Cardiomyopathie alcoolique - Causes, symptômes et traitement. MF.

raisons

symptômes Diagnostic Traitement

Lifestyle Complications
et

Réelles Depuis des temps immémoriaux, l'homme a eu recours à l'aide d'alcool pour soulager le stress émotionnel, de se détendre, d'oublier les difficultés actuelles ou noter un événement joyeux. En effet, parfois sauter un verre - une autre boisson alcoolisée ne fera pas de mal. Mais, malheureusement, il arrive souvent que la première personne boit de l'alcool à l'occasion, deux fois par mois, puis de plus en plus souvent, deux ou trois fois par semaine, puis tous les jours. Par la suite, aucune euphorie et relaxation de l'alcool n'apporte, mais seulement exacerbe les problèmes de santé.Nous n'insisterons pas sur le problème de la dépendance pathologique à l'alcool, mais seulement sur certains aspects de l'influence négative de l'alcool sur le corps humain. Regardons le fond du verre, dans lequel une personne noie ses ennuis et ses joies?

éthanol contenu dans une boisson alcoolisée, quelques minutes plus tard absorbé dans la circulation sanguine, et est métabolisé par les enzymes dans le corps dans une substance très toxique - acétaldéhyde. Cette substance ne peut pas être excrétée immédiatement du corps, mais circule de cinq à huit heures dans le lit vasculaire. Il est clair que l'alcool au cours de cette temps a un effet néfaste sur la doublure intérieure délicate des vaisseaux sanguins( endothélium), dans la paroi interne du cœur( endocardite) et le muscle cardiaque( myocarde).Si une personne avec de l'alcool versez une petite égratignure ou blessure sur la peau, il provoque l'inconfort - blessure ou piqûre peut apporter beaucoup de douleur. Il n'est pas difficile de deviner que l'alcool en grandes quantités avec une utilisation constante «ronge» simplement les vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur.

Pendant ce temps, les scientifiques ont démontré qu'un apport quotidien d'une à trois doses d'alcool( 10 - 30 grammes d'éthanol pur) peut réduire le risque de maladies cardio - vasculaires et la mort cardiaque. Ce phénomène est appelé le «paradoxe français», car en France, il est coutume de consommer des vins rouges et secs tous les jours. Safe est l'apport quotidien de vin sec dans une dose n'excédant pas 240 ml, cognac et vodka - 75 ml. Pour les femmes, ces doses devraient être réduites de moitié en raison de la plus grande toxicité de l'alcool dans le corps féminin.

En Russie, cependant, d'autres statistiques, liées principalement aux particularités de notre mentalité.Le peuple russe, en règle générale, ne connaît pas le sens de la mesure dans l'utilisation des boissons alcoolisées, les stations plus souvent à l'aide de spiritueux( vodka, cognac, vodka) à des doses dépassant le danger. En outre, au cours des dernières années, de plus en plus populaire est l'utilisation fréquente de la bière en grande quantité par les hommes, les femmes et même les adolescents. Les gens croient à tort que si la bière est une boisson alcoolisée faible, elle ne peut pas nuire. Cependant, la bière contient, en plus de l'éthanol, de nombreuses autres substances dangereuses, comme par exemple le cobalt, qui est ajouté pour améliorer la formation de mousse. Les composés de cobalt ont un effet dommageable direct sur le myocarde.

Avec l'utilisation systématique de l'alcool, le cerveau, le cœur et le foie souffrent le plus. Avec les dommages prolongés de coeur par des produits du métabolisme d'éthanol, la cardiomyopathie alcoolique se développe dans le corps.raisonne

maladie

cardiomyopathie alcoolique - une maladie qui se développe avec une utilisation régulière de l'alcool et la destruction résultante des structures cellulaires et des troubles métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque et leur restructuration subséquente, et caractérisé par l'élargissement des cavités cardiaques et présentent des symptômes de troubles du rythme cardiaque et l'insuffisance cardiaque. Observé chez 50% des patients qui consomment plus de 150 ml d'alcool par jour en termes d'éthanol pur, le plus souvent chez les hommes de 45 à 50 ans.

Les signes de lésions du myocarde se développent souvent dans une période d'au moins dix ans d'abus systématiques d'alcool, mais peut se développer déjà après 4 - 5 ans. Souvent, l'insuffisance cardiaque se développe plus vite que la cirrhose du foie, et est accompagné par des dommages au système nerveux avec les psychoses alcooliques, la fièvre « blanche », etc.

