Hypertrophie du myocarde du ventricule gauche du coeur - Causes, symptômes et traitement. MF.

provoque l'hypertrophie du myocarde
symptômes
Diagnostics
traitement et les complications de
de style de vie et le pronostic

ventricule gauche - une chambre du coeur, qui est une cavité qui reçoit le sang artériel à partir de l'oreillette gauche à travers la valve mitrale et le pousse dans l'aorte à travers la valve aortique pour plus d'avanceles vaisseaux sanguins du corps. L'épaisseur de la paroi musculaire du ventricule gauche au sommet est d'environ 14 mm de la cloison entre les ventricules droit et gauche - 4 mm dans les parties latérales et postérieures du - 11 mm.fonction des cellules musculaires ventriculaires est de se détendre en phase diastole et de prendre du sang, puis réduit en systole et d'expulser le sang dans l'aorte, et plus le sang va dans le ventricule et plus fort étirer la paroi, la contraction musculaire plus forte.

Si plus de sang pénètre dans le ventricule ou les murs doivent surmonter une plus grande résistance à l'éjection du sang dans l'aorte que d'habitude, le développement de la surcharge de volume ventriculaire ou la pression respectivement. Lorsque cela se produit progressivement réponse ventriculaire compensatoire( adaptative) pour surcharge, qui manifeste un épaississement et un allongement des cellules musculaires, des quantités accrues de structures intracellulaires en eux, et d'augmenter la masse totale du myocarde. Ce processus est appelé hypertrophie

infarctus .L'augmentation de la masse augmente l'oxygène du myocarde demande, mais elle ne se contente pas des artères coronaires existantes, entraînant l'hypoxie des cellules musculaires( hypoxie).

hypertrophie ventriculaire gauche est classée comme suit: 1.

concentrique et excentrique.
hypertrophie concentrique se développe dans une surcharge de pression ventriculaire, par exemple, la sténose aortique ou l'hypertension artérielle, et est caractérisée par un épaississement de sa paroi uniforme avec une diminution possible dans la cavité ventriculaire.la masse musculaire ventriculaire est augmenté de manière à pousser le sang dans la valve rétrécie ou récipients spastiques hypertension.

coeur en coupe transversale. Réduction de la cavité ventriculaire gauche.

hypertrophie de type excentrique se développe dans la surcharge de volume, par exemple, mitrale, valves aortiques, ainsi que digestif - obésité constitutionnelle( origine alimentaire) et se caractérise par une cavité ventriculaire d'expansion avec un épaississement des parois, ou la conservation de leurs épaisseurs normales dans ce type augmente la masse totale de la gaucheventricule. Le ventricule gauche est pas épaissir autant que rempli de sang et se gonfle comme un ballon rempli d'eau.
Cette séparation est important de comprendre le médecin et le patient, comme le premier type de débit cardiaque peut rester inchangé, tandis que le second est réduit, c'est le deuxième type de coeur fait face à la mauvaise éjection du sang dans l'aorte.

2. avec obstruction des voies d'écoulement sans obstruction et types asymétriques .une obstruction des voies d'écoulement
signifie un épaississement de la paroi musculaire et la lumière dans le ventricule bombé, de la cavité ventriculaire avec la restriction au niveau du site de sortie de l'aorte, ce qui conduit à une sténose aortique et aggrave encore la circulation systémique. Lorsque cette cavité ventriculaire peut être divisé en deux parties comme un sablier. Obstruction ne se développe pas à l'uniforme, l'hypertrophie diffuse de type concentrique.hypertrophie asymétrique est caractérisée par un épaississement du septum interventriculaire, et peut être à la fois avec l'obstruction, et sans lui.

3. Par degré d'épaississement des parois musculaires - à 21 mm, de 21 à 25 mm plus de 25 mm.

La figure montre un épaississement du muscle cardiaque par rapport à myocarde normal.

hypertrophie Danger qui perturbent la relaxation et la contraction du myocarde, ce qui conduit à des violations de la circulation sanguine intracardiaque et, en conséquence, l'approvisionnement en sang avec facultés affaiblies à d'autres organes et systèmes. Il est également plus susceptibles de développer une maladie coronarienne, infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque congestive.

Causes de la cause cardiaque

hypertrophie ventriculaire gauche que les parois ventriculaires épaississent et étirement, peut surcharger la pression et le volume lorsque le muscle cardiaque doit surmonter un obstacle à la circulation sanguine à l'aorte en exil ou pousser un volume beaucoup plus de sang que se produit normalement.les causes de surcharge peuvent être des maladies et des conditions telles que:

- hypertension artérielle( 90% de tous les cas d'hypertrophie associés à une pression artérielle élevée pendant une longue période, tel que développé vasospasme permanent et l'augmentation de la résistance vasculaire)
- malformations cardiaques congénitales et acquises - sténose aortique, les valves mitrale et aortique, coarctation( site de restriction) de l'aorte
- athérosclérose aortique et le dépôt de sels de calcium dans les rabats de la valve aortique et les parois de l'aorte
- maladies endocrines - maladie de la thyroïde ZhelEzy( hyperthyroïdie), la glande surrénale( phéochromocytome), le diabète
- obésité, d'origine alimentaire ou en raison de troubles hormonaux
- fréquents( tous les jours), boire de l'alcool, fumer
- sport professionnel - athlètes en développement une hypertrophie du myocarde en réponse à une charge constante sur le muscle squelettiqueet le muscle cardiaque. Hypertrophie dans ce groupe de personnes ne sont pas dangereux en cas qui n'est pas perturbé la circulation sanguine dans l'aorte et la circulation systémique.

Les facteurs de risque pour le développement de l'hypertrophie sont:

- antécédents familiaux de maladie cardiaque
- le sexe( la plupart des hommes)
- -
l'obésité âge( plus de 50 - ans)
- forte consommation de sel
- troubles du métabolisme du cholestérol symptômes de

de l'hypertrophie ventriculaire gauche

clinique cardiaque de l'hypertrophie ventriculaire gauche est caractérisée par l'absence d'un des symptômes strictement spécifiques et la somme des manifestations de la maladie sous-jacente qui a conduit à, et affiche SERDéchec Ary, troubles du rythme, l'ischémie du myocarde et d'autres effets de l'hypertrophie. Dans la plupart des cas, le délai de paiement et l'absence de symptômes peuvent durer pendant des années, jusqu'à ce que le patient doit être échographie du cœur tenue ou non l'avis d'une plainte du cœur.l'hypertrophie
peut être suspectée dans le cas, si vous présentez les symptômes suivants:

- existant de longue pression artérielle élevée pendant de nombreuses années, en particulier mal correction médicale pouvant être traitée et un nombre élevé de la pression artérielle( plus de 180/110 mm Hg) de
- l'émergence d'une faiblesse générale, la fatigue, l'essoufflement lors de l'exécution de ces charges qui étaient auparavant bien tolérés
- sensations surviennent des perturbations des troubles du rythme cardiaque ou une fibrillation explicite, souvent auriculaire, tachycardie ventriculaire
de- l'enflure dans les jambes, les mains, le visage, qui se produit habituellement à la fin de la journée et aller dans le
du matin - épisodes d'asthme cardiaque, l'essoufflement et la toux sèche en position couchée, souvent la nuit
- cyanose( virant au bleu) du bout des doigts, le nez, les lèvres
- la douleur dans les crises cardiaques ou la poitrine pendant l'effort ou au repos( angine de poitrine)
- fréquente des étourdissements ou une perte de conscience
à la moindre détérioration de la santé et l'apparence des plaintes cardiaques devrait consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement.

diagnostic de la maladie

hypertrophie myocardique peut supposer lors de l'inspection et l'enquête du patient, surtout si l'histoire est une indication de la maladie cardiaque, l'hypertension ou de troubles endocriniens. Pour un diagnostic plus complet, le médecin prescrira les méthodes nécessaires d'examen. Ceux-ci comprennent:

- méthodes de laboratoire - tests sanguins et la recherche de sang biochimique sur les hormones, l'urine.
- radiographie pulmonaire - peut être déterminée par une augmentation significative de l'ombre du cœur, augmenter l'ombre de l'aorte avec régurgitation valvulaire aortique, configuration cardiaque aortique dans une sténose aortique - soulignant le déplacement à l'arc de la taille du cœur du ventricule gauche vers la gauche.
- ECG - dans la plupart des cas sur un électrocardiogramme détectée augmentation d'amplitude de R de la dent à gauche et les dents S dans la poitrine droite mène, l'approfondissement de la Q de la dent dans l'axe électrique de polarisation de plomb gauche du cœur( EOS) vers la gauche, le segment de décalage ST contour inférieur peut être symptômes observésblocage du bloc de branche gauche.
- Echo - CG( échocardiographie, échographie du cœur) visualiser exactement le coeur et de voir l'intérieur de sa structure sur l'écran. Dans l'hypertrophie sont déterminées épaississement apical, les zones du myocarde septal, avant ou arrière de ses parois;zone peut être observé une réduction de la contractilité du myocarde( hypokinésie).pression mesurée dans les chambres du cœur et des gros vaisseaux, le gradient de pression calculée entre le ventricule et l'aorte, la fraction d'éjection cardiaque( normalement 55-60%), le volume d'éjection systolique et les dimensions de la cavité ventriculaire( BWW RSE).De plus, de visualiser les défauts cardiaques, le cas échéant, sont la cause de l'hypertrophie.
- stress tests et le stress - Echo - CG - a ECG et l'échographie du cœur après l'exercice( test sur tapis roulant, vélo ergométrique).Nécessaire pour obtenir des informations sur l'endurance du muscle cardiaque et la tolérance à l'exercice.
- surveillance ECG est indiqué pour l'enregistrement des troubles du rythme possibles, si elles ne sont pas enregistrés auparavant dans le cardiogramme standard, et le patient se plaint de perturbations du cœur.
- peut être attribué sur le témoignage des méthodes de recherche invasives, telles que coronarographie pour évaluer la perméabilité des artères coronaires chez un patient ayant une maladie cardiaque ischémique.
- IRM du cœur pour la visualisation précise des structures intracardiaques.

traitement de l'hypertrophie de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le traitement est principalement dirigé vers le traitement de la maladie sous-jacente, qui a conduit à son développement. Ceux-ci comprennent la correction de la pression artérielle, le traitement médical et chirurgical des maladies cardiaques, les maladies de la thérapie endocrinienne, la lutte contre l'obésité, l'alcoolisme.groupes principaux

de médicaments directement visant à prévenir d'autres géométrie cardiaque sont:

- inhibiteurs de l'ECA( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) PRESTARIUM( périndopril), etc.) ont des propriétés oranoprotektivnymi, à savoir protéger non seulement les organes - cible, frappés d'hypertension( cerveau, reins, les vaisseaux sanguins), mais aussi prévenir d'autres remodelage( restructuration) du myocarde.
- bêta - bloquants( Nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvédilol), etc.) réduire le rythme cardiaque, ce qui réduit le muscle besoin d'oxygène et de réduire les cellules hypoxie, ainsi un durcissement supplémentaire et des zones de remplacement sclérose musculaire hypertrophié a ralenti.empêcher aussi la progression de l'angine de poitrine en réduisant la fréquence des crises de douleur dans le cœur et la dyspnée.
- bloqueurs des canaux calciques( Norvasc( amlodipine), le verapamil, le diltiazem) réduire la teneur en calcium dans les cellules musculaires du cœur, ce qui empêche l'accumulation de structures intracellulaires, ce qui conduit à une hypertrophie.Également de réduire le rythme cardiaque, ce qui réduit la demande en oxygène du myocarde.préparations combinées - -
Prestancia( amlodipine + périndopril) noliprel( périndopril indapamide +) et d'autres.plus

à ces médicaments, en fonction de la pathologie cardiaque primaire et concomitante peut être attribué:

- antiarythmiques - Cordarone, amiodarone
- diurétiques - furosémide, Lasix, indapamide
- nitrate - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- Anticoagulantset les médicaments antiplaquettaires - l'aspirine, le clopidogrel, Plavix, carillons
- glycosides cardiaques - strofantin, digoxine
- des antioxydants - mexidol aktovegin, coenzyme Q10
- vitamines et médicaments qui améliorent la nutrition cardiaque -, p thiamineiboflavin, l'acide nicotinique, magnerot, Pananginum

Le traitement chirurgical est utilisé pour corriger les maladies cardiaques, l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel( stimulateur cardiaque ou un défibrillateur - défibrillateur) avec des paroxysmes fréquents de tachycardies ventriculaires. La correction chirurgicale est appliquée directement l'hypertrophie de l'obstruction sévère des voies d'écoulement et de mener des opérations Morrow - excision du muscle cardiaque hypertrophié dans les murs. En même temps, une opération peut être effectuée sur les valves cardiaques touchées.

Mode de vie avec hypertrophie du ventricule gauche

Le mode de vie de l'hypertrophie diffère peu des recommandations principales pour d'autres maladies cardiaques. Il est nécessaire d'observer les fondements d'un mode de vie sain, y compris en excluant ou au moins en limitant le nombre de cigarettes fumées.
Les composants suivants du mode de vie peuvent être distingués:

- mode. Il faut marcher plus dans l'air frais et développer un mode de travail adéquat et se reposer avec suffisamment de sommeil pour la restauration du corps.

- régime. Les plats doivent de préférence être cuits à l'eau bouillante, à la vapeur ou au four, ce qui limite la préparation des aliments frits. Parmi les produits dédoublés viandes maigres, la volaille et le poisson, les produits laitiers, les fruits et légumes frais, jus de fruits, gelées, boissons aux fruits, boissons aux fruits, les céréales, les graisses végétales. Apport copieux limité en liquide, sel, confiserie, pain frais, graisses animales. L'alcool, les aliments épicés, gras, frits, épicés, les produits fumés sont exclus. Prenez de la nourriture au moins quatre fois par jour en petites portions.

- activité physique. Limiter les efforts physiques importants, en particulier en cas d'obstruction grave de la voie d'évacuation, avec une classe fonctionnelle élevée d'IHD ou dans les derniers stades de l'insuffisance cardiaque.

- Conformité( respect du traitement).Il est recommandé que vous preniez régulièrement des médicaments prescrits et que vous consultiez un médecin en temps opportun pour prévenir l'apparition d'éventuelles complications.

La capacité de travailler avec l'hypertrophie( pour travailler le contingent de personnes) est déterminée par la maladie principale et la présence / absence de complications et de maladies concomitantes. Par exemple, dans les attaques cardiaques graves, accidents vasculaires cérébraux, la commission sévère d'experts de l'insuffisance cardiaque peut décider de la présence d'une incapacité permanente( invalidité), et l'aggravation de l'hypertension observée netrudosposbnost temporaire, enregistré en congé de maladie et d'hypertension stable et l'absence de complications complètement désactivé préservé.

complications hypertrophie

du ventricule gauche hypertrophie sévère peut développer des complications telles que l'insuffisance cardiaque aiguë, la mort subite cardiaque, arythmie fatale( fibrillation ventriculaire).Avec la progression de l'hypertrophie, l'insuffisance cardiaque chronique et l'ischémie myocardique se développent progressivement, ce qui peut provoquer un infarctus aigu du myocarde. Violations du rythme, par exemple, la fibrillation auriculaire, peut entraîner des complications thromboemboliques - accident vasculaire cérébral, thromboembolie de l'artère pulmonaire.

présence de

de prévision de l'hypertrophie du myocarde avec des défauts ou une pression artérielle élevée augmente sensiblement le risque d'une insuffisance circulatoire chronique, une maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde. Selon certaines études, la survie à cinq ans des patients hypertendus sans hypertrophie est supérieure à 90%, alors que l'hypertrophie diminue et est inférieure à 81%.Néanmoins, avec la prise régulière de médicaments pour la régression de l'hypertrophie, le risque de complications diminue et le pronostic reste favorable. Dans le même temps, les maladies cardiaques, par exemple, la prédiction déterminée par le degré de troubles circulatoires causés par le défaut et dépend du stade de l'insuffisance cardiaque depuis au stade avancé de son pronostic défavorable.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.