Leishmaniose - Causes, symptômes et traitement. MF.

leishmaniose - un groupe de maladies dues à des protozoaires des membranes de la peau et des muqueuses( divisé en organes internes) avec des symptômes spécifiques respectifs, selon la forme de la leishmaniose( viscérale ou cutanée) causée par Leishmania protozoaire du genre, qui est transmis par les moustiques genre Phlebotomus( Vieux Monde leishmaniose) etLutzomyia( Nouveau Monde leishmaniose).

Pathogènes

Leishmaniose Leishmania - un parasite intracellulaire qui est actuellement connu environ 20 espèces et sous-espèces de Leishmania. Leishmania

au microscope

Ils sont caractérisés par un cycle de vie complexe qui se déroule dans le corps des deux hôtes, dont l'un est un vertébré( y compris et les gens), et le second - les moustiques qui vivent en Europe, en Afrique, en Asie et en Amérique. Développe de manière intracellulaire dans les macrophages libres et les cellules CMF( le système des phagocytes mononucléaires: histiocytes du tissu conjonctif, les cellules de Kupffer du foie( étoilées de retikuloendoteliotsity), les macrophages alvéolaires, macrophages pulmonaires des ganglions lymphatiques, de la rate, la moelle osseuse, des macrophages pleuraux et péritonéaux, des ostéoclastes du tissu osseux, la microglie nerveuxsynoviocytes de tissus des membranes synoviales, la peau, les cellules de Langerhans dendrocytes granulaire amélanotiques).Dans une cellule peut être détectée à environ 100 ou plus pathogènes. Les moustiques infectés par l'ingestion de amastigotes( forme bezzhgutikovaya d'existence, vivant chez les vertébrés) avec le sang d'un animal ou d'un patient humain. Dans l'intestin Maskit amostigota transformé en promastigotes( forme flagelle d'existence).Leishmania

Cycle de stabilité: L'agent pathogène est tué par l'action des désinfectants, des températures très élevées et basses.la sensibilité et la prévalence

: la sensibilité générale, mais Pinpoint la répartition géographique et la fréquence de détection - il est difficile, parce que dans de nombreux pays, la maladie ne sont pas soumis à l'enregistrement. On sait que chaque année leishmaniose tomber malade de ne pas moins de 400 mille personnes dans 80 pays. Il y a des projets pour développer de nouveaux domaines de l'Ancien Monde et le Nouveau Monde - cela est dû à la migration des personnes et en conséquence, les épidémies émergentes en Iran, l'Irak, Israël, le Soudan et d'autres pays. La probabilité d'infection dans la livraison de notre région est suffisamment grande, étant donné que la leishmaniose se produisent dans les voies du commerce le plus actif et la migration population touristique.

leishmaniose généralisée, une longue période d'incubation( pouvant aller jusqu'à 2 ans), la gravité et la fréquence des effets indésirables dans les cas non traités, une prise de conscience faible des praticiens - tout cela complique le diagnostic et le traitement de la leishmaniose.raisons

leishmaniose

Source - un homme malade, un chien, les mammifères sauvages des détachements de prédateurs et rongeurs. Les moyens de transmission - transmissives( piqûres), la transfusion. Contact( le cas échéant microtraumatismes) chemin reste en question, à l'exception de l'infection avec des formes viscérales.réservoir d'infection - les moustiques femelles.

Les symptômes de la leishmaniose viscérale

La période d'incubation varie de quelques jours à 15 mois et est calculé à partir du moment de la pénétration de l'agent pathogène avant que les premiers symptômes cliniques. La période des manifestations cliniques commence peu à peu( mais l'apparition éventuellement aiguë), sous la forme de fatigue injustifiée, une faiblesse, une sensation de lourdeur et d'inconfort dans l'abdomen, la disparition de l'appétit, perte de poids, le patient accorde une attention surtout au fait qu'il avait « raison« ventre commence à se développer. Régulièrement, la température monte d'abord à subfébrile puis plus. Lors de l'examen initial, le médecin peut remarquer:

• peau pâle avec un événement supplémentaire de la peau des hémorragies et des muqueuses, ainsi que l'apparence de la peau et des muqueuses icteric.identifier parfois affecter primaire - de petite taille d'une lentille, nodule rose pâle dense ou des ulcères dans raclures de qui est détecté un grand nombre de Leishmania.

• Augmentation des ganglions lymphatiques régionaux peuvent être détectés que rarement, car ils sont légèrement agrandies, sans douleur, et la peau sur eux ne change pas.

• auscultation - étouffés bruits du cœur, souffle systolique sur le dessus, une tachycardie modérée.

• Detect( foie et la rate élargie) hépatosplénomégalie, mais la douleur de palpation est pas marqué.À long terme, cela pourrait conduire à l'inhibition de l'activité fonctionnelle de ces organes, et l'impact est en violation de la réponse immunitaire, perturbation des systèmes de coagulation et protivosvertyvayuschiey, insuffisance enzymatique, etc. - tous ces facteurs ont des facteurs apparus donnent des symptômes visibles de la leishmaniose( ikterichnost, hémorragie, pâleur due à l'anémie).

• La fièvre atteint un nombre élevé, mais sa dynamique ne peut être prédite.

• Au milieu de la maladie de la peau devient sèche, squameuse, cheveux ternes et cassants est facile de tomber, formant petite calvitie nids.

