sévère. Les attaques douloureuses s'accompagnent de syndromes névrotiques, tels que faiblesse, transpiration, palpitations, maux de tête, labilité émotionnelle( déséquilibre de l'humeur), troubles du sommeil.

Les patients souffrant d'allergies, exacerbation de la cholécystite chronique peuvent provoquer des réactions allergiques( urticaire, œdème de Quincke).

Les femmes peuvent développer un syndrome de tension prémenstruelle.2-10 jours avant la menstruation, il y a des maux de tête, la pâleur du visage, des mains, des pieds, une humeur instable. Dans la même période il y a aussi les symptômes de l'aggravation de la cholécystite chronique.

Les manifestations de la cholécystite chronique sont multiples, ils sont composés de divers signes, un diagnostic précis est établi et un médecin-thérapeute, gastro-entérologue peut prescrire le complexe nécessaire d'examens.

Diagnostic de la cholécystite.

Tests de laboratoire:

1. Test sanguin général. Détecte les signes d'inflammation.
2. Test sanguin biochimique: bilirubine totale et ses fractions, transaminases, phosphatase alcaline, cholestérol. Il y a une augmentation modérée.
3. Sucre sanguin. Pour le diagnostic du diabète sucré.
4. Analyse générale de l'urine. Pour le diagnostic différentiel avec une maladie rénale.
5. Fèces sur les œufs de vers. Pour identifier lamblia, ascorides.
6. Etude microscopique et bactériologique de la bile.
7. Test sanguin immunofermentaire pour la giardiase.
8. Analyse des fèces pour l'élastase 1. Pour le diagnostic de pancréatite.

Examens instrumentaux:

1. Echographie des organes de la cavité abdominale. Identifie un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire( épaississement de 4 mm supérieur - est un critère diagnostique majeur cholécystite), la stagnation de la bile et zguschenie - « boues », la présence de calculs biliaires, la déformation de la vésicule biliaire.
2. Echographie avec petit déjeuner cholérétique - pour la détection de la dyskinésie de la vésicule biliaire.
3. intubation duodénale multifractionnaire( détenu uniquement en l'absence de lithiase biliaire) microscopie et semis bile. Contenu du registre duodénaux est effectué toutes les 10 minutes et vous permet de définir le type de sécrétion( hypersécrétion, irrégulière, giposekretorny), l'état du sphincter des voies biliaires, détermine la nature de la contractilité de la vésicule biliaire, la présence de cellules inflammatoires et de la flore bactérienne.
4. Examen radiographique de la cavité abdominale( pour la détection des calculs radiographiques).
5. FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy.
6. ECG.Pour le diagnostic différentiel avec les maladies du système cardio-vasculaire.
7. Tomographie par ordinateur et résonance magnétique nucléaire. Effectué dans des cas difficiles pour le diagnostic.

Consultations de spécialistes:

Examen obligatoire du thérapeute et gastro-entérologue.

Selon le témoignage:
- chirurgien de complications suspectées( pericholecystitis, calculs biliaires, empyème de la vésicule biliaire, pancréatite);
- cardiologue, pour exclure la pathologie du système cardio-vasculaire;
- gynécologue, si nécessaire, l'hormone de remplacement chez les femmes;
est psychothérapeute, menant une psychothérapie rationnelle.

Traitement de la cholécystite.

1. En présence de symptômes cliniques et de signes d'inflammation en laboratoire, des résultats positifs du traitement biliaire antibactérien sont prescrits. Le choix des antibiotiques est effectué par le médecin, évaluant sa capacité à se concentrer dans la bile.

2. Thérapie symptomatique. Pour la fonction de normalisation
des voies biliaires et éliminer la douleur est prescrit:
- anticholinergiques( Riabal 2ml / m ou 1-2 comprimés trois fois par jour), antispasmodiques myotrope( Nospanum 2 comprimés 3 fois par jour, 2 papavérine 2ml% solution v / m 2-3 fois par jour, 1 à 2 comprimés de mébévérine 3 fois par jour), les anticholinergiques( platifillin) analgésiques( Analgin, Baralginum).