Le développement de cardiomyopathie peut influer sur les facteurs de risque et les patients existants tels que l'obésité, l'hypertension, les maladies coronariennes, le diabète, les antécédents familiaux de mort subite cardiaque.

Les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique

premiers symptômes peuvent apparaître dans les 4 - 5 ans d'abus systématiques d'alcool. Les manifestations cliniques peuvent différer selon l'étape du processus:

1. Sur scène de des troubles fonctionnels , qui peut durer plus de dix ans, les patients signaler de tels symptômes:
- troubles végétatifs de du système vasculaire et nerveux - la transpiration, les bouffées de chaleur, tremblement des mains, la peau, des extrémités froides, une rougeur persistante de la peaule visage, l'agitation émotionnelle ou d'un retard, des troubles du sommeil,
- par cœur - sentant le souffle court, douleur persistante au cœur, non associé à l'activité physique, des maux de tête occipitaux, des nausées etVaught associé à une pression artérielle élevée,
- symptômes de de d'arythmies transitoire ou persistante - sens de la décoloration, « tournant » du cœur, le sens de l'arrêt cardiaque suivie palpitations sont typiques pour une arythmie ventriculaire, une accélération brusque du rythme cardiaque à une fréquence de plus de 120 par minute peutêtre des symptômes de fibrillation auriculaire ou de tachycardie ventriculaire. Les arythmies peuvent survenir soudainement et provoquer un inconfort sévère( formes paroxystiques) ou exister de façon permanente - formes permanentes.

2. hypertrophie persistante( augmentation de masse) ou la dilatation( la chambre d'expansion) coeur. Il se manifeste comme des signes de stagnation du sang dans le coeur et les organes internes, l'insuffisance cardiaque exprimée se développe. Le développement de la maladie est due à un plus grand et troubles du rythme, qui, par cette fois-ci en prenant un caractère ferme et conduire à une usure du myocarde. Les symptômes caractéristiques:
- essoufflement constant de souffle à la moindre activité physique et de repos,
- gonflement du visage, des jambes et des pieds,
- une coloration bleuâtre du bout des doigts, le nez, les oreilles, le réseau capillaire étendu sur le nez( stries rouges et le nez « colombe »)
- troubles de la miction en relation avec la circulation sanguine dans les reins,
- augmentation de l'abdomen en raison de la stagnation du sang et un gonflement du parenchyme hépatique,
- symptômes neurologiques de - l'encéphalopathie et la stase veineuse dans le cerveau - l'agressivité, l'irritabilité, amèrela colonne vertébrale, des tremblements de la main, une démarche chancelante, l'insomnie.3.

infarctus dystrophie sévère, et tous les organes internes .Les changements dans les organes internes causés non seulement par l'incapacité du cœur à pomper le sang dans le corps, ce qui provoque des troubles de la circulation au niveau des petits vaisseaux dans chaque faim d'organes et de l'oxygène des cellules, mais aussi l'effet toxique direct d'éthanol sur les cellules. Il y a une mort des cellules du foie, du cerveau, des reins, du pancréas. Cliniquement elle se manifeste l'épuisement sévère du patient, de la peau, un gonflement des mains, des pieds, du visage, un gonflement de la paroi des cavités du corps( ascite, hydrothorax).Le patient perturbe la dyspnée forte au repos, la toux suffocante obsessionnelle, de fréquents épisodes d'asthme cardiaque avec l'incapacité de respirer dans une position couchée, la pression réduite. L'intoxication chronique du corps par l'alcool et la fatigue du muscle cardiaque conduit à une détresse importante à la circulation et la mort du patient.

Diagnostics

cardiomyopathie alcoolique Pour chaque patient avec le psychiatre de consultation obligatoire de la maladie - toxicologue pour le traitement optimal de la dépendance à l'alcool. Souvent, les patients cachent leur dépendance, donc si un patient suspecte une maladie cardiaque alcoolique, le médecin doit demander à la famille du patient.

Susceptible, nommément troubles cardiaques alcooliques cliniques, confirmée par échocardiographie, peut-être à des échantillons rhumatologiques négatifs, un niveau normal d'hormones glandes thyroïde et surrénales, qui est, à l'exclusion de la cardiomyopathie hypertrophique causée par des malformations cardiaques, dyshormonal, postmiokarditicheskoy et autres cardiomyopathies, surtout si le patient ne nie pasle fait de l'usage constant de l'alcool.

