Endocardite - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'endocardite est une inflammation de la coque interne du coeur( endocarde).Le coeur est un organe musculaire dont la fonction principale est d'assurer la circulation sanguine. Cet organe se compose de quatre chambres: l'oreillette gauche et droite et les ventricules droit et gauche, séparés par des murs. La paroi du coeur dans sa structure a trois couches, dont chacune fournit une certaine fonction. Le péricarde ou la paroi externe du cœur empêche une expansion excessive des cavités cardiaques au cours de sa relaxation. Le myocarde ou le muscle lui-même fournit la fonction de pompage du cœur, ce qui favorise la circulation sanguine. L'endocarde ou membrane interne qui tapisse la chambre du cœur et assure la douceur et l'élasticité des chambres internes du cœur. La partie principale de l'endocarde est un tissu conjonctif constitué de fibres élastiques et de collagène. La structure de la paroi cardiaque

endocardite Très souvent, ne semble pas comme une maladie distincte et se manifeste par une conséquence de la maladie sous-jacente.

Causes de l'endocardite.

En fonction de la cause de l'endocardite, deux groupes indépendants sont isolés: l'endocardite primaire et l'endocardite secondaire.végétations

sont formés sur les valves

valve cardiaque normal et endommagé

primaire endocardite est d'abord une maladie inflammatoire de l'endocarde, qui peut être causée par divers flore microbienne. La plupart des endocardites infectieuses causent le streptocoque. Motif valable peut être gonocoque la syphilis de cause, la méningococcie, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, les levures et les virus. Le processus inflammatoire qui est causé par ces micro-organismes pathogènes, accompagnée par la formation de végétations( croissance de la réponse inflammatoire du tissu conjonctif dans le processus inflammatoire) qui sont le plus souvent localisé dans les valves cardiaques. Ces végétaux peuvent être petits et grands, ils ont tendance à se fragmenter et à couler dans divers organes avec un flux sanguin. Pour le développement de l'endocardite infectieuse prédisposer les procédures médicales, chirurgicales ou traumatiques de la peau ou des muqueuses. Lorsqu'une dent est enlevée, une infection bactérienne transitoire, plus souvent streptococcique est enregistrée dans 18-85% des cas. Enlèvement des amygdales, la chirurgie du nez s'accompagne d'une infection streptococcique. Récemment, l'incidence de l'endocardite infectieuse chez les consommateurs de drogues injectables a augmenté, puisque les injections constituent la porte d'entrée par laquelle le pathogène pénètre dans la circulation sanguine. Comme formes singulières endocardite sécréter la plupart des formes secondaires - endocardite prothétique, endocardite se développe chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique sous hémodialyse, des cathéters veineux lorsqu'ils sont infectés par un long séjour en soins intensifs, les toxicomanes endocardite.

endocardite secondaire se développe dans les maladies du tissu conjonctif diffus, comme les rhumatismes, et le lupus érythémateux systémique. La cause de l'endocardite dans ces maladies ne sont pas entièrement connue, il est établi que le tissu conjonctif est une cible qui ciblent les complexes immuns formés à la suite de contre-réaction et des mécanismes de réponse inflammatoire de la cascade. Provoquer infections systémiques endocardite, comme la syphilis et la tuberculose, qui sont basés sur une réaction inflammatoire prononcée, ce qui entraîne des conséquences à long terme sous la forme de l'endocardite.lésions endocardiques médicinales dans la plupart des cas ne sont pas pleinement clarifiées, bien que le développement de certains d'entre eux d'expliquer les réactions d'hypersensibilité.Il convient de souligner spécialement que ces réactions sont plus souvent provoquées par certains médicaments, en particulier les antibiotiques, les immunosuppresseurs et les hormones. L'effet de l'éthanol sur le cœur est dû à des effets toxiques directs sur les cardiomyocytes. Un large éventail de maladies rénales, du système endocrinien et du foie peut entraîner diverses complications du cœur. Les symptômes de l'endocardite.