3. S'il y a des signes de la vésicule biliaire hypotension et administrée en l'absence de concrétions:

- médicaments cholagogue.allohol appliquée( 1-2 comprimés trois fois par jour après les repas) holenzim( 2 comprimés 3 fois par jour après les repas), la médecine à base de plantes.

Recettes largement utilisées de la médecine traditionnelle - phytothérapie.

immortelle - 15g couleurs, Hypericum mélange d'herbes 10g a versé 0,5 litre d'eau, faire bouillir pendant 5 minutes et on filtre. Prendre 0,5 tasse 3 fois par jour pendant 15 minutes avant les repas.
Stigmates de maïs - 10 g pour 200 ml d'eau, bouillir 5 minutes, prendre ¼ tasse 3 fois par jour avant les repas.
Tansy - fleurs 5G insistent dans l'eau bouillante 250 ml pendant 30 minutes, prenez 1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.
Menthe poivrée 5g verser 200 ml d'eau bouillante et mettre sur un bain d'eau pendant 15 minutes. Prendre ½ tasse 3 fois par jour avant les repas.
Églantier. Sirop de l'eau condensée de l'églantier et du sucre - holosas, prendre 2 cuillères à café 3 fois par jour avant les repas. Infusion de chien rose - 10 g de fruits écrasés verser 400 ml d'eau bouillante et reposer sur un bain d'eau pendant 15 minutes, insistent. Prendre ½ tasse 3 fois par jour avant les repas.

Ces médicaments augmentent la sécrétion de bile, réduisent sa viscosité et ont un effet anti-inflammatoire. Attribuer dans la période de rémission( sans exacerbation) pendant 2-4 semaines.

Le même effet est possédé par les eaux minérales. Selon la composition, ils peuvent avoir un effet stimulant sur la fonction contractile de la vésicule biliaire. L'eau minérale sans gaz pris sur prescription 3 fois par jour sur une vitre 30 min - 1,5 heures avant que la nourriture( en fonction de l'état de la sécrétion gastrique) à chaud ou à chaud( 40 - 50 degrés);

- sondage aveugle - tjubazh, une fois par semaine, 3-5 fois.

Il est effectué le matin à jeun. Lentement( petites gorgées) doivent boire 150 -200 ml chaud( 40-45 ° C) de l'eau minérale avec addition de sorbitol ou de xylitol 20-25g. Allongez-vous sur votre droite, sur votre dos pendant une heure. Sous le côté droit, mettez une bouteille d'eau chaude. Après la selle, il est recommandé de prendre une douche et de se reposer pendant 20 minutes. Le premier repas est 1-1,5 heures après la fin de la procédure. Ceci est un verre de thé avec du miel, du fromage cottage.

4. Si dans la bile microlites, hypotension de la vésicule biliaire, les syndromes cholestatiques appliquer des compositions d'acides biliaires( acide ursodésoxycholique) pendant 1 à 3 mois, sous la supervision d'un médecin.

5. Normaliser la fonction hépatique biliaire assignée gepatoprotektory propriétés cholérétique. Hofitol - gepatoprotektor d'origine végétale, contenant un extrait aqueux sec du jus des feuilles artishka champ. Prendre 2 comprimés 3 fois par jour pendant 20 minutes avant les repas pendant un mois. Gepabene - médicament à base de plantes combinée contenant fumeterre officinale extrait et extrait sec de chardon-Marie. Prendre 1 capsule 3 fois par jour après les repas.

6. Lorsque vegetososudistoy recommande calmants( valériane, motherwort), anxiolytiques( 500mg adaptol 3 fois par jour pendant deux mois).

