Ezofagit - Causes, symptômes et traitement. MF.

symptômes souvent mal à l'aise, comme les brûlures d'estomac, la douleur dans l'abdomen supérieur, troubles de la déglutition lorsque vous mangez, associés à des maladies de l'estomac. Cependant, un tableau clinique similaire se manifeste et l'inflammation dans l'œsophage, ou autrement, oesophagite. Oesophagite

- est la maladie de l'oesophage découlant de facteurs défavorables sur sa muqueuse est aiguë ou chronique, et de graves lésions de l'œsophage qui peut conduire à des complications. Par mesure des lésions de la muqueuse

sécrètent catarrhale, oedémateux, érosive, hémorragique, nécrotique, pseudomembraneuse, abcès exfoliative et oesophagite. De par la nature de la défaite de l'oesophage, il peut être proximale( dans les services primaires), distale( près de l'estomac) et au total, lorsque les muqueuses activés tout au long de l'œsophage.

Causes de l'oesophagite

reflux gastro-oesophagien est la cause la plus fréquente de l'inflammation de l'oesophage, également appelé reflux oesophagien. La maladie se développe en raison de cardia de fermeture incomplète de l'estomac, moyennant quoi le contenu de l'estomac, qui a une réaction acide, est rejeté dans l'œsophage. Normalement, cela ne devrait pas avoir été les cellules de la muqueuse oesophagienne et gastrique varient, et si dans l'estomac, l'acide chlorhydrique n'a pas d'effet néfaste sur la muqueuse, l'œsophage, ce qui conduit à une irritation permanente et l'apparence d'un œdème, et l'entreprise et des érosions - défauts muqueuseet les structures sous-muqueuses.contenu gastrique peut être jeté à une hernie diaphragmatique, l'obésité, la grossesse, l'utilisation fréquente d'alcool et le tabagisme, l'abus d'aliments gras.

Facteurs chimiques .La deuxième cause la plus fréquente de l'œsophage - est empoisonnée par des produits chimiques, comme une tentative de suicide ou par erreur. Il développe une brûlure chimique de la muqueuse, ce qui dans la plupart des cas, conduit à la fusion de paroi oesophagienne cicatricielle, appelées rétrécissements. Cela peut provoquer des brûlures, des alcalis, de l'acide( habituellement de l'acide acétique), des solvants( essence) est lésions moins fréquentes de l'alcool de substitution œsophage. Ezofagit avec l'utilisation constante de l'alcool éthylique se développe chez les personnes atteintes d'alcoolisme.

Les corps étrangers de l'oesophage se produisent presque aussi souvent que les dommages chimiques. Le plus souvent, une telle situation survient lorsqu'une personne avale un os de poisson ou de poulet, et il est coincé dans la lumière de l'œsophage. Dans ce cas, non seulement l'oesophagite aiguë se développera, mais la perforation de l'os à travers la paroi est possible. Il est lourd avec le développement d'un abcès( pus) oesophagite et du pus qui fuit dans le médiastin - une cavité dans laquelle est située au cœur, la trachée et les principaux vaisseaux sanguins. De plus, souvent un corps étranger se produit chez les jeunes enfants en cas d'ingestion divers objets de moyenne et de grande taille, tels que des pièces, batteries, pièces de jouets, et ainsi de suite. D.

Le corps étranger de l'œsophage chez un enfant avec X-ray

facteurs thermiques de , la plupart du temps il y a une augmentationla température de l'apport alimentaire, par exemple, si une personne avale rapidement un repas très chaud ou prend systématiquement des aliments chauds.

agents infectieux , tels que les champignons du genre Candida, les virus de la grippe, la rougeole, le cytomégalovirus, les micro-organismes qui causent la diphtérie, la scarlatine, la fièvre typhoïde, peut déclencher une oesophagite aiguë ou chronique chez les patients ayant une immunité réduite, comme le VIH - les patients infectés. Dans ce cas, développer hémorragique( avec formation d'hémorragies dans le mur oesophagien dans les infections virales) ou exfoliative( pour former un profond soudé avec des films de fibrine inflammatoire de la muqueuse avec la scarlatine ou la diphtérie) oesophagite.

Les facteurs nutritionnels ont un effet direct sur la muqueuse de l'œsophage lors de la consommation des produits provoquant des allergies chez le patient, ou des produits contenant des épices et des conservateurs, ainsi que gras, épicés, les aliments et fumés frits.

endoscope blessure est extrêmement rare à la suite de la gastroscopie.

