Malformations cardiaques acquises - Causes, symptômes et traitement. MF.

Causes Les symptômes de la maladie cardiaque

Diagnostic Prévention Traitement

acquis prévoit des malformations cardiaques

au cœur humain normal se compose de deux oreillettes et deux ventricules, séparés par des valves qui transmettent le sang des oreillettes aux ventricules. Valve, située entre l'oreillette droite et le ventricule est appelé tricuspide et se compose de trois ailes, et entre l'oreillette gauche et le ventricule est appelé mitrale et se compose de deux ailes. Ces vannes sont pris en charge par les cordes tendineuses ventriculaires - les filaments, fournissant un mouvement complet des rabats et la fermeture de la soupape au moment de l'éjection du sang à partir de l'oreillette. Il est important de faire en sorte que le sang se déplace dans une direction, et ne rejette pas, car cela peut briser le cœur et provoquer une détérioration du muscle cardiaque( myocarde).En outre, il existe la valve aortique sépare le ventricule gauche et l'aorte( un vaisseau sanguin majeur, fournit tout le sang du corps) et la valve de l'artère pulmonaire, qui sépare le ventricule droit et l'artère pulmonaire( gros vaisseau sanguin transportant le sang veineux vers les poumons pour la suite saturer avec de l'oxygène).Ces deux valves empêchent également le refoulement, mais déjà dans les ventricules.

S'il y a une déformation grossière des structures internes du cœur, ce qui conduit à une perturbation de ses fonctions, ce qui rend tout le corps souffre. De telles conditions sont appelées anomalies cardiaques, qui sont congénitales et acquises. Cet article est consacré aux principaux aspects des malformations cardiaques acquises.

acquis défauts - un groupe de maladies du cœur, qui sont provoquées par des changements dans l'anatomie de l'appareil valvulaire en raison d'une lésion organique, ce qui provoque une altération significative de l'hémodynamique( flux sanguin dans le cœur et la circulation du sang dans tout le corps dans son ensemble).

La prévalence de ces maladies est selon différents auteurs, de 20 à 25% du nombre de toutes les maladies cardiaques.

Causes de la maladie cardiaque dans 90% des cas chez les adultes et les enfants acquis défauts sont le résultat de la fièvre rhumatismale aiguë transférée( rhumatisme articulaire aigu).C'est une maladie chronique grave qui se développe en réponse à l'introduction dans le groupe streptocoque hémolytique du corps A( en raison d'un mal de gorge, la scarlatine, l'amygdalite chronique), et se manifeste affectant le cœur, les articulations, la peau et le système nerveux.causent également des défauts peuvent servir endocardite bactérienne( vaincre la paroi interne du cœur en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans le sang - la septicémie, et leur sédimentation sur les vannes).Dans d'autres cas

causes rares chez les adultes sont des maladies auto-immunes( polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique, etc.), l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, en particulier la formation d'une vaste cicatrice post-infarctus.

Les symptômes de malformations cardiaques acquises

tableau clinique de la maladie cardiaque dépend du stade des perturbations hémodynamiques de compensation.

1er étage: compensation .Elle implique une absence de symptômes cliniques en raison du fait que le cœur produit des mécanismes de compensation( adaptation) pour la correction des troubles fonctionnels dans son travail, tant que le corps peut encore adapter à ces troubles.
2ème étape: sous-compensation .Caractérisé par l'apparition de symptômes au cours de l'exercice, lorsque les mécanismes de protection ne suffisent plus à niveler les changements hémodynamiques. A ce stade, le patient préoccupé par l'essoufflement, tachycardie( rythme cardiaque rapide), douleur thoracique gauche, cyanose( coloration bleue ou violette de la peau des doigts, le nez, les lèvres, les oreilles, tout le visage), des étourdissements, état predoobmorochnye ou perte de conscience, oedème des membres inférieurs. Ces symptômes apparaissent, en règle générale, dans les cas d'inhabituel pour les charges du patient, par exemple, en marchant vite sur de longues distances.
Étape 3: Décompensation. signifie l'épuisement des mécanismes de compensation du cœur et le corps, ce qui conduit à des symptômes ci-dessus avec une activité domestique normale ou au repos. Dans une décompensation sévère en raison de l'incapacité du cœur à pomper le sang se produit la congestion dans tous les organes, il est dyspnée cliniquement sévère au repos, surtout en position couchée( pour que le patient ne peut être dans une position semi-assise), toux, tachycardie, élevée ou plus fréquemment pression réduite,gonflement des membres inférieurs, de l'abdomen, parfois tout le corps( anasarka).A ce stade, perturbé le flux sanguin de tous les organes et les tissus avec des changements dégénératifs eux, le corps est incapable de faire face à ces changements pathologiques graves et est en phase terminale ( mort) .