Traitement et régime alimentaire. Entre

exprimé cholécystite aiguë traitement recommandé pour les patients dans un hôpital - thérapeutique ou la gastro-entérologie, le respect du repos au lit, l'état psycho-affectif de repos. Après l'élimination des symptômes a exprimé l'exacerbation traitement du patient s'étend au commun.

Au cours de l'exacerbation, les deux premiers jours sont attribués à recevoir uniquement un liquide chaud( thé sucré plutôt faible, jus de fruits et légumes, dilué avec de l'eau, de l'eau minérale sans gaz) en petites portions à 1,5 litres par jour, et plus craquelins. Au fur et à mesure que la douleur diminue et que l'état général s'améliore, le tableau diététique se développe. Recommander:

- soupes en purée, légumes et céréales,
- céréales( avoine, riz, semoule, sarrasin),
- gelée, mousse, gelée, fromage cottage faible en gras,
- maigres poisson bouilli,
- frotté et de la viande bouillie, escalopes de vapeur(veau, poulet, dinde, lapin),
- biscuits blancs.

Les aliments sont pris en portions divisées 5-6 fois par jour.

Au cours d'une exacerbation est recommandé d'organiser jours de jeûne, 1 jour par semaine:
- caillé - jour kéfir.900g 300g kéfir 6 recevant le fromage blanc à faible teneur en matière grasse à 3 doses et 100 g de sucre;
- Riz - l compote de kompotnyy.1,5, préparé à partir de 1,5 kg de fruits frais ou secs 240g 6 réceptions, le riz bouilli, bouilli dans de l'eau 50 g de riz - 3 doses. Après bombement aiguë régime assigné cholécystite tableau 5

№, qui est le principal dans cette maladie. Les patients

recommande:
- soupes laitiers, les fruits, le bouillon de légumes avec des céréales, des nouilles;
- viande bouillie, escalopes de vapeur, boulettes de viande( boeuf, lapin, poulet, dinde);
- mer maigre ou de poisson rivière sous forme bouilli ou cuit au four, sans couvercle;
- oeufs, 1-2 par jour - bouillies, sous forme de vapeur omelettes;
- produits laitiers: lait faible en gras, fromage cottage, kéfir, yaourt, le babeurre, le beurre( limité);
- légumes bouillis, cuits au four, partiellement crus. Pommes de terre, les betteraves, les carottes, les tomates, les concombres, les courges, poivrons, aubergines, chou-fleur, courge;
- fruits et baies. Poires, melons, bananes, pêches, abricots, melons d'eau, les pommes, les variétés acides;
- céréales - sarrasin, avoine, riz, semoule, complété avec du lait, de la tolérance;
- plats sucrés - pâtes, confitures, miel, confitures, conserves, gelées;
- produits à base de farine - blé et du pain de seigle, hier, biscuits de pain blanc, biscuits secs nesdobnoe.

Prendre la nourriture en petites portions, lentement 5-6 fois par jour. Ne recommande pas de longues pauses entre les repas, la famine. Le petit déjeuner est obligatoire, le dîner pour 2 - 3 heures avant le coucher, sans y être invité.La quantité de liquide n'est pas limitée. De grandes quantités d'aliments pris une fois, rompt le rythme de la sécrétion de la bile, ce qui provoque des spasmes de la vésicule biliaire et provoquer la douleur. Dans

cholécystite chronique ont besoin d'augmenter l'utilisation de produits qui améliorent l'écoulement de la bile et hypocholestérolémiant:

- riches en fibres( son, légumes, fruits, baies).Bran pré zaparivayut et ajouté à des plats pour 1-1,5 cuillères à soupe trois fois par jour;
- riches sels de magnésium( céréales de sarrasin et d'avoine, les fruits secs, le son);
- contenant des acides gras essentiels, les phospholipides, la vitamine E( maïs, d'olive, l'huile de tournesol et d'autres huiles);
contenant des bactéries lactiques( lait fermenté, fromage blanc).

