Infection à pneumocoque - Causes, symptômes et traitement. MF.
- un groupe de maladies infectieuses causées par le pneumocoque ayant la prévalence universelle touche la population pédiatrique principalement manifeste une variété de symptômes et le développement possible de la méningite, la pneumonie, la septicémie.
L'infection pneumococcique est très répandue sur la planète. Cependant, en Russie, l'enregistrement des cas de cette infection est difficile en raison de l'absence d'un diagnostic universel de tous les cas d'infections respiratoires aiguës. La méningite à pneumocoques en moyenne en Russie est détectée chez 10 enfants de 0 à 2 ans pour 100 000 habitants, et cet indicateur est assez élevé.L'incidence de la septicémie( infection du sang) étiologie pneumococcique est de 100 cas pour 100 kb cas de pneumonie à pneumocoque par 1200 100.t.n. et otites à pneumocoques - 22.000 cas de soi-disant 100Selon ces indicateurs, il est clair que l'infection pneumococcique survient plus souvent que nous le pensons. Nous ne devons pas oublier que la fréquence des formes sévères d'infection est élevée, ce qui peut conduire à un rétablissement à long terme de la santé, à un handicap et à un résultat défavorable.
Pathogène - pneumocoque ou Streptococcus pneumoniae, est un représentant de la microflore normale des voies respiratoires supérieures. Normalement, il y a transport d'un ou de plusieurs types de pneumocoques, dont l'indice varie de 5-10 à 60-65%.Le pneumocoque est un coccus à Gram positif entouré d'une coquille de polysaccharide qui contient un antiphagin. C'est l'antifongique qui empêche la phagocytose des pneumocoques par les leucocytes. Une telle coque permet d'échapper au pneumocoque du système immunitaire d'un petit enfant de 0 à 2 ans. Les cellules immunitaires d'un adulte peuvent faire face à la neutralisation du pneumocoque. C'est cette caractéristique qui est la cause de la prévalence de l'infection pneumococcique chez les jeunes enfants.
84 sérotypes de pneumocoques, pathogènes pour l'homme, sont actuellement connus. Les principaux types de pneumocoques, trouvés chez les jeunes enfants et responsables du nombre écrasant de cas de cette infection, ont été utilisés dans le développement de vaccins pour la prévention spécifique.
Les pneumocoques sont peu résistants dans l'environnement externe. Mort de l'action de désinfectants conventionnels, à t-600 a péri dans 10 minutes. Cependant, ils sont résistants au séchage. Dans le flegme séché conserver la viabilité pendant 2 mois.
Aujourd'hui, il y a un gros problème de la résistance aux antibiotiques - à savoir la stabilité des pneumocoques à un certain nombre d'antimicrobiens, ce qui crée des difficultés supplémentaires dans le traitement de la maladie.
Les causes de l'infection à pneumocoques source de l'infection par le
sont: 1) les patients atteints de forme symptomatique de la maladie, 2) porteurs de pneumocoque. Les sources d'infection infectées sont le mucus nasopharyngé, le mucus bronchique( expectorations).
Le principal mécanisme d'infection est aérogène et la voie est aéroportée. L'infection se produit en éternuant, en toussant, en parlant à la source de l'infection. Les personnes les plus sensibles à l'infection sont les personnes qui sont en contact direct avec la source de l'infection( pour éternuer et tousser - il s'agit d'un nuage d'aérosol de 3 mètres de diamètre).
La sensibilité humaine aux infections pneumococciques est élevée.Éclosions familiales possibles et éclosions dans les groupes d'enfants.
Groupes à risque d'infection:
1) Enfants de moins de 2 ans dont les cellules immunitaires sont incapables de combattre le pathogène. Les enfants de la première moitié de la vie ont des anticorps maternels, dont le nombre après 6 mois de vie est considérablement réduit, et donc le risque d'infection augmente.
2) Les enfants et les adultes atteints de déficit immunitaire( maladies respiratoires chroniques, les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'insuffisance rénale, la cirrhose du foie, l'infection au VIH, les maladies du cancer, les maladies du sang).
3) Immunodéficience liée à l'âge( personnes âgées de plus de 65 ans).
4) Personnes ayant une dépendance au tabac et à l'alcool.
Symptômes de l'infection pneumococcique
Comment l'infection se développe-t-elle? Gateway infections à pneumocoque sont les membranes muqueuses des voies respiratoires et oropharynx, où le pneumocoque peut se prolonger sans causer aucun effet pathogène. La résistance( résistance) de la porte d'entrée de l'infection est d'une grande importance dans le développement du processus ultérieur.
Les facteurs de risque pour le développement de la maladie: l'hypothermie , réduit l'immunité locale en raison des infections respiratoires fréquentes, le stress et la fatigue, hypovitaminose. Avec une diminution de la résistance locale, il est possible de développer une pneumonie. Une fois dans le sang, les pneumocoques peut causer une septicémie( empoisonnement du sang), et aussi se propager aux organes et aux tissus.période d'incubation
( à partir du moment de l'infection au développement de la maladie) - de 1 à 3 jours.