La variété des symptômes qui peuvent survenir avec l'endocardite dépendra plus de la cause qui a causé cette pathologie, nous allons considérer les symptômes les plus communs. La fièvre est l'un des premiers messagers de l'endocardite. Il est généralement de mauvais type, c'est-à-direpuis une montée, puis une baisse de température, se produit souvent sans cause extérieure et se poursuit jour après jour. Lorsque les processus infectieux, tels que la syphilis ou la tuberculose, la fièvre peut ne pas être, ou la température du corps ne dépasse pas 37,5 degrés. Habituellement, avec de la fièvre, il y a une sensation de froid - du froid à la sensation de froid, la chair de poule sur le dos.

Le groupe suivant de symptômes de l'endocardite sont des manifestations cutanées. Il peut être caractéristique des patients avec la couleur de la peau "café avec du lait", parfois le teint est pâle ou terreux. Aussi rarement, généralement chez les patients non traités à long terme, il y a un symptôme de "baguettes" et "verres de montre" - c'est l'épaississement des phalanges terminales des doigts et des ongles. Sur la peau, de petites hémorragies sous-cutanées dans la région axillaire, dans les plis inguinaux, sur les hanches et l'abdomen peuvent être détectées. Sur le pli de transition de la conjonctive, il peut y avoir des hémorragies localisées.À l'heure actuelle, il s'agit d'un symptôme assez rare, mais il est souvent très important, car il peut être suspecté de la maladie et de ses complications. Dans la région de la surface palmaire, on trouve des nodules touffus pourprés, violacés et douloureux au niveau des semelles.

Dans une plus large mesure, l'endocardite infectieuse est caractérisée par des lésions articulaires. Le plus souvent, cette lésion aiguë non symétrique des articulations des mains et des petites articulations des pieds. Significativement moins de grosses articulations touchées - genou, coude.

Pour les symptômes périphériques de la maladie comprennent également la perte de poids, qui se développe parfois très rapidement( un exemple est décrit où le patient a perdu 18 kg en deux semaines).Les symptômes commencent à augmenter avec un traitement inadéquat et inefficace: la dyspnée se produit avec l'exercice. Au début, cela n'interfère pas avec la vie et le travail du patient, mais au fil du temps, une personne commence à sentir qu'il doit de plus en plus faire des pauses dans son travail et son repos, ce qui réduit considérablement sa performance. Il y a des interruptions dans le travail du cœur, une personne commence à sentir et à entendre des bruits pathologiques. En raison de la violation de la circulation sanguine, il y a un mal de tête périodique, qui s'abaisse dans une position horizontale.

Mesures de diagnostic.

Diagnostic de l'endocardite est difficile en raison de la variété de l'apparition de la maladie elle-même, la variété des dommages au tissu cardiaque lui-même et les manifestations non cardiaques. Au cours d'une conversation avec votre médecin, il peut vous demander si vous êtes à risque( les personnes qui prennent des médicaments, les personnes qui s'injectent souvent, les travailleurs de la santé, les personnes atteintes d'une infection chronique).Caractéristique du développement de cette maladie après avoir souffert d'angine ou d'autres infections respiratoires. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale.À l'examen, le médecin peut constater que vous avez une hypertrophie de la rate et du foie, des bruits pathologiques dans la région du cœur dus à un mauvais fonctionnement de l'appareil valvulaire. La pression artérielle systolique( supérieure) isolée peut augmenter. Les tests sanguins montrent à votre médecin le niveau de coagulation sanguine. Une partie du sang prélevé doit être semée dans un milieu nutritif spécial pour identifier l'agent causal de l'endocardite. Les méthodes d'imagerie par ultrasons aideront à établir le degré, et parfois la cause de l'endocardite non infectieuse. L'enregistrement ECG et la radiographie pulmonaire peuvent aider à éliminer d'autres maladies telles que la névralgie intercostale ou la pneumonie. Si des changements d'autres organes sont révélés, la consultation de spécialistes tels que chirurgien cardiaque, néphrologue, oculiste et bactériologiste sera nécessaire.