Nous ne recommandons pas de produits:

- riches en graisses animales( aliments frits, les poissons gras, porc, agneau, canard, saucisses, viandes fumées, mayonnaise, crèmes, gâteaux, pâtisseries);
- oignons crus, l'ail, les radis, les épinards, les champignons, les plats de haricots( pois, haricots);
- boissons froides et gazeuses, jus concentrés, du café, du cacao, des boissons alcoolisées.

réadaptation.

Kinésithérapie et spa est un élément important d'une réhabilitation complète des patients. Comme procédés thermiques pour la correction de la vésicule biliaire d'hypertonie, l'action anti-inflammatoire et analgésique sont utilisés inductothermy, champ électrique UHF.Le cours du traitement 12-15 procédures sur une base quotidienne. Afin de stimuler la vidange de courant pulsé prescrit la vésicule biliaire de basse fréquence. Pour réduire les phénomènes de dyskinésie électrophorèse recommandé novocaïne 5%, 2% papavérine. Pour la normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux est utilisé pour le col galvanique Shcherbakov, l'électrophorèse avec du brome. Avec les mêmes fins prescrites de conifères, d'oxygène et bains dioxyde de carbone.spectacle de traitement Spa au plus tôt 2-4 mois après la cholécystite aiguë.Les patients sont dirigés vers les stations bain de boue Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn. Les complications

de cholécystite.

Les complications comprennent: pericholecystitis, pancréatite, cholangite, l'hépatite fulminante, duodénite.
pericholecystitis se produit lorsque l'implication dans le processus pathologique toutes les parois de la vésicule biliaire et la séreuse( péritoine).Dans cette condition, la douleur est constante et intense, se prolonge vers le côté droit, amplifiée par la rotation et l'inclinaison du torse.

Cholangitis - l'inflammation des voies biliaires. Le principal symptôme est une augmentation de la température à 40 degrés avec une superbe réitérées des frissons, des nausées, des vomissements, des douleurs des crampes dans le quadrant supérieur droit. Lorsque la cholécystite de

souvent dans le processus pathologique impliqué d'autres organes du système digestif: si, avec la douleur dans la douleur du quadrant supérieur droit apparaît le caractère « enveloppant », selles molles - implication possible dans le processus pathologique du pancréas. Si la douleur se propage à toute la région du foie et elle est accompagnée d'une augmentation - de rejoindre l'hépatite réactive, l'apparition de la douleur tardive, faim dans l'abdomen supérieur indique la présence de duodénite.complications

non seulement provoquer la perte de la capacité à travailler, mais posent aussi une menace pour la vie du patient, alors quand les premiers symptômes de la maladie devraient consulter immédiatement un médecin - médecin ou gastroentérologue.

prévention de cholécystite.

devrait adhérer à un régime alimentaire à long terme avec restriction de matières grasses, les aliments frits, nous recommandons petits repas fréquents, à l'exclusion des boissons alcoolisées et gazeuses. La normalisation progressive de poids corporel. Assainissement

foyers d'infections chroniques de la bouche et de la gorge.

examen dispensaire annuel par un médecin pour effectuer l'échographie du système hépatobiliaire.

Consultation sur cholécystite

Question: Est-il possible d'éliminer une attaque de colique biliaire avec calculeuse vous cholécystite en utilisant les remèdes populaires ou médicaments?
Réponse: Non, il est nécessaire de répondre d'urgence au médecin - un chirurgien. Lorsque le traitement prématuré peut développer des complications mortelles.

Question: Quelles sont les contre-indications pour la détection aveugle?
Réponse: intubation aveugle est contre-indiqué cholélithiase, les maladies infectieuses aiguës, l'hépatite active et la cirrhose du foie, les maladies graves du système cardio-vasculaire. Non recommandé pour les femmes procédure pendant les menstruations, la grossesse.

Vostrenkova Irina, médecin du thérapeute catégorie la plus élevée