Myocardite - Causes, symptômes et traitement. MF.

La myocardite est une inflammation focale ou généralisée du muscle cardiaque résultant de diverses infections, des effets des médicaments, des toxines ou des processus immunitaires qui causent des dommages aux cellules des tissus cardiaques et le développement de l'insuffisance cardiaque. La prévalence réelle de la myocardite est très difficile à évaluer, car, dans la plupart des cas, elle survient sans symptômes vifs et se termine généralement par une guérison complète. Selon les études anatomo-pathologiques du défunt, la prévalence de cette maladie varie entre 1 et 4%.Selon les statistiques de la myocardite, les personnes en âge de procréer sont malades plus de 40 ans. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir cette maladie que les hommes, mais la moitié masculine de la population est plus vulnérable aux formes plus sévères de myocardite qui surviennent avec des complications graves.

Causes de la myocardite et de sa forme.

Toutes les causes qui, d'une manière ou d'une autre, peuvent conduire à la formation d'une inflammation dans le muscle cardiaque peuvent être divisées en trois groupes principaux. Ce sont des causes infectieuses et infectieuses-toxiques. Ceux-ci comprennent les virus: la rougeole, la mononucléose infectieuse, les adénovirus, les virus grippaux, l'hépatite infectieuse et le VIH.L'effet nocif direct sur la cellule, ils ont en s'implantant vers l'intérieur, violant ainsi les processus physiologiques normaux. Parmi les bactéries qui jouent un rôle dans le développement de la myocardite, on distingue: le bacille de la diphtérie, le mycobacterium tuberculosis, les streptocoques, les méningocoques et les gonocoques. Formes plus rares: lésions fongiques( aspergillose, actinomycose, candidose), infestations parasitaires( toxoplasmose, schistosomiase, échinococcose).

Groupe allergique: à la suite de l'exposition à des médicaments( sulfamides, céphalosporines, antidépresseurs), les maladies systémiques du tissu conjonctif. Tout cela active le système immunitaire du corps dans le mauvais mécanisme, qui, en essayant de supprimer l'inflammation, prend ses organes et tissus pour un objet pathogène et les attaque.

Les effets toxiques( médicaments, alcool, maladie de la thyroïde et diabète) ont un effet direct sur le muscle cardiaque, entraînant la mort cellulaire.

Symptômes qui se produisent dans la myocardite.

Avec le flux, plusieurs formes de myocardite sont distinguées en fonction de l'apparition des symptômes et de la durée de leur existence. La myocardite aiguë est caractérisée par l'apparition et la sévérité aiguë des manifestations cliniques. La myocardite subaiguë est caractérisée par un tableau clinique moins vif, des changements modérés dans les tests de laboratoire. La myocardite chronique est caractérisée par une évolution prolongée avec des périodes d'exacerbation et une disparition complète de tous les symptômes. On distingue aussi trois degrés de la gravité de la myocardite: la forme légère, moyenne-lourde et sévère.

Les symptômes de la myocardite n'ont pas de caractéristiques spécifiques, selon lesquelles il serait possible de dire avec une certitude de 100% que c'est la pathologie. Mais dans la plupart des cas, la relation de la maladie cardiaque à l'infection ou d'autres des raisons énumérées ci-dessus peut être tracée. La maladie se développe le plus souvent en quelques jours( moins souvent - des semaines) après une infection virale et dans la plupart des cas, elle est asymptomatique. Le plus souvent( 60% des cas), les patients commencent à ressentir de la douleur dans la région du cœur, qui provient généralement du mamelon et peut s'étendre à toute la région thoracique. Les douleurs sont habituellement de nature pressante ou perçante, prolongées dans le temps et ne dépendent pas de l'effort physique ou du stress, c'est-à-dire qu'elles peuvent survenir au repos.

L'essoufflement est le deuxième symptôme le plus courant de la myocardite. Son apparition est associée à une contractilité décroissante du coeur gauche. Il se produit généralement avec un effort physique sévère, avec une forme légère de myocardite ou même au repos - avec des formes modérées et sévères. La dyspnée peut augmenter lorsque le patient prend une position horizontale.

La fréquence cardiaque rapide est notée chez 47,3% des patients atteints de myocardite. Les interruptions dans le travail du cœur, les étourdissements et les évanouissements résultent des troubles du rythme et sont les principales causes de traitement des patients. Avec l'évolution prolongée de la myocardite, un œdème sur les jambes peut apparaître, qui sont le résultat d'un travail insuffisant du cœur.

Si vous avez commencé à remarquer un de ces symptômes chez vous et que vous avez récemment eu une infection virale ou que vous abusez d'alcool et de drogues, contactez votre médecin local.

Mesures de diagnostic.

Vous devez informer votre médecin: avez-vous eu un rhume, de la fièvre, des douleurs articulaires ou musculaires, des rougeurs sur la peau? Il est également nécessaire d'informer concerné si vous avez des douleurs au cœur ou à la poitrine et ce que cette douleur est associée( activité physique, la consommation alimentaire, ou la douleur se produisent au repos).Vous devez obligatoirement demander si vous avez récemment éprouvé une fatigue accrue, qu'il y ait des crises nocturnes de suffocation ou des palpitations cardiaques. Alors le docteur devra regarder et t'écouter.

De laboratoire des méthodes de diagnostic dans l'analyse globale du sang sera observé une augmentation du nombre de globules blancs et d'accélérer ESR.Cependant, ces indicateurs peuvent ne pas être permanents et dépendent de nombreuses circonstances. Certains patients dans l'analyse biochimique du sang peut augmenter le niveau d'enzymes du myocarde( CK, CK-MB, LDH), le taux d'augmentation qui reflète la gravité du processus inflammatoire dans le tissu du myocarde.

Dans une situation controversée pour identifier la cause de la myocardite en présence de certains symptômes doit être analysé pour détecter les anticorps contre les virus cardiotropes quadruplement qui a une signification diagnostique.

Les méthodes diagnostiques instrumentales comprennent: un électrocardiogramme et une surveillance Holter ECG de 24 heures. La myocardite peut causer des anomalies sur l'ECG.Diverses perturbations du rythme peuvent survenir, telles que la tachycardie sinusale ou la bradycardie, et d'autres types. Lors de l'échocardiographie chez les patients asymptomatiques avec une myocardite ou oligosymptomatique, les modifications peuvent ne pas être disponibles ou peuvent détecter des changements quantitatifs mineurs dans le volume sanguin. Avec le degré exprimé de myocardite avec le développement de l'insuffisance cardiaque, la contractilité du coeur et le volume de sang qu'il décharge chute.

rayons X pour déterminer la gravité du cœur à augmenter en volume et des signes de stagnation du sang dans les poumons. Dans de très rares cas et pour des indications particulières, une biopsie myocardique est réalisée. Le diagnostic final ne peut être établi qu'après l'exécution de cette méthode invasive.

Lorsque le diagnostic de « myocardite » nécessaire d'exclure les maladies qui se produisent avec une lésion secondaire du cœur, qui est, ces maladies qui, en raison de ses complications conduisent au développement de l'inflammation dans le cœur.

pour le diagnostic différentiel de la myocardite non-rhumatismale doit exclure le système endocrinien, métabolique et maladies systémiques générales comme la principale cause de la défaite du muscle cardiaque. Très souvent la douleur dans le coeur est prise pour l'angine de poitrine, je voudrais énumérer les principales différences. Les patients atteints de myocardite indiquent généralement une infection récente, les patients ont des facteurs prédisposant au développement de la maladie coronarienne( tabagisme, hypertension artérielle, troubles métaboliques), l'angine se caractérise par l'effet positif de la nitroglycérine. Pour myocardite, qui se développe chez les jeunes enfants, devraient tenir compte de la possibilité de maladies congénitales( par exemple, les maladies neuromusculaires, pathologie endocrinienne, les anomalies congénitales du développement vasculaire).

Pour une analyse plus détaillée des causes de l'endocardite est nécessaire de consulter un rhumatologue, ORL, maladies infectieuses, chirurgien cardiaque.

Traitement de la myocardite.

Au cours du traitement, il est nécessaire de résoudre quelques points forts: il est nécessaire d'empêcher l'élargissement irréversible des cavités cardiaques, afin de réduire au minimum le risque d'insuffisance cardiaque chronique. En cas de suspicion de myocardite, tous les patients doivent être hospitalisés. Il est nécessaire de respecter le repos au lit, dont la durée dépend du degré de myocardite. Si le degré est sévère, le risque de complications doit être traité dans l'unité de soins intensifs. Il est nécessaire d'observer le régime pendant le traitement et pendant longtemps après avec la restriction du liquide et du sel.

Pharmacothérapie myocardite patients doivent être adressées à éliminer l'agent causal et le traitement des symptômes de myocardite directement. Il est également nécessaire de corriger le système immunitaire et d'éliminer d'éventuelles complications supplémentaires. Etant donné que dans la plupart des cas, est la cause de l'infection par le virus de la myocardite est nécessaire à un traitement antiviral( immunoglobulines polyclonales, l'interféron alpha, riboverin) dans la phase aiguë des symptômes de la maladie de hauteur.

Avec le développement de la myocardite dans un contexte d'infection bactérienne, les patients sont utilisés pour utiliser des agents antibactériens. Antibiotiques prescrire en tenant compte de la maladie sous-jacente. Parmi les antibiotiques, l'érythromycine, la doxycycline, la monocycline, la pénicilline, l'oxaciline sont le plus souvent utilisés. Il est nécessaire d'assainir les foyers chroniques d'infection, ce qui affectera favorablement l'issue de la myocardite.

Dans les formes sévères de myocardite à forte activité, l'héparine est prescrite en prophylaxie des complications thromboemboliques. Les médicaments antiarythmiques sont utilisés chez les patients présentant des tachycardies et d'autres troubles du rythme.

Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients présentant des troubles du rythme persistant qui ne répondent pas au traitement conventionnel. Ils sont implantés avec un stimulateur cardiaque externe, qui, en générant la fréquence correcte des contractions, provoque la contraction du cœur et assure une circulation sanguine normale.

Après la guérison, la fréquence de la visite d'un médecin dépend de la forme de la myocardite transférée. Avec une myocardite focale ou légère, une observation est observée chez le cardiologue une fois tous les 6 à 12 mois.À la moyenne - tous les 3 mois, et avec un degré sévère, une hospitalisation répétée est nécessaire. Rappelez-vous que si vous avez déjà eu une myocardite, vous devez éviter l'hypothermie, l'effort physique intense, réduire l'apport de sel de table à 3 grammes par jour, si vous attrapez essoufflement et gonflement des pieds, consultez immédiatement un médecin.

Prophylaxie et pronostic.

Myocardite peut se développer comme une manifestation ou une complication de toute maladie infectieuse( principalement virale), de sorte que la prévention de la myocardite est réduite, principalement, à la prévention de ces maladies. Elle consiste à effectuer des vaccinations préventives et des vaccinations contre les agents infectieux qui affectent directement le cœur( rougeole, rubéole, grippe, poliomyélite, diphtérie).Tous les patients qui ont eu un décès soudain ou une insuffisance cardiaque à un jeune âge dans la famille devraient subir un examen médical et une étude ECG au moins une fois par an. En plus de l'enquête, les travaux associés à la surcharge ou aux sports professionnels devraient être évités.

En ce qui concerne le pronostic de la myocardite, la règle des «trois» fonctionne: un tiers des patients se rétablissent, un tiers développe une insuffisance cardiaque et un tiers de la maladie se détériore rapidement et peut avoir des conséquences létales. Alors surveille ta santé et ne sois pas malade!

Docteur thérapeute Zhumagaziev E.N.