Les varices des membres inférieurs - Causes, symptômes et traitement. MF.

Les varices ou les varices sont un élargissement des veines superficielles associées à la carence en valvules veineuses et à la violation du flux sanguin. Cette maladie est la pathologie la plus fréquente des vaisseaux sanguins chez les personnes en âge de travailler.

Causes de la maladie variqueuse

Traditionnellement, les facteurs de risque pour le développement et la progression de la maladie ont été identifiés. L'hérédité et sa contribution à la survenue de varices n'ont pas été prouvées sans équivoque. On remarque que dans certaines familles dans plusieurs générations sont varice constamment trouvé, mais il est maintenant considéré que le rôle prépondérant dans l'apparition de la maladie jouent un des facteurs nutritionnels, les facteurs de style de vie, ainsi que les conditions liées à l'évolution du cycle hormonal.

L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque du développement de la maladie. Et la fréquence du développement des varices augmente avec la gravité croissante de l'obésité.Souvent, l'obésité accompagne un mode de vie immobile ou inactif et une mauvaise alimentation. Dans le régime alimentaire de la population des pays industrialisés est actuellement dominé par les aliments hautement transformés, mais reste un apport insuffisant de fibres végétales, qui sont contenus dans les légumes et les fruits crus. Les fibres végétales sont nécessaires pour renforcer la paroi vasculaire, de plus, ils empêchent la constipation chronique, qui à son tour conduit à une augmentation de la pression intra-abdominale et la formation des varices.

Nous ne devrions pas oublier la mauvaise organisation du processus de travail. Souvent, la plupart du temps, nous passons assis ou debout, ce qui est très mauvais pour les veines de la valve. Le travail acharné associé à une charge aiguë( saccadée) sur les membres inférieurs, par exemple lors du levage de poids, est également défavorable. Dans notre temps dynamique sont souvent longs vols ou des transferts, qui sont accompagnés de l'apparition de la stagnation du sang dans les veines des jambes et sont également un facteur de risque de maladie veineuse.

conforme aux tendances de la mode, beaucoup ne réalisent pas que des sous-vêtements à proximité conduit à la compression des veines au niveau des plis inguinaux et corsets augmenter la pression intra-abdominale, il est donc recommandé de ne pas les porter constamment. Aussi, ne pas oublier les dangers de porter des chaussures à talons hauts, avec des empiècements inconfortables.

Les grossesses répétées sont également un facteur de risque prouvé pour le développement de maladies veineuses.utérus accrue favorise la pression intra-abdominale, par exemple une hormone comme la progestérone, il a un effet négatif sur la paroi de la veine, la détruire contient du collagène et des fibres élastiques. Certaines maladies, telles que l'ostéoporose, la polyarthrite rhumatoïde, se produisent avec un changement du statut hormonal. Dans le même temps, le risque de développer des varices augmente considérablement.

En parlant des causes conduisant à l'expansion des veines, il est nécessaire d'insister sur la structure des veines des membres inférieurs. Isoler le système de veines superficielles( grandes et petites veines hypodermiques), un système de veines profondes( veines profondes de la jambe et des cuisses) et des veines communicantes ou perforantes qui relient les veines superficielles et profondes. Dans des conditions normales, l'écoulement de sang dans la région de la jambe se produit à travers un système de veines profondes( 90%) et superficielles( 10%).Pour que le sang circule vers le cœur, et non dans la direction opposée, il y a des valves dans les parois des veines qui, fermées, ne permettent pas au sang de se déplacer de haut en bas sous l'action de la gravité.En outre, une grande importance est la contraction des muscles, ce qui contribue également à la circulation sanguine normale. Les pires conditions pour le mouvement du sang sont assurées en l'absence de contractions musculaires insuffisamment actives. En même temps, le sang stagne, la pression dans les veines augmente et ils se dilatent. Une déficience de l'appareil de valve est formée, tandis que les volets de valve ne se ferment pas complètement, et un mouvement irrégulier du sang provenant du coeur est formé.

Panne valvulaire dans les varices.

Les valves du système veineux profond sont particulièrement affectées, car elles subissent la charge maximale. En raison d'un flux sanguin anormal, une surcharge de veines profondes avec un volume supplémentaire de sang se développe. Pour réduire la pression excessive à travers le système de veines communicantes, le sang est déchargé dans les veines superficielles, qui, à leur tour, ne sont pas conçus pour favoriser de grandes quantités de sang. En conséquence, il y a une hyperextension de leurs parois avec la formation de nodules variqueux caractéristiques. Mais le volume accru de sang continue à couler dans les veines profondes, tandis que les valves des veines communicantes avec un flux sanguin horizontal non obstrué sont formées dans la direction des vaisseaux profonds et de surface. Au final, l'insuffisance veineuse chronique se forme avec œdème, douleur et ulcères trophiques.

