Paludisme - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le paludisme est un groupe de maladies qui se produit avec une augmentation de la température, une diminution de l'hémoglobine du sang, une augmentation du foie et de la rate. La cause de la maladie est des micro-organismes - différents types de plasmodium malarique qui pénètrent dans le corps humain lorsqu'ils sont mordus par un moucheron femelle du genre Anopheles. Chaque année, jusqu'à 500 millions de personnes atteintes de paludisme sont enregistrées dans le monde et environ 90% des personnes en Afrique sont touchées.

Carte du monde. La couleur rouge indique les zones où les cas de paludisme sont le plus souvent signalés.

Les enfants les plus souvent infectés par le paludisme ont jusqu'à 5 ans. Le taux de mortalité due au paludisme dans ce groupe d'âge est le plus élevé.

Un peu d'histoire. Le paludisme est l'une des maladies les plus anciennes de l'humanité.Environ en 2700 avant JC.en Chine, on décrit une épidémie de fièvre qui, à bien des égards, ressemble au paludisme. En 1696, le médecin genevois Morton a distingué cette maladie dans une forme distincte, et a également souligné les propriétés médicinales de l'écorce de quinquina. Lanzizi a justifié la connexion de la maladie avec le terrain marécageux( mala aria en traduction de l'italien signifie mauvais air).En 1880, un médecin Charles Louis Alphonse Loveran a suggéré que cette maladie peut être causée par un micro-organisme. Et en 1897 R. Ross a déclaré que les seuls porteurs de la maladie sont les moustiques du genre Anopheles.À l'avenir, de puissants médicaments antipaludiques ont été synthétisés, des insecticides ont été utilisés pour lutter contre les moustiques et, en 1960, le paludisme en URSS a été complètement éliminé.Mais en Afrique, où les conditions climatiques sont les plus favorables à la reproduction du Plasmodium paludéen, le paludisme progresse. De plus en plus de cas sont maintenant enregistrés dans notre pays, en particulier chez les particuliers après avoir visité des zones dangereuses. Par conséquent, le problème du diagnostic précoce et du traitement approprié du paludisme reste pertinent à l'heure actuelle.

Causes du paludisme

L'agent causal de la maladie est le plasmodium malarique. Il parasite dans le corps le moustique femelle du genre Anopheles.

Apparition d'un genre de moustique Anopheles

Au moment d'une morsure, le moustique femelle injecte avec la salive de l'agent pathogène, la personne est infectée. Avec le flux sanguin, le plasmodium malaire s'installe dans les cellules hépatiques, où il commence à se multiplier activement. Après un certain temps, les micro-organismes en grande quantité pénètrent à nouveau dans le sang, mais cette fois ils pénètrent dans les globules rouges, les détruisant. Avec la destruction des globules rouges, tous les principaux symptômes du paludisme sont associés.

Dans de rares cas, il est possible d'attraper le paludisme d'un patient ou d'un porteur de microorganismes en cas de transfusion sanguine, ainsi que d'utiliser des outils insuffisamment traités lors de diverses manipulations médicales et diagnostiques.

Symptômes du paludisme

Selon le type de pathogène, le délai entre l'infection et les symptômes externes de la maladie est de 10 à 40 jours( pour les variantes avec une longue incubation jusqu'à 16 mois).
L'apparition de la maladie est aiguë.Mais parfois, quelques jours avant l'apparition de symptômes spécifiques, il peut y avoir de la faiblesse, de la somnolence, de la bouche sèche et de la cognition. Pour la version classique du paludisme, un cours paroxystique est caractéristique. Chaque attaque comprend: "frissons"( 3 heures), "fièvre"( 6-8 heures), "transpiration".

Représentation graphique de la fluctuation de la température corporelle avec le paludisme. L'attention est attirée sur les périodes de fortes hausses de température, suivies par une forte baisse des nombres normaux.

La durée de l'attaque varie de 1-2 heures à 12-14 heures, selon le type d'agent pathogène. Pendant la période «chaleur», la température du corps s'élève brusquement à 40-41 ° C, ce qui s'accompagne d'une douleur intense dans les muscles, de maux de tête, de vertiges, de nausées et souvent de vomissements. Avec une diminution de la température du corps développe une transpiration marquée, les patients affaiblis s'endorment. Après une ou deux semaines après le début de la fièvre, les patients ont la peau jaune et la sclérotique des yeux, des douleurs de traction dans la zone sous-costale gauche et droite, et une palpation s'accompagne clairement d'une augmentation du foie et de la rate.

manifestations externes de la jaunisse dans le paludisme

En l'absence de traitement, les patients, en particulier les enfants et les femmes enceintes, meurent généralement en raison de complications compliquées.

