Colite ulcéreuse - Causes, symptômes et traitement. MF.
- une maladie chronique qui affecte uniquement le gros intestin, accompagné de son inflammation, oedème et la formation d'ulcères. Le plus souvent, les gens sont malades à l'âge de 20 - 40 ans et après 55 ans.
La figure montre l'anatomie du côlon - dans la colite ulcéreuse est affectée partout.
cause de la colite ulcéreuse
une théorie généralement acceptée de l'origine de la colite ulcéreuse au moment n'existe pas. Mettre en avant un certain nombre d'hypothèses, parmi lesquelles: •
rectocolite hémorragique - une maladie infectieuse, mais l'agent pathogène est pas encore connue;
• colite ulcéreuse - une maladie auto-immune, lorsque le système immunitaire du corps produit des anticorps contre les cellules épithéliales de la muqueuse du côlon;
• La recto-colite hémorragique - une maladie héréditaire, ce qui déclenche une série de facteurs défavorables de l'environnement de développement.
connus facteurs de déclenchement de la maladie:
• alimentation pauvre en fibres et riche en hydrates de carbone;
• dysbiose;
• stress et traumatisme;
• un mode de vie sédentaire.
Un fait intéressant est l'observation que les gens qui avaient subi une appendicectomie, moins susceptibles de souffrir de colite ulcéreuse.
Les symptômes de la colite ulcéreuse colite ulcéreuse se produit avec des périodes d'exacerbation et de rémission. La gravité des exacerbations peut varier de légère à modérée à sévère.
Pendant exacerbation de sévérité légère à modérée de la maladie des symptômes les plus courants observés malaise, une faiblesse, une augmentation de la température à 38 ° CParmi les signes locaux de la maladie excrètent des selles fréquentes jusqu'à 5 fois par jour mélangé avec du sang et des crampes des douleurs abdominales.
Dans les cas graves, la maladie peut augmenter la température au-dessus de 38 ° C, apparaît une tachycardie( fréquence cardiaque supérieure à 90 battements / minute), la pâleur de la peau due à l'anémie( anémie), vertiges, faiblesse. A partir des caractéristiques locales: la fréquence des selles est plus de 6 fois / jour avec un grand nombre de caillots sanguins peuvent être libérés, des douleurs abdominales sévères crampes avant l'acte de défécation.
affiche similaires se trouvent dans une entérocolite infectieuse( dysenterie aiguë, salmonellose), la maladie de Crohn, la colite ischémique, la colite pseudomembraneuse, la maladie coeliaque( intolérance aux produits de blé et de l'orge), la maladie diverticulaire, sang dans les selles peut être présent en raison de saignements hémorroïdaires. Il convient de noter que la maladie de Crohn est très similaire à la colite ulcéreuse, la principale différence est que la maladie de Crohn affecté toute l'épaisseur de la paroi intestinale, et non seulement la muqueuse.
Dans tous les cas, la présence de la douleur abdominale, ne vous arrêtez pas pendant 6 heures et la répartition du sang du rectum devrait consulter un chirurgien médecin pour exclure la pathologie chirurgicale aiguë.Non recommandé pour les anti-douleurs d'utilisation, car ils peuvent fausser le tableau clinique de la maladie et de prévenir le diagnostic correct. Vous pouvez prendre des médicaments antispasmodiques - sans spa ou Buscopan( 2 comprimés à la fois).Lorsque le développement de la diarrhée sans signes de saignement peut utiliser antidiarrhéiques comme le lopéramide, Imodium la dose initiale de 4 mg puis 2 mg après chaque défécation, un maximum de 16 mg par jour ne doit pas les prendre plus de 24 heures, sans effet doit appliquerchez le docteur.enquête
de suspicion de colite ulcéreuse
Des études de laboratoire doit passer un test sanguin général pour évaluer l'ampleur et de la gravité de l'anémie de la perte de sang, la coagulation du sang et des saignements, ainsi qu'un ensemble standard d'études menées au cours de l'hospitalisation.méthodes instrumentales clés permettant
un diagnostic précis et d'évaluer le degré de dommages à la muqueuse intestinale est fibrocolonoscopy .Cet examen endoscopique, consistant en une évaluation visuelle de l'outil flexible de la muqueuse intestinale, introduit dans la lumière de l'intestin par l'anus. Figure
image endoscopique typique de la colite ulcéreuse - inflammation, oedème de la muqueuse, un défaut ulcéreuse et la superposition de fibrine.
Cependant, au moment de l'exacerbation colonoscopie effectuer dans des conditions difficiles complète en raison des changements inflammatoires de l'intestin et un danger de perforation.
est lavements une méthode plus sûre de l'étude, bien que moins d'information. Il consiste à effectuer un lavement avec une suspension de baryum et un examen radiographique ultérieur.boue de barium, enveloppant la paroi intérieure de l'intestin, vous permet d'obtenir sur l'image à rayons X de la distribution de la muqueuse et à juger de l'étendue et de la gravité des ulcères. De plus possible suspension de baryum alternative peut être de l'air ordinaire, ayant été introduit dans la lumière de l'intestin, il effectue la fonction de contraste.radiographie panoramique
cavité abdominale, sans utilisation d'agents de contraste est nécessaire pour le diagnostic de complications de la colite ulcéreuse( perforation du côlon).Le traitement de la colite ulcéreuse
objectif principal lors du traitement de la colite ulcéreuse est la réalisation rapide de la rémission résistant. La base du traitement prévues médicaments anti-inflammatoires: aminosalitsillaty( sulfasalazine, la mésalazine), hormones glucocorticoïdes( metipred, la dexaméthasone, la prednisolone) et cytostatiques( methotrexate, azathioprine, mercaptopurine).Récemment prescrit que dans les formes sévères de la maladie, car ils inhibent le système immunitaire, favoriser le développement de l'immunodéficience. De
prescrit un traitement symptomatique des moyens hémostatiques( Dicynonum, l'acide aminocaproïque, Tranexam), dans le cas de saignements excessifs peuvent nécessiter des transfusions de globules rouges et du plasma sanguin frais congelé.