Symptômes des varices des membres inférieurs

Comme vous pouvez le deviner du nom, le principal signe visible de la maladie variqueuse est le saccate ou l'élargissement cylindrique des veines superficielles. Varices sur les jambes.

Ils se froncent, dépassent la surface de la peau au niveau des tibias et des pieds. Les nodules variqueux maximaux sont exprimés après un effort physique lourd ou prolongé.Très souvent, les veines élargies apparaissent à un jeune âge, chez les femmes - pendant ou après la grossesse.

Au stade précoce des varices, les symptômes sont peu nombreux et non spécifiques. Tous les signes de cette étape sont combinés dans le "syndrome du pied lourd" .Cela inquiète la fatigue accrue, une sensation de lourdeur dans les jambes, brûlante, raspiranie, dont la sévérité est maximale après l'effort physique. Il peut également y avoir un œdème transitoire, une douleur douloureuse le long des veines. Cela se caractérise par un léger gonflement des chevilles et de l'arrière du pied, qui se produit le soir, surtout après une charge statique prolongée. Une caractéristique de l'œdème est que le matin, ils partent sans laisser de trace. Pour cette étape, pas nécessairement la présence de veines élargies visibles. En règle générale, la majorité des patients atteints de varices ont noté la présence de certains signes au début de la maladie. Par conséquent, un accès rapide à un spécialiste, même au stade initial de la maladie, empêchera le développement ultérieur de la maladie.

Les varices se développent lentement, parfois pendant des décennies. En cas de traitement inadéquat, une insuffisance veineuse chronique se forme au cours de la progression de la maladie.

Une attention particulière devrait être accordée à l'examen de la question des «astérisques vasculaires» en tant que symptôme important de l'insuffisance veineuse."Astérisques vasculaires" est une toile d'araignée de plus de 0,1 mm de capillaires visibles à travers la peau.

"Pignons vasculaires".

En règle générale, les femmes considèrent ces "étoiles" comme un défaut esthétique, les hommes ne le remarquent pas. En effet, dans certains cas, ce sont des manifestations de désordres dyshormonaux, abus de sauna, solarium, tout en évitant des températures élevées et en éliminant les déséquilibres hormonaux( par exemple, l'utilisation de contraceptifs oraux) pour guérir complètement la maladie. Mais, dans la plupart des cas, l'apparition d '«astérisques vasculaires» est le premier et peut-être le seul signe de surexploitation des veines superficielles et de développement de varices. Par conséquent, même en présence d'une petite zone du réseau capillaire élargi, une consultation spécialisée est nécessaire.

Complications des varices

Les varices sont non seulement un problème esthétique, mais aussi une maladie dangereuse, principalement à cause de ses complications. Quand un traitement mauvais ou intempestif développe des conditions aussi formidables que la thrombose et la thrombophlébite, ainsi que le saignement des veines élargies. La thrombose( fermeture complète ou partielle du thrombus veineux) ou la thrombophlébite( maladie inflammatoire de la paroi veineuse au cours d'une thrombose) survient soudainement et n'est pas associée à un effort physique. L'œdème se propage rapidement au membre inférieur, ce qui s'accompagne d'une douleur raspiruyuschimi intolérable. Il peut y avoir rougeur ou bleuissement, douleur locale de la peau. En cas de rupture du thrombus, il pénètre dans les vaisseaux du poumon avec la circulation sanguine, et en cas de fermeture complète ou partielle du vaisseau, il peut conduire à une maladie grave - embolie pulmonaire. Cette complication est souvent mortelle. Si vous soupçonnez que ces complications de la maladie variqueuse doivent immédiatement prendre une position horizontale, levez la jambe, appelez le service médical d'urgence au téléphone. Vous ne pouvez pas compresser les muscles de vos jambes, utiliser des pommades, marcher sur votre jambe.

Un traumatisme de la zone des vaisseaux dilatés est également considéré comme dangereux, car il peut provoquer des saignements graves. Dans ce cas, il faut d'urgence appliquer un garrot au-dessus du lieu de saignement, un garrot( médical ou improvisé), suffisamment fort, pour que le saignement s'arrête. Il est également nécessaire d'appeler d'urgence une équipe d'ambulance.

En identifiant au moins un de ces symptômes nécessite une inspection phlébologue - un spécialiste des maladies des veines et, le cas échéant, la consultation avec d'autres spécialistes, comme un chirurgien vasculaire, interniste, gynécologue.

Diagnostic des varices

En vous adressant à un médecin, l'examen suivant vous sera vraisemblablement proposé:

• Test sanguin général. Le nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine indique le degré d'épaississement du sang peut être jugée sur la maladie par le niveau de coagulation du sang de plaquettes( prédisposition à la thrombose), l'augmentation du nombre de leucocytes caractérisées par une inflammation( confirme thrombophlébite).
• « or » standard pour le diagnostic des varices est considéré comme ultrasonographie des membres inférieurs, où les zones de veines touchées sont déterminées. Ce principe construit une classification anatomique des varices avec une indication du vaisseau altéré.Par exemple, la lésion d'une grande veine saphène au-dessus ou en dessous du genou, une petite veine saphène.États-Unis membres inférieurs est recommandé pour la détection des signes ci-dessus varicosités, même quand un « varicosités ».
• Rheovasography est une méthode pour déterminer l'insuffisance de l'approvisionnement en sang( nutrition) des tissus en calculant l'index rhéographique. Sur la base de cet indicateur, le stade de la maladie est identifié: compensation, sous-compensation ou décompensation. Lorsque
• données discutables techniques chirurgicales non invasives ont recours à des méthodes de recherche, par exemple phlébographie( agent de contraste intraveineux pour évaluer l'état du système veineux).

Traitement des varices

Le traitement des varices est un processus complexe dont la durée dépend directement du stade de la maladie. Les activités médicales sont divisées en chirurgicales et conservatrices( non chirurgicales).

Le traitement non chirurgical des varices donne de bons résultats seulement au début de la maladie, lorsque les manifestations cutanées ne sont pas prononcés, et seulement une capacité réduite modérément à travailler. Un traitement conservateur est également indiqué en présence de contre-indications au traitement chirurgical. En outre, ces méthodes doivent nécessairement être utilisées dans la période postopératoire pour prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement conservateur de l' comprend une réduction de la gravité des facteurs de risque, une activité physique adéquate, une compression élastique, des médicaments et une physiothérapie. L'application de ces mesures ensemble garantit un bon résultat. En collaboration avec un spécialiste, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque pour les varices, par exemple, l'obésité, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique inadéquate et d'essayer d'y travailler.

Les personnes qui ont des facteurs de risque pour la maladie variqueuse, y compris les antécédents familiaux, même en l'absence de symptômes doit être au moins deux fois par an pour consulter phlébologue mise en œuvre obligatoire de ultrasonographie des membres inférieurs.

En l'absence de complications( thrombose ou thrombophlébite), il est nécessaire d'entraîner régulièrement les veines des membres inférieurs. Il est recommandé: le plus longtemps possible de garder vos pieds dans une position élevée, utilisez des chaussures confortables. Marcher, nager, faire du vélo, faire du jogging sont préférables. La charge physique( à l'exception de la natation) doit être effectuée dans des conditions de compression élastique.exercices traumatiques sports contre-membres inférieurs, ainsi que dans le cas de la charge qui prévaut sur les membres inférieurs: le football, le basket-ball, volley-ball, le tennis, le ski, divers types d'arts martiaux, l'exercice, associés à soulever des objets lourds.À la maison, après consultation d'un spécialiste, plusieurs exercices simples sont possibles.
Avant classe que vous devez faire tremper quelques minutes, en gardant les jambes dans une position élevée pour préparer le corps pour l'exercice. Le rythme et la vitesse des exercices sont individuels, selon les possibilités physiques. Lors de la conduite de l'éducation physique, la chose principale est la régularité.

En position couchée.
1 "Vélo".Le dos et la taille sont serrés au sol, nous pédalons.
2. "Ciseaux verticaux".Main le long du tronc, nous avons croisé nos jambes comme des ciseaux.
3. Travailler avec les pieds. En position couchée, pliez et dépliez, faites des mouvements circulaires dans les chevilles.

En position debout, assis au bureau, vous pouvez effectuer les exercices suivants. Chaque exercice est répété 20 fois
1. Levage( chaussettes - ensemble).Les chaussettes sont parallèles, pressées l'une contre l'autre. On se lève sur les chaussettes, on gèle dans cette position pendant quelques secondes, on tombe par terre.
2. Levage( chaussettes - à part).Talons ensemble, chaussettes séparées. Nous nous levons sur les orteils, puis nous coulons sur le sol.
3. Levage( talons - à part).Chaussettes ensemble, talons écartés. Les mouvements sont effectués comme dans les exercices précédents.

Une douche de contraste est recommandée plusieurs fois par jour. Massez les jambes alternativement avec un jet d'eau froide et chaude pendant environ 5 minutes chacun.

Compression élastique est une méthode pour traiter les varices par le biais de bandages élastiques ou l'utilisation de tricots médicaux. Dans ce cas, une compression des muscles contrôlée par la dose est créée. Cela favorise un meilleur flux sanguin à travers les veines, empêche les phénomènes stagnants. En raison du maintien artificiel de la «tonalité», les veines cessent de se dilater, la prévention de la thrombose est créée.

À tous les stades de développement des varices, l'utilisation de médicaments phlébotoniques est recommandée. Leur action vise à renforcer le mur de la veine. Aujourd'hui, des médicaments tels que Detralex, Fort de Cyclo 3, Fort de Ginkor, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600 sont utilisés. Le cours est long, 6 mois ou plus. Sont également présentés des médicaments qui réduisent la viscosité sanguine - agents antiplaquettaires( aspirine, curantil), médicaments anti-inflammatoires( diclofénac).

Pas de remèdes populaires, les herbes médicinales sont signifiées, ne sera pas égal à l'efficacité avec les médicaments énumérés, donc ne pas automédication. Le traitement médicamenteux doit être utilisé uniquement selon les directives d'un médecin. Le traitement local, par exemple diverses pommades, les gels ne sont pas recommandés en l'absence de thrombose, thrombophlébite.

Physiothérapie n'a pas de signification indépendante. Il est utilisé uniquement selon la prescription du médecin, en fonction du problème principal. L'utilisation de méthodes physiques à la maison peut conduire au développement d'une complication( attachement de l'inflammation, trombose).Dans le cas d'une affectation correcte, le meilleur effet est obtenu par les courants diadynamiques, le champ magnétique, l'électrophorèse et le laser.

Varices des membres inférieurs est une maladie chirurgicale, dont une guérison complète est possible seulement après traitement chirurgical de .Selon la localisation de la lésion et la sévérité de la maladie, les méthodes de traitement chirurgical suivantes sont utilisées.

1. Phlébectomie - ablation chirurgicale de la veine dilatée. Le but de l'opération est d'éliminer l'écoulement pathologique du sang en enlevant les troncs principaux de la grande ou de la petite veine saphène, ainsi que d'habiller les veines communicantes. Cette opération est contre-indiquée lorsque:
est une maladie concomitante grave dans laquelle la chirurgie peut aggraver considérablement la maladie;
stade tardif des varices;
grossesse;Présence
dans le corps de tout processus purulent;
âge avancé.

L'utilisation de traitements endoscopiques rend cette opération plus sûre, plus esthétique. Le paquet de mesures pour la meilleure récupération après chirurgie( rééducation) dépend de la complexité de l'opération, mais il existe des principes généraux. La formation finale des articulations prend 6 mois, donc pour éviter leur endommagement et éviter un défaut esthétique, il est recommandé d'exclure un impact mécanique brut sur eux( en utilisant une éponge rigide, en pressant les vêtements).Ne pas laver avec de l'eau chaude. Après l'opération, il est nécessaire d'appliquer la compression élastique, en général, dans les 6 mois.À l'avenir, les tricots de compression sont nécessaires en cas de charge «dangereuse» éventuelle( remontées de gravité, longs trajets, vols).

2. cicatrices - introduction dans la substance particulière de la veine élargie( sclérosant), ce qui provoque parois de la veine « agglomérants » avec la fin du flux sanguin. En conséquence, aucune décharge anormale du sang, l'élimination d'un défaut cosmétique, en tant que Vienne effondre et devient invisible. Cependant, la sclérothérapie est efficace seulement lorsque la dilatation des petites branches des troncs principaux, ce qui limite son application à procédé haute gravité.L'avantage de la sclérothérapie est l'absence de cicatrices, le besoin d'hospitalisation. Après la sclérothérapie, une rééducation spécifique n'est pas nécessaire.

3. La photocoagulation au laser - une méthode basée sur la destruction de la paroi de la veine chaude par l'exposition au laser, ainsi « étanchéité de » lumière veineuse. Il est indiqué uniquement lorsque la veine n'est pas agrandie de plus de 10 mm. La méthode est associée à l'anesthésie. Cosmétiquement préféré sur phlebectomy, mais après le retrait de la veine nécessite une mobilisation précoce du patient, ainsi que la longue compression élastique.

Prévention des varices

Dans le monde d'aujourd'hui, une grande importance est accordée à la prévention des varices.la mise en œuvre régulière des mesures simples réduiront considérablement le risque et la progression de la maladie:

mode de vie mobile - la base de la prévention est aussi une alternance importante de la charge statique à long terme avec la marche, le jogging, le vélo, la natation, la réalisation d'exercices simples en milieu de travail.
Combien de temps pour garder vos pieds dans une position élevée.
Évitez le gain de poids.
Portez des chaussures confortables avec une taille maximale du talon 4 cm, orthétique utilisé si nécessaire.
Dans le cas d'oestrogènes, tels que les contraceptifs oraux, ainsi que pendant la grossesse subissent nécessairement ultrasonographie des membres inférieurs.

Physiothérapeute Sirotkina EV