Avec cette pathologie, il ne faut pas s'engager dans l'automédication avec des méthodes folkloriques, cela peut mener à un résultat tragique. Quand il y a un essoufflement, une température sévère qui n'est pas confondue avec les médicaments, il est nécessaire de contacter immédiatement un médecin ou un cardiologue. La probabilité d'endocardite infectieuse doit toujours être prise en compte lors d'un diagnostic différentiel avec fièvre prolongée.

Traitement de l'endocardite infectieuse et non infectieuse.

L'objectif principal du traitement de l'endocardite est de supprimer la thérapie antibactérienne ou d'enlever chirurgicalement les tissus enflammés. En formant un défaut de coeur, ajustez-le. Traitement des complications non cardiaques. En cas de suspicion d'endocardite infectieuse, le patient doit immédiatement être hospitalisé pour un examen et un traitement. Les antibiotiques ne sont prescrits que par un médecin et en tenant compte du degré de sensibilité d'au moins 4 à 6 semaines. Habituellement, les combinaisons de médicaments sont prescrits pour obtenir un effet plus significatif. Ceux-ci peuvent être des combinaisons d'ampicilline-sulbactam avec de la gentamycine ou de la vancomycine, de la vancomycine et de la ciprofloxacine. En plus des antibiotiques dans le traitement de l'endocardite infectieuse, des agents qui affectent le système immunitaire et une protection anti-infectieuse sont utilisés: complexes d'immunoglobulines, glucocorticostéroïdes à petites doses.

Pour le traitement de l'endocardite pas de nature bactérienne, il est nécessaire de prendre en compte la spécificité de la maladie sous-jacente.À la pathologie endocrine il faut passer les analyses sur les hormones et passer ou se passer le cours du traitement chez l'endocrinologue. L'alcool et l'endocardite toxique sont traités en inversant ou en arrêtant l'utilisation de l'une ou l'autre toxine.

Le traitement chirurgical consiste en l'excision de la zone affectée de la valve cardiaque avec des prothèses ultérieures, si possible, une chirurgie plastique est réalisée pour préserver les valves du patient. Après le traitement hospitalier, il y a une période de suivi ambulatoire. Dans les 6 mois, vous devez subir des examens mensuels pour identifier une récurrence possible de l'infection et contrôler l'état général. Par la suite, les examens sont effectués deux fois par an.

Complications pouvant survenir avec l'endocardite.

Le mécanisme principal pour le développement de complications est que la prolifération sur les valves du coeur peut se détacher et avec le flux de sang pour voler à divers organes et systèmes. Coincés dans un petit vaisseau, ils provoqueront une pénurie aiguë de sang et la mort de tel ou tel tissu. Les dommages rénaux sous forme de glomérulonéphrite, d'abcès et d'infarctus rénal. La défaite du système nerveux sous forme d'AVC, d'abcès et de méningite. Et la complication la plus redoutable est la thromboembolie de l'artère pulmonaire, qui peut entraîner une mort subite.

Pronostic pour l'endocardite.

Le pronostic de l'endocardite reste sérieux. Si le patient a une endocardite infectieuse du cœur droit à cause d'une injection de médicament, un traitement rapide augmentera les chances de survie de 85%.

L'endocardite de nature fongique entraîne 80% des cas de létalité.

patients.qui ont une endocardite, ont un risque très élevé de complications emboliques et de rechute à long terme de la maladie.

Prévention.

Parce que les toxicomanes sont au cœur du risque, un retrait rapide des médicaments est nécessaire. Les personnes souffrant de valvules artificielles ou de maladies cardiaques chroniques nécessitent une surveillance constante du personnel médical. Il est très important que les patients suivent la qualité du traitement de l'équipement médical et s'intéressent à la qualité de la stérilisation. Sois en bonne santé!

Docteur thérapeute Zhumagaziev E.N.