Les manifestations de la maladie: 1) la pneumonie à pneumocoques( inflammation des poumons) de
2) La méningite à pneumocoques( inflammation de la dure-mère)
3) otites à pneumocoque( otite moyenne) de
4) sepsis à pneumocoques( infection dans le sang)
pneumonie à pneumocoque
pneumonie se caractérise par une fortetempérature - lieu à élevées( fébriles) chiffres - 38-39 °, des frissons, une faiblesse sévère, des douleurs musculaires, essoufflement, palpitations;bientôt il apparaît toux avec expectoration caractère muco-purulente( couleur jaune-verdâtre), parfois troublée par la toux douleur thoracique.
pneumonie dans les infections à pneumocoque mogzhet être croupale ( apparition soudaine, fièvre, frissons prononcés, fard à joues sur les joues, la douleur aiguë dans la poitrine et la teinte brune crachats - « rouille » râles auscultation, crépitement, « frottement pleural« matité) ou focal( se pose contre les manifestations de l'infection respiratoire aiguë - il y a une faiblesse, la toux, la transpiration, essoufflement, expectorations muco-purulentes, la douleur dans la petite zone de la poitrine, la peau pâleles couvertures, les petites et moyennes rumeurs sont entendues).La pneumonie lobaire est plus grave, peut développer une insuffisance respiratoire aiguë, la formation d'abcès, pleurésie.
pneumonie pneumococcique
pneumonie focale plus léger, mais l'infiltration est résorbée sur une plus longue période - jusqu'à 4 semaines.
Quand consulter un médecin: l'émergence des températures élevées dans la faiblesse sévère, la toux et purulente caractère « rouillé », douleur dans la poitrine.
pneumocoque La méningite à pneumocoques méningite aiguë
commence avec la fièvre jusqu'à 40 °, il y a une nature diffuse des maux de tête Expander. Dans la plupart des patients, rejoints plus tard par des vomissements répétés, une sensibilité accrue à tous les types de stimuli. Pendant les premières 12-24 heures après l'apparition de la méningite formé tableau complet des syndromes méningés et cérébraux. Apparaître et symptômes méningés croissance rapide: les muscles raides du cou, symptômes Kernig Brudzinskogo etc. Pour les patients caractérisés par « posture méningée » ou « chien setter pose. ».La conscience est d'abord stocké puis remplacé tout abasourdi, arrêtez, coma. CSF
pour l'analyse - suit sous pression cytose boueuse plusieurs dizaines de milliers de cellules à 1 mm, jusqu'à 90% des neutrophiles sont souvent accrue des protéines.
Quand consulter un médecin: fièvre élevée, des maux de tête graves, des vomissements répétés, douleurs au cou, l'incapacité à plier - tous ces symptômes pour un traitement immédiat chez le médecin. Chez les nourrissons - une forte fièvre, pleurs constants, et l'anxiété de l'enfant - une raison pour un traitement immédiat chez le médecin. Méningite nécessite une intervention médicale d'urgence dans un hôpital. Pneumococcique
otites
pneumococcique otites caractérisé par de la fièvre, des douleurs dans l'oreille, hyperacousie( sensibilité accrue à des stimuli auditifs).
pneumococcique sepsis
pneumococcique sepsis manifeste syndrome toxique infectieuse( fièvre, une faiblesse, des maux de tête), la rate( le patient ne se sent pas souvent), les symptômes des divers systèmes d'organes( poumons, le cœur, les intestins, les reins, les méninges).Les complications de la maladie pneumococcique
Les complications de
associées au développement d'une forme clinique particulière de la maladie. Lorsque le développement d'une pneumonie devrait avoir peur d'une insuffisance respiratoire aiguë, l'insuffisance cardiaque. Méningite - gonflement du cerveau avec le risque de syndrome de hernies( arrêt cardiaque et l'activité pulmonaire).En cas de mortalité septicémie atteint 50% et l'on peut attendre d'une des complications.
Après l'infection pneumococcique transférée, une immunité de type spécifique à court terme et à faible stress est formée, ce qui ne protège pas contre une infection répétée avec un autre sérotype de pneumocoque.
Diagnostic de l'infection pneumococcique
1. Le diagnostic préliminaire est clinique. Il est affiché par le médecin lorsque le patient est examiné sur la base de symptômes suspects après un diagnostic différentiel. Il est très difficile de distinguer une infection pneumococcique d'une maladie avec une autre clinique, causée par d'autres bactéries. Les médecins doivent exclure une pneumonie d'une autre étiologie( staphylococcique, streptococcique, légionellose, Klebsiella et autres);
2. Le diagnostic final est fait seulement après la confirmation du diagnostic du laboratoire.
Pour la recherche sont sélectionnés: mucus oropharyngé, expectoration, sang, liquide céphalo-rachidien, exsudats inflammatoires. La prise d'un certain type de matériel pour la recherche en laboratoire est réalisée en tenant compte du tableau clinique de la maladie.
Caractéristiques: la mort rapide du pneumocoque dans l'environnement externe détermine la livraison rapide du matériel au laboratoire.principales méthodes de diagnostic
sont les suivants: 1. Microscopie
Gram tachée et la méthode de frottis His- - visible au microscope lancéolées diplocoques.
2. Méthode bactériologie - matériel de culture sur des supports spéciaux( gélose au sang de sérum et le bouillon, le bouillon de 10% de la bile)
3. Méthode sérologique - une analyse de sang en utilisant la réaction d'agglutination ne font que confirmer le diagnostic primaire.
Traitement de l'infection pneumococcique
1) Thérapie de base( régime, régime).
Mode. L'hospitalisation est réalisée selon les indications cliniques.À la maison, les patients sont traités uniquement par une pneumopathie aiguë à pneumocoque. D'autres formes d'infection, et encore plus chez les enfants, nécessitent une hospitalisation afin d'éviter des complications fatales. Une condition indispensable est l'observance du repos au lit pendant toute la période fébrile, ainsi que l'élimination des complications.
Diet complet avec une quantité équilibrée de protéines, de graisses, de glucides;l'exception des allergènes obligatoires, une quantité suffisante de liquide.
2) Traitement causales( antibactériens) - les médicaments de choix pour les infections à pneumocoques sont un groupe de pénicillines, céphalosporines, karbopinemov, vancomycine, selon la forme de l'infection.
Il faut se souvenir de l'augmentation des souches d'espèces de pneumocoques résistantes aux antibiotiques, qui entrave certainement la recherche thérapeutique du médicament. La seule issue est de déterminer la sensibilité du pneumocoque libéré à divers antibiotiques, ce qui prend 2-3 jours.
3) Thérapie de perfusion pathogénétique( correction des fonctions de protection de l'organisme) comprend la thérapie de désintoxication, des bronchodilatateurs, cardioprotectors, des diurétiques, des agents améliorant la mikrotsirkulitsii et ainsi de suite.
4) Thérapie pathogénétique et symptomatique( antipyrétiques, analgésiques, anti-inflammatoires, antihistaminiques);
1. antipyrétique( Nurofen, les enfants Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, adultes Efferalgan) pour réduire la fièvre et d'améliorer le bien-être général.
2. Le traitement anti-inflammatoire et des analgésiques - ibuprofène, le paracétamol, Voltaren, ketorol - soulagent la douleur, en particulier dans myalgie.
3. mucolytiques( et expectorants) signifie - acétylcystéine, ambroxol, Mucosolvan bromhexine, bronholitin, Ascoril et ainsi de suite. Les préparations qui suppriment la toux( sinécode, kodelak, stoptussin) et les prises avec une infection pneumococcique ne sont PAS recommandées.
4. Probiotiques dans le cas de l'entérite consommateurs de drogue( linneks, Bifistim, forte bifidum, etc.) pour activer la microflore normale et le contrôle de l'infection dans la lésion.
5), et dévie le traitement local comprend une solution de soude à l'inhalation de vapeur, les herbes de solutions - sauge, camomille( ce qui est important au cours de la forme catarrhal et gerpangine);irrigation du pharynx avec des solutions désinfectantes afin d'éviter la contamination bactérienne du site de la lésion;gouttes anti-inflammatoires dans les yeux avec conjonctivite.
Est-il possible de prendre des antibiotiques sur une infection pneumococcique? Il est indésirable, car c'est seulement le médecin qui peut déterminer correctement le groupe nécessaire de médicaments antibactériens. Mauvais choix de médicament et la posologie peut conduire non seulement à une absence d'effet de traitement, mais une réduction significative de l'immunité, et donc la détérioration de l'état général du patient.
Prévention de l'infection pneumococcique
1) Spécifique - vaccination des jeunes enfants.
Il existe deux vaccins pour la vaccination: Prevenar 13 et Prevenar 23.
Pneumo-13 est utilisé pour la vaccination des enfants de 2 mois à 5 ans et Pneumo-23 avec 2 ans et plus. Les vaccins ne contiennent pas d'agents pathogènes et contiennent des polysaccharides purifiés des types de pneumocoques les plus communs. En outre, le vaccin a un effet thérapeutique sous la forme d'un réajustement des voies aériennes pneumocoque et de réduire le nombre de porteurs de pneumocoques. Les vaccins sont administrés selon différents schémas en fonction de l'âge. L'immunité est produite 10-15 jours après l'administration et dure 5 ans. Le gouvernement de la Fédération de Russie envisage la modification de l'article 9 de la loi fédérale sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses et, si elle est approuvée, la vaccination contre le pneumocoque deviendra obligatoire en 2014.
2) non spécifique( l'isolement des patients, le maintien de l'immunité, vitaminoprofilaktika, un traitement rapide des infections aiguës des voies respiratoires, l'exercice, la trempe).
médecin des maladies infectieuses Bykov NI