Hydronéphrose - Causes, symptômes et traitement. MF.

hydronéphrose - une maladie rénale caractérisée par une expansion progressive du système de collecte rénale dans le cadre de la violation de l'écoulement de l'urine et une augmentation de la pression hydrostatique dans l'atrophie du bassinet du rein et de la détérioration des fonctions de base rénales parenchymateuses progressives.

Si l'urine est formée, dans le système pyélocalicielle( composé de plusieurs tasses combinant un bassin), il pénètre et accumule dans les tissus des voies urinaires suivante dans un rein - uretère. Il se vide également dans la vessie.

La maladie est plus fréquente chez les femmes, principalement âgées de 25 à 35 ans;lésion unilatérale des reins prévaut.

Symptômes de l'hydronéphrose

Tableau clinique.

hydronéphrose se développent souvent asymptomatique et se manifeste dans l'infection évasé, d'une blessure ou d'accident est détectée par palpation de l'abdomen. Les symptômes, caractéristique seulement pour hydronéphrose , no. La douleur le plus souvent signalés dans la région lombaire d'intensité variable, des douleurs constantes et à un stade précoce - sous la forme de coliques pristupov_pochechnoy. Douleur dans

hydronéphrose , peut se produire jour et nuit, peu importe de quel côté le patient est endormi.

Les crises s'accompagnent de nausées, de vomissements, de ballonnements et d'une augmentation de la pression artérielle. Souvent, les patients font état d'une diminution du nombre d'épisodes d'incontinence avant et pendant les et après l'augmentation du nombre de son attaque. Aux stades avancés de l'hydronéphrose, la douleur aiguë est inhabituelle.augmentation de la température

lors d'attaques de la douleur est possible que lorsque l'hydronéphrose infecté .

symptôme important dans un grand hydronéphrose est détectable dans la formation de la tumeur du quadrant supérieur. Parfois, la seule

de l'hématurie( micro- et macroscopiques), souvent observée dans les premières étapes de hydronéphrose. Macroscopiques hématurie est observée chez 20% des patients avec hydronéphrose, microhématurie - beaucoup plus souvent.

Au stade terminal de la maladie, la fonction rénale est sévèrement altérée. Les signes d'insuffisance rénale apparaissent principalement dans un processus bilatéral.raisons

hydronéphrose hydronéphrose peut être congénitale ou acquise. Les causes de l'hydronéphrose congénitale sont la distension des voies urinaires;Emplacement de l'anomalie congénitale artère rénale( ou branches), la compression de l'uretère;valves congénitales et sténoses de l'uretère;disposition rétrocavale de l'uretère;urétérocèle, obstruction congénitale des voies urinaires inférieures.des raisons de

acquises hydronéphrose quelques maladies urologiques: néphrolithiase, les changements inflammatoires dans le système urinaire, constriction traumatique des voies urinaires, des tumeurs des voies urinaires, des tumeurs de la prostate, et les tumeurs cervicales, infiltration maligne de la graisse rétropéritonéale et de fibres métastases tumorales pelvien dans la lymphe rétropéritonéalenoeuds, enfin, les diverses lésions traumatiques et autres de la moelle épinière, ce qui conduit à des violations de l'écoulement de l'urine.

obstacles anatomiques sont divisés en cinq groupes:

• situé dans l'urètre et la vessie;
• situé le long de l'uretère, mais à l'extérieur de sa lumière;
• causé par des anomalies dans la position et la progression de l'uretère;
• existant dans la lumière de l'uretère lui-même ou dans la cavité du bassin;
• situé dans la paroi de l'uretère ou du bassin.

One cause fréquente de hydronéphrose est le soi-disant navire supplémentaire à venir au pôle inférieur du rein et de l'uretère en place la compression d'une décharge de son bassin. Le rôle du navire supplémentaire au développement hydronéphrose est exprimé en compression mécanique et son impact sur la jonction pyélo appareil neuromusculaire. En conséquence, un vzaimodavleniya constant et, partant, la réaction inflammatoire supplémentaire autour du récipient formé et de l'uretère et la cicatrisation, ce qui crée des plis ou jonction compression urétérale fixe, et la pression exercée sur le lieu de l'uretère, il se produit un tissu cicatriciel provoquant une constriction de sa lumière. Les obstacles à l'écoulement de l'urine, situé dans la lumière de l'uretère et du bassinet du rein, peuvent être des valves et des éperons sur leurs uretère de restriction de la muqueuse, le bassin et la tumeur de l'uretère, des pierres, diverticule.

Complications de l'hydronéphrose

Le risque d'hydronéphrose est la survenue d'une insuffisance rénale. Rein cesse de travailler dans le cadre de ce que la mort peut se produire par des produits toxiques du métabolisme - accumulation d'azote résiduel dans le sang et d'autres troubles de l'homéostasie, qui sont normalement affichées dans l'urine.

Lorsque hydronéphrose peut Urolithiase, ainsi que rejoindre l'infection( pyélonéphrite), ce qui peut aggraver la maladie.

Une complication dangereuse de l'hydronéphrose est la rupture spontanée du bassin ou du calice. Dans ces conditions, l'urine se déverse directement dans l'espace rétropéritonéal.

Diagnostics

hydronéphrose Au moindre soupçon de hydronéphrose est nécessaire d'appliquer les méthodes de diagnostic, ce qui confirme le diagnostic, déterminer la cause de hydronéphrose, à savoir la phase de son développement;

• Un examen complet doit être effectué: analyses de sang, tests d'urine.
• Ultrasonography - pour déterminer l'augmentation des dimensions et du bassin et des calices rénales, le degré d'expansion, l'épaisseur du tissu rénal.
• L'examen radiologique du rein est la principale méthode de diagnostic de l'hydronéphrose. Une radiographie d'ensemble permet de déterminer la taille des reins et de détecter les pierres, le cas échéant. Sur une série d'urogrammes intraveineux, on peut noter une lente accumulation de solution de contraste dans le bassin dilaté( pelvis) et le calice. Sur les urogrammes, un bassin élargi et arrondi, on voit des calices agrandis. Avec une violation importante de la solution de contraste de la fonction rénale peut être accumulée dans une concentration suffisante seulement après 1- 2 heures ou ne distingue pas les reins malades.
• Pour déterminer l'étendue de la fonction rénale avec facultés affaiblies, on effectue une scintigraphie aux radioisotopes et aux reins.
• Pour clarifier le diagnostic, il est possible d'effectuer une angiographie, un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique.

Traitement des hydronéphrose

Le traitement doit viser à éliminer la cause du développement de hydronéphrose, le cas échéant - réduire la taille du bassin et la préservation du rein.

traitement conservateur est généralement inefficace et appliqué uniquement lorsque l'inflammation dans le rein, pour soulager la douleur, pour diminuer la pression artérielle, les symptômes d'insuffisance rénale et utilisé en tant que préparation pour une intervention chirurgicale.

Parmi les différentes méthodes de traitement chirurgical, on trouve les opérations reconstructrices, conservatrices d'organes les plus courantes. Il y a beaucoup de façons de reconstruire, et le type et le volume de l'opération dépendent en grande partie de ce que la maladie a provoqué l'hydronéphrose, la même chose dépend du pronostic pour la vie future du patient.indication

pour la chirurgie plastique sont ceux en une seule étape et à deux voies hydronéphrose , dans lequel la fonction de parenchyme suffisamment préservée, et la cause de la maladie peut être éliminée.

à l'élimination rénale recours lorsque la fonction rénale est presque perdue, et la préservation du rein est dangereux en raison de complications possibles. Plus souvent une telle opération est réalisée chez les patients âgés.