Pour normaliser la motilité intestinale est utilisé antispasmodiques( sans spa, papavérine) et antidiarrhéiques( lopéramide).
L'antibiothérapie est prescrite pour les complications. Dans
d'appauvrissement marqué administré nutrition parentérale( mélanges d'éléments nutritifs par voie intraveineuse - solutions d'acides aminés, d'émulsions grasses et hydrates de carbone).
Si ces mesures conservatrices sont inefficaces et continue des saignements rectaux plus de 100 ml / jour de traitement chirurgical. La seule méthode efficace de traitement chirurgical - est l'accomplissement de colectomie avec résection abdominale-anale du rectum, qui est, l'élimination de la totalité du côlon. Cette opération invalidante est effectuée strictement selon les indications d'un contingent limité de patients. Propriétés
puissance et la prévention des rechutes de
de colite ulcéreuse Étant donné que l'inflammation actuelle à long terme du corps conduit à la perte et à l'épuisement du poids, de la nutrition dans la colite ulcéreuse devrait être de haute qualité, à haute teneur en calories, contient des aliments riches en vitamines et protéines. Prendre de la nourriture en petites portions, 6 fois par jour. Devraient être exclus de l'alimentation, les sauces, les épices, aliments gras et frits, fibres végétales comme gros fruits et légumes crus, car ils contribuent au développement de la diarrhée. Pour la même raison, il faut être prudent quant à l'utilisation du lait et des produits laitiers. Vous pouvez prendre des poissons comestibles, les viandes maigres( bœuf, dinde, poulet, lapin) dans le foie et on fait bouillir, les soupes à faible bouillon de viande et de poisson sans matières grasses, des céréales, des œufs( jusqu'à 2 pièces par jour bouillies ou sous la forme d'omelette à la vapeur)pommes de terre, riz, gelée, gelée, bleuets, poires mûres et autres fruits et baies, soufflé au fromage, pain sec. En ce qui concerne les boissons, vous pouvez boire du thé, du café noir, le cacao, l'eau, les hanches de bouillon, cerise sauvage et bleuets. Après l'exacerbation bombement
de la colite ulcéreuse, les médicaments anti-inflammatoires sont prises dans les six mois. Une coloscopie de contrôle supplémentaire est réalisée. En l'absence de changements inflammatoires dans la muqueuse du traitement du côlon est arrêté si l'image endoscopique reste la maladie, prolonger le traitement pendant 6 mois jusqu'à ce que la prochaine enquête.
Pour la fibrocolonoscopie planifiée il est nécessaire de préparer. Le moyen le plus simple de le faire est avec Fortrans.À la veille de l'étude, vous devez suivre le régime indiqué ci-dessus, vous pouvez boire du thé juste avant le test. Le jour de l'étude, après dilution du médicament par 1 sachet pour 1 litre d'eau( quantité dépend de votre poids des sacs) de boisson en portions réparties sur 4 heures. La chaise s'arrête 3 heures après la dernière dose. Après cela, vous pouvez effectuer une coloscopie. Les complications de la colite ulcéreuse
En l'absence de traitement en temps opportun peut développer des complications:
• saignement menaçant le pronostic vital;•
de dilatation toxique du côlon - expansion excessive du côlon en raison d'un diamètre de l'arrêt des contractions péristaltiques due à l'inflammation prononcée de la muqueuse. Ainsi, il y a une stagnation du contenu intestinal, qui est absorbé dans la circulation sanguine et a un effet toxique sur le corps dans son ensemble.Éliminer cette condition par coloscopie avec l'élimination du contenu de l'intestin. En l'absence d'assistance en temps opportun, la complication suivante se produit;
• perforation du côlon - une violation de l'intégrité de la paroi intestinale, accompagnée par l'effusion du contenu de l'intestin dans la cavité peritoneale libre avec péritonite( inflammation du péritoine) et la septicémie( empoisonnement du sang);
• cancer du côlon peut se produire avec une durée prolongée de la colite ulcéreuse, afin que les gens de plus de 50 ans, vous devez systématiquement faire l'objet colonoscopie;
• complications extra-intestinales - colite hémorragique peut provoquer le développement d'arthropathie( gonflement et douleur dans les grandes articulations), une maladie du foie, des voies biliaires, la peau( éruptions pustuleuses - pyodermite).prévention
de
de colite ulcéreuse À ce jour, aucune mesure n'a été mis au point la prévention de la colite ulcéreuse. Avertir le développement de complications ne peut être que le diagnostic et le traitement de la maladie en temps opportun.
Comme le grand savant Hippocrate: « Un homme doit savoir comment vous aider dans la maladie, compte tenu du fait que la santé est la plus grande richesse humaine. »Prenez soin de votre santé.Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes, plutôt que plus tard, consulter un médecin.
Chirurgien-médecin Tevs DS