Les symptômes de la clinique oesophagite de

de oesophagite aiguë et chronique se compose des syndromes suivants:

- syndrome la douleur est caractérisée par une brûlure d'estomac, douleur de brûlure ou de forte constante du sternum et de l'abdomen supérieur rayonnant vers l'arrière et le cou. En cas d'empoisonnement avec des produits chimiques ou en avalant un corps étranger, la douleur est vive et intense. De plus les douleurs thoraciques et la douleur au cou à une caractéristique de combustion dans la muqueuse buccale avec des signes de lésions chimiques respectives de la cavité buccale, ainsi que prononcé un gonflement du visage, du cou et de la gorge, l'enrouement et de provoquer la suffocation.

- Le syndrome de dysphagie est une violation de l'ingestion de nourriture, particulièrement une trouvaille dure. Lors de la réception d'aliments solides, le patient est obligé de les boire avec une gorgée d'eau. Avec des lésions sévères de l'œsophage, la difficulté se produit en avalant des aliments mous et des liquides.

- régurgitation ou régurgitation - coulée ingérés alimentaire retour de l'œsophage dans la gorge. Se produit immédiatement après les repas ou après plusieurs heures, peut déranger le patient la nuit. Une éructation fréquente avec un arrière-goût amer ou amer est également caractéristique.

- troubles respiratoires se manifestent comme toux sèche plus la nuit et laryngospasm réflexe( fermeture de la glotte du larynx à l'incapacité de l'air pendant quelques secondes ou minutes) due à l'inhalation de particules de nourriture sont jetés dans la cavité buccale. Chez les patients présentant une irritation constante du pharynx et du larynx, les contenus gastriques acides développent souvent une bronchite.

- syndrome de dyspepsie peut se produire avec la gastrite concomitante ou d'un ulcère gastrique et est caractérisé par des nausées, des vomissements, des selles instables. Avec l'oesophagite hémorragique, des vomissements peuvent survenir avec du sang de couleur foncée.

- Le de choc possible avec oesophagite aiguë sévère, causer des brûlures chimiques de l'œsophage, lorsque la défaite couvre toutes les couches de la paroi et les organes voisins. Ici, en fait, il y a un choc douloureux. Infectieuse - choc toxique avec des symptômes associés apparaissent dans les murs de perforation de l'oesophage avec le développement de l'inflammation purulente organes médiastinales adjacents.
Dans l'inflammation aiguë de l'œsophage, par opposition à chronique, les symptômes apparaissent soudainement, ils sont prononcés et causer un inconfort important pour le patient, lui demandant de consulter un médecin. Avec les formes catarrhale et œdémateuse, les symptômes de l'œsophagite peuvent être moins prononcés. Dans les symptômes de l'œsophagite chronique un peu effacé et non pas en plein essor, pour que le patient comme il se habitue à des sensations désagréables, engagées dans l'auto-traitement, par exemple, en prenant constamment Rennie Almagell et d'autres médicaments pour les brûlures d'estomac. Cette approche centrée sur le patient à leur propre santé est fondamentalement mauvais, comme l'inflammation dans l'oesophage doit être traitée que par un médecin après le test et déterminer la cause de l'oesophagite. Sinon, l'œsophagite à long terme peut entraîner des cicatrices dans la paroi de l'œsophage et d'autres complications.

Diagnostics maladie

lorsque les symptômes, oesophagite de manifestations similaires, consulter un médecin, gastroentérologue, ou une ambulance, par exemple par empoisonnement chimique ou l'ingestion de corps étranger. En plus d'interroger et d'examiner le patient, le médecin prescrit l'une des méthodes de diagnostic supplémentaires. Selon que d'une oesophagite aiguë ou chronique chez le patient, l'examen peut être effectuée d'urgence à l'admission à l'hôpital ou dans une clinique de planification. Peut être attribué:

- Essais sanguins et urinaires généraux.
- enquête spécifique du sang suspecté des maladies infectieuses( détermination des titres d'anticorps à cytomégalovirus, agent causal de la fièvre typhoïde, la diphtérie, le test de dépistage du VIH, etc.).
- esophagographic - l'introduction de la substance radio-opaque par la bouche et la radiographie. Vous permet de déterminer le corps étranger, d'évaluer la perméabilité de l'œsophage. Il est possible d'affecter une brûlure chimique de l'œsophage déjà un jour après l'empoisonnement lorsque le patient retiré de l'état de choc.
- Etude de la motilité oesophagienne - la détermination de la pression à l'intérieur de l'oesophage et de son activité contractile en utilisant un cathéter spécial introduit par la bouche, aussi il permet de mesurer le pH( milieu réactionnel) dans la lumière de l'œsophage et de définir sa vitesse de vidange( clairance de l'œsophage).
- Oesophagoscopie - examen de l'intérieur de l'œsophage par esophagoscope administré par voie orale. Il définit les attributs spécifiques à une forme particulière de la maladie( rougeur et sécrétions muqueuses, les ulcères et érosions, une hémorragie, un film fibrineux, etc.), et de déterminer le degré d'endommagement des sections de l'œsophage. Il est possible de réaliser une biopsie( prélèvement de tissu) de tissu avec un examen histologique supplémentaire.

La nécessité d'une telle méthode dans oesophagite aiguë déterminée anamnèse du patient en cours d'examen. Par exemple, s'il y a un risque de perforation de l'oesophage et calant corps étranger aiguë de la paroi, une fois que le patient est préparé pour la chirurgie sans œsophagoscopie ou elle est effectuée sous anesthésie générale. Dans des brûlures chimiques et l'examen de l'oesophagite aiguë peut être effectuée quelques jours( 8-10 jours) afin de prévenir d'autres blessures à la membrane muqueuse. Le diagnostic et le traitement ici dépendra entièrement de l'histoire médicale du patient, ou plutôt, ce qui avait été bu et mangé à la veille de la maladie.

Dans œsophagoscopie oesophagite chronique réalisée de façon systématique après l'examen clinique général du patient.

œsophagites à œsophagoscopie

oesophagite traitement

thérapie de aiguë œsophagite réduit aux activités suivantes:

- refus de l'apport alimentaire au cours des deux premiers jours, mais dans les lésions chimiques graves de l'œsophage - nutrition parentérale lorsque des solutions nutritives sont administrés par voie intraveineuse,
- inhibiteursla pompe à protons pour réduire la formation d'acide chlorhydrique dans l'estomac - l'oméprazole, le pantoprazole, etc.,
- bloqueurs des récepteurs de l'histamine dans le même but - la famotidine, la ranitidine, etc.,
- antiacides interfèrentRata pour neutraliser l'acide chlorhydrique existant dans l'estomac - Almagel, gel de phosphate d'aluminium, Rennie et al,
- thérapie antifongique, antiviral ou antimicrobien pour les infections de l'œsophage,
- antibiotiques paroi œsophagienne est endommagée par un corps étranger.

Traitement de l'oesophagite chronique:

- alimentation sauf ennuyeux( chaud, gras, épicé) la nourriture, l'adhésion à l'alimentation,
- oméprazole, famotidine, antiacides,
- médicaments qui améliorent la promotion du bol alimentaire dans le tube digestif - Motilium, Ganaton.

Traitement de l'oesophagite de reflux est décrit en détail dans l'article de reflux gastro-oesophagien maladie.

traitement de l'oesophagite aiguë due à des brûlures chimiques de l'œsophage est effectuée uniquement dans un hôpital. Comme préhospitaliers d'urgence pas un lavage gastrique recommandé indépendant du fait que la substance d'empoisonnement est récupérée dans les vomissements oesophage et causer des dommages supplémentaires et des blessures de la paroi de l'œsophage lors de son spasme musculaire à cause des vomissements. Il suffit de la paire concernée de la solution de boisson tasse faible de l'acide citrique et des brûlures alcalins solution de soude à brûle un acide faible. Si le type de liquide n'est pas installé, vous pouvez boire deux verres de lait chaud. Ces mesures visant à neutraliser les substances toxiques ne sont efficaces que pendant les 4-6 premières heures, il devrait donc être le plus tôt possible d'appeler une ambulance. Le médecin dans un hôpital pourrait trouver nécessaire de lavage gastrique, mais seulement à l'aide d'une sonde fine.