Les défauts acquis varient également beaucoup selon leur type et leur emplacement. Par défaut, la nature de l'insuffisance isolée( fermeture incomplète des feuillets valvulaires), et une sténose( rétrécissement) de l'ouverture de l'anneau de valve. Localisation distinguer la valve mitrale, tricuspide, la valve aortique et pulmonaire. Il y a à la fois leurs combinaisons( les lésions de deux ou plusieurs soupapes), et les combinaisons( la sténose et l'insuffisance de la soupape).De tels défauts sont appelés combinés ou combinés, respectivement. Les défauts les plus communs des valves mitrale et aortique.

Sténose mitrale( rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire à gauche). caractéristique pour lui sont les plaintes des patients de la douleur dans la poitrine et entre les omoplates vers la gauche, des palpitations et un essoufflement, d'abord sous une charge, puis seul. Dyspnée peut être un symptôme d'un oedème pulmonaire( en raison de la congestion dans les poumons), ce qui représente une menace pour la vie du patient.

Insuffisance de la valve mitrale. Cliniquement peut ne se manifeste pas pendant des décennies depuis le début de la formation du défaut, en l'absence de maladie cardiaque rhumatismale active( rhumatoïde « inflammation » du cœur) et la défaite des autres vannes. Les principales plaintes sont en cours de développement plaintes subcompensation dyspnée( ainsi que la sténose, ce qui est susceptible d'être une manifestation d'un œdème pulmonaire), cardiaque irrégulier, douleur dans la région costale droite( en raison de surremplissage sang du foie), œdème des membres inférieurs.

Sténose de la valve aortique. Si le patient avait un petit rétrécissement de l'anneau de soupape, pendant des décennies, il peut se sentir de manière satisfaisante même à l'effort physique élevé.Dans les plaintes de sténose marquées semblent faiblesse générale, l'évanouissement, pâleur de la peau, les extrémités Frissons( due à une diminution d'éjection de sang vers l'aorte).Ensuite, la douleur dans le cœur, l'essoufflement, des épisodes d'œdème pulmonaire.

Valve aortique insuffisante. clinique pendant une longue période peut être lui-même seulement un sentiment de rythme cardiaque irrégulier lorsqu'il est exprimé un effort physique. Rejoint plus tard tendance à l'évanouissement, en appuyant sur la douleur thoracique ressemblant à l'angine de poitrine et d'essoufflement, ce qui peut être un symptôme formidable avec le développement rapide d'un œdème pulmonaire.

sténose isolée de la droite orifice auriculo-ventriculaire et de l'insuffisance de la valve tricuspide sont très peu de défauts, et plus susceptibles de se produire dans le contexte de mitrale et / ou des défauts de l'aorte. Les premiers signes - perturbations des palpitations cardiaques et cardiaques avec une charge, puis, avec une augmentation de l'insuffisance ventriculaire droite apparaissent plus faible gonflement des membres, la lourdeur et la douleur dans le quadrant supérieur droit( en raison de la stagnation du sang dans le foie), l'augmentation de l'abdomen( ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale), dyspnée prononcée au repos.

sténose pulmonaire isolée et tige de valve de insuffisance sont également une maladie assez rare, le plus souvent défaut de la valve combinée avec des malformations de la valve tricuspide.bronchite prolongée fréquent cliniquement manifeste, des interruptions dans le coeur à la charge, l'oedème des membres inférieurs, une hypertrophie du foie.

Diagnostics acquis une maladie cardiaque diagnostic

de maladie cardiaque peut prendre lors de l'examen clinique du patient avec une liaison auscultation de la poitrine, qui sont détectés pendant l'auscultation des tons et des bruits pathologiques provoqués par le mauvais fonctionnement des valves cardiaques;que le médecin peut entendre des craquements dans les poumons en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons. L'attention est attirée sur la pâleur de la peau, présence d'un œdème, déterminé par palpation( avec une palpation de l'abdomen), une augmentation du foie.

de laboratoire et les méthodes instrumentales d'investigation désignés par le sang commun et des tests d'urine, analyse de sang biochimique pour détecter les violations dans le travail des reins et du foie, ECG détecte l'arythmie, l'hypertrophie( surcroissance) des oreillettes ou ventricules, la radiographie du thorax révèle des signes de congestion pulmonaire,dimensions transversales élargissement coeur Angiographie - l'administration de l'agent de contraste dans les vaisseaux sanguins dans la cavité cardiaque, suivie par rayons X, échocardiogramme( échographie du cœur).exemple

, regarde avec une hypertrophie des oreillettes cardiaques et ventricules avec une maladie cardiaque à la radiographie pulmonaire.

Parmi ces méthodes de recherche de manière fiable pour confirmer ou infirmer le diagnostic aide échocardiographie, car il permet de visualiser le cœur et sa structure interne.

Lorsque la sténose mitrale du degré déterminé d'échographie cardiaque de la sténose de la surface d'ouverture auriculo-ventriculaire, les rabats d'étanchéité de soupape hypertrophie( augmentation de masse) dans l'oreillette gauche, turbulent( non unidirectionnel) écoulement du sang à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire, en augmentant la pression dans l'oreillette gauche.l'insuffisance de la valve mitrale par écho d'ultrasons de rupture vantaux caractérisé lorsque la fermeture de la vanne est également déterminée par la gravité de la régurgitation( reverse sang coulée dans l'oreillette gauche) et le degré de l'hypertrophie de l'oreillette gauche. Lorsque

sténose aortique par degré déterminé par ultrasons de la sténose, l'hypertrophie du ventricule gauche, diminution de la fraction d'éjection et le volume systolique( chiffres caractérisant le flux sanguin dans l'aorte dans un seul battement de coeur).insuffisance aortique manifeste feuillets valvulaires aortiques de déformation, par la fermeture de leur incomplète, la régurgitation de sang dans la cavité ventriculaire gauche, l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Lorsque les défauts de la valve tricuspide et les identifie tige de valve pulmonaire et évalue les chiffres correspondants sont seulement pour le cœur droit.traitement

de maladie cardiaque acquise traitement

défauts acquis continue d'être un sujet complexe et difficile en cardiologie et en chirurgie cardiaque moderne, comme pour chaque patient est très important de définir la ligne fine lorsque l'opération est nécessaire, mais ne sont pas contre-indiquée. En d'autres termes, les cardiologues devraient surveiller attentivement ces patients afin de détecter en temps opportun une situation où un traitement médicamenteux est plus capable de tenir une faute sous une forme compensée, mais ils ont exprimé décompensation pas eu le temps de se développer, et le corps est encore capable de se déplacer la chirurgie à cœur ouvert.

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales pour traiter les malformations cardiaques.thérapie Drug est utilisé dans la phase active de rhumatisme, à l'étape subcompensation( si possible de réaliser la correction des troubles hémodynamiques avec des médicaments, ou si l'opération est contre-indiqué chez les comorbidités de force - une maladie infectieuse aiguë, l'infarctus du myocarde aigu, re un rhumatisme articulaire aigu, etc. ..)au stade de décompensation prononcée. Les groupes suivants sont nommés à partir de médicaments:

- les antibiotiques et les médicaments anti-inflammatoires pour soulager des processus rhumatismales actif dans le cœur, dans le groupe le plus utilisé des pénicillines( bitsillin injections, ampicilline, amoxicilline, amoxiclav, etc.), les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS) - diclofénac, le nimésulide, l'ibuprofène, l'aspirine, l'indométacine;
- glycosides cardiaques( digoxine, digitoxine) sont affectés dans certains cas, d'améliorer l'activité contractile du myocarde( muscle cardiaque);
- préparations améliorant le trophisme( puissance) Infarctus - Pananginum, magnerot, Magne 6, etc;.
- diurétiques( furosémide, indapamide, etc.) sont indiqués pour réduire la surcharge de volume du cœur et des vaisseaux sanguins;
- inhibiteurs de l'ECA( captopril, lisinopril, ramipril etc.) possèdent des propriétés cardioprotecteurs contribuer à la normalisation de la pression artérielle;
- bloquants B-adrénergiques( bisoprolol, carvédilol de, etc.) sont utilisés pour réduire la pression et la vitesse de décélération, si le patient développe des troubles du rythme cardiaque avec augmentation du rythme cardiaque;
- agents antiplaquettaires( aspirine et sa modification - cardiomagnil, aspirine Cardio, etc. thrombotique Ass) et l'héparine( anticoagulants, fraksiparin) nommé pour empêcher hypercoagulabilité pour former des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ou du cœur;
- nitrates( nitroglycérine et ses analogues - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) a nommé, si un patient souffrant d'une maladie cardiaque se développe l'angine( causée par un apport sanguin insuffisant à l'hypertrophie du muscle cardiaque).

Cardiosurgical traitements sont des procédures radicaux correction des défauts. Parmi ces sténose commissurotomie appliquée( adhérences cicatricielles ressechenie aux lamelles de valve) rabats podshivanie de nesmykayuschihsya, prolongeant une petite sténose de la zone avec une sonde fournie au coeur à travers les vaisseaux sanguins, les valves prothétiques( excision son de soupape et la remplacer par une artificielle).

En plus de ces traitements, le patient doit maintenir un certain mode de vie, par exemple:

- nutrition rationnelle, l'alimentation avec restriction de sel, le volume de consommation de liquide, les aliments à teneur élevée en cholestérol( viandes grasses, le poisson, la volaille, le fromage, la margarine, les œufs), à l'exception des frites, épicé, salé, fumé.
- souvent à pied dans l'air frais;
- à l'exception des sports;
- limiter le stress physique et psycho-émotionnel( stress et se sentir moins nerveux);
- organiser le mode de la journée avec une répartition rationnelle du travail et de repos, et d'une durée de sommeil suffisante;
- femme enceinte souffrant de maladies cardiaques acquises assistent régulièrement à la clinique prénatale, le cardiologue ou un chirurgien cardiaque de se prononcer sur la possibilité de poursuivre la grossesse avec le choix de la méthode optimale de livraison( généralement par césarienne).

prévention a acquis des malformations cardiaques

Depuis la principale cause de ces maladies est le rhumatisme, la prévention vise les maladies de guérison rapides causées par le streptocoque( angine, amygdalite chronique, la scarlatine) avec des antibiotiques, des foyers chroniques d'assainissement de l'infection dans le corps( pharyngite chronique, dents cariées,etc.).Cette prévention primaire. La prévention secondaire chez les patients souffrant processus existants rhumatismales et est réalisé au moyen d'injections annuelles de cours d'antibiotiques bitsillina et de réception des médicaments anti-inflammatoires.

prévisions

Malgré le fait que l'étape de compensation( sans signes cliniques) certains défauts cardiaques calculés pendant des décennies, l'espérance de vie peut être réduite, puisque le cœur est lié à « l'usure » de développer une insuffisance cardiaque avec l'approvisionnement en sang avec facultés affaiblies et la nutrition de tous les organes et les tissus, quiil conduit à la mort. Telle est la prévision de la durée de vie d'un pauvre.

prévoit également par la possibilité de conditions de vie en danger( œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque congestive) et les complications associées( complications thromboemboliques, troubles du rythme cardiaque, la bronchite et la pneumonie prolongée).Lorsque la correction chirurgicale du pronostic vital de défaut pour une réception favorable à la condition des médicaments prescrits par un médecin et la prévention des complications.thérapeutes

Sazykina O.