• Les lésions rénales est le caractère complexe immunitaire, avec le développement de la glomérulonéphrite.

ont également formes atypiques de de la leishmaniose viscérale: leishmaniose lymphatique avec lymphadénopathie généralisée, leishmaniose avec une prédominance des lésions hémorragiques, des lésions de Leishmania membranes muqueuses principalement.forme viscérales de la leishmaniose a quelques différences dans les différentes régions du globe, donc selon ce principe sont le kala azar enfants distingués, indiens kala-azar, un Afro-Américain.

Antropanozny de la leishmaniose cutanée de l'Ancien Monde( forme plus tard ulcérée, "yearling", "ashhabadka")

contamination possibles Places: Afrique, Europe du Sud, le Moyen-Orient, Asie centrale, Inde, Pakestan. L'infection se produit par transmissivynm - la morsure des moustiques mordent est formé dans l'élément primaire situ - papule, qui augmente en taille, puis recouverte d'une croûte, des ulcères ou des couverts plus tard avec la granulation au cours du temps( ce sont les premiers signes de guérison).A partir du moment de la piqûre jusqu'à ce que les premières manifestations peuvent prendre 3-15 mois et à chaque étape de la formation du processus inflammatoire( de papule de granulation) prend une moyenne de 3-6 mois, mais de 12 mois l'ulcère de guérir. La localisation des ulcères est principalement sur le visage et les membres, et il peut y avoir 1-10 d'entre eux. Après la maladie transférée, une immunité stable à vie est formée.

Zooantraponozny leishmaniose cutanée de la leishmaniose cutanée de l'Ancien Monde( début de leishmaniose prêt)

exposition possible: Sud et en Asie centrale, et parfois l'Afrique. La voie d'infection se produit presque toute 3 fois plus rapide: la période d'incubation - 7-45 jours, l'infiltrat inflammatoire apparaît dans 1-2 semaines, autour d'elle, il y a des éruptions cutanées enfants, mais il passe par 6 mois, et se termine par des cicatrices. Immunité pour la vie.

leishmaniose muco-cutanée du Nouveau Monde( espundia): mexicaine,

brésilienne, péruvienne Cette forme naturelle focale. Les transports sont les masques. De la morsure aux premières manifestations cliniques, il faut de 2 semaines à 3 mois. Sur le site de la morsure sont formés ulcères profonds, avec l'implication des muqueuses, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins - ceci est suivi par des complications cosmétiques lourdes et le pronostic grave.

forme de leishmaniose cutanéo-muqueux( espundia)

Diagnostics

leishmaniose dans la mise en tests sérologiques peuvent être des erreurs de diagnostic, en raison des antigènes de Leishmania sont communs avec mycobactéries et triponasomami. Lorsque le diagnostic de matériau de barrière

dépend de la forme de la maladie: par exemple, pour des formes de grattage de peau testées, avec des formes viscérales - le sang, la moelle osseuse ponctuée, des biopsies du foie, des ganglions lymphatiques, des raclures de la muqueuse nasale. Dans le matériel étudié, coloré selon Romanovsky-Giemsa, des astigots situés intracellulairement sont trouvés. Etude épidémiologique utilisé Test cutané allergologique, un résultat positif pour la présence dudit dernier contact avec Leishmania - échantillon Monténégro.

Traitement de la leishmaniose

Antibiotiques: monomycine, solusurumine, acrichine, aminoquinol, isothionate de pentamidine. Thérapie symptomatique des conditions dominantes. Aussi efficace est le traitement local, c'est-à-dire la triche avec les médicaments ci-dessus ou en utilisant des lotions. Tk pour notre latitude est pas typique de la maladie, il est nécessaire de ne plus invoquer l'expérience des auteurs étrangers ayant une expertise dans le traitement de la leishmaniose, à savoir, pas une petite partie d'entre eux fait référence au choix et monomycin aminoquinolyl que les médicaments les plus efficaces contre ce pathogène. Avec l'inefficacité de ces médicaments sont utilisés antimoine 5 valences, et si ne contribue pas à la drogue, alors eu recours à la pentamidine iséthionate - mais ce schéma étape est plus approprié pour la forme viscérale. La thérapie au laser est efficace, surtout au stade du tubercule. La durée moyenne du traitement est de 2 semaines. Comme vous pouvez le voir, les médicaments sont spécifiques et il ne peut y avoir d'automédication ni d'autodiagnostic.complications

leishmaniose et

prévisions En fonction de la forme et le choix de la stratégie de traitement, à savoir la façon dont il a commencé au début. Par exemple, lorsque la forme de la peau au niveau du site de Leishmania reste hyper / dépigmentation, les petites cicatrices, ou dans le diagnostic précoce et le traitement de tous peuvent passer inaperçus. Le plus dangereux en termes de pronostic forme cutanéo-muqueux, parce que laisse une invalidantes en termes de cicatrices cosmétiques sur le site d'ulcération et augmente le risque de complications bactériennes et septiques secondaires.

Le pronostic pour un traitement rapide est très favorable, la létalité est très faible et la cause en est des complications secondaires.

prévention de la leishmaniose

prévention spécifique - l'introduction du vaccin culturel vivant, au plus tard 3 mois avant le départ dans la zone épidémique. La prévention non spécifique est la lutte contre les moustiques.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.