Dans les médicaments d'usage hospitalier tels que promedol pour l'analgésie, Relanium pour éliminer l'agitation, l'atropine pour le soulagement des spasmes hormones glucocorticoïdes musculaires de l'œsophage( prednisone, dexaméthasone) avec le choc et pour empêcher la formation d'adhérences cicatricielles de paroi oesophagienne, antibiotiques à large spectre pour la préventioncomplications infectieuses. Dans les deux premiers - trois jours éliminé la réception de la nourriture liquide et solide. Une semaine après l'empoisonnement commencent à effectuer le sondage de l'œsophage. Cette administration séquentielle des sondes de diamètres différents pour éviter la formation de sténoses de l'oesophage de la cicatrice. Le traitement chirurgical

peut être indiqué dans les cas suivants:

- maladie de reflux gastro-Morbidité.L'opération est de fixer le fond de l'estomac à l'oesophage inférieur de l'extérieur pour améliorer la fonction du sphincter oesophagien.
- Les complications de l'oesophagite aiguë que les rétrécissements de cicatrisation et l'obstruction de l'œsophage. Plastique et résection en attente( partie de retrait) de l'œsophage.
- perforation de la paroi de l'œsophage avec le développement de l'inflammation purulente. Held dissection de l'œsophage( de esophagotomy) avec l'installation de drains dans l'espace périoesophagien.

Lifestyle avec oesophagite

crucial pour la prévention des exacerbations de l'oesophagite chronique et pour la prévention des complications aiguës de l'oesophagite est l'alimentation et la nutrition. Les principales recommandations:

- alimentaires Prima fréquents portions fractionnées d'au moins 4 - 6 fois par jour, les aliments doivent être consommés dans un mauvais état, de la vapeur, bouilli ou compotes avec un régime doux de température, le dernier repas doit être au plus tard quatre heures-à-cinq heuresavant de dormir,
- cessation complète du tabagisme,
- après un repas est recommandé de ne pas se coucher ou dormir, il est préférable de prendre une courte distance de marche à pied,
- dans la phase aiguë excluded jus de fruits frais, fruits et légumes, le chou, les haricots, le pain brun,
- exclusaliments fritsforme, boissons forte, épicé, salé, doux, l'alcool, le café et le chocolat, fast-food,
- se félicite de l'utilisation du lait à faible teneur en matières grasses et la crème sure, fromage cottage, les céréales et les produits céréaliers, les œufs, les légumes cuits à la vapeur et de fruits cuits, les viandes maigres, la volailleet le poisson, le pain blanc ou des biscuits.

plus d'un régime alimentaire équilibré, vous avez besoin de se détendre complètement, éviter le stress, passer assez de temps à l'extérieur. Lorsque le reflux - oesophagite ne doit pas porter des vêtements serrés et étirer les muscles abdominaux, car ces facteurs contribuent à l'augmentation de la pression intra-abdominale et le reflux du contenu gastrique dans l'oesophage. Le sommeil devrait être soulevée avec tête de lit.

Pour la prévention de la nature chimique de l'oesophagite aiguë doit être conservé solvants de vinaigre ou à usage domestique signé emballage, mais si une famille a de jeunes enfants, éliminer tous les produits chimiques de la gamme.

complications

probabilité de complications de l'oesophagite déterminées par la nature et la rapidité du traitement. Par exemple, lorsque les complications forme catarrhale ou oedémateux sont rares, alors que dans oesophagite chimique grave - assez souvent. Les complications de l'oesophagite comprennent:

- ulcère de l'œsophage peptique, des saignements et des perforations( perforation) ulcères,
- l'oesophage de Barrett - état précancéreux due à des cellules d'irritation permanente acide muqueuse chlorhydrique à oesophagite par reflux,
- rétrécissement cicatriciel de l'œsophage,
- pneumonie par aspirationles deux premiers jours après une brûlure chimique de l'oesophage - la complication la plus fréquente de celui-ci,
- perforation de la paroi de l'œsophage lorsque le sondage( très rare),
- mediastinitis purulente( inflammation MerOsten) après perforation, les brûlures chimiques ou de l'œsophage du corps étranger.

Prévisions météo à oesophagite sévérité légère à modérée favorable si le traitement est commencé à l'heure, bâton à un régime, et il n'y a pas de risque de complications.

Comme s'il y avait des complications, mais ils sont identifiés en temps opportun et soumis à un traitement, le pronostic d'une vie favorable, mais la qualité de vie se dégrade de manière significative.

Dans les lésions graves de l'œsophage, telles que les brûlures, le pronostic défavorables et la mortalité est de 50 à 60%.thérapeutes

Sazykina O.