Diagnostic du paludisme

le diagnostic

du paludisme repose sur l'identification des symptômes classiques: fièvre paroxystique, une hypertrophie du foie, de la rate. Le sang des patients est toujours déterminé par l'anémie. D'une grande importance est le fait de rester dans la zone dangereuse au cours des 3 années précédant l'apparition de la maladie, ou une transfusion sanguine ou des procédures médicales liées à la violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses dans les 3 mois avant l'apparition de la fièvre. La méthode de diagnostic la plus précise est la détection du plasmodium malarique dans le sang. Actuellement, des trousses de diagnostic spéciales sont largement distribuées, ce qui permet de déterminer rapidement la présence d'un agent dans le sang.

Traitement du paludisme

En cas de suspicion de paludisme, les patients sont hospitalisés d'urgence dans le service des maladies infectieuses. Tous les patients sont recommandés repos au lit strict et beaucoup d'alcool. Les solutions salines chaudes sont préférées. Pour prévenir la fièvre, la quinine est prescrite. Un agent efficace qui détruit les pathogènes est la primaquine ou le quinocide. Par ailleurs les antimicrobiens utilisés pour réduire fluides intraveineux les effets toxiques sur le Plasmodium du corps humain et hemosorbtion et l'hémodialyse.

Complications possibles du paludisme

• Coma .La complication la plus grave du paludisme. Dans la période initiale il y a un mal de tête intense, des vertiges, des vomissements. Le patient est nerveux, agité.Ensuite, l'apathie complète se développe, le patient est immobile, réticent à répondre à des questions, à exécuter des commandes. Cet état somnolent est remplacé par un coma. Le patient ne réagit pas à des stimuli externes, les troubles respiratoires et cardiovasculaires se développent. Sans traitement, tous les patients meurent.
• Insuffisance rénale aiguë .Se produit lorsque l'accumulation de débris dans les reins endommagés globules rouges, ainsi qu'avec l'effet toxique direct sur les reins Plasmodium déchets falciparum. Il se caractérise par une diminution de la quantité d'urine, le développement de symptômes d'intoxication. Avec un traitement rapide, une récupération complète est possible.
• Choc infectieux-toxique .Caractérisé par une forte baisse de la pression artérielle, insuffisance respiratoire, des saignements dans le cerveau, les glandes surrénales, et d'autres organes. Cette condition, même avec un traitement intensif, est caractérisée par une mortalité très élevée.
• Avec le développement de la maladie pendant la grossesse, les complications graves sont foetus de mort intra-utérine , ainsi que la contamination du bébé lors de son passage à travers le canal de naissance et le développement de sa forme sévère et souvent mortelle de la maladie.
• Si la rate est considérablement agrandie pendant le mouvement ou au repos, elle peut se rompre. rupture splénique est soupçonné avec une apparence forte de la douleur intense dans la région costale gauche, chute de la pression sanguine, le développement de syncopes. La seule méthode de traitement dans cette situation est une opération d'urgence.

Prévision du développement du paludisme

Avec un traitement adéquat, le pronostic de vie avec le paludisme est favorable. Mais l'immunité après la maladie se forme extrêmement lentement, il est donc possible de ré-infection. Avec le développement de complications, le pronostic est déterminé par des dommages aux organes vitaux.

La prévention du paludisme

Les mesures préventives visent à la destruction des moustiques anophèles dans les zones dangereuses, ainsi que pour réduire le risque d'infection humaine. Le risque d'infection est réduit si les mesures suivantes sont prises:

• traitement opportun des patients infectés.
• sélection rigoureuse des donneurs et stérilisation de haute qualité des instruments médicaux.
• l'utilisation des équipements de protection individuelle lorsque dans des zones dangereuses: des vêtements de protection, tissu ou rideaux la nuit, l'utilisation d'insectifuges( DEET).
• prévention individuelle des drogues. pendant 3-5 jours avant de se rendre à la zone de danger est recommandé de commencer l'administration des médicaments( quinine, hingamin) à des doses prophylactiques. Le médicament est continué pendant la durée du séjour, et pendant 4 à 8 semaines après avoir quitté la zone de danger. Avec le bon usage des médicaments, le risque d'infection est considérablement réduit.vaccin

éprouvé contre le paludisme existe , parce que, dans la même zone sont des centaines de différentes souches de paludisme peuvent exister simultanément.

Docteur thérapeute Sirotkina EV