Pour préciser le degré de fonctions cardiaques, les procédés suivants sont utilisés: - échocardiographie -
utilisé pour déterminer la taille du cœur, les caméras du volume, l'épaisseur du myocarde. Lorsque la dilatation de l'alcool est de lésion plus commune des chambres avec une augmentation de leur volume que l'hypertrophie( épaississement) du myocarde.réduction caractéristique de la fraction d'éjection( moins de 55%) et une diminution globale de la contractilité du myocarde.
- ECG, surveillance quotidienne de Holter, le stress d'exercice ECG ECG après stimulation électrique transoesophagienne du cœur - sont utilisés pour préciser la nature des troubles du rythme cardiaque.
- pi à rayons X de la cavité thoracique on observe une nette augmentation de l'ombre du cœur, ainsi que des signes de congestion veineuse dans les poumons( modèle pulmonaire accrue).
- dans l'analyse globale du sang peut être une petite ou une réduction marquée du taux d'hémoglobine( anémie) dans l'analyse globale de la protéine de l'urine puisse paraître, la bilirubine en raison d'une lésion rénale et hépatique et l'alcool dans celle-ci la stase veineuse.
- dans l'analyse biochimique de la diminution observée du sang dans la protéine totale, l'augmentation de la bilirubine, augmentation des enzymes hépatiques( ALT, AST) et les indices rénaux( urée, créatinine), l'augmentation de la phosphatase alcaline.marqueurs spécifiques de l'alcoolisme n'existe pas.
- foie par ultrasons, du pancréas, du rein détecter les violations des degrés divers - des modifications pulmonaires diffuses à la cirrhose du foie et de la nécrose pancréatique( « extinction » du pancréas)
- ultrasons en combinaison avec la thyroïde de sang de recherche hormonal et les glandes surrénales peut détecter les violations entraînéesle développement dyshormonal de cardiomyopathie, à savoir l'aide dans le diagnostic différentiel.

Traitement de la cardiomyopathie alcoolique

principe fondamental du traitement d'une maladie - l'abstinence totale d'alcool. Il est prouvé que la cessation de l'alcool arrête la progression de la dysfonction cardiaque, la cirrhose du foie et des lésions du pancréas. Mais la régression des symptômes est observée seulement dans les premiers stades de la cardiomyopathie. Bien entendu, dans la troisième étape sont déjà altération de la fonction cardiaque afin que, pour maintenir son fonctionnement est possible qu'avec une administration prolongée et continue de médicaments.

Dans la première étape de la maladie suffisamment groupes de médicaments suivants:

- vitamines, minéraux et cardioprotectors améliorer les processus métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque, le rythme cardiaque, tachycardie normalise l'élimination des symptômes désagréables. Ceux-ci comprennent les vitamines A, E, C, les vitamines B( cyanocobalamine, pyridoxine, thiamine, riboflavine), la niacine et l'acide folique;préparations à base de potassium et de magnésium( Pananginum, asparkam, magnerot);cours mexidol aktovegin.
- pour normaliser la tension artérielle et prévenir les troubles du rythme appliquées -( . Cordarone, le propranolol, le propranolol, et autres) Antihypertenseurs( énalapril, PRESTARIUM, noliprel etc.) et antiarythmiques.

Dans les deuxième et troisième phases en outre désignés:
- diurétiques - diurétiques( . Indapamide, lasix, veroshpiron et al),
- glycosides cardiaques( digoxine Korglikon) sont présentées pour la réception continue à une forme constante tachyarythmies, ainsi que par voie intraveineuse pour paroxysmes de secoursarythmie dans un hôpital ou une ambulance. La dose prescrite de plus par le médecin n'a pas le droit en ce qui concerne le développement des effets cardiotoxiques( intoxication glucoside).plus

, une maladie cardiaque coronarienne concomitante, l'obésité et la violation du métabolisme du cholestérol sont représentés:
- statines - des médicaments qui normalisent le cholestérol sanguin - atorvastatine, rosuvastatine, et d'autres
- nitrate - nitroglycérine sous la langue, nitrosorbid, pektrol, kardiket pour.longue demande
- anticoagulants et antiagrégants plaquettaires( aspirine, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarine, Plavix, etc.) empêchent la formation de thrombus et le développement de thromboembolie. Style de vie

chez le patient

cardiomyopathie alcoolique devrait appliquer les recommandations suivantes:

1. Une bonne alimentation variée:
- abstinence totale d'alcool, interdiction de fumer,
- recommandé un apport suffisant de protéines alimentaires( 90 - 100 grammes par jour 50/50 origine animale et végétale), les matières grasses( 70 - 80grammes par jour) et d'hydrate de carbone( 300 grammes par jour)
- 4 - 6 - repas par jour en petites portions,
- plats cuisinés favorisées dans la vapeur, la vapeur, les aliments frits, cuits éliminés,
- exclut gras, salé,plats épicés,
- oeufs, saindoux, margarin, viandes grasses et de la volaille, la confiserie, le chocolat, le café,
- consommation de liquide limitée est pas plus de 1,5 litres par jour, sel pas plus de 3 grammes par jour,
- Bienvenue fruits frais, fruits et légumes, jus de fruits frais, boissons aux fruits, la gelée, les fruits, les viandes maigres, le poisson et la volaille, les poissons de la mer( saumon, maquereau), pain complet, céréales, produits laitiers, les pommes de terre.
2. activité physique appropriée - la marche, la pêche, la cueillette des champignons, baies
3. adéquate de sommeil - au moins 8 heures de sommeil par nuit, repos pendant la journée
4. Limitation Les situations stressantes, à l'exception de lourdes
du travail physique 5. réception cours ou continu médicaments prescrits par un complications

médecin

alcoolique cardiomyopathie chez les patients ayant subi un infarctus induit par l'alcool peuvent se développer:
- arythmies mortellesI - fibrillation ventriculaire, en l'absence de soins médicaux conduisant à un arrêt cardiaque.manifesté par Cliniquement une détérioration soudaine de la santé, le pouls très fréquent( plus de 200 par minute), au bout de quelques secondes ou minutes est remplacé par son absence de la cessation de la respiration et l'activité cardiaque. La prévention est une référence en temps opportun au médecin en cas d'interruption dans le cœur et les médicaments antiarythmiques prescrits par votre médecin.
- complications thromboemboliques se développent souvent avec une cardiomyopathie due à la formation de caillots de sang dans la avançant lentement sur les chambres de sang du cœur. Le thrombus peut « rompre » de la paroi cardiaque et pour traiter le flux sanguin dans l'artère cérébrale, rénale, artère coronaire, mésentérique, artère fémorale. Dans de tels cas, de développer un accident vasculaire cérébral ischémique, une insuffisance rénale aiguë, l'infarctus du myocarde, la nécrose de l'intestin, la thrombose des artères des membres inférieurs, respectivement. Ces maladies peuvent aboutir à la mort ou entraîner une perte de santé et un handicap du patient. Prévention - Anticoagulants réception et agents antiplaquettaires sont prescrits par un médecin.

Prévisions à plein refus de l'alcool, la détection précoce de la maladie( la première - la deuxième étape) et le temps a commencé un traitement favorable.

Si le patient continue à boire de l'alcool, même dans la troisième phase de la maladie, il raccourcit considérablement la durée de vie elle-même. Le taux de mortalité au cours des 5 premiers - 6 ans de l'apparition de manifestations cliniques de 40 - 50%.12 à 22% des alcooliques meurent précisément à cause de la cardiomyopathie. Dans 35% des cardiomyopathies entraîne une mort subite cardiaque.un congé de maladie d'invalidité temporaire

pour les citoyens de travail déterminés pour la période qui exige un examen et un traitement à l'hôpital( 10 - 14 jours), sous des formes compliquées - jusqu'à trois mois. Si, après cette période, le travail de pronostic douteux, le patient est envoyé à MSEK pour la détermination de l'invalidité.Si le patient développe II ci-dessus l'étape A et l'insuffisance cardiaque chronique, il groupe I ou II du handicap peut être affecté.Pour le travail des personnes III( travail) conditions du groupe de travail ne devrait pas être lourd - il est interdit le travail physique lourd, la nuit, deux ou plusieurs quarts de travail de suite, laissant sur les voyages d'affaires, le travail consiste à trouver à une hauteur( peintres, laveurs de vitres), longue marche à pied( facteurs, courriers).Bien entendu, les personnes de travail interdit dépendance à l'alcool dans les secteurs socialement importants( conducteurs de transports en commun, les pilotes, les conducteurs de train, trains, etc.).